肠息肉治疗经验方详解.docx

1、肠息肉治疗经验方详解肠息肉“治疗经验方详解肠息肉“治疗经验方详解肠息肉对大肠息肉患者的定期随访，已被提到防治早期大肠 癌的高度来认识。大肠息肉，尤其腺瘤息肉，定期随访是防 止息肉恶变的重要一环。息肉的再检出率较高，国外报道 13%86%不等，新检出的息肉除部分为残留息肉再次生长的复发息肉外，一些为大肠新生息肉和遗息肉动；有的蒂粗短，息肉呈小结节状。息肉大小不等，一般为 35mm，绝 大多数小于10mm，偶见直径达到10mm的息肉。组织学显 示息肉由集聚的泡沫组织细胞构成，其表面由单层柱状上皮覆盖。偶见胆囊被胆固醇沉积呈草莓样改变。胆固醇息肉无 器官（如中肠腺、马氏管等） ，环节动物的肠按体节有

2、狭缢。脊椎动物的肠接续于胃，在哺乳类（单孔类除外）及硬骨鱼 类后端以肛门开口于外界，其他种类开口于泄殖腔。在肠中 除了由开口于其前部的肝、胰以及肠壁上的肠腺等肠息肉病 述息肉是指任何起源于胃肠粘膜表面并凸入腔内的病变。根 据其部位不同而有不同的命名。息肉病的意义在于其引起出 血及其恶性转变的倾向。肠息肉及肠息肉病包括色斑息肉综 合征、儿童型直肠息肉、结肠与直肠腺瘤、结肠家族性息肉 病等。外科治疗原则：根据肠息肉的剖腹术加结肠镜经肛门 插入摘除大肠及回肠息肉或微波摘除小肠及结、直肠息肉。4.空肠内息肉以及镜所见到的大息肉不能经镜子摘除时，应 切开肠壁逐个切除，如果息肉较密集者，可行肠段切除。可

3、采用剖腹探查切口。术中注意要点1.内镜医师向肠腔内送气， 送水要适当， 送气过多肠腔膨胀， 不利色素沉着 -息肉综合征色素增加。 基底层黑素细胞数目增 多，有人发现黑素细胞集中在真皮乳头之上方。真皮上层载 黑素细胞数目亦增加。息肉常为腺瘤性。小肠之息肉在组织学上可以有恶变。诊断检查 典型的色素斑伴有复发的腹部症状，如有家族史则更有助于 诊断。雀斑常肠病毒属中文名称 肠病毒属 英文名称Enterovirus 分类类型分类 小 RNA 病毒目 小 RNA 病毒科 肠病毒属 肠病毒属成员牛肠病毒( Bovine enterovirus ) 牛肠病瘜肉 瘜肉 病证名。 即“息肉”，赘生的肌肉团块。灵

4、枢水胀：“肠覃何如？岐伯曰：寒气客于肠外，与卫气相 搏，气不得荣， 因有所系， 癖而内著， 恶气乃起， 瘜肉乃生。 ” 最后修订于 2009年1月6日 星期二 15:14:23 (GMT+08:00) 波-杰综合征发育。2.肠梗阻或肠套迭不能自行缓解。3.大量失血或长期慢性失血，保守治疗不能控制或贫血不能 矫正。4.不能排除恶变可能。手术多不切除肠管，肠套迭复位后只 切肠取息肉。有时须作多处切开摘除息肉。并发症 可并发肠套迭、贫血、营乙状结肠镜检查术镜，在观察下徐见肠腔后，方可进镜，切忌盲目推送。一般插至25-30cm 为徐推进。若看不到肠腔，应将镜抽回 2-3cm，再行观察，窥 限，再徐徐退

5、出。6、注意肠粘膜有无水肿、充血、出血点、萎缩、肥厚、溃疡、息肉、肿瘤等。若有病变，应记明距肛肠 -房分流术手术 名称 肠 - 房分流术分类 普通外科 /布 -加综合征手术ICD 编码39.2302 概述肠-房分流术用于布 -加综合征的手术治疗。 布 -加综合征是 指肝静脉流出道受阻或下腔静脉回流障碍所导致的肝静脉中央静脉和肝窦扩张、瘀肠愈n号清肠通瘀。主治 慢性溃疡性结肠炎正虚邪恋期。用法 1剂/d,水煎，2次分服。方 解： 慢性溃疡性结肠炎属中医学“泄泻 畴，病机主要以脾虚为本、湿热邪毒为标，气血不畅、湿热 蕴结、脉络不和致病，故健脾扶正、清肠化肠脂肪肉芽肿症 英文名称Whipple di

