1、黑龙江职称评审表 专业技术职务任职资格评审表 主管部门及代码 单 位 姓 名 拟申报任职资格 二0 年 月 日 黑龙江省人力资源和社会保障厅制 填 表 说 明 1、本表第18页由申报人员填写,第9页由单位与相关部门填写,第10页由评审 与核准部门填写。 2、本表应用蓝(黑)色钢笔或碳素笔手工填写,字迹应端正清楚。 3、表内的年月日应填写公历。 4、相片应贴近期一寸彩色免冠相片 5、填表请注意每页的“注”。 6、本表应填写一式两份,一份由单位存入本人档案,一份由本人留存。 基 本 情 况 现 名 曾用名 相 性 别 民 族 出生日 身份证第一学 毕业院 受教育形 最高学 参加工作时 现从事专现任
2、专业技职务任职资 授予时聘任时聘任单职务任职时团任何职 工 作 经 历 起止时间 单 位 从事工作 专业技术职务 年 月 年 月 年 月 年 月 年 月 年 月年 月 年 月 年 月 年 月年 月 年 月 年 月 年 月 年 月 年 月年 月 年 月年 月 年 月 年 月 年 月 年 月 年 月年 月 年 月 注:工作经历按单位和专业技术职务的变化过程分行填写。 任现职后主要专业技术工作(一) 起止时间 工作名称 工作内容 本人作用 完成效果 注:1、本人作用是指工作系由本人主持、参加或独立完成的。 2、完成效果是指获得的奖励和效益等。 任现职后主要专业技术工作(二) 起止时间 工作名称 工作
3、内容 本人作用 完成效果 主要论文、著作 论文 发表时间 出版时间 期刊名称 出版社名称 题目 著作 题目 字数 字数 作者名次 作者名次 注:著作包括论著、译著和教材等。 业务自传 培训时间 培训内容 培训单位 培 训 情 况 注:培训情况包括本专业继续教育培训、知识更新培训和其他培训等。 申报材料真实性承诺 本人承诺本表中的填写内容与申报材料真实,无弄虚作假,否则,本人自愿承担由此带来的一切后果与责任。 承诺人签名: 日 期: 任现职后年度考核情况 考核年度 考核结果 优秀 合格 基本合格 不合格年 月 年 月 年 月 年 月 年 月 年 月 年 月 年 月 年 月 年单总人数 填写内容与
4、申报材料真实,同意推荐。 位意见 负责人签字: 盖 章 年 月 日参加数 同意数 不同意数 弃权数 主管部门意见: 盖 年 月 日 市地/省直人事部门意见: 盖 章 年 月 日 月 综合考核结果 填写人: 负责 推 荐 意 见 注:1、考核情况应由单位人事部门依据年度考核情况填写,不可划符号表示。 2、单位意见中的表决结果应依据推荐时投票结果填写。 评审、核准意见 评审组意见: 盖 章 组长签名/印章: 年 月 日表决结果 总人数 参加数 同意数 不同意数 弃权数 评审委员会意见: 盖 章 组长签名年 月 日 /印章: 表决结果 总人数 参加数 核准部门意见: 同意数 不同意数 弃权数 盖 章 年 月 日 外语考试成绩单 粘贴处 计算机考试成绩单 粘贴处 专业考试成绩单 粘贴处