1、颈部疾病试题题库颈部疾病试题题库题型:单选题 A1一级知识点:甲状腺疾病二级知识点:甲状腺术后并发症难易程度:极易1. 一患者行甲状腺次全切除术后出现声音嘶哑,喉镜检查显示右侧声带麻痹,分析手术中可能损伤的结构是A. 舌下神经B. 喉上神经C. 舌咽神经D. 右侧喉返神经E. 左侧喉返神经答案:D一级知识点:甲状旁腺疾病二级知识点:甲状旁腺的功能难易程度:易2. 甲状旁腺素对血液中钙磷浓度的调节作用表现为A. 降低血钙浓度,升高血磷浓度B. 升高血钙浓度,降低血磷浓度C. 升高血钙浓度,不影响血磷浓度D. 降低血钙浓度,不影响血磷浓度E. 升高血钙、血磷浓度答案:B一级知识点:甲状腺肿二级知识
2、点:难易程度:难3. 以下关于甲状腺肿的描述,错误的是A. 甲状腺肿是甲状腺上皮细胞的非炎症性非肿瘤增生B. 单纯性甲状腺肿甲状腺功能正常C. 单纯性甲状腺肿包括地方性、散发性和代偿性三种D. 甲状腺肿分为非毒性甲状腺肿和毒性甲状腺肿两类E. 单纯性甲状腺肿的发病率男性高于女性答案:E解析:甲状腺肿是甲状腺上皮细胞的非炎症性肺肿瘤增生,发病率女比男为:4:1一级知识点:甲状腺肿二级知识点:结节性甲状腺肿难易程度:易4.下列结节性甲状腺肿的手术适应证,错误的是A. 有压迫症状B. 伴有甲亢C. 疑有癌变D. 病史较长者E. 胸骨后甲状腺肿答案:D一级知识点:甲状腺肿二级知识点:地方性甲状腺肿难易
3、程度:极易5.地方性甲状腺肿的主要病因是A. 自身免疫性甲状腺炎B. 碘摄入过多C. 甲状腺素合成障碍D. 碘摄入不足E. 致甲状腺肿物质损伤答案:D一级知识点:甲状腺功能亢进症二级知识点:甲状腺功能亢进症的外科治难易程度:易6.关于甲状腺功能亢进症手术治疗的适应证,不正确的是A. 高功能腺瘤B. 轻度原发性甲亢C. 甲状腺肿大有压迫症状D. 抗甲状腺药物或放射性碘131治疗无效者E. 甲亢合并妊娠早期答案:B一级知识点:甲状腺功能亢进症二级知识点:基础代谢率难易程度:易7.甲亢病人术前准备可以手术的基础代谢率,至少降至A. +10%以下B. +20%以下C. +25%以下D. +30%以下E
4、. +35%以下答案:B一级知识点:甲状腺癌二级知识点:甲状腺癌手术的并发症难易程度:易8.有关甲状腺手术后导致呼吸困难的原因,不包括A. 伤口内出血、压迫气管B. 双侧喉上神经损伤C. 双侧喉返神经损伤D. 急性喉头水肿E. 气管软化、塌陷答案:B一级知识点:甲状腺癌二级知识点:甲状腺髓样癌难易程度:难9.与甲状腺髓样癌有关的激素是A. 甲状腺素B. 促甲状腺素C. 促甲状腺激素释放激素D. 降钙素E. 胰高血糖素答案:D解析:甲状腺髓样癌是甲状腺癌中少见的病理类型,约占全部甲状腺癌的5%-7%,来源于甲状腺滤泡旁细胞,预后介于分化型甲状腺癌与未分化甲状腺癌之间。患有甲状腺髓样癌病人降钙素明
5、显升高。一级知识点:甲状腺结节二级知识点:甲状腺结节的诊断难易程度:易10.鉴别甲状腺单发结节为良性或恶性时,下述哪项最重要A. 详细的病史及确切的查体B. 颈部CTC. 碘131核素扫描D. 甲状腺B超E. 细针穿刺细胞学检查答案:E一级知识点:甲状腺癌二级知识点:甲状腺的病理分型及预后难易程度:极易11.哪一项病理类型的甲状腺癌预后最差A. 乳头状腺癌B. 滤泡状腺癌C. 未分化癌D. 髓样癌E. 甲状腺癌恶变答案:C一级知识点:甲状腺手术二级知识点:甲状腺手术的并发症难易程度:极易12.甲状腺癌手术后1天,病人手足抽搐的处理方法是立即A. 测定血清钙浓度B. 口服钙剂C. 口服二氢速甾醇
