烧伤外科学主任医师真题精选正高.docx

1、烧伤外科学主任医师真题精选正高2018年烧伤外科学主任医师真题精选(正高)多项选择题1、关于体外培养自体细胞移植，以下哪些是正确的 ( )A.体外培养自体细胞移植，易于成活，抵抗感染能力强B.成纤维细胞更易于培养和增殖，但最终烧伤创面修复的标志是表皮细胞覆盖创面C.单纯的体外培养自体细胞移植，成活后局部皮肤质量相对欠佳，易于出现反复溃疡D.单纯的体外培养自体细胞移植，成活后局部皮肤质量较好，与其他植皮方法相比，更接近于正常皮肤E.体外培养自体细胞移植，成本相对较高，时间相对较长参考答案：B,C,E多项选择题2、冷伤包括 ( )A.冻疮B.战壕足C.水浸足D.冻伤E.冻僵参考答案：A,B,C,D

2、,E多项选择题3、关于手部烧伤后保持正确的功能位置，叙述错误的是A.腕关节屈曲、使掌指关节过伸、第一指间关节屈曲和拇指内收B.若烧伤涉及腕关节，则手背烧伤者的掌指关节应屈曲8090C.手指背烧伤者应取伸直位，全手烧伤者一般手背为重，宜取半屈曲位D.拇指宜保持内收位E.各手指间需分开，呈轻度外展位参考答案：A,D多项选择题4、显示纤溶亢进的试验有A.血小板B.毛细血管脆性试验C.APTTD.PTE.FDP参考答案：A,D,E多项选择题5、吸入性损伤的致伤因素有 ( )A.热空气B.热湿气体C.有毒气体D.炭颗粒E.放射物质参考答案：A,B,C,D多项选择题6、烧伤休克时代偿期微循环的基本变化 (

3、 )A.微循环收缩B.微循环扩张C.微循环衰竭D.动静脉短路和直捷通道开放E.弥散性血管内凝血参考答案：A,D多项选择题7、与串联重复的微卫星序列多态标记相比，SNP具有的特征是A.具有更高的遗传不稳定性B.不需要进行扩增片段长度的测量C.在基因组中的分布密度比微卫星标记低D.具有更高的遗传稳定性E.在基因组中的分布密度比微卫星标记高参考答案：B,D,E多项选择题8、关于足部烧伤的治疗，叙述正确的有A.足部度烧伤包扎时在每一趾间应以纱布块隔开B.足背-踝前区深度烧伤早期切痂时，需达深筋膜浅面C.切痂时，尽量保护伸趾长肌腱不裸露，如裸露应切除D.踝前内、外侧创缘修剪成锯齿状E.术后应注意保持踝关

4、节屈曲90或跖曲510，以防止挛缩参考答案：A,B,D,E多项选择题9、脊柱侧凸可分为A.骶段侧凸B.胸腰段联合侧凸C.腰段侧凸D.胸段侧凸E.颈段侧凸参考答案：B,C,D多项选择题10、关于烧伤后脂类代谢的说法，正确的是 ( )A.游离脂肪酸增加与低白蛋白血症有关B.必须脂肪酸缺乏与创面愈合无关，而主要影响后期瘢痕形成C.烧伤患者给予脂肪的主要作用是补充热量D.血浆脂蛋白代谢异常必然影响脂类代谢E.烧伤后血清低密度脂蛋白(LDL)明显降低参考答案：A,D,E多项选择题11、严重烧伤后发生“肠源性高代谢”的可能原因是A.肠道缺血再灌注损伤B.肠黏膜破坏C.肠道免疫功能低下D.肠道屏障功能受损，

5、内毒素移位增加E.大量细胞因子、炎性介质释放，代谢率升高参考答案：A,B,C,D,E参考解析：严重烧伤后存在“肠源性高代谢”，早期肠道营养可降低代谢率，进一步研究证实，肠道是烧伤后高代谢反应的主要脏器。多项选择题12、三度(完全性)房室传导阻滞的心电图表现是A.QRS波群的形态取决于起搏的位置B.心室律绝对不整齐C.QBS10CFU/g。案例分析1.根据患者情况，首先要考虑的诊断错误的是A.非侵入性感染B.创面脓毒症C.肠源性感染D.毒血症E.脓毒症参考答案：A,C,D,E案例分析2.全身抗感染治疗首选A.亚胺培南B.哌拉西林C.利奈唑胺D.万古霉素E.头孢哌酮参考答案：A案例分析3.创面处理

6、宜采取A.浸浴B.暴露疗法C.半暴露疗法D.包扎疗法E.手术去除坏死组织参考答案：E 参考解析：病因学1.烧伤的原因及分类(1)热烧伤热烧伤可由热水、蒸汽、火焰、电流、激光、放射线、酸，碱、磷等多种因素引起。通常所称的狭义的烧伤，是指单纯由高温所造成的热烧伤，在临床上常见。(2)化学烧伤与强酸、强碱、磷等一系列化学物质接触导致,化学烧伤的损害程度，与化学品的性质、剂量、浓度、物理状态（固态、液态、气态）、接触时间和接触面积的大小，以及当时急救措施等有着密切的关系。化学物质对局部的损伤作用，主要是细胞脱水和蛋白质变性，有的产热而加重烧伤。化学烧伤不同于一般的热力烧伤，化学烧伤的致伤因子与皮肤接触

