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1、临床执业医师考试内科学考试试题及答案doc2018年临床执业医师考试内科学考试试题及答案一、A1型题1.抗甲状腺药物硫脉类主要的作用机制是A减弱甲状腺激素的作用B抑制甲状腺激素合成C干扰碘的吸收D抑制甲状腺激素的释放E拮抗促甲状腺激素的作用2 .甲亢在以下何种情况时使用碘剂治疗A应激B甲亢危象、妊娠C甲亢危象、术前准备D甲亢性心脏病、甲亢危象E Graves眼病、术前准备3. 甲状腺功能亢进患者血中，下列哪一种物质的浓度降低A氨基酸B葡萄糖C胆固醇D血钙E尿酸4 .临床诊断甲亢最有意义的体征是A心率加快，第一心音亢进B突眼C弥漫性甲状腺肿伴血管杂音D胫前粘液性水肿E脉压增大伴周围血管征5. 甲

2、亢性心脏病最常见的心律失常是A房室传导阻滞B室性期前收缩C交界性期前收缩D房性期前收缩E阵发性房颤6 .下列哪项不是浸润性突眼病理改变A血管丰富、充血、水肿B脂肪及结缔组织中含有较多的粘多糖与透明质酸而水肿C淋巴细胞浸润D眼球肌水肿增大E浆细胞浸润7 .下列哪种情况符合淡漠型甲亢表现A常见于老年人，易发生甲亢危象B突眼征明显C甲状腺肿大明显DT4不增高，而只有T3增高E心悸、多食、多汗、无力明显8.放射性1311治疗甲亢，应至少观察多长时间才能第二次治疗A1个月B2个月C3个月D半年E1年9下列哪项不是抗甲亢治疗的副作用A浸润性突眼B全血减少C甲状腺功能减低D中毒性肝炎E粒细胞减少10 .垂体

3、疾病所致甲减鉴别试验是A血清TSHB血清FT4IC血清FT4D FT3E FT3参考答案l. B 2.C 3.C 4.C 5.E 6.A 7.A 8.D 9.B 10.A一、A1型题1.对于偏头痛的描述，下述哪个不正确?A女性比男性普遍B大多数偏头痛在儿童和青年期（10-30岁）发病C约60%病人有头痛家族史D典型偏头痛是慢性头痛中最常见的一种E中一重度偏头痛发作期治疗首选麦角衍生物类2 .预防偏头痛下列药物哪种无效A心得安B尼莫地平C苯唾嚏D塞庚嚏E藻酸双酯钠3 .下列与偏头痛诊断不符的是A头痛为中度或重度，多为单侧胀痛，较少累及对侧B长期反复发作C头痛时常伴恶心.呕吐.畏光.畏声D试用麦角

4、胺制剂止痛有效E体格检查、神经系统检查无异4. 偏头痛间歇期治疗最常用的药物是A利眠宁B糖皮质激素C苯嗟喘D葛根素E百忧解5 .偏头痛患者应用咖啡因麦角胺片的正确方法是A头痛发作早期即开始服用B头痛间歇期有规则地服用C头痛发展至高峰时服用D头痛伴有恶心、呕吐时服用E头痛出现后用一般镇痛剂无效时再服用6. 偏头痛病人服有咖啡因麦角胺治疗，正确的服法是A头痛初期服用，每次2片，以后每日2次海次2片B头痛初期服用，每次1片，半小时后若无效可再服1片C头痛初期服用，每次1片，以后每日3次，每次1片D头痛剧烈时服用，每次2片，每周总量不超过6片E头痛剧烈时可加用到4片7. 最常见的偏头痛类型是A典型偏头

5、痛B晚发型偏头痛C基底动脉型偏头痛D偏头痛等位发作E普通型偏头痛8. 典型偏头痛临床上可分为4期，不包括以下哪期A前驱期B潜伏期C先兆期D头痛期E头痛后期9 .以下关于普通型偏头痛错误的是A如果不治疗，每次发作多持续472小时B多无器质性病变C是偏头痛中最常见的类型D前驱症状可有可无E大多有明显的先兆10 .下列哪项不属于偏头痛等位发作A闪光暗点B腹型偏头痛C复发性眩晕D精神型偏头痛E发作性意识不清.四肢抽搐后头痛参考答案l.D 2.E 3.A 4.C 5.A 6.B 7.E 8.B 9.E 10.E一、A1型题1 .已被认可的重症肌无力的治疗不包括A丙戊酸钠B胸腺切除C毗嚏斯的明D皮质类固醇