6、D. 行甲状旁腺移植术E. 静脉注射10%葡萄糖酸钙1020ml答案:E一级知识点:甲状腺功能亢进二级知识点:围手术期准备难易程度:难13.甲亢术后出现甲状腺危象的主要原因:A. 术前准备不充分B. 术中甲状腺切除范围不够C. 术前未测基础代谢率D. 术前未服碘E. 术后未服碘答案:A解析:甲亢术后出现甲状腺危象的最主要原因是术前准备不充分。一级知识点:甲状腺功能亢进症二级知识点:甲亢围手术期准备难易程度:极难14.关于甲亢围手术期药物准备错误的是A. 基础代谢率降至+20%以下可行手术治疗B. 术前需要服碘抑制甲状腺素的释放C. 术后需要继续服碘D. 术后一定要观察患者生命体征,避免甲状腺危
7、象的发生E. 妊娠早中期因怕流产,不能行手术治疗答案:E解析:因甲亢对妊娠可造成不良影响(流产、早产等),而妊娠又可能加重甲亢,因此,妊娠早、中期的甲亢病人凡具有上述指征者,仍应考虑手术治疗。一级知识点:甲状腺功能亢进症二级知识点:甲状腺功能亢进症的治疗难易程度:难15.年轻女性流产数次,诊断为原发性甲亢。曾口服药物治疗,效果欠佳,最有效的治疗方法是A. 碘131治疗B. 抗甲状腺药物治疗C. 终止妊娠D. 行甲状腺大部切除术E. 普萘洛尔(心得安)治疗答案:D解析:妊娠期甲亢伴严重症状,在妊娠早、中期,可以考虑手术治疗。对于口服药物治疗后效果欠佳,多次流产的要行手术治疗。一级知识点:甲状腺癌
8、二级知识点:甲状腺微小乳头状癌的定义难易程度:易16.微小乳头状癌的定义()A. 肿瘤直径小于0.1cmB. 肿瘤直径小于0.3cmC. 肿瘤直径小于0.5cmD. 肿瘤直径小于1cmE. 肿瘤直径小于1.5cm答案:D一级知识点:甲状舌管囊肿二级知识点:无难易程度:易17.关于甲状舌管囊肿描述错误的是A. 可随伸舌上下活动B. 多见于15岁以下儿童C. 是一种先天性疾病D. 手术需切除一部分舌骨避免复发E. 女性多余男性答案:E一级知识点:甲状腺查体及解剖二级知识点:难易程度:易18.关于甲状腺查体及解剖错误的是A. 甲状腺血供主要来自甲状腺上动脉及甲状腺下动脉B. 甲状腺静脉回流包括甲状腺
9、上、中、下静脉C. 甲状腺位于颈部气管两侧,一般分为左右叶及峡部,部分病人可有椎状叶,约重30gD. 甲状腺的功能主要是合成、贮存和分泌甲状腺素E. 甲状腺分泌甲状腺素不受任何激素调控答案:E一级知识点:甲状腺功能亢进二级知识点:甲亢临床表现难易程度:极易19.关于甲亢的症状描述错误的是A. 甲状腺大小正常,心率低于正常B. 性情急躁,容易激动C. 两手颤抖,怕热、多汗D. 食欲亢进但却消瘦、体重减轻E. 月经紊乱,易疲劳答案:A一级知识点:甲状腺疾病二级知识点:甲状腺术后并发症难易程度:难20.喉上神经支配肌肉是()A. 环甲肌B. 胸锁乳突肌C. 肩胛舌骨肌D. 胸骨舌骨肌E. 甲状舌骨肌
10、答案:A解析:喉上神经外支支配环甲肌题型:单选题:A2一级知识点:甲状腺炎二级知识点:桥本氏甲状腺炎难易程度:难3.女性,38岁,3天来咽喉部疼痛波及右侧颈部及耳后,伴有发热,门诊检查:体温38.4,右侧甲状腺肿大,质地中等,有触痛,无结节,诊断为亚急性甲状腺炎,较为合适的治疗方案是A、抗生素+甲状腺干制剂B、抗生素+肾上腺皮质激素C、肾上腺皮质激素+甲状腺干制剂D、抗生素+肾上腺皮质激素+甲状腺干制剂E、碘剂+肾上腺皮质激素+甲状腺干制剂 答案:C解析:本题主要考亚急性甲状腺炎的治疗, 本病常发生于病毒性上呼吸道感染之后,是颈前肿块和甲状腺疼痛的常见原因。主要治疗方式:治疗泼尼松每日4次,每
