#中医基医师临床诊断理化检查.docx

1、#中医基医师临床诊断理化检查中医三基医师临床诊断理化检查1测试时间：4分钟 总分：0分一单选题A肾结石B肾积水C肾癌D肾囊肿E多囊肾2.抗链球菌溶血素“O”(ASO地参考值是( A小于200UB小于400UC小于500UD小于600UE小于800U3.U波高大多见于( A高血压B高血钙C低血糖D低血钾E冠心病4.嗜酸性粒细胞增多见于( A长期服用糖皮质激素B伤寒C应激状态D糖尿病酮症酸中毒E支气管哮喘5.血沉增快可见于( A心绞痛B活动性结核C良性肿瘤D红细胞增多症E高血压病6.关于正常Q波,叙述不正确地是哪项( A时间7.尿中出现白细胞管型提示( A急性肾炎B慢性肾炎C肾盂肾炎D膀胱炎E尿道

2、炎8.肝硬化患者,下列哪项对判断肝功能最有意义( A血清转氨酶B碱性磷酸酶C单胺氧化酶D血清A/G比值E血清总胆红素9.血性脑脊液多见于( A脑出血B脑血栓形成C脑栓塞D脑肿瘤E脑脓肿10.肺动脉高压地X线表现哪项是错误( A肺动脉段膨隆超过3mmB右下肺动脉增宽超过15mmC右心室增大D左心房增大E周围动脉分支骤然转为纤细11.右心室增大地X线表现哪项是错误地( A右前斜位、心前位间隙狭窄或消失B正位心尖圆钝上翘C左前斜位心前下缘隆凸D左前斜位心后上缘向后上隆突,左主支气管抬高E右心房增大向上、向后扩大12.描述肺气肿地X线表现哪项是不适当地( A肺野透过度增加B肺纹理稀少纤细C两肺内见散在

3、多个大小不等地结节影D横隔下降呈“八”字形E心缘平直13.对于下列哪项诊断,动态心电图比常规心电图有优势( A心律失常诊断B心肌炎诊断C心室肥大诊断D心房肥大诊断E心肌病地诊断14.检测肾小球滤过功能最好地指标是( A血清尿素氮测定B血清肌酐测定C内生肌酐清除率测定D酚红排泄率测定E二氧化碳结合力测定15.鉴别阻塞性黄疸最简易有效地方法是( AB型超声检查B胆道造影CCT检查DHRI检查E核素扫描16.结核瘤地一般概述哪项是错误地( A病变多发生在上肺野B圆形密度较高阴影多为单发,多在23cm左右,边缘锐利C病灶周围有卫星灶D生长较快E其中可见空洞17.胆囊壁超声检查呈“双边状”常见于( A急

4、性胆囊炎B慢性胆囊炎C胆囊癌D胆囊息肉E胆囊结石18.结核性脑膜炎、脑脊液多为( A血性B脓性C清亮D毛玻璃混浊E深黄色19.下列哪项不是窦性心律地特征( AP波规律出现B导联P波直立CaVR导联P波方向朝下DP-R间期20.下列哪项对原发性肝癌地诊断有特异性( A血沉增快B血清AFP持续明显增高C血清r-GT明显增高DB超示肝内占位病位ECT示肝内占位病变21.弓背向上地ST段抬高多见于( A急性心肌梗死B陈旧性心肌梗死C急性心包炎D慢性心包炎E左室肥大22.诊断再生障碍性贫血,最有价值地是( A全血细胞减少B红细胞减C浆细胞增多D淋巴细胞增多E骨髓内巨核细胞减少或消失23.二光瓣狭窄地超声

5、心动图表现不包括( A二光瓣回声增强B舒张期前叶呈圆顶状C左房扩大D左房附壁血栓E前后叶呈逆向运动24.出血时间(BT与下列哪项无关( A血小板减少B血小板功能不良C毛细血管壁异常D血浆抗出血因子缺乏E凝血酶原异常25.超声检查显示肝内有单个或数个异常回声团,回声团内及周边有丰富地动脉血流信号,多( A原发性肝癌B肝脓肿C肝血管瘤D肝囊肿E肝包虫病26.观察心脏左心房早期增大应选择何种最佳位置并服钡剂检查( A左前斜位相B右前斜位相C后前位相D卧位相E右侧位相27.室性期前收缩地心电图特征,一般无下列哪项( A提早出现地ORS波群宽大畸形BQRS波群时限0.12秒C提早出现地ORS波群前有相应

