中医内科学基本辩证分型主方.docx

1、中医内科学基本辩证分型主方感冒：是感受触冒风邪而导致肺失宣肃，卫表不和的常见外感疾病，临床表现以鼻塞、流涕、喷嚏、咳嗽、头痛、恶寒、发热、全身不适、脉浮为其特征。风寒束表特点：恶寒重、发热轻、无汗、清涕、薄白痰、不渴或喜热饮、苔薄白润、脉浮或紧主方：荆防达表汤或荆防败毒散加减风热犯表特点：身热重，微恶风，汗出不畅，痰黄或黏，咽红、痛，涕黄，苔薄白微黄，舌边红主方：银翘散或葱豉桔梗汤暑湿伤表特点：身热，微恶风，汗少，肢酸重痛，痰涕黏浊，口渴，口粘腻，脘痞便溏，台薄黄腻，脉濡数主方：新加香薷饮加减气虚感冒特点：恶寒甚，发热，无汗，咳痰无力，平素神疲乏力、少气懒言、易感，舌淡苔白，脉浮而无力。主方：

2、参苏饮加减阴虚感冒特点：身热，微恶风寒，少汗，舌红少苔，脉细数主方：加减葳蕤汤化裁咳嗽：是由外感、饮食、情志、他病等原因引起肺失宣降，以气逆作声，咯吐痰液为主要临床表现的病症。风寒袭肺特点：咳嗽声重，气急，咽氧，痰薄白，鼻塞涕清，或见感冒症状。主方：三拗汤、止嗽散加减风热犯肺特点：咳嗽频剧，气粗或声嘶，咽痛，痰黄稠，涕黄。兼见风热感冒症状。主方：桑菊饮加减风燥伤肺特点：干咳喉痒，连声作呛，口干，无痰或少痰黏可有血丝，不易咳出。可兼见风热或风寒症状。主方：桑杏汤加减（温燥）杏苏散（凉燥）痰湿蕴肺特点：咳嗽反复发作，咳声重浊，二陈平胃散合三子养亲汤痰热郁肺清金化痰汤加减肝火犯肺加减泻白散和黛蛤散加

3、减肺阴亏耗沙参麦冬汤加减肺气虚寒温肺汤加减哮病发作期冷哮射干麻黄汤热哮定喘汤加减寒包热哮小青龙加石膏汤加减风痰哮三子养亲汤缓解期肺脾气虚六君子汤肺肾两虚生脉地黄汤合金水六君煎或金匮肾气丸喘证风寒袭肺麻黄汤合华盖散加减表寒肺热麻杏石甘汤加减痰热郁肺桑白皮汤加减痰浊阻肺二陈汤合三子养亲汤加减肺气郁痹五磨饮子肺脏虚损生脉散合补肺汤肾虚不纳金匮肾气丸合参蛤散正虚喘脱参附汤送服黑锡丹、蛤蚧粉肺痨肺阴亏损月华丸阴虚火旺百合固金汤合秦艽鳖甲散气阴耗伤保真汤、参苓白术散阴阳虚损补天大造丸肺痈初期银翘散成痈期千金苇茎汤合如金解毒散溃脓期加味桔梗汤恢复期沙参清肺汤肺胀痰浊壅肺苏子降气汤、三子养亲汤、六君子汤痰热郁

4、肺越婢加半夏汤、桑白皮汤痰蒙神窍涤痰汤阳虚水泛真武汤合五苓散肺肾气虚平喘固本汤、补肺汤肺癌阴虚内热沙参麦冬汤脾虚痰湿六君子汤合二陈汤气滞血瘀复元活血汤气阴两虚四君子汤合沙参麦冬汤阴阳两虚沙参麦冬汤合赞育丹加减饮证痰饮饮留胃肠甘遂半夏汤或己椒苈黄丸脾阳虚弱苓桂术甘汤合小半夏加茯苓汤悬饮邪伏少阳柴枳半夏汤饮停胸胁十枣汤或葶苈大枣泻肺汤肺络不畅香附旋覆花汤阴虚内热沙参麦冬汤或泻白散溢饮溢饮小青龙汤支饮寒饮伏肺小青龙汤脾肾阳虚金匮肾气丸或苓桂术甘汤胸痹阴寒凝滞瓜蒌薤白白酒汤加枳实、桂枝、附子、丹参、檀香痰浊闭阻瓜蒌薤白半夏汤加味血瘀气滞血府逐瘀汤心肾阴虚左归丸加人参、麦冬、五味子、酸枣仁、当归、丹参、