11、次5 mg, 2周后减量,全程1-2个月;同时加用甲状腺干制剂,效果较好。停药后如果复发,则予放射治疗,效果较持久。抗生素无效。一级知识点:甲状腺肿物二级知识点:甲状腺肿物特征难易程度:极易4.男性,35岁,在厂医务室发现颈前偏左有一肿物,怀疑来自甲状腺,转来门诊,门诊医生检查后确认。他是依据哪一项确定的A、肿物质地B、肿物大小C、表面光滑程度D、边界清楚与否E、肿物能否随吞咽上下移动 答案:E一级知识点:甲状腺癌二级知识点:甲状腺癌的表现难易程度:易5.女性,25岁,发现颈前肿块半年,但无任何症状。体格检查:右颈前扪及3cm2cm肿块,质地偏硬,表面不光滑,但肿块可随吞咽上下移动,同时在右锁
12、骨上区触及一质硬淋巴结。首先考虑患者是哪一种疾病A、甲状腺癌B、结节性甲状腺肿C、颈淋巴结结核D、颈部淋巴结转移癌E、慢性淋巴性甲状腺炎 答案:A一级知识点:甲状腺疾病二级知识点:甲亢难易程度:易6.女性,20岁,心悸、多汗,易激动伴失眠,甲状腺弥漫性肿大度,BMR +20%-30%,T3、T4均增高,血白细胞数6109/L。考虑诊断为A、甲亢B、甲状腺腺瘤C、结节性甲状腺肿D、亚急性甲状腺炎E、甲状腺癌 答案:A一级知识点:甲状腺疾病二级知识点:甲状腺功能检测难易程度:易7.女性,35岁,2周前做过口服胆囊造影,现因纳亢、消瘦、心悸和甲状腺肿大,拟诊甲状腺功能亢进要行甲状腺功能检查,下列哪项
13、测定结果易受干扰A、BMIB、TSHC、T3 ,T4D、FT3,FT4E、甲状腺摄取131I率 答案:E一级知识点:甲状腺癌二级知识点:甲状腺滤泡型癌难易程度:极难8.女性,50岁,右颈前部肿块1年,近1月来伴有腰痛。体格检查:右侧甲状腺内扪及肿块3cm3cm,肿块质硬、高低不平、活动度小,腰椎X线摄片提示腰2骨质破坏,考虑转移性癌,决定行甲状腺肿块活检。经冷冻切片证实系甲状腺滤泡型腺癌,最适当的治疗方案是A、全甲状腺切除+腰2放射性碘内照射B、全甲状腺切除+颈淋巴清除和腰2病灶清除C、右侧甲状腺叶切除+腰2放射性碘内照射D、右侧甲状腺叶切除+化学治疗E、局部肿瘤切除+外放射治疗 答案:A解析
14、:该题比较专业,难度系数比较大,甲状腺滤泡状癌是分化型甲状腺癌,预后较好,即使出现远处转移,预后仍高于其他癌症,因其对化疗、放疗不敏感,手术将原发灶切除后,碘131治疗是唯一的治疗方式。一级知识点:甲状腺功能亢进症二级知识点:甲亢的核素治疗难易程度:极难9.女性,45岁,原发性甲状腺功能亢进采用丙基硫氧嘧啶治疗后两次复发,拟行放射性131I治疗,但考虑会产生并发症。下列哪项是常见并发症A、白血病B、血小板减少C、甲状腺功能减退D、发生甲状腺癌E、诱发甲状腺功能亢进危象 答案:C解析:碘131治疗后,对正常的腺体具有杀伤作用,导致正常的腺体数量减少,分泌甲状腺素减少,导致甲状腺功能减退。一级知识
15、点:甲状腺手术二级知识点:甲状腺手术术后并发症难易程度:难10.甲状腺功能亢进施行甲状腺大部切除术后第一天出现声音变弱,比较单调,且不能发高音,发音易疲劳,但不是声音嘶哑。喉镜检查声带活动可有A、喉返神经损伤B、喉上神经内、外支损伤C、一侧喉上神经内侧支损伤D、一侧喉上神经外侧支损伤E、喉头水肿 答案:D解析:喉上神经分内(感觉)、外(运动)两支。若损伤外支会使环甲肌瘫痪,引起声带松弛、音调降低。内支损伤,则喉部粘膜感觉丧失,进食特别是饮水时,容易误咽发生呛咳。一级知识点:甲状腺癌二级知识点:甲状腺滤泡型癌难易程度:难11.女性,45岁,发现颈前偏右有一随吞咽移动肿块,手术切除病理证实甲状腺滤