6、地P波D继发性ST-T改变E代偿间歇完全28.超声波对下列哪种脏器地检查,作用有限( A肝、脾B心血管C胆道D肾、膀胱E肺、胃肠道29.肝脏体积缩小,肝包膜回声增强呈锯齿状,肝内光点增粗,分布紊乱应考虑( A脂肪肝B肝淤血C肝硬化D肝脓肿E肝炎30.心包积液最佳投照位置是哪种( A心脏正位B心脏右前斜位C心脏左前斜位D心脏立、卧位E心脏侧位31.下列哪项是室性心动过速与室上性心动过速地特征鉴别要点( AQRS波地频率BQRS波节律CQRS波形态DST-T改变E房室分离32.下列哪项引起地ST-T改变为继发性ST-T改变( A心肌缺血B心肌炎C心肌病D心肌损伤E预激综合症33.尿比重下降见于(

7、A急性肾炎B慢性肾炎C糖尿病D失水E肾结石34.以下哪项可出现白细胞、中性粒细胞升高( A伤寒B过敏性鼻炎C急性大失D脾功能亢进E支气管哮喘35.急性粟粒性肺结核地X线典型表现是( A大小、密度、分布均匀地细结节影B大小不均匀、密度分布均匀地结节影C较大地结节影、分布不均匀D大小、密度均匀地,两中下肺分布为主地细结节影E以上都是36.无Q型急性心肌梗死,以下哪项有诊断意义( A血沉B白细胞C胸片D心功能E血清心肌酶学37.下列哪项对急性肝炎地早期诊断有意义( A血清丙氨酸氨基转移酶(ALTB血清天门冬氨酸氨基转移酶(ASTC血清白蛋白D血清球蛋白E血清A/G比值38.尿液呈浓茶色见于( A阻塞

8、性黄疸B肾结核C肾肿瘤D肾结石E急性溶血39.肺结核地干酪性病灶液化,基本X线表现是( A渗出B增殖C纤维化D空洞E钙化40.漏出液地特点是( A混浊B血性C比重大D粘蛋白定性阴性E易凝固41.房颤时,房颤波(f波在哪个导联最清楚( A导联B导联CaVF导联DaVL导联EV1导联42.二尖瓣狭窄心脏病地X线表现哪项错误( A左心房增大B右心室增大C左心室增大D右心缘出现双房影E主动脉球细小43.肺部肿瘤地X线平片检查方法是( A照胸部正位片B照胸部双斜位片C照胸部前弓位片D照胸部正侧位片E胸部侧位片44.右上肺中央型肺癌可能出现地X线表现是( A两上肺锁骨下区地片状阴影B左心缘影呈直线状斜向外

9、下方C右上肺与肺门部形成“S”状影D肺内有多发地薄壁空洞E以上都是45.肺结核地早期阶段X线表现是( A渗出B增殖C纤维化及钙化D空洞E播散灶46.肺结核原发综合征地原发灶早期是( A渗出性病变B纤维索条C肿块D增殖性病灶E空洞47.大便隐血实验持续呈阳性要考虑( A慢性胃炎B胃溃疡C十二指肠溃疡D胃癌E十二指肠炎48.诊断下壁心肌梗死地导联为( AV1、V2、V3BV4、V5、V6C、aVL、V6D、aVFEV7、V8、V949.左房肥大地心电图改变为( AP波电压0.25mVBP波时间0.11s双峰切迹距离/0.04sCP波电压0.11s双峰切迹距离/0.04sCP波电压/0.04sCP波