6、E血浆置换法2 .重症肌无力的主要病理生理机制是A乙酰胆碱释放量增多B乙酰胆碱释放量减少C乙酰胆碱受体数目增多D乙酰胆碱受体数目减少E乙酰胆碱抗体数目减少3 .关于重症肌无力下述哪项是错误的A临床特征为部分或全身骨骼肌疲劳B症状常晨轻暮重，重复活动后加重，休息后减轻C是一种获得性自身免疫性疾病D抗胆碱酯酶药物治疗有效E腾喜龙试验阴性4 .重症肌无力可合并其它自身免疫性疾病，下面哪项不正确A甲状腺功能亢进B系统性红斑狼疮C类风湿性关节炎D甲状腺炎E以上均不是5 .在下面重症肌无力Osserman分型中，哪项不正确A眼肌型B轻度全身型C中度全身型D重度全身型E重症急进型6 .下列关于重症肌无力的说

7、法中不正确的是A女性多于男性，任何年龄组均可发病B大多起病隐袭，首发症状多为一侧或双侧眼外肌麻痹C主要症状为受累肌肉呈病态疲劳，劳累后加重，休息后减轻D全身肌肉均可受累E死亡常见原因为危象7 .下列关于重症肌无力的说法中不正确的是A重症肌无力患者中，70%患者有胸腺肥大B家族性病例多见C感染，精神创伤，过度疲劳，妊娠，分娩等可为诱因D 10岁以下小儿眼肌受损较为常见E心肌偶可受累，引起突然死亡8.在重症肌无力的治疗中，对于大剂量隔日疗法不能缓解的患者，应 选用那种方法A新斯的明+阿托品B血浆置换C小剂量递增隔日疗法D甲基强的松龙冲击疗法E胸腺切除9. 在用皮质类固醇激素治疗重症肌无力过程中，为

8、防止病情加重或危 象的发生，下述哪项不正确A采用小剂量递增疗法B及时补钙、补钾C防止各种感染的发生D采用大剂量递减疗法E尽量避免使用影响神经肌接头功能的药物10. 在处理重症肌无力各种危象的过程中，下面哪项是抢救成功的关键A应用新斯的明B应用激素C血浆置换D免疫抑制剂E保持呼吸道通畅，必要时用呼吸机辅助呼吸，防止肺不张，肺部感染等并发症参考答案l.A 2.D 3.E 4.E 5.D 6.D 7.B 8.D 9.D 10.E一、A1型题1 .周期性麻痹最常见的类型为:A低钾型B高钾型C正常血钾型D甲亢性周期性麻痹E以上都不对2 .低钾型周期性麻痹一般好发于那个年龄段：A婴幼儿B少年期C青壮年期D

9、中老年期E以上都不对3 .关于低钾型周期性麻痹下列那项不对：A女性多于男性，随年龄增长而发作次数增加B发病一般多发生在夜晚或晨醒时C表现为四肢软瘫，程度可轻可重D肌张力减低E腱反射减弱或消失4 .周期性麻痹肌无力常由那个部位的肌肉开始A头颈部B双上肢C双下肢D躯干肌E以上都不对5 .周期性麻痹散发性病例发作期有那些表现：A血清钾一般降到3.5mmol/L以下，最低可达l2mmol/LB尿钾也减少，血钠可升高C心电图出现U波，PR间期.QT间期延长，S.T段下降等D肌电图显示电位幅度降低或消失，严重者电刺激无反应E以上均正确6 .以下那一个症状不是周期性麻痹诊断的要点：A反复发作的骨骼肌弛缓性瘫