6、sease 别名小肠脂肪营养不良； intestinal lipodystrophy ；Whipple 病；肠 性脂质营养不良；肠原性脂肪代谢障碍；肠脂肪肉芽肿症 分类 皮肤科 真皮及皮下脂肪肠原性脂肪代谢障碍英文名称Whipple disease 别名小肠脂肪营养不良； intestinal lipodystrophy ；Whipple 病；肠 性脂质营养不良；肠原性脂肪代谢障碍；肠脂肪肉芽肿症 分类 皮肤科 真皮及皮下脂肪肠性脂质营养不良 英文名称Whipple disease 别名小肠脂肪营养不良； intestinal lipodystrophy ；Whipple 病；肠 性脂质营养不

7、良；肠原性脂肪代谢障碍；肠脂肪肉芽肿症 分类 皮肤科 真皮及皮下脂肪粪颜色米巴痢疾。5）脓血粪：细菌性痢疾、慢性溃疡性结肠炎、克罗恩病局限性肠炎） 、结肠癌或直肠癌。6 ）血样粪：便血（下消化道出血） ：痔、肛门裂、小肠腺 瘤（肠息肉）、结肠癌、结肠憩室出血、溃疡性结肠炎等。7）红色（淡红色） ：服食过鼻孢子虫病息肉；当发生在阴 茎、肛门和阴道时，有如尖锐湿疣；发生于直肠时，有如肠 息肉。可通过血源播散至肾血管、尿液、腹水和内脏，但非 常罕见。鼻孢子虫病的并发症 可通过血源播散至肾血管、 尿液、 腹水和内脏， 但非常罕见。辅助检查 组织病理：取息肉肠切除、双腔肠造口术拟切除肠段，提出 切口外，

8、关闭切口后再切除肠管。术后处理 肠切除、双腔肠造口术手术后 48h 开放肠造口，用软胶管插入肠腔，以1%过氧化化氢液冲洗远、近侧肠管， 12/d,直 至稠厚胎粪排净，肠道功能恢复，术后 2 周可将肠造口吻龙 药品类型 中药 药品名称药品汉语拼音 药品英文名称 成份 性状 作用类别 适应症 / 功能主治 活血散瘀，定痛止血，敛疮生肌。用于跌打损伤，瘀血老年 人结肠息肉巴性息肉病与家族性息肉病同时存在之罕见病例。（3）炎症性息肉：炎症性息肉又名假息肉，是肠黏膜长期慢性 炎症引起的息肉样肉肿，也有人称为纤维上皮性息肉。这型 息肉多见于溃疡性结肠炎，慢性血吸虫病，阿米巴肠炎及肠 结核等的病变肠道中，

9、常为多发性， 大肠息肉临床路径 （ 2009 年版）道感染住院流程。6.多发息肉、大息肉或复杂情况：多发大于 5 枚以上，或息肉直径2cm;或广基息肉；或粗蒂息肉（蒂直径 1cm）;或侧向生长型息肉等。二、大肠息肉临床路径表单 适用对象：第一诊断为大肠息肉（ICD-10 : D12.6/肠（疒八度，治用茱萸内消丸等方。指脱肛，即直肠之脱出。多颓）木香金铃丸。 三因极一病证方论认为起因为房室过 因“脉涩，气少血多而寒，故冷气冲下，广肠脱出，名曰肠（疒八颓）。”二种不同病证而同名，又出于同书同卷，作者 所误。 最后修订于 2009 年 1 月卵巢环管状性索肿瘤 3 的 患者可在面部、口唇、口腔黏膜

10、、舌、指、趾端等处出现多 发性色素斑，胃肠道 （多在小肠 ）出现错构瘤性多发息肉。患 者可因肠息肉引起出血、肠梗阻，个别患者的息肉出现在鼻 咽部、膀胱、 气管黏膜。 PJS 属于常染色体显性遗传性疾病。值得注意的是，环管坏死肠管切除肠管端端吻合术肠管发生 套叠后，一般肠壁折叠为 3 层，少数情况下，当回肠套入回肠再套入结肠时，可折叠为 5 层，因此很容易引起肠管的血 运障碍，在早期即可发生套入部肠管的坏死，套入的肠管随 肠蠕动不断向前推进，致使肠腔受压变细形成梗阻。由于鞘 部肠管的压迫，套入肠管肠经结肠套叠肠管切除术肠管发生 套叠后，一般肠壁折叠为 3 层，少数情况下，当回肠套入回 肠再套入结

11、肠时，可折叠为 5 层，因此很容易引起肠管的血 运障碍，在早期即可发生套入部肠管的坏死，套入的肠管随 肠蠕动不断向前推进，致使肠腔受压变细形成梗阻。由于鞘 部肠管的压迫，套入肠管肠套叠肠管切开复位术肠管发生套 叠后，一般肠壁折叠为 3 层，少数情况下，当回肠套入回肠 再套入结肠时，可折叠为 5 层，因此很容易引起肠管的血运 障碍，在早期即可发生套入部肠管的坏死，套入的肠管随肠 蠕动不断向前推进，致使肠腔受压变细形成梗阻。由于鞘部 肠管的压迫，套入肠管肠套叠肠管复位术肠管发生套叠后，般肠壁折叠为 3 层，少数情况下，当回肠套入回肠再套入 结肠时，可折叠为 5 层，因此很容易引起肠管的血运障碍，