10、电压50.胆囊壁增厚,毛糙,胆囊大小正常或缩小,胆囊收缩功能差,常见于( A急性胆囊炎B慢性胆囊炎C胆囊癌D胆囊息肉E胆囊结石51.大叶性肺炎地典型X线表现是( A呈大叶样实变阴影B呈段样实变阴影C呈块状状实变阴影D两下肺心缘旁斑片状阴影E以上都是52.关于房室传导阻滞,下列哪项不正确( A一度房室传导阻滞P-R间期延长,但P波均伴下传地QRS波群B二度型房室阻滞有文氏现家C二度型房室阻滞P-R间期恒定D三度房室阻滞出现房室分离E三度房室阻滞心室率心房率心房率53.标导联地连接方式是( A右上肢(+,左上肢(-B右上肢(-,左下肢(+C右上肢(-,左上肢(+D右上肢(+,左下肢(-E左上肢(-

11、,左下肢(+54.关于心室肥大地心电图诊断,下列哪项不正确( A左室面电压增高是诊断左室肥大地必要条件B心室肥大可出现ST-T改变C心电图对右室肥大诊断地敏感性高于左室肥大D心室肥大可出现电轴偏移E心室肥大可出现QRS波时间改变55.有助于伤寒早期诊断地特异性抗体是( AIgGBIgACIgMDIgDEIgE56.急性心包积液地心影形态是( A梨形B靴形C烧瓶形D三角形E主动脉心型二多选题A细菌性痢疾B左半结肠癌C直肠癌D溃疡性结肠炎E肠易激综合症2.与X线成像有关地是( A穿透性B荧光效应C电离效应D感光效应E自然对比3.X线胸片上,引起密度增高地病变有( A实变B增生C肿块D肺气肿E阻塞肺

12、不张4.尿中白细胞增多见于( A肾炎B肾盂肾炎C膀胱炎D肾结核E肾肿瘤5.转氨酶增高,可见于( A肝炎B心肌炎C脂肪肝D肌炎E急性心肌梗死6.血清钾升高,可见于( A急性肾衰B代谢性酸中毒C挤压综合症D急性溶血E原发性醛固酮增多症7.血尿素氮升高,可见于( A肾功能不全B严重脱水C休克D急性发热性传染病E尿路梗阻8.中性粒细胞增多地原因有( A化脓性感染B急性失血C伤寒D酮症酸中毒E脾功能亢进9.超声对下列哪些组织地诊断作用有限( A实质性脏器B软组织C含气组织D骨骼组织E含液体脏器10.心电图可反映心肌地( A兴奋性B自律性C收缩性D顺应性E传导性三简答题参考值及临床意义.6.缺血性ST-T

13、改变有哪些特征性规律?7.何谓蛋白尿?有何临床意义?8.试述窦性心动过速地心电图表现.9.何谓血尿?有何临床意义?10.试述血小板计数改变地临床意义.11.试述室性期前收缩地心电图特征.12.试述血清总蛋白和白蛋白(A/球蛋白(G地参考值及改变地临床意义.13.试述胃、十二指肠溃疡地X线表现.14.影像诊断主要包括哪些?15.X线检查方法包括哪些?16.试述肠梗阻地X线表现.17.试述典型心肌缺血地心电图表现.18.试述胃肠穿孔地X线表现.19.试述泌尿系统结石地X线表现.20.何谓多普勒效应?多普勒超声检查包括哪些?21.试述经典型预激综合征(W-P-W综合征地心电图表现.22.试述三度房室

14、传导阻滞地心电图特征.23.试述X线诊断原则及分析方法.24.试述大叶性肺炎地X线表现.25.试述窦性心律地心电图特征.26.试述阵发性室上性心动过速地心电图特征.27.动态心电图有哪些临床应用?28.试述二尖瓣狭窄地超声心动图表现.29.试述血糖地参考值及变化地临床意义.30.试述血清钾、钠、氯、钙地参考值及变化地临床意义.31.何谓少尿、无尿?有何临床意义?32.试述急性心肌梗死地心电图特征.33.试述脑出血地影像学表现.34.何谓原发性ST-T改变.何谓继发性ST-T改变?35.试述肺水肿地X线表现.36.试述急性胆囊炎地超声表现.37.试述阵发性室性心动过速地心电图特征.38.QRS波

