煤炭建设工程安装质量技术资料管理评定与评级办法 标准表格.docx

1、煤炭建设工程安装质量技术资料管理评定与评级办法 标准表格案号： 安 装 单位工程施 工 技 术 归 档 资 料第 卷工程图片编制单位： 编制日期： 密 级： 保存期限： 共 卷 第 卷安装单位工程施工技术资料组卷目录质量管理资料一、开工准备阶段技术文件 质管安No.11、单位工程质量监督登记表 质管安No.1-12、单位工程开工报告 质管安No.1-23 设计交底、图纸会审记录 质管安No.1-34、 单位工程施工组织设计或施工技术措施 质管安No.1-45、技术（安全）交底记录 质管安No.1-5二、单位工程质量评定资料 质管安No.21、单位工程质量检验综合评定表 质管安No.2-12、单

2、位工程质量保证资料核查表 质管安No.2-23、单位工程观感质量评定表 质管安No.2-34、分部工程质量检验评定表 质管安No.2-45、分项工程质量检验评定表 质管安No.2-56、单位工程竣工报告 质管安No.2-67、单位工程竣工验收证书 质管安No.2-78、监理单位工程质量评估报告 质管安No.2-89、勘察设计单位工程质量检查报告 质管安No.2-910、建设单位工程竣工验收报告（验收纪要） 质管安No.2-1011、监督单位工程质量等级认证书 （工程质量监督报告） 质管安No.2-11三、工程质量事故、质量问题处理资料 质管安No.31、建设（监理）单位通知、指令及处理结果资料

3、 质管安No.3-12、工程质量监督站通知、通报、检查意见资料 质管安No.3-23、工程质量事故报告、处理措施、处理结果资料 质管安No.3-3质 量 保 证 资 料1、机械加工类材料合格证及试验报告 质保安No.12、电气仪表类材料合格证及试验报告 质保安No.23、智能控制类材料合格证及试验报告 质保安No.34、设备合格证 质保安No.45、设备试（检）验报告 质保安No.56、焊接焊缝、焊材检查记录 质保安No.67、制作、防腐、保温安装记录 质保安No.78、探伤检验报告 质保安No.89、锚固力试验报告 质保安No.910、材料（设备）代用单 质保安No.1011、随机技术文件

4、质保安No.1112、设备开箱检查及零部件清点记录 质保安No.1213、工程定位测量记录 质保安No.1314、设备基础检查记录 质保安No.1415、基础垫铁布放 质保安No.1516、二次灌浆检查及砼强度试验报告 质保安No.1617、隐蔽工程检查验收记录 质保安No.1718、结构吊装记录 质保安No.1819、中间验收记录 质保安No.1920、排水管路灌水、通水试验记录 质保安No.2021、管路试压检查记录 质保安No.2122、阀件试压检查记录 质保安No.2223、压力容器耐压试验记录 质保安No.2324、特种设备性能检测报告 质保安No.2425、接地电阻测试记录 质保安

5、No.2526、绝缘电阻测试记录 质保安No.2627、机械设备试验、调试、试运转记录 质保安No.2728、电气设备试验、调试、试运转记录 质保安No.2829、智能控制系统试验、调试、试运转记录 质保安No.2930、空、重载调试记录 质保安No.3031、施工组织设计、施工措施、作业规程 质保安No.3132、施工及质量自检记录 质保安No.3233、施工图 质保安No.3334、设计变更通知单 质保安No.3435、竣工图 质保安No.35 质管安.1 质量管理资料一、开工准备阶段技术文件工程名称: 施工单位： 质管安.1一、开工准备阶段技术文件目录序号资料编号资料名称份数/页数备注1

6、质管安NO.1-1质量监督登记表/2质管安NO.1-2开工报告/3质管安NO.1-3设计交底、图纸会审记录/4质管安NO.1-4施工组织设计或施工措施/5质管安NO.1-5技术（安全）交底资料/质管安.1-1 质量管理资料一、开工准备阶段技术文件1、单位质量监督登记表工程名称: 施工单位： 质管安.1-1-1单位工程质量监督登记表单项工程名称： 编号：单位工程名称工程地点工程量工作量（万元）计划开工时间计划竣工时间监理单位名称施工单位名称资质等级资质等级职 务姓名职称证书编号职务姓名职称证书编号项目总监项目经理监理工程师技术负责人监理工程师专职质检员勘察设计单位检测单位名称资质等级检测资质编号