16、泡腺癌,并作了下列的描述,你认为哪项是不正确的A、与乳头状癌一样,滤泡腺癌均属分化良好的甲状腺癌B、血行转移较乳头状癌更少见C、腺体内多发中心比乳头状癌更为少见D、滤泡腺癌预后与肿瘤侵犯血管程度有关E、在同一瘤块中,同时可发现有部分乳头状癌存在 答案:B解析:甲状腺癌中,预后最好的是甲状腺乳头状癌,其次是滤泡状癌。滤泡状癌比乳头状癌更容易出现血行转移,更容易出现远处转移。一级知识点:甲状腺肿二级知识点:单纯性甲状腺肿难易程度:易12.患者男,18岁,诊断为单纯性甲状腺肿,无其他伴随症状。正确的处理方式是A、口服抗甲状腺药物B、多食含碘丰富的食物C、口服小剂量甲状腺素D、口服碘剂治疗E、门诊观察
17、 答案:B一级知识点:甲状腺功能亢进二级知识点:甲亢的术后并发症难易程度:易13.患者女,32岁。临床诊断甲状腺功能亢进。施行甲状腺次全切除术后24小时突然出现高热、大汗、心动过度、烦躁、恶心、呕吐。首先要想到的是A、双侧喉返神经损伤B、甲状腺危象C、血肿压迫气管D、气管塌陷或喉头水肿E、迷走、交感神经损伤 答案:B一级知识点:颈部外伤二级知识点:神经损伤难易程度:难14.患者男,30岁。右颈部外伤术后2月。查体发现右侧瞳孔缩小,上睑下垂,眼球内陷。诊断首先应考虑的是A、合并喉返神经损伤B、合并迷走神经损伤C、合并臂丛神经损伤D、合并颈交感神经损伤E、合并膈神经损伤 答案:D解析:颈交感神经损
18、伤或受压后出现Horner综合症,典型表现是同侧瞳孔缩小,鼻唇沟变浅,患侧无汗等一级知识点:颈部外伤二级知识点:血管损伤难易程度:易15.患者女,17岁。颈部刀割伤半小时。查体:颈部见一长约9cm的横行切口,血凝块附着于伤口,可闻及呼吸音,呼吸困难,皮下可触及捻发音。首先要采取的紧急处理措施是A、清创止血B、缝合伤口,引流C、吻合神经血管D、局部压迫填塞E、清理呼吸道,保持呼吸道通畅 答案:E复合题A3/A4一级知识点:甲状腺二级知识点:甲状腺包块的诊断及治疗难易程度:难背景:患者56岁女性,发现左颈部肿块4月,低热,体格检查:甲状腺左叶扪及肿块333cm,质硬,表面不光滑,活动度小,左侧颈外
19、侧区可触及肿大淋巴结。1.患者需进一步完善的常规检查除了()选项:A.颈部B超检查B.甲状腺功能检查C.甲状腺核素扫描D.全身PET/CT检查E.基础代谢率测定答案:D解析:针对甲状腺疾病,常规检查有颈部超声、甲状腺功能检查,甲状腺核素扫描,基础代谢率检查,必要时行颈部CT检查,喉镜检查,活检穿刺,PET/CT一般不作为常规检查。2.手术中行甲状腺左叶肿块冰冻切片示:甲状腺左叶乳头状腺癌,最适当的治疗方案是()选项:A.甲状腺全切除+颈淋巴结清扫术B.甲状腺全切除+颈淋巴结清扫+后放射性碘内照射C.甲状腺左叶切除+峡部切除+右叶大部切除D.甲状腺左叶切除+术后化疗E.甲状腺左叶切除+术后放疗答
20、案:B解析:甲状腺乳头状癌,手术治疗是最佳治疗方式,因颈部淋巴结出现转移,所以需要清扫颈侧区淋巴结,术后需要行碘131治疗。一级知识点:甲状腺功能亢进症二级知识点:甲状腺功能亢进症的治疗难易程度:易问题:2男性,46岁,因甲状腺机能亢进症而行甲状腺大部切除术,手术经过顺利,术后第二天,病人诉手部阵发性针刺感,唇部也有类似感受。1.该患者可能的并发症是()?选项:A.喉上神经损伤B.喉返神经损伤C.甲状旁腺功能减退D.颈部小神经受损E.甲状腺危象前兆答案:C解析:2.最佳的处理方式为()?选项:A.口服一些营养神经的药物B.进行物理治疗C.口服碘剂,静脉滴注氢化可的松D.适当限制肉类、乳品及蛋类