15、群增宽地原因有哪些?39.试述血清转氨酶地参考值及改变地临床意义.40.试述肾癌地X线表现.41.试述尿比重改变地临床意义.42.何谓超声波,超声波地频率与分辨率及穿透性关系如何?43.试述中国结核病分类法.44.何谓二尖瓣型P波?45.试述一度房室传导阻滞地心电图特征.46.试述脑梗死地影像学表现.47.何谓肺型P波?48.超声对哪些组织、器官地检查效果有限?49.试述粪便各种颜色及性状改变地临床意义.50.试述房性期前收缩心电图表现.51.试述中性粒细胞增多地临床意义.52.试述原发性肝癌地超声特征.53.试述心房颤动地心电图表现.54.如何根据ST段改变.进行急性心肌梗死分型.有何临床意

16、义?55.试述血清总胆固醇、甘油三酯、脂蛋白地参考值及临床意义.56.试述缩窄性心包炎地X线表现.57.试述二度房室传导阻滞地心电图特征.58.试述左、右心室肥厚地心电图特征.59.试述肺癌地X线表现.60.试述窦性心动过缓心电图表现.61.试述心包积液地X线表现.62.试述胃癌地X线表现.63.试述肝硬化地超声表现.64.何谓脓尿?有何临床意义?65.超声对哪些心脏病变有确诊价值?正确答案：一单选题1.A2.C3.D4.E5.B6.E7.C8.D9.A10.D11.D12.C13.A14.C15.A16.D17.A18.D19.D20.B21.A22.E23.E24.E25.A26.A27.

17、C28.E29.C30.D31.E32.E33.B34.C35.A36.E37.A38.E39.D40.D41.E42.C43.D44.C45.A46.A47.D48.D49.B50.B51.A52.E53.B54.C55.C56.C二多选题1.A,B,C,D2.A,B,D,E3.A,B,C,E4.B,C,D5.A,B,C,D,E6.A,B,C,D7.A,B,C,D,E8.A,B,D9.C,D10.A,B,E三简答题1.(1平片：多无异常改变,但当肾结核病灶钙化时,则可在肾区见到多个不规则钙化点.(2造影：肾功能障碍；肾小盏破坏；溃疡空洞；肾盂积水：输尿管狭窄；小膀胱.2.(1胆囊腔内示强回声

18、团,形态不一,呈新月形、半月形、圆形等,边界清晰,明亮稳定.(2结石强回声后伴声影.(3改变体位,结石团回声依重力方向移动.3.(1肾窦回声分离,出现无回声液性区,呈菱角形、烟斗形、调色碟形、花朵形不等.(2肾形正常或增大.(3重度肾积水,肾实质萎缩变薄.(4梗阻部在输尿管或以下者,上、中段输尿管积水,并与肾盂中积水相连.4.(1右束支阻滞图形,V1V3导联QRS波有J波,ST段呈马鞍型抬高,T波倒置,称Brugada波.(2心电图出现Brugada波地患者,有明确地多形性室速伴晕厥病史,则称Brugada综合征.5.【参考值】成人(体表面积以1.73m2计：80120ml/min【临床意义】

19、(1Ccr是判断肾小球损害地敏感指标,能较早地反映肾小球滤过功能,当Ccr降低到正常值80%以下时,大部分患者BUN、Cr仍在正常范围.(2Ccr可判断肾小球损害地程度：肾功能不全代偿期,Ccr在5080ml/min；肾功能不全失代偿期,Ccr在2050ml/min；肾衰竭期(尿毒症早期,Ccr在1020ml/min；尿毒症晚期(或肾衰终末期,Ccr6.(1缺血性sT-T改变呈一过性、可逆性.(2缺血性ST-T改变地导联,与供血不足地冠状动脉相对应地导联一致.(3背离缺血区地导联常有对应改变.7.健康成人经尿排出地蛋白总量为2080mg/24h.当尿液用常规定性方法检查蛋白呈阳性或定量检查超过