12、在早期即可发生套入部肠管的坏死，套入的肠管随肠蠕动不 断向前推进，致使肠腔受压变细形成梗阻。由于鞘部肠管的 压迫，套入肠管肠肿瘤穴位诊断法量有关的耳穴与体穴的电流变化诊断大肠癌和肠息肉症。选取 7 个耳穴（大肠、结肠穴（合谷、大肠俞） ，结果表现大肠癌和肠息肉组病人的大肠、结肠I、肛门、直肠上段等耳穴的平均电流明显高于正 常组，其中阿米巴结肠炎无损地通过胃及小肠上段，到小肠段经胰蛋白酶消化，具有 4 个核的成熟包囊，可脱囊而出 成为小滋养体（直径 720卩m）,寄生在肠腔中，以细菌为 食物，不损伤肠壁组织，二均分裂繁殖，在缺氧的回盲部生 长良好。在机体抵抗力不足或局部肠黏膜有损伤时，小慢性 细

13、菌性痢疾阴性， 抗菌治疗结束。 2.调整肠道功能 口服肠粘 膜保护剂 （思密达 ） 及微生态调节剂 （培菲康 ）。3.饮食疗法 鼓 励正常进食。 要求饮食高热量、 高蛋白、 低乳糖、 低渗透压。注意补充维生素 A 及叶酸。 4.药物保留灌肠 肠粘膜残留病 变者采用本疗法。如凝血酶原时间和凝血酶原时间比值 （SLE）、维生素K摄取障碍（新生儿出血、长期服用抗生素与磺胺类药、抗甲状腺药 ）、维生素 K 吸收障碍 （口炎性腹泻、 肠息肉、肠瘘、肠梗阻、溃疡性结肠炎等 ）、维生素 K 利用中毒性肝病、急性肝炎等（2）缩短：先天性第V枯草杆菌、肠球菌二联活菌多维颗粒详 情请咨询医师或药师。药理作用 本品

14、含有两种活菌枯草杆菌和肠球菌，可直接补充正常生 理菌丛，抑制致病菌，促进营养物质的消化、吸收，抑制肠 源性毒素的产生和吸收，达到调整肠道内菌群失调的目的。本品还有婴幼儿生长发育所必须的多种维生素、微量口服双歧杆菌、嗜酸乳杆菌、肠球菌三联活菌散剂口服双歧杆菌、 嗜酸乳杆菌、肠球菌三联活菌散剂说明书（原目录名为双歧 三联活菌散） 药品类型 化学药品 药品名称 口服双歧杆菌、嗜酸乳杆菌、肠球菌三联活菌散剂 药品汉语拼音 药品英文名称 成份 本品为复方制剂，每口服双歧杆菌、嗜酸乳杆菌、肠球菌三 联活菌胶囊口服双歧杆菌、嗜酸乳杆菌、肠球菌三联活菌胶 囊说明书（原目录名为双歧三联活菌胶囊） 药品类型 化学

15、药品 药品名称 口服双歧杆菌、嗜酸乳杆菌、肠球菌三联活菌胶囊 药品汉语拼音 药品英文名称本品为复方制剂肠道血管畸形）及将明胶海绵剪成2mm 左成份右的小块与造影剂混合后经导管注入病变的供血动脉，以达到止血的效果，但有可能发生肠缺血、肠坏死等并发症，故 对肠管的血管栓塞应持慎重态度。若是终末支血管，应禁忌 栓塞治疗。激素疗法 近来有学者应用雌激素 -孕酮治疗锁肛痔丸 （9克），每日 2次， 温开水送服。3、单方验方参照大肠湿热证单方验方。外治法 1、手术 2、敷药 3、灌肠肠，每日 2 次。本病一经确诊，应早期手术治疗。溃烂者可外敷九华膏或黄连膏。可用败酱草 30 克、白花蛇 舌草 30 克，煎

16、水 80 毫升小儿消化性溃疡血便见于大量出血。主要应与肠套叠、 肠重复畸形、 回肠远端憩室出血、 肠息肉、 肠伤寒、过敏性紫癜及其他血液病等鉴别。3.腹痛的鉴别 与溃疡相似的腹痛者肠痉挛、肠寄生虫病、胆道痉挛、胆道 蛔肠阿米巴病死的包囊随食物与肠蠕动推进至小肠下段，经 胰蛋白酶作用脱囊而逸出小滋养体，寄生于结肠肠腔内，此 时宿主成为无症状带虫者。如感染虫主为侵袭性，则小滋养 体在人体免疫力下降时即侵入肠壁组织并转变大滋养体，吞 噬红细胞及组织细胞，损伤肠壁，形成病灶。溶血吸虫病与肝胆疾病与周围肠管粘连而发生胆囊 -肠道内瘘。 尚无确切证 据表明胆囊血吸虫病与胆囊癌之间有无因果关系。3.结肠 病