7、职 务姓名职称证书编号计量认证证书编号勘察项目负责人设计项目负责人建设单位名称建设单位：（公章）项目负责人：联系电话：职 务姓名职称证书编号项目负责人技术负责人工地代表达竹矿区建设工程质量监督站审核意见： （公章）质量监督工程师： 200 年 月 日注：本表一式四份，建设单位、监理单位、施工单位、质监站各一份质量管理资料一、开工准备阶段技术文件2、单位工程开工报告工程名称: 施工单位： 质管安.1-2-1单位工程开工报告单项工程名称工程地点单位工程名称 单位工程编号计划开工日期实际开工日期施工单位名称工程造价(万元)工程简要内容及工量 施工单位：（公章） 年 月 日 监理单位：（公章） 年 月

8、 日 建设单位：（公章） 年 月 日本表参照煤炭建设工程质量技术资料管理规定与评级办法编制，如有调整可增加栏目质管安.1-3 质量管理资料一、开工准备阶段技术文件3、设计交底、图纸会审记录工程名称: 施工单位： 质管安.1-3-1设计交底、图纸会审记录单位工程名称 主持单位负责人参加单位及人员建设单位：设计单位：监理单位：施工单位：图纸名称存在问题及意见解决意见设计单位：（签章） 年 月 日建设单位：（签章） 年 月 日监理单位：（签章） 年 月 日施工单位：（签章） 年 月 日质管安.1-4 质量管理资料一、开工准备阶段技术文件4、 施工组织设计或施工措施工程名称: 施工单位： 质管安.1-

9、5 质量管理资料一、开工准备阶段技术文件5、 技术（安全）交底记录工程名称: 施工单位： 质管安.1-5-1 技术（安全）交底记录单位工程名称 分部工程名称分项工程名称交 底 内 容说明： 交底人：年 月 日接受人： 年 月 日质管安.2质量管理资料 二、单位工程质量评定资料工程名称: 施工单位： 质管安.2一、单位工程质量评定资料目录序号资料编号资料名称份数/页数备注1质管安NO.2-1单位工程质量综合评定表2质管安NO.2-2单位工程质量保证资料核查表3质管安NO.2-3单位工程观感质量评定表4质管安NO.2-4分部工程质量评定表5质管安NO.2-5分项工程质量检验评定表6质管安NO.2-

10、6单位工程竣工报告7质管安NO.2-7单位工程竣工验收证书8质管安NO.2-8监理单位工程质量评估报告9质管安NO.2-9勘查、设计单位工程质量检查报告10质管安NO.2-10建设单位工程竣工验收报告（纪要）11质管安NO.2-11单位工程质量等级认证书12质管安.2-1质量管理资料 二、单位工程质量评定资料 1、单位工程质量综合评定表工程名称: 施工单位： 质管安.2-1-1单位工程质量综合评定表工程名称： 施工单位：开工日期： 年 月 日 竣工日期： 年 月 日项次检验项目评定情况核定情况1分部工程质量评定汇总共 分部其中优良 分部优良率 %指定分部质量等级： 2质量保证资料评定共核查：

11、项其中：齐全 项基本齐全 项3观感质量评定应得 分实得 分得分率 %评定等级：施工单位：工程负责人：（签章）年 月 日监理单位：总监：（签章）年 月 日建设单位：项目负责人：（签章）年 月 日质管安.2-2 单位工程质量保证资料核查表 序号资料名称资料编号份数核查情况1机械加工类材料合格证及试验报告质保安No.12电气仪表类材料合格证及试验报告质保安No.23智能控制类材料合格证及试验报告质保安No.34设备合格证 质保安No.45设备试（检）验报告质保安No.56焊接焊缝、焊材检查记录质保安No.67制作、防腐、保温安装记录质保安No.78探伤检验报告质保安No.89锚固力试验报告质保安No