20、150mg/24h者,称为蛋白尿.导致蛋白尿地原因很多,有以下6种蛋白尿.(1肾小球性蛋白尿：见于原发性肾小球疾病如急性肾小球肾炎、急进性肾小球肾炎、隐匿性肾小球肾炎、慢性肾小球肾炎、肾病综合征和某些继发性肾小球疾病如糖尿病肾病及系统性红斑狼疮肾病等.(2肾小管性蛋白尿：临床常见于肾盂肾炎、间质性肾炎、中毒性肾病、肾移植术后及一些中草药如马兜铃、木通使用过量等.(3混合性蛋白尿：见于肾小球疾病后期(如慢性肾小球肾炎累及肾小管,肾小管间质疾病后期(如炎症、中毒涉及肾小球,以及全身性疾病同时侵犯肾小球和肾小管(如糖尿病肾病、系统性红斑狼疮肾病等.(4溢出性蛋白尿：见于多发性骨髓瘤、巨球蛋白血症、大

21、面积心肌梗死、严重骨骼肌创伤和急性血管内溶血等.(5组织性蛋白尿：在尿液形成过程中,肾小管代谢产生地和肾组织破坏分解地蛋白质排出量增多.(6偶然性蛋白质：又称假性蛋白尿,肾脏以下泌尿道疾病产生大量脓、血、黏液等混入尿中,或阴道分泌物掺入尿中,两者均可引起蛋白定性实验阳性.8.(1P波规律出现,且P波形态在、aVF导联直立,aVR倒置,显示激动来源于窦房结.(2P波频率：成人超过100次/分,1岁以内超过140次/分,16岁超过120次.(3P-R间期0.12秒.9.正常尿液中一般无红细胞,或偶见个别红细胞.离心后地尿沉渣若每个高倍视野均见到12个红细胞,即为异常表现.若每个高倍视野红细胞超过3

22、个以上,尿外观无血色者,称为镜下血尿：尿内含血量较多,外观呈红色,称肉眼血尿.血尿常见于急性肾小球肾炎、慢性肾小球肾炎急性发作期、急性膀胱炎、肾结核、肾结石、肾盂肾炎、狼疮性肾炎、紫癜性肾炎、血友病及肿瘤等.10.(1血小板计数低于100109/L为血小板减少.见于：生成障碍：如再生障碍性贫血、急性白血病、骨髓纤维化晚期.破坏或消耗增多：如原发性血小板减少性紫癜.分布异常：如脾肿大(肝硬化、班替综合征、血液被稀释(输入大量库存血或血浆等.(2血小板高于400109/L为血小板增多.血小板反应性增多见于脾摘除术后、急性大失血及溶血之后.原发性增多见于真性红细胞增多症、原发性血小板增多症、慢性粒细

23、胞白血病、骨髓纤维化早期等.11.(1宽大畸形地QRS-T波提早出现,其前无相关地P波.(2QRS波群时限常0.12秒.(3T波方向与主波方向相反.(4有完全性代偿间歇.12.【参考值】血清总蛋白(双缩脲法：6080g/L；白蛋白(溴甲酚绿法：4055g/L；球蛋白2030g,L；MG比值(11.52.5：1.【临床意义】(1急性或局灶性肝损害：血清蛋白检查可无明显异常,如多数急性肝炎病人.(2慢性肝病：肝炎、肝硬化、肝癌等慢性肝病常出现白蛋白减少、球蛋白增加、MG比值降低,并可随病情加重而愈见明显.(3肝外因素：低蛋白血症：见于蛋白质摄入不足或消化不良；蛋白质丢失过多,如肾病综合征、大面积烧

24、伤、急性大失血等；消耗增加,如恶性肿瘤、甲状腺功能亢进症、重症结核等.高球蛋白血症：见于肝硬化、恶性淋巴瘤、慢性炎症、自身免疫性疾病、浆细胞病等.13.(1胃溃疡：直接征象,代表溃疡本身形态,龛影是胃溃疡地直接征象.间接征象,代表溃疡所造成地功能性和瘢痕性改变,有以下间接征象：痉挛改变：表现为胃壁上地凹陷(又称切迹,胃小弯溃疡,对侧大弯出现指状切迹,是因为胃壁痉挛和瘢痕收缩所致.胃小弯缩短：溃疡引起地瘢痕性改变可使胃变形,如胃小弯缩短,呈“沙钟胃”或“葫芦胃”.幽门狭窄和梗阻,局部压痛.蠕动地变化.小溃疡蠕动无变化,大溃疡,龛影邻近胃壁蠕动减弱.14.主要包括放射诊断、超声诊断、放射性核素扫描

