初级护师《内科护理学》知识归纳常见症状护理初级护师考试doc.docx

1、初级护师内科护理学知识归纳常见症状护理初级护师考试doc点击查看：2020年初级护师考试内科护理学知识归纳汇总第二章呼吸系统疾病病人的护理第一节常见症状护理一、咳嗽、咳痰的护理(一)原因1.细菌、病毒感染：如急、慢性呼吸道感染、肺炎、肺结核、慢性咽喉炎等。2.理化因素吸入或刺激。3.其他：胸膜炎引起胸膜受刺激、肺水肿、肺淤血、食管、胃等刺激也可引起咳嗽。(二)临床表现1.咳嗽的性质：无痰或痰量极少的咳嗽为干性咳嗽，多见于咽炎、上呼吸道炎症、气管异物、早期肺癌等。伴有痰液的咳嗽为湿性咳嗽，以慢性支气管炎及支气管扩张最常见。2.咳嗽的时间：突然发作多与异物吸入及过敏有关;慢性连续性咳嗽，常见于慢性

2、支气管炎、支气管扩张症、肺脓肿和空洞型肺结核等;夜间咳嗽明显者多见于左心衰竭、肺结核。3.痰的性状、量及气味(1)性状：白色泡沫或黏液痰转为黄色提示细菌性感染;草绿色痰多为铜绿假单胞菌(绿脓杆菌)感染;铁锈样痰多为肺炎链球菌感染;红棕色胶冻状痰多与肺炎克雷伯杆菌感染有关;粉红色泡沬痰提示急性左心衰竭;咳出的痰液有恶臭气味提示厌氧菌感染。(2)痰量：24小时咳痰量100ml为大量咳痰。(三)护理措施1.环境：保持室内空气新鲜流通，维持室温在1822和湿度50%60%，以充分发挥呼吸道的自然防御功能。2.饮食：给予高蛋白、高维生素、足够热量的饮食。多饮水，每日饮水量保持在1500ml以上，利于痰液

3、稀释和排出。3.促进排痰：遵医嘱用祛痰药，还可应用以下措施：(1)指导有效咳嗽：适用于神志清醒并能咳嗽的病人。(2)拍背与胸壁振荡：适用于长期卧床、排痰无力的病人。病人取侧卧位，护士指关节微屈，手呈杯状，从肺底由外向内、由下向上轻拍胸壁，振动气道，边拍边鼓励病人咳嗽，以利痰液排出。(3)湿化呼吸道：适用于痰液黏稠不易咳出者。一般应控制湿化温度在3537。(4)体位引流：适用于痰量较多、呼吸功能尚好的支气管扩张症、肺脓肿等病人。(5)机械吸痰：适用于痰量较多、排痰困难、无力咳痰的病人，尤其是昏迷或已行气管切开、气管插管的病人。二、咯血的护理(一)病因1.呼吸系统疾病：支气管扩张症、肺结核、肺栓塞

4、、支气管肺癌、急性支气管感染、肺炎等。2.心血管疾病：风湿性心脏病二尖瓣狭窄、急性左心衰竭等。3.其他：如血液病等。(二)临床表现1.咯血量：少量咯血100ml/d、中等量咯血100500ml/d、大量咯血500ml/d或一次300500ml。咯血量的多少与受损血管的性质及数量有直接关系，而与疾病严重程度不完全相关。2.咯出的血色多为鲜红，伴泡沬或痰，呈碱性。3.咯血主要并发症是休克和窒息。若出现表情恐怖、张口瞪目、抽搐、大汗淋漓、牙关紧闭或神志突然丧失，提示发生窒息，如不及时抢救可因此而死亡。(三)护理措施1.安静休息：避免不必要的交谈，一般静卧休息能使小量咯血自行停止。大咯血病人应绝对卧床休息，协助病人取患侧卧位，有利于健侧通气，对肺结核病人还可防止病灶扩散。2.饮食：大咯血者暂禁食。小量咯血者宜进少量凉或温的流质饮食。多饮水及多食富含纤维素食物，以保持大便通畅。3.药物应用(1)止血药物：咯血量较大者常用垂体后叶素(血管加压素、催产素)510U加入25%葡萄糖注射液40ml缓慢静脉推注。但该药有收缩血管和子宫平滑肌的作用，因此冠心病、高血压及妊娠者禁用。(2)镇静剂：对烦躁不安者可用镇静剂，如地西泮510mg肌注。禁用吗啡、哌替啶，以免抑制呼吸。(3)镇咳剂：咯血伴剧烈咳嗽时可用镇咳剂，必要时可用可待因口服或皮下注射。