17、变以直肠、乙状结肠、降结肠为最重，横结肠、阑 尾次之。早期为黏膜充血水肿、片状出血，黏膜有浅表溃疡 等。慢性患者由于纤维组织增生，肠壁增厚腹泻enteropathy),可能由于某种肠酶的缺陷以致麸质的消化不安卷肠段少于 120cm 可致短肠综合征， 各种营养物质的吸收均不完全。回肠泻肚子 enteropathy)，可能由于某种肠酶的缺 陷以致麸质的消化不安全，产生对肠粘膜有毒的醇溶性肠粘膜面积减少： 小肠被手术切除超过全长的75%或剩答胶蛋白所致。卷肠段少于 120cm 可致短肠综合征， 各种营养物质的吸收均 不完全。回肠志贺菌病肉芽组织形成的肠息肉。少数病例因 肠壁纤维瘢痕组织收缩而引起肠腔

18、狭窄。近年来发现慢性菌 痢肠道分泌性 IgA 减少，目前难肯定究系菌痢慢性化的原 因，抑系慢性肠道病变造成的后果。中毒性菌痢肠道病变轻 微，多数仅见充血水肿，个别病例结肠有浅表溃疡，突骨癌 构，骨瘤伴随人体的发育而逐渐生长， 当人体发育成熟以后， 大部分肿瘤亦停止生长。多发性骨瘤称 Gardner 综合征，同 时有肠息肉和软组织病损。肿瘤骨呈黄白色，骨样硬度，表面凹凸不平，覆以假包膜。显微镜下由纤维组织与新生骨构成， 骨细胞肥大， 基骨瘤构， 骨瘤伴随人体的发育而逐渐生长，当人体发育成熟以后，大 部分肿瘤亦停止生长。多发性骨瘤称 Gardner 综合征，同时 有肠息肉和软组织病损。肿瘤骨呈黄白

19、色，骨样硬度，表面凹凸不平，覆以假包膜。显微镜下由纤维组织与新生骨构成，骨细胞肥大，基经肛门 息肉切除术提出息肉，在息肉蒂基底部作双重结扎或缝扎 切断蒂部，切除息肉 图 1 经肛门有蒂息肉切除术 钳夹基底部后切除息肉 连续缝合 第二层缝合后结扎 图 2 经肛门宽基底息肉钳夹切除术 适应证 直肠下段息肉。结肠息肉突出到肠腔的息肉状病变，在未确定病理性质前均 称为息肉，按病理可分为：腺瘤样息肉（包括乳头状腺瘤） 最常见，炎性息肉，肠粘膜受长期炎症刺激增生的结果，错组织增生，类癌等疾患。临床上息肉可为单直肠息肉由肠构瘤型息肉，其他，如粘膜肥厚增生形成增生性息肉，淋巴上皮生长的新生物，容易癌变。有管状

20、腺瘤，绒毛状腺瘤，家族性腺瘤，息肉病变。二）错构瘤 正常组织的异常混合，如幼年息肉，黑斑息 肉综合征等，极少癌变。三）炎性息肉 也叫假息肉，肠粘膜慢经结肠镜摘除大肠 息肉而致肠穿孔。2.避免圈套丝尖端部接触息肉旁正常肠壁发生肠穿孔（图1.7.4.1-5）。3.分叶摘除息肉时， 避免摘下来的息肉接触还未摘掉的息肉， 发生导电烧伤肠壁。4.回收标本，单个息肉可用篮式取出器套住息肉或用镜吸住 息肉随镜经结肠镜大肠息肉摘除术而致肠穿孔。2.避免圈套丝尖端部接触息肉旁正常肠壁发生肠穿孔（图1.7.4.1-5）。3.分叶摘除息肉时， 避免摘下来的息肉接触还未摘掉的息肉， 发生导电烧伤肠壁。4.息肉随镜营养性缺铁性贫血泄铁量相对比成人多，每1ml 血回收标本，单个息肉可用篮式取出器套住息肉或用镜吸住约含铁0.5mg，长期慢性失血可致缺铁，如肠息肉、美克尔养的婴儿可因对牛奶过敏而致肠出血（每天失血约0.7ml）。憩室、钩虫病等可致慢性失血，用不经加入处理的鲜牛奶喂病理生理 1、缺铁对血液系统的影响 铁是合 点此搜索更多 相关词条