5、川芎气阴两虚生脉散合人参养营汤阳气虚衰参附汤合右归丸心悸心虚胆怯安神定志丸加琥珀、磁石气血不足归脾汤阴虚火旺天王补心丹或朱砂安神丸心阳虚弱桂枝甘草龙骨牡蛎汤合参附汤痰火扰心黄连温胆汤加味风热扰心银翘散心血瘀阻桃仁红花煎加减自汗、盗汗肺卫不固玉屏风散营卫不和桂枝汤加味阴虚火旺当归六黄汤心血不足归脾汤邪热郁蒸龙胆泻肝汤湿阻湿困脾胃藿香正气散湿热中阻连朴饮（亦可三仁汤）脾虚湿滞香砂六君子汤加减呃逆实证胃中寒冷丁香散胃火上逆竹叶石膏汤加竹茹、柿蒂气机郁滞五磨饮子虚证脾胃阳虚理中汤加吴茱萸、丁香胃阴不足益胃汤加枇杷叶、石斛、柿蒂呕吐实证外邪犯胃藿香正气散饮食停滞保和丸加减肝气犯胃半夏厚朴汤合四逆散痰饮内

6、阻小半夏汤合苓桂术甘汤虚证脾胃虚寒理中丸加味胃阴不足麦门冬汤化裁噎膈痰气交阻启膈散加味津亏热结沙参麦冬汤加味瘀血内结通幽汤加减（亦可桃红四物汤加减）气虚阳微温脾：补气运脾汤 温肾：右归丸胃痛寒邪客胃良附丸加味饮食停滞保和丸加减肝气犯胃柴胡疏肝散加味肝胃郁热化肝煎合左金丸湿热中阻清中汤加味瘀血停滞失笑散合丹参饮胃阴亏虚一贯煎合芍药甘草汤加味脾胃虚寒黄芪建中汤加减泄泻寒湿困脾藿香正气散、胃苓汤（平胃散加五苓散）湿热内蕴葛根芩连汤加味食滞肠胃枳实导滞丸合保和丸肝气乘脾痛泻要方合四逆散出入脾胃虚弱参苓白术散胃虚不涩四神丸痢疾湿热痢芍药汤加减疫毒痢白头翁汤加味寒湿痢不换金正气散加味虚寒痢附子理中汤或桃花

7、汤合真人养脏汤阴虚痢驻车丸加减休息痢急发参照实痢为治；余邪不清：连理汤合木香、槟榔、枳实；平时用参苓白术散加减腹痛寒实腹痛良附丸合附子理中丸实热腹痛大承气汤加味食积腹痛轻症：保和丸 重症：枳实导滞丸气滞腹痛柴胡疏肝散加减瘀血腹痛少腹逐瘀汤加减虫扰腹痛安蛔定痛：乌梅丸 驱除蛔虫：化虫丸虚寒腹痛小建中汤便秘实秘热秘麻仁丸加减气秘六磨汤虚秘气虚便秘黄芪汤血虚便秘润肠丸阴虚便秘增液汤阳虚便秘（冷秘）济川煎加味胁痛肝气郁结柴胡疏肝散肝血瘀阻膈下逐瘀汤肝胆湿热龙胆泻肝汤化裁肝阴不足一贯煎化裁黄疸阳黄湿重于热茵陈蒿汤加味热重于湿茵陈五苓散加味或甘露消毒丹加减急黄千金犀角散加味阴黄茵陈术附汤虚黄升阳除湿汤合当

8、归补血汤积聚聚证肝气郁滞逍遥丸或木香顺气散加减寒湿内阻厚朴温中汤加减食滞痰阻六磨汤加减积证气滞血阻金铃子散合失笑散瘀血内结膈下逐瘀汤加减正虚瘀结八珍汤合化积丸鼓胀气滞湿阻柴胡疏肝散或胃苓散加减寒湿困脾实脾饮湿热蕴结中满分消丸合茵陈蒿汤加减肝脾血瘀调营饮加减脾肾阳虚附子理中丸合五苓散、济生肾气丸等方肝肾阴虚六味地黄丸或一贯煎合膈下逐瘀汤加减血证鼻衄热邪犯肺桑菊饮加减胃热炽盛玉女煎加减肝火上炎龙胆泻肝汤气血亏虚归脾汤齿衄胃火炽盛加味清胃散合泻心汤加减阴虚火旺六味地黄丸合茜根散加减咳血燥热伤肺桑杏汤加减肝火犯肺泻白散合黛蛤散阴虚肺热百合固金汤加减吐血胃热壅盛泻心汤合十灰散肝火犯胃龙胆泻肝汤气虚血溢归