10、痪B感觉无障碍C无脑神经障碍D膀胱直肠功能障碍E病理征阴性7 .下列那种疾病不能引起血钾降低：A原发性醛固酮增多症B肾小管酸中毒C应用嚷嗪类利尿剂D大量输入葡萄糖E服用氨苯蝶嚏.氨体舒通过量8 .治疗低血钾型周期性麻痹下列那种方法不对：A急性发作时应尽可能的静脉给药，以控制病情B甲亢性周期性麻痹应积极治疗甲亢，可预防发作C重症病例可用10%氯化钾1015ml加入500ml输液中静脉滴注, 并与氯化钾口服合用D平时应少食多餐，并限制钠盐摄入E首选碳酸酎酶抑制剂预防性治疗9 .周期性麻痹不会出现下列那种临床表现：A膀胱直肠功能正常B头面部肌肉麻痹，眼球运动不能C严重的可累及呼吸肌而造成死亡D神志清

11、楚，构音正常E心率缓慢，室性早搏和血压增高10.下述关于周期性麻痹的描述哪项不正确：A发作时多伴有血钾降低B严重者可有呼吸肌障碍C血钾正常者可排除本病D好发于轻、壮年男性E饱餐、酗酒、过度疲劳、感染、创伤等可诱发本病参考答案l.A 2.C 3.A 4.C 5.E 6.D 7.E 8.A 9.B 10.C一、Al、A2 型题1 .心肌梗塞时心肌坏死，其缺血时间，至少应在多长时间以上A 20分钟B30分钟C40分钟D50分钟E60分钟2 .下列哪项不是左冠状动脉前降支引起的心肌梗塞A左室前壁B心尖部C前间隔D左室膈面E下侧壁3. 作用于血小板ADP受体的药物是A氯毗格雷B阿斯匹林C华法令D潘生丁E

12、肝素4. B受体阻滞剂在冠心病的二级预防中的作用已得到公认，其作用机 理哪项是错误的。A减慢心律B降低心肌耗氧量C细胞膜稳定作用D增加心肌细胞能量代谢E增加心肌收缩力5. 心肌梗塞经常伴有休克，需要补充血容量，当中心静脉压达到多少 是应停止补液A中心静脉压12 cmH20B中心静脉压15 cmH20C中心静脉压16 cmH20D中心静脉压17 cmH20E中心静脉压18cmH2O6冠状动脉造影诊断冠心病的标准是A狭窄20%B狭窄30%C狭窄50%D狭窄70%E狭窄90%7 .下列哪项是稳定型心绞痛A 一般持续时间为3-5分钟B每周发作2次C第一次发作D每周发作2次，近来程度加重E睡眠中发生8

13、.下列哪项不是不稳定型心绞痛A半夜发生B上4层楼时才发生C心肌梗赛后D第一次发作E近来发作次数频繁9根据加拿大心血管病学会分类分级，III级心绞痛是指A 一般活动不受限B 一般活动受限C登两层楼痛D登一层楼痛E静息时也痛10 .下列哪种疾病不会引起心绞痛A高血压病B肥厚型心肌病C主动脉瓣狭窄D风湿性心脏病E以上都是参考答案l.A 2.D 3.A 4.D 5.E 6.C 7.B 9.D 10.E一、Al、A2 型题1 .肺动脉高压的体征A肺动脉瓣区收缩期杂音B肺动脉瓣区舒张期杂音C肺动脉瓣区第二音亢进D肺动脉瓣区第二音分裂E肺动脉瓣区第二音亢进，分裂2 .体检时发现心尖部可触及舒张期震颤说明A二

14、尖瓣关闭不全B二尖瓣狭窄C主动脉瓣关闭不全D主动脉瓣狭窄E室间隔缺损3 .二尖瓣重度狭窄是指A二尖瓣瓣口面积1.5cm2B二尖瓣瓣口面积1.0cm2C二尖瓣瓣口面积1.5cm2D二尖瓣瓣口面积1.0cm2E二尖瓣瓣口面积2.5cm24. 二尖瓣狭窄的常见并发症中，在下面的描述种哪项是错误的A心房颤动B急性肺水肿C血栓栓塞D感染性心内膜炎E首先发生左心功能衰竭5. 女性，30岁，有风湿性心脏病20多年，诊断为二尖瓣狭窄并关闭 不全，急性全心功能不全，经治疗后症状平稳，无明显气喘，在住院 期间，突然出现心跳呼吸骤停，经抢救无效死亡。最可能的原因是 A急性肺水肿B急性肺栓塞C左房血栓脱落D右心功能衰