12、.910材料（设备）代用单质保安No.1011随机技术文件质保安No.1112设备开箱检查及零部件清点记录质保安No.1213工程定位测量记录质保安No.1314设备基础检查记录质保安No.1415基础垫铁布放质保安No.1516二次灌浆检查及砼强度试验报告质保安No.1617隐蔽工程检查验收记录 质保安No.1718结构吊装记录质保安No.1819中间验收记录质保安No.1920排水管路灌水、通水试验记录质保安No.2021管路试压检查记录质保安No.2122阀件试压检查记录质保安No.2223压力容器耐压试验记录质保安 No.2324特种设备性能检测报告质保安 No.2425接地电阻测试记

13、录质保安 No.2526绝缘电阻测试记录质保安 No.2627机械设备试验、调试、试运转记录质保安 No.2728电气设备试验、调试、试运转记录质保安 No.2829智能控制系统试验、调试、试运转记录质保安 No.2930空、重载调试记录质保安 No.3031施工措施、作业规程 质保安 No.3132施工及质量自检记录 质保安 No.3233施工图 质保安 No.3334设计变更通知单质保安 No.3435竣工图 质保安 No.35质管安.2-3质量管理资料 二、单位工程质量评定资料 3、单位工程观感质量评定表工程名称: 施工单位： 质管安NO.2-3-1单位工程观感质量评定表单位工程名称：

14、序号项目标准要求标准分实得分1机房布置及卫生布置符合设计要求，机房（硐室）清洁，无灰尘、杂物及油污。12管线布置美观、整齐、符合设计及标准要求。13密封性能密封完好，无渗漏，符合标准要求。 1.54照明硐室照明灯具完好，布置符合设计及标准要求15设备铭牌标志及零部件完整，表面无磕碰、损伤，符合设计及标准要求。26试运转运转正常，符合标准或技术文件要求3.5合 计10注：室（硐室）外管路、缆线、井筒装备及井架不做观感质量评定；施工单位自评时，应有三人以上参加（包括质检部门人员）；竣工验收时，应由建设、设计及施工单位各派一人参加；实得分相加与标准分相加之比得分率，每一工程有几项时，按几项的实得分与

15、标准分相比；序号码26除一般观察外，可按本标准规定对外观可见部分进行实测实量检查。质管安.2-4 质量管理资料 二、单位工程质量评定资料4、分部工程质量评定表工程名称: 施工单位： 质管安NO.2-4-1分部工程质量评定表单位工程名称： 分部工程名称： 分部工程性质:序号分项工程名称评定等级性质备 注合格优良12345 6合 计优良率 %评评定等等均级施工单位：技术负责人：工程负责人：年 月 日核评定等等均级监理（建设）单位：总监理工程师（项目负责人）：年 月 日注：分部工程性质是指该分部工程为主要分部工程或一般分部工程 质管安.2-5 质量管理资料 二、单位工程质量评定资料5、分项工程质量评

16、定表工程名称: 施工单位： 质保安No.2-5分项工程质量检验评定表单位工程名称： 分项工程名称： 分部工程名称： 分项工程性质：保证项目项 目质 量 情 况1234基本项目项 目质 量 情 况1 2345678910等 级1234允许偏差项目项 目允许偏差（mm） 实测值 （mm）1234567891234质量保证资料项 目质 量 情 况1竣工图2施工技术措施3施工及质量自检记录4检查结果保证项目检查 项，合格 项基本项目检查 项，其中优良 项，优良率 % 允许偏差项目实测 点，其中合格 点，合格率 %质量保证资料 符合要求评定等级工程负责人： 年 月 日、班组长： 年 月 日核定等级监理工

17、程师（负责人）：年 月 日质管安No.2-6 质量管理资料二、单位工程质量评定资料6、单位工程竣工报告工程名称： 施工单位： 质管安No.2-6单位工程名称施工单位名称建安工程量竣工日期施工单位质量验收意见：项目经理（签字）： 年 月 日施工企业（公章）单位负责人： 年 月 日工 程 竣 工 报 告注：本表由施工单位在工程完工后填写，证明具备竣工验收条件。 本表一式四份，建设单位、监理单位、施工单位、监督单位各一份。质管安No.2-7 质量管理资料二、单位工程质量评定资料7、单位工程竣工验收证书工程名称： 施工单位： 工程名称工作量工程类别工程量建设单位设计单位监理单位施工单位开工日期竣工日期