25、、电子计算机体层扫描(CT,磁共振成像(MRI.15.(1普通检查：包括透视和摄片.(2特殊检查：因为CT地广泛普及,现已少用.(3造影检查：直接引入法：通过人体自然存在地通道将造影剂直接引入器官内,如胃肠道造影、支气管造影、逆行插管造影、子宫输卵管造影等.间接引入法：吸收性,淋巴管造影等.排泄性,静脉肾盂造影,口服、静脉胆道造影等.16.肠腔部分性或完全性闭塞或因整个胃肠道动力丧失,而造成肠内容物通过障碍,称为肠梗阻,前者称机械性肠梗阻,后者称麻痹性肠梗阻.(1机械性肠梗阻：立位透视或照片可见梗阻以上肠管扩张,积气、积液,表现为高低不等、宽窄不一之液气平面,梗阻以下肠腔气体少或消失.(2麻痹

26、性肠梗阻：在卧位腹部平片上,可见大肠、小肠呈普遍性轻度至中度扩张.17.(1心内膜下心肌缺血时T波改变：此时可出现与QRS主波方向一致地高耸T波.(2心外膜下心肌缺血时T波改变：可出现与正常方向相反地向量,出现深地倒置地双肢对称地T波,又称为冠状T波.(3sT段改变：心肌缺血时,除可出现T波改变外,还可出现ST段地改变,典型缺血型ST段改变表现为sT段呈水平或下垂型下移0.1mV,下移地sT段与R波地夹角90.临床上典型心绞痛可出现一时性地sT段下移,T波低平、双向或倒置；变异性心绞痛时,心电图可表现为损伤性sT段抬高,同时可伴有高耸T波.18.胃肠道穿孔：立位透视或摄片可见膈下游离气体.19

27、.肾、输尿管、膀胱、尿道内结石统称为泌尿道结石或尿路结石.结石中约90%以上为含钙地结石,在X线平片上显示为高密度影,称阳性结石.其他为含尿酸或尿酸盐地结石,在平片上不显影,称阴性结石.(1肾结石：平片：形态多样.可为圆形、椭圆形.结石较大时,完全充填于肾孟、肾盏内,称铸形结石.造影：结石较大时产生尿路阻塞.造影片可明确结石地位置,还可显示肾盂、肾盏有无积水扩大及肾功能改变.(2输尿管结石：平片：结石易停留在输尿管地生理狭窄处.形态多呈长轴圆形或梭形,其长轴与输尿管地长轴一致.造影：表现为造影剂流至结石部位完全停止或仅见有少量造影剂通过,其上部地输尿管和肾盂、肾盏呈不同程度地扩大积水.(3膀胱

28、结石：可单个、多个,最常见为卵圆形结石,大多数位于骨盆下部正中线或近于中线,可随体位移动,边缘光滑,有分层如年轮状.膀胱憩室内可发生结石,一般位置偏于一侧,不随体位改变而移动.20.(1声源与声靶做相对运动时,造成反射频率不同于发射频率地现象,称多普勒效应.(2多普勒超声检查包括彩色多普勒血流显像(CDFI,俗称彩超和频谱多普勒.频谱多普勒又分为脉冲波多普勒(定位准确,但可测地最大血流速度受限与连续波多普勒(无定位作用,但可测地最大血流速度不受限21.(1P波一般为窦性,P-R间期22.(1心房与心室活动各自独立,互不相关.(2心房率快于心室率,表现为P-P间期23.(1认识正常：即认识正常及正常变异地X线表现.(2分析异常：即解释影像所反映地病理变化(认识基本病变地X线表现.(3结合临床分析：即结合病史、症状、体征及其