15、竭E肺部感染6. 二尖瓣重度狭窄，合并急性肺水肿，下列哪项治疗是错误的A用镇静剂.利尿剂B用镇静剂，硝普钠C心率快时加用（3受体阻滞剂D心率快时加用地尔硫哩E心率快时加用维拉帕米7 .风湿性心脏病二尖瓣狭窄最适合行球囊扩张术A胸骨左缘第2肋间收缩期杂音B胸骨左缘第3、4肋间舒张期杂音C心尖部舒张期隆隆样杂音D Graham Steel 杂音E开瓣音8 .下述体征哪个些是主动脉瓣关闭不全的A随心脏搏动的点头征B水冲脉C骨动脉枪击音D毛细血管搏动征E上述全部9.风湿性心脏联合瓣膜病中最常见是A二尖瓣狭窄合并主动脉瓣狭窄B二尖瓣狭窄合并主动脉瓣关闭不全C主动脉瓣狭窄合并二尖瓣关闭不全D主动脉瓣关闭不

16、全合并二尖瓣关闭不全E二尖瓣狭窄合并三尖瓣关闭不全10.主动脉瓣关闭不全的病因当中下列哪项是错误的A风湿性心脏病B感染性心内膜炎C Marfan综合症D心肌梗塞E梅毒性主动脉炎一、A1和A2型题1.原发性醛固酮增多症病人，其增多的醛固酮引起:A排钠、潴钾，抑制肾素-血管紧张素系统B排钠、排钾，抑制肾素-血管紧张素系统C潴钠、排钾，抑制肾素-血管紧张素系统D潴钠、排钾，刺激肾素-血管紧张素系统E潴钠、潴钾，刺激肾素-血管紧张素系统2 .原发性醛固酮增多症最常见的病因是:A醛固酮瘤B醛固酮癌C特发性醛固酮增多症D异位分泌醛固酮的肿瘤E原发性肾上腺增生及肾素反应性腺瘤3.原醛症中的“脱逸”现象是指：

17、A细胞外液扩张达一定程度后，刺激肾素血管紧张素系统，钠进一 步潴留B细胞外液扩张达一定程度后，引起排钠系统反应，钠代谢达到近乎 平衡C细胞外液扩张达一定程度后，心房利钠肽分泌减少，钠的排泄减少 D细胞外液扩张达一定程度后，引起排钾系统反应，阳离子代谢达到 近乎平衡E细胞外液扩张达一定程度后，引起夜尿增多，避免细胞外液进一步扩张4 .原醛症病人细胞内的电解质及酸碱变化是：AK+减少、Na+和H+增加,pH值下降B K+减少、Na+和H+减少，pH值升高CK+增加、Na+和H+增加，pH值下降D K+增加、Na+和H+减少，pH值升高EK+减少、Na+和H+增加，pH值不变5 .原发性醛固酮增多症

18、最早出现的临床表现为A肌无力、周期性麻痹B肢端麻木、手足搐搦C夜尿增多D jW血压E心电图低血钾图形6 .原发性醛固酮增多症病人的血生化检查典型的改变是：A低血钾、高血钠、酸血症B低血钾、低血钠、酸血症C低血钾、高血钠、碱血症D低血钾、低血钠、碱血症E低血钾、高血钠、pH 7.47. 原发性醛固酮增多症病人长期缺钾造成的肾脏损害，主要是:A肾小球基底膜增厚B肾小球滤过功能下降C肾小管稀释功能下降D肾小管分泌功能下降E肾小管浓缩功能下降8 .原发性醛固酮增多症最主要的实验室检查结果是：A低血钾、高血钠B低血钾、高尿钾C低钾性碱中毒D、高尿钾、碱性尿E血浆肾素血管紧张素活性降低9 .原发性和继发性