7、时间往往较热烧伤的长，因此某些化学烧伤可以是局部很深的进行性损害，甚至通过创面等途径的吸收，导致全身各脏器的损害。(3)电烧伤指电流通过人体产生热电效应、电生理效应、电化学效应和电弧、电火花等致人体以及皮肤、皮下组织、深层肌肉、血管、神经、骨关节和内部脏器的广泛损伤。(4)放射烧伤放射烧伤又叫灼伤，是损伤的一种，身体局部受过量的电离辐射作用所引起的损伤。症状与一般灼伤相似，按烧伤的程度不同，表现为充血、水泡和溃疡等。在应用放射能过程中应严格遵守安全防护制度，以避免发生放射烧伤，一般烧伤的治疗与灼伤的治疗基本相同。(14)冷伤寒冷对机体的损害作用称冷伤（coldinjury）。冷伤分冻结性冷伤和

8、非冻结性冷伤两大类，冻结性冷伤大分全身性和局限性冷伤两种。冻结性冷伤因短时间暴露于极低温或长时间暴露于冻点以下低温所引起，此时组织发生冻结，故称冻伤。非冻结性冷伤包括冻疮，常发生于手、足和耳垂部，也是受冰点以上的低温和潮湿的作用而起。 多项选择题38、关于电烧伤后的液体复苏措施，叙述正确的有A.按烧伤表面面积计算补液量B.尽早补液C.每小时尿量维持3050 ml即可D.补液时应加用碳酸氢钠以碱化尿液，还可加用甘露醇利尿E.伴有深部肌肉等组织广泛损伤者，液体的丢失量也应估计在内参考答案：B,D,E参考解析：病因学1.烧伤的原因及分类(1)热烧伤热烧伤可由热水、蒸汽、火焰、电流、激光、放射线、酸，

9、碱、磷等多种因素引起。通常所称的狭义的烧伤，是指单纯由高温所造成的热烧伤，在临床上常见。(2)化学烧伤与强酸、强碱、磷等一系列化学物质接触导致,化学烧伤的损害程度，与化学品的性质、剂量、浓度、物理状态（固态、液态、气态）、接触时间和接触面积的大小，以及当时急救措施等有着密切的关系。化学物质对局部的损伤作用，主要是细胞脱水和蛋白质变性，有的产热而加重烧伤。化学烧伤不同于一般的热力烧伤，化学烧伤的致伤因子与皮肤接触时间往往较热烧伤的长，因此某些化学烧伤可以是局部很深的进行性损害，甚至通过创面等途径的吸收，导致全身各脏器的损害。(3)电烧伤指电流通过人体产生热电效应、电生理效应、电化学效应和电弧、电

10、火花等致人体以及皮肤、皮下组织、深层肌肉、血管、神经、骨关节和内部脏器的广泛损伤。(4)放射烧伤放射烧伤又叫灼伤，是损伤的一种，身体局部受过量的电离辐射作用所引起的损伤。症状与一般灼伤相似，按烧伤的程度不同，表现为充血、水泡和溃疡等。在应用放射能过程中应严格遵守安全防护制度，以避免发生放射烧伤，一般烧伤的治疗与灼伤的治疗基本相同。(18)冷伤寒冷对机体的损害作用称冷伤（coldinjury）。冷伤分冻结性冷伤和非冻结性冷伤两大类，冻结性冷伤大分全身性和局限性冷伤两种。冻结性冷伤因短时间暴露于极低温或长时间暴露于冻点以下低温所引起，此时组织发生冻结，故称冻伤。非冻结性冷伤包括冻疮，常发生于手、足

11、和耳垂部，也是受冰点以上的低温和潮湿的作用而起。多项选择题39、能引起菊粉清除率降低的疾病有A.心力衰竭B.慢性肾炎C.急性肾炎D.膀胱炎E.尿道炎参考答案：A,B,C材料题40、患者女性，73岁，因右侧腋窝烧伤瘢痕来诊。患者拟在全身麻醉下行右侧腋窝烧伤瘢痕松解+自体皮移植术。既往有高血压、冠心病，4个月前诊断急性前间壁心肌梗死，现药物治疗中，病情稳定。胸部X线片：右肺中叶近肺门处块状阴影。心电图：、aVF导联病理性Q波。案例分析1.目前的处理方式是A.诊断明确，放弃外科治疗B.立即手术治疗C.2个月后行手术治疗D.8个月后行手术治疗E.确定胸部肿物性质后再决定进一步治疗方案参考答案：E案例分

12、析2.如需手术治疗，选择全身麻醉药时，错误的是A.尽量选用血流动力学影响较小的药物B.术前适当调整抗凝药物的种类及用量C.术日晨停用口服抗高血压药，以免增加术中低血压的发生率D.术前患者使用的抗心绞痛药物不必停用E.老年患者靶器官对儿茶酚胺反应性降低，应适当调整血管活性药用量参考答案：C案例分析3.为兼顾患者合并症的病情，最好的麻醉方法是A.局部麻醉B.插管全身麻醉C.静脉不插管麻醉D.臂丛阻滞E.脊椎麻醉参考答案：B多项选择题41、烧伤感染细菌的主要入侵途径为 ( )A.骨髓炎，关节炎B.静脉感染C.呼吸道感染D.肠源性感染E.创面感染参考答案：B,C,D,E多项选择题42、肝炎病毒中，核酸为DNA的有A.HAVB.HIVC.HCVD.HEVE.HBV参考答案：B,E多项选择题43、吸入性损伤的主要病理变化为A.气道损伤B.肺水肿C.肺塌陷或肺不张D.肺气肿E.肺脓肿参考答案：A,B,C参考解析：吸入性损伤所致的病理变化主要有三点：气道损伤，肺水肿，肺塌陷或肺不张。多项选择题44、肾小管性蛋白质尿可见A.糖尿病B.间质性肾炎C.肾小管性酸中毒D.肾盂肾炎E.高血压参考答案：C,D,E多项选择题45、有关烧伤休克期的监测指标，以下哪些是错误的A.严重烧伤休克早期，血常规见：白细胞显著升高，可达2010/L以上，同时，伴有中性粒细胞升高。此时，往往提