蚌埠医学院硕士专业学位申请书.docx

1、蚌埠医学院硕士专业学位申请书临床医学硕士专业学位申请书研究生姓名 学号 导师姓名 所在系（部、医院） 学科、专业 填表时间 蚌埠医学院研究生部填 写 说 明一、本手册供硕士科学学位研究生使用，填写时请认真阅读表格的说明。二、填写一式两份，请用钢笔或签字笔认真正楷填写，字迹要清晰、工整，不得任意涂改；或使用A4纸双面打印，签名处必须手写。三、学位申请书将存入个人档案，请认真填写，贴照片，装订整齐。填写内容要详实、准确，不要缺页，表内各栏目不得空项。姓名出生日期年 月 日照片性别民族政治面貌籍贯婚姻状况身份证号码原工作单位联系电话攻读硕士前最后学历、学位、专业，时间所学专业入学年月录取类别研究方向

2、指导教师学历与经历：奖惩情况：硕士学位课程考试情况课程名称学时学分成绩公共必修课专业必修课选修课 必修环节完成情况临床能力训练情况：轮转科室起止日期完成工作量（管理床位、诊治病人数或操作例数）成绩参加学术研讨和学术报告情况：发表论文情况论 文 题 目论文主题词论文工作起止日期论文类型主要内容摘要：论文创新点或临床应用价值：注：论文类型指基础研究、临床研究、病例分析、文献综述等学位论文评阅结果学位论文评定等级优 秀良 好合 格不合格 人 人 人 人学位论文评阅结论达到硕士学位的学术水平未达到硕士学位的学术水平 人 人同意答辩修改后答辩不同意答辩 人 人 人考核答辩委员会名单在考核答辩委员会中任职

3、姓名职称是否硕导工作单位主席委员临床能力考核时间考核地点学位论文答辩时间答辩地点考核答辩结果考核答辩委员会投票结果 通过临床能力考核 赞成 票，弃权 票，反对 票。通过学位论文答辩 赞成 票，弃权 票，反对 票。建议授予学位 赞成 票，弃权 票，反对 票。考核结果答辩结果优 票，良 票，合格 票，不合格 票。良合格不合格建议授予硕士学位：赞成 票，弃权 票，反对 票。本人申请（本人思想政治表现、临床轮转及科研工作情况等，是否达到硕士专业学位培养要求。） 申请人签名：年 月 日指导教师意见（包括申请人思想政治表现；论文选题意义；对文献资料掌握程度；论文写作规范性、逻辑性，临床工作水平等，说明是否

4、同意申请学位。） 导师签名：年 月 日教研室（科室）意见：负责人签章： 年 月 日系（部、医院）意见：负责人（签章）：公章： 年 月 日学位评定分委员会审核学位评定分委员会决议书根据蚌埠医学院硕士学位授予工作细则，经院（部）学位评定分委员会审核，并以无记名投票方式表决通过，建议授予硕士学位，提请蚌埠医学院学位评定委员会审批。 主席（签名）： 年 月日表决结果本届委员人参加投票人建议授予硕士学位人不建议授予硕士学位人弃 权人校学位评定委员会审批学位评定委员会决议书根据蚌埠医学院硕士学位授予工作细则，经蚌埠医学院学位评定委员会审批，并以无记名投票方式表决通过，决定授予硕士学位。 主席（签名）： 年 月日表决结果本届委员人参加投票人同意授予硕士学位人不同意授予硕士学位人弃 权人学位证书号码