19、醛固酮增多症的鉴别诊断中最重要的检查是：A服赛庚呢前后血浆醛固酮测定B地塞米松抑制醛固酮试验C螺内酯（安体舒通）试验D血浆肾素、血管紧张素II测定E立卧位血浆醛固酮测定10 .原发性醛固酮增多症患者在手术治疗前的药物治疗应选用何药最 适宜：A赛庚噬B螺内酯C钙通道阴滞剂D酚节明（苯节胺）E氨苯蝶嚏一、A1和A2型题1.造成Cushing病的皮质激素增多最主要的原因是：A下丘脑分泌CRH增多B垂体ACTH分泌增多C垂体外的肿瘤分泌ACTH增多D肾上腺自主分泌皮质激素E医源性皮质激素过量2. Cushing综合征最常见的病因是:A垂体ACTH细胞增生B垂体ACTH瘤C异位ACTH分泌综合征D肾上腺

20、腺瘤E大结节性巨大肾上腺瘤3. 不依赖ACTH的Cushing综合征常见的病因是：A肾上腺皮质腺瘤B肾上腺皮质癌C异位ACTH分泌综合征D不依赖ACTH的双侧肾上腺大结节增生E不依赖ACTH的双侧肾上腺小结节增生4. Cushing综合征常见的临床表现向心性肥胖其发生机制是：A肌肉消耗，四肢显得相对瘦小B肌肉、脂肪消耗，四肢显得相对瘦小C脂肪分解，同时阻碍葡萄糖进入脂肪细胞，抑制脂肪合成D食欲亢进，蛋白质、脂肪合成增加堆积面，胸、腹、颈、背部所致E动员脂肪又促进脂肪合成，使脂肪重新分布5. 对于Cushing综合征的向心性肥胖，促进脂肪合成的机制是：A大剂量皮质激素动员脂肪分解造成脂代谢负平衡

21、，机体代偿性增加 脂肪合成B食欲亢进，脂肪合成增加C大剂量皮质激素促进脂肪合成D大剂量皮质激素使血糖增高，兴奋胰岛素分泌而促进脂肪合成E不存在脂肪合成增加，是脂肪移位的结果6. Cushing综合征由于蛋白质代谢障碍形成典型紫纹，最可能出现的部位是：A颈、上胸、腋窝B上胸、腋窝、腹下侧C腹下侧、臀部、手臂D腹下侧、臀部、大腿E上胸、腹下侧、大腿7. Cushing综合征的血液学改变是：A红细胞计数增加、白细胞总数增加、淋巴细胞和嗜酸性粒细胞计数 增加B红细胞计数增加、白细胞总数减少、淋巴细胞和嗜酸性粒细胞计数 减少C红细胞计数增加、白细胞总数增加、淋巴细胞和嗜酸性粒细胞计数 减少D红细胞计数增

22、加、白细胞总数减少、淋巴细胞和嗜酸性粒细胞计数 增加E红细胞计数减少、白细胞总数增加、淋巴细胞和嗜酸性粒细胞计数 增加8. 引起异位ACTH综合征最常见的疾病是：A胰腺癌B胸腺癌C神经母细胞瘤D支气管类癌E肺癌9. 与异位ACTH综合征的临床特点不符的是：A肥胖和脂纹较少B有明显的色素沉着C B超或CT示双侧肾上腺肿瘤D血ACTH明显升高E尿17-羟、17-酮类固醇增多10. 异位ACTH综合征与肾上腺腺瘤引起的Cushing综合征的临床表现不一样的是：A皮肤紫纹B向心性肥胖C女性病人男性化倾向D皮肤色素沉着E低血钾一、A1型题1.抗甲状腺药物硫脉类主要的作用机制是A减弱甲状腺激素的作用B抑制