9、脾汤便血肠道湿热地榆散或槐角丸肝胃郁热丹栀逍遥散合左金丸气虚不摄归脾汤加减脾胃虚寒黄土汤加减尿血下焦热盛小蓟饮子阴虚火旺知柏地黄丸脾不统血归脾汤肾气不固无比山药丸紫斑血热妄行犀角地黄汤阴虚火旺茜根散加减气不摄血归脾汤加减瘀血阻络桃花四物汤加减淋证热淋八正散血淋实：小蓟饮子 虚：知柏地黄丸气淋实：沉香散 虚：补中益气汤石淋实：石韦散 久病夹虚，随证治之膏淋实证：程氏萆薢分清饮 虚证：膏淋汤劳淋无比山药丸水肿阳水风水泛滥越婢加术汤湿毒侵淫麻黄连翘赤小豆汤合五味消毒饮水湿浸渍五皮饮合胃苓汤湿热壅盛疏凿饮子阴水气虚水溢防己黄芪汤合参苓白术散血瘀水阻桂枝茯苓丸合桂枝四物汤脾阳虚衰实脾饮肾虚衰微济生肾气丸

10、合真武汤癃闭膀胱湿热八正散肺热气壅清肺饮肝郁气滞沉香散尿道阻塞代抵当丸脾虚气陷补中益气汤合春泽汤肾阳衰惫济生肾气丸腰痛外感腰痛寒湿腰痛甘姜苓术汤、渗湿汤湿热腰疼加味二妙散内伤腰痛瘀血腰痛身痛逐淤汤肾虚腰痛偏阳虚：右归丸 偏阴虚：左归丸（虚火盛：加大补阴丸）消渴肺胃燥热消渴方、白虎加人参汤脾胃气虚七味白术散肾阴亏虚六味地黄丸加减或左归饮阴阳两亏金匮肾气丸或右归丸痹证行痹防风汤痛痹乌头汤着痹薏苡仁汤风湿热痹白虎加桂枝汤或宣痹汤加味痰瘀痹阻桃红饮加味气血亏虚黄芪桂枝五物汤肝肾两虚独活寄生汤瘿病气郁痰阻四海舒郁丸痰结血瘀海藻玉壶汤肝火旺盛栀子清肝汤合藻药散心肝阴虚天王补心丹不寐实证心火亢盛朱砂安神丸肝

11、郁化火龙胆泻肝汤痰热内扰黄连温胆汤胃气不和保和丸虚证阴虚火旺黄连阿胶汤心脾两虚归脾丸心胆气虚安神定志丸郁证肝气郁结柴胡疏肝散气郁化火丹栀逍遥散或龙胆泻肝汤气滞痰阻半夏厚朴汤心神失养甘麦大枣汤心脾两虚归脾汤阴虚火旺滋水清肝饮眩晕肝阳上亢天麻钩藤饮气血亏虚归脾汤肾精不足滋阴：左归丸 助阳：右归丸痰浊中阻半夏白术天麻汤瘀血阻窍通窍活血汤 中风中经络脉络空虚、风邪入中大秦艽汤合半夏白术天麻汤肝肾阴虚、风阳上扰镇肝息风汤中脏腑闭证阳闭先：至宝丹、安宫牛黄丸 后：羚羊角汤阴闭先：苏合香丸 后：涤痰汤脱证立即用大剂参附汤合生脉散后遗症半身不遂气虚血滞：补阳还五汤肝阳上亢：镇肝熄风汤或天麻钩藤饮语言不利风痰阻络：解语丹肾精亏虚：地黄饮子去肉桂附子加杏仁桔梗木蝴蝶开音利窍肝阳上亢：镇肝熄风汤或天麻钩藤饮口眼斜牵正散痴呆髓海不足七福饮脾肾两虚还少丹痰浊蒙窍洗心汤瘀血内阻通窍活血汤内伤发热气郁发热丹栀逍遥散血瘀发热血府逐瘀汤湿郁发热三仁汤气虚发热补中益气汤血虚发热当归补血汤或归脾汤阴虚发热清骨散阳虚发热金匮肾气丸虚劳气虚肺气虚补肺汤心气虚七福饮脾气虚加味四君子汤肾气虚大补元煎血虚心血虚养心汤肝血虚四物汤脾血虚归脾汤阴虚肺阴虚沙参麦冬汤心阴虚天王补心丹脾胃阴虚益胃汤肝阴虚补肝汤肾阴虚左归丸阳虚心阳虚保元汤脾阳虚附子理中汤肾阳虚右归丸