18、工程内容及质量验收评定情况验收意见 年 月 日参加验收人员施工单位（公章）工地代表：设计单位（公章）驻工地代表：监理单位（公章）工地代表：建设单位（公章）工程负责人：质管安No.2-7单位工程竣工验收证书质管安No.2-8质量管理资料二、 单位工程质量评定资料 8、监理单位工程质量评估报告工程名称： 施工单位： 质管安No.2-8单位工程名称监理单位名称建安工程量竣工日期监理单位质量验收意见： 总监理工程师（签字）： 年 月 日监理单位（公章）单位负责人： 年 月 日工 程 质 量 评 估 报 告注：本表由监理单位在工程完工后填写，证明工程项目已完成施工合同的全部内容、工程质量符合工程技术标准

19、规定、具备竣工验收条件。本表一式四份，建设单位、监理单位、施工单位、监督单位各一份。质管安No.2-9 质量管理资料二、 单位工程质量评定资料9、设计单位工程质量检查报告工程名称： 施工单位： 质管安No.2-9单位工程名称勘察设计单位名称勘察设计日期竣工日期勘察设计单位质量验收意见： 项目负责人： 年 月 日勘察设计单位（公章）单位负责人： 年 月 日工 程 质 量 检 查 报 告注：本表由勘察设计单位在工程完工后填写，证明工程满足设计文件要求、设计变更内容已在该工程项目上得以实现。如果勘察、设计不是一个单位，应各自分别填表。本表一式四份，建设单位、监理单位、勘察设计单位、监督单位各一份。质

20、管安No.2-10 质量管理资料 二、单位工程质量评定资料 10、建设单位工程竣工验收报告 工程名称： 施工单位： 质管安No.2-10-1工 程 竣 工 验 收 报 告 单位工程名称： 建设单位名称： 竣工验收时间： 年 月 日单位工程名称勘察单位名称设计单位名称监理单位名称施工单位名称工程开工时间年 月 日工程竣工时间年 月 日建安工程量工程概况：工程竣工验收意见：质量等级：质管安No.2-10-2质管安No.2-10-3竣工验收人员签字验收组职务姓 名工 作 单 位技术职称单位职务组 长副 组 长 验 收 组 成 员建设单位项目负责人：建设单位（公章） 注：本表由建设单位在工程竣工验收时

21、组织填写，证明工程符合竣工验收条件，可以投入使用。表中验收人员签字均须本人签字，不得打印和复印。本表报质量监督站一份。质管安No2-11 质量管理资料 二、单位工程质量评定资料 11、单位工程质量等级认证书工程名称： 施工单位： 质管安NO.2-11煤 炭 工 业 建 设 工 程单 位 工 程 质 量认 证 书单项工程名称: 单位工程名称: 工 程 类 别: 工 程 性 质: 认 证 等 级: 兖州矿区建设工程质量监督站单位工程名称资金来源建 设 单 位项目负责人设 计 单 位资质工地代表监 理 单 位资质总 监施 工 单 位资质项目经理设 计工程量完成工程量开 工 日 期竣 工日 期 工程内

22、容及技术特征：建设单位验收评级意见 验收人员签名建设单位（公章） 年 月 日此表由建设单位填写质量核查结果：1、分部工程共 分部，合格 分部，优良 分部，优良率 -%。2、质量控制（保证）资料共 项，基本齐全 项，齐全完整 项。 （或审查符合要求 项，经核定符合要求 项。）3、质量观感评分，应得 分，实得 分，得分率 %。工程质量认证等级 。认证意见： 主任工程师审核： 站长签发： 认证组人员（签名） 兖州矿区建设工程质量监督站 （公章）年 月 日 组长： 成员： 此表由矿区站质量监督工程师填写（设备安装、矿建工程）注：1、本表由建设单位和矿区质监站填写，一式四份，交建设单位二份、施工单位一份、存档一份。2、工程类别：填矿建、土建或安装。3、工程性质：填主要工程或一般工程。质管矿No.3 质量管理资料三、工程质量事故、质量问题处理资料工程名称: 施工单位：