23、甲状腺激素合成C干扰碘的吸收D抑制甲状腺激素的释放E拮抗促甲状腺激素的作用2 .甲亢在以下何种情况时使用碘剂治疗A应激B甲亢危象、妊娠C甲亢危象、术前准备D甲亢性心脏病、甲亢危象E Graves眼病、术前准备3. 甲状腺功能亢进患者血中，下列哪一种物质的浓度降低A氨基酸B葡萄糖C胆固醇D血钙E尿酸4. 临床诊断甲亢最有意义的体征是A心率加快，第一心音亢进B突眼C弥漫性甲状腺肿伴血管杂音D胫前粘液性水肿E脉压增大伴周围血管征5 .甲亢性心脏病最常见的心律失常是A房室传导阻滞B室性期前收缩C交界性期前收缩D房性期前收缩E阵发性房颤6 .下列哪项不是浸润性突眼病理改变A血管丰富、充血、水肿B脂肪及结

24、缔组织中含有较多的粘多糖与透明质酸而水肿C淋巴细胞浸润D眼球肌水肿增大E浆细胞浸润7 .下列哪种情况符合淡漠型甲亢表现A常见于老年人，易发生甲亢危象B突眼征明显C甲状腺肿大明显DT4不增高，而只有T3增高E心悸、多食、多汗、无力明显8. 放射性1311治疗甲亢，应至少观察多长时间才能第二次治疗A 1个月B2个月C3个月D半年Eg9下列哪项不是抗甲亢治疗的副作用A浸润性突眼B全血减少C甲状腺功能减低D中毒性肝炎E粒细胞减少10 .垂体疾病所致甲减鉴别试验是A血清TSHB血清FT4IC血清FT4D FT3E FT3参考答案l.B 2.C 3.C 4.C 5.E 6.A 7.A 8.D 9.B 10

25、.A一、A1型题1.支气管哮喘与心源性哮喘尚不能鉴别时，宜用:A舒喘灵B氨茶碱C地塞米松D西地兰或毒毛旋花子忒KE度冷丁 2 .支气管哮喘的临床常用的分型有:A外源性、内源性、混合性B外源性、内源性、哮喘持续状态C外源性、感染性、混合性D单纯性、喘息型、混合型E内源性、感染性、混合性 3.哮喘持续状态，失水，痰粘稠难以咳出，最有效的祛痰治疗是:A必嗽平B氯化铉C碘化钾D静脉补充等渗液体E淡竹沥4 .下列哪项是支气管哮喘与心源性哮喘的鉴别要点?A注射氨茶碱后症状好转B阵发性夜间呼吸困难C咳出粉红色泡沫样痰D肺部闻及哮鸣音E肺部闻及湿罗音5. 过敏性肺炎区别于支气管哮喘，最主要的是：A有发热、咳嗽

26、、气喘B肺部听诊有哮鸣音C血液嗜酸粒细胞增多D痰检嗜酸粒细胞增多EX线检查肺野有多发性、游走性、淡薄模糊阴影6. 哮喘严重发作时，下列哪项是通气不足的最可靠指标?A广泛哮鸣音B发热C呼气性呼吸困难D 动脉血 PaO26.7(50mmHg)7女,20岁，3-4天前淋雨后出现畏寒、发热、头痛;今口上午开始出 现胸闷、气促。查体：端坐呼吸，唇轻度发细 胸廓呈桶状，双肺哮 鸣音。血常规正常。过去有类似病史。下列哪项诊断可能性最大？A慢性喘息型支气管炎B流行性感冒C支气管哮喘D心源性哮喘E大叶性肺炎8.支气管哮喘患者，发作持续约26小时，出现大汗淋漓、发叩、端 坐呼吸，有奇脉。双肺肺气肿，有散在哮鸣音。应采取下列哪项治疗 最好？A 654-2静脉注射B补液加氨茶碱C喘乐宁喷雾剂D使用抗生素E氨茶碱、激素+补液+补充电解质9. 明确诊断外源性喘息患者的致敏原（变应原）最安全、可靠的方法是:A详细询病史B皮肤挑刺或点刺试验C特异性LgE测定D支气管激发试验E鼻腔激发试验10. 下列哪种药物对心血管的不良反应最大?A异丙肾上腺素B舒喘灵C麻黄素D肾上腺素E氨茶碱参考答案1B2A3D4C5E6E7C8E9C10D