21、等食品的摄入并口服葡萄糖酸钙E.以上均为适宜处理答案:D解析:一级知识点:甲状腺癌二级知识点:甲状腺髓样癌难易程度:极难问题:3一女性患者56岁,洗澡时无意发现一颈部肿物来就诊,诉曾有过腹泻,心慌,抽搐等症状,但未在意,查:见其验面潮红,实验室检查其血钙较低,1.该患者可能患有()?选项:A.甲状腺乳头状腺癌B.甲状腺髓样癌C.甲状腺滤泡状腺癌D.甲状腺未分化癌E.以上都不对答案:B解析:髓样癌病人应排除n型多发性内分泌腺瘤综合征(MEN-)的可能。对合并家族史和出现腹泻、颜面潮红、低血钙时注意不要漏诊。2.最佳的治疗方式为()?选项:A.手术甲状腺部分全切B.手术甲状腺全切C.放射性131I
22、治疗D.外放射治疗E.化疗答案:B解析:早期髓样癌,手术仍是最佳治疗方式。一级知识点:甲状腺手术二级知识点:甲状腺术后并发症难易程度:易问题:4患者女性32岁,因术前穿刺明确诊断甲状腺癌行甲状腺全切除术,术后患者突发发生呼吸困难。1.导致的原因有下列几种,但应除外()选项:A.伤口内出血B.双侧喉上神经损伤C.双侧喉返神经损伤D.急性喉头水肿E.气管软化塌陷答案:B解析:2.出现上述情况,最恰当的处理方式为()A.严密观察病情B.吸纯氧C.床旁气管切开D.病情缓解后手术探查E.无需任何处理答案:C解析:题型:复合题B一级知识点:甲状腺疾病二级知识点:甲状腺癌难易程度:易1.背景:A.甲状腺乳头
23、状癌 B.甲状腺滤泡状癌 C.甲状腺髓样癌 D.甲状腺未分化癌 E.乳头状癌传统分型问题1.甲状腺癌最常见的类型是答案:A解析:甲状腺癌中乳头状癌的比例逐年上升,约占全部甲状腺癌的90%问题2:甲状腺癌中恶性程度最高的是答案:D解析:甲状腺癌中恶性程度最高的是未分化癌,约占3%,发现后半年内死亡及复发率极高问题3:起源于滤泡旁细胞的甲状腺癌是答案:C解析:髓样癌来源于滤泡旁降钙素(calcitonin)分泌细胞(C细胞),细胞排列呈巢状或囊状,无乳头或滤泡结构,呈未分化状;瘤内有淀粉样物沉积。可兼有颈淋巴结侵犯和血行转移。预后不如乳头状癌,但较未分化癌好2.背景:A.手术 B.化疗 C.放疗
24、D.内分泌治疗 E.碘131治疗一级知识点:甲状腺癌二级知识点:分化型甲状腺癌难易程度:难问题1.分化型甲状腺癌治疗优先选择的是答案:A解析:分化型甲状腺癌,只要没有手术禁忌症,优先选择手术治疗问题2.分化型甲状腺癌,术后出现肺部转移,优先选择的治疗是答案:E解释:分化型甲状腺癌,对碘131治疗比较敏感,术后出现肺部转移时最佳选项是碘131治疗问题3.甲状腺全切术后需要长期治疗的是答案:D解析:甲状腺癌术后需要长期服用左甲状腺素钠片治疗,也属于内分泌治疗3.背景:A.甲状腺腺叶切除 B.甲状腺腺叶+峡部切除 C.甲状腺全切除 D.甲状腺部分切除E.甲状腺全切除+颈部淋巴结清扫一级知识点:甲状腺癌二级知识点:分化型甲状腺癌难易程度:难问题1.甲状腺癌一般不采用的手术方式是答案:D解析:甲状腺癌手术切除的最小范围是腺叶切除,一般做部分切除是不够的问题2.分化型甲状腺癌伴淋巴结转移,最合适的手术方式是答案:E解析:分化型甲状腺癌伴淋巴结转移,有淋巴结转移,要做淋巴结清扫。一般需要全切,便于术后碘131治疗,减少术后复发率问题3. 对于局限于甲状腺腺体内的单发甲状腺乳头状癌,直径小于2cm,无其他高危因素,最好的手术方式是答案:B解析:对于局限于腺内的低危甲状腺乳头状癌,做患侧叶+峡部切除就够了
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