医院手术室麻醉信息管理系统技术方案.doc

1、医院手术麻醉信息系统建设项目技术方案医院手术室麻醉信息管理系统技术方案目录一、需求分析41.2 项目背景41.3 项目目标5三、系统解决方案73.1系统概述73.2系统整体设计原则73.2系统采用的先进技术93.3系统的技术特点93.4系统应用环境113.4.1 服务器操作系统:Microsoft Windows 2008 Server113.4.1工作站软件：Windows 7或Windows 8123.4.2数据库管理系统：Microsoft SQL Server 2008123.5系统安全与数据备份133.6系统架构143.6.1系统总体结构图143.6.2手术室系统结构163.7系统流

2、程183.8系统功能194项目实施和维护394.1项目实施过程大纲394.2项目实施详细过程404.3项目实施质量控制434.4售后服务4317一、需求分析1.2 项目背景手术室是医院各个科室工作交叉汇集的一个重要的中心，在时间、空间、设备、药物、材料、人员调配的科学管理、高效运作、安全质控、绩效考核，都十分重要。手术室麻醉信息管理系统（anesthesia and operation information management system, AOIMS）将为医院手术室带来规范化的工作管理标准、实时快捷的信息流、物流、资金流，实现医疗病案的真实记忆存储，医疗经验的积累和有效归纳, 全面解决

3、了手术室麻醉过程管理的信息化和数字化，随着时间的延长，更会为医院沉淀积累出厚重的医疗、科研、教学的宝贵信息文库，不但满足了科室工作需要，同时也满足了医院数字化的需要。手术室麻醉工作主要任务之一是为手术病人提供无痛、安全、良好的手术条件，医生需从各种监测反馈信息中，分析、综合和判断病人的各项生命机能指标，并按需进行适时的调整和干预，以使各项生命体征尽可能保持在正常的生理状态。由于病人存在着各种各样的个体差异性，手术医生对手术条件提出了更高的要求，病人、社会和卫生行政主管部门对医疗质量也有更高的要求，以上因素已促使当今的麻醉工作不能单纯停留在单一的手工操作的麻醉方式上，需要有一个良好的生命信息监测

4、、反馈与处理、严格操作规范、严密麻醉质量评估、动态直观良好的反映麻醉过程，完善监测机制，提高麻醉工作质量，降低麻醉风险和医疗纠纷，为动态、真实的记录和评估麻醉工作质量提供良好的依据和研究材料。另外，电子病历是医院信息系统的核心信息化模块，手术室麻醉管理系统的核心部分是麻醉电子病历，而麻醉电子病历是电子病历的重要组成部分，因此麻醉电子病历是真正实现医疗全过程电子病历的重要部分。信息化是国家十二五计划的重要工作，手术室麻醉信息化在全国医院信息化发展来看，目前已是一个热点领域，手术室麻醉信息系统AOIMS的建设也进入了国内许多医院的信息化建设日程表，手术麻醉信息系统的建设也必将为医院实现全面数字化医

5、院的建设目标作出重要贡献！1.3 项目目标通过该系统的实施，医院麻醉科将取消手工记录病人的麻醉纸质病历和医疗文书，把医护人员从“文山纸海”中解放出来。并能够规范手术室的工作流程，实现麻醉，手术过程中的信息数字化和网络化，快速方便地对患者麻醉全过程实施动态跟踪，自动生成麻醉手术中的各种医疗文书、完整共享HIS、LIS和PACS等手术患者信息，实现对麻醉过程管理，从而提高整个麻醉、手术管理工作的水平。本系统的具体任务体现如下：1) 根据国家统一的手术室麻醉科工作管理要求，实现与全国统一一致的麻醉科电子病历记录系统。2) 提供麻醉临床工作管理的整体解决方案。3)提供麻醉全过程质量控制管理功能。按照卫

6、生行政部门相关质量管理规范进行功能实现麻醉工作标准质量管理规范。4)系统实现自动划价收费，统计麻醉药品、手术及麻醉一般性消耗材料、医疗收入，并能够方便更新统计分析条目及内容。并提供模板功能，使日常费用计算更加便捷。5)建立起统一规范的临床麻醉数据库，积累形成内容丰富的临床麻醉数据库。6)可以与医院信息系统无缝连接，即做到HIS、LIS、PACS、RIS、电子病历系统的高度融合。7) 系统要兼容不同厂家、不同型号的麻醉机、监护设备。能够直接采集数据的设备。8) 系统支持无线技术，支持监护设备无线实时报警和移动平板电脑术前访视、术后回访等床旁操作。系统的设计严格按照中华人民共和国计算机软件产品标准

7、进行，系统的功能设置严格按照医院信息系统基本功能规范进行。结合目前国际公认的医院信息系统的标准HL7和DICOM3.0。产品同时参考的法规与标准有：中国医院信息系统基本功能规范中国医院基本数据集标准卫生部WS 329-2011麻醉记录单中国电子病历(CHINA EHR)标准健康档案基本架构与数据标准三、系统解决方案3.1 系统概述近二、三年来，无论是医院的外因还是内因都对手术麻醉信息管理系统（以下简称AOIMS）提出了更为严格的要求。手术室麻醉工作主要任务之一是为手术病人提供无痛、安全、良好的手术条件，医生需从各种监测反馈信息中，分析、综合和判断病人的各项生命机能指标，并按需进行适时的调整和干

8、预，以使各项生命体征尽可能保持在正常的生理状态。另外，由于病人存在着各种各样的个体差异性，手术医生对手术条件提出了更高的要求，病人、社会和卫生行政主管部门对医疗质量也有更高的要求，以上因素已促使当今的麻醉工作不能单纯停留在单一的手工操作的麻醉方式上，需要有一个良好的生命信息监测、反馈与处理、严格操作规范、严密麻醉质量评估、动态直观良好的反映麻醉过程，完善监测机制，提高麻醉工作质量，降低麻醉风险和医疗纠纷，为动态、真实的记录和评估麻醉工作质量提供良好的依据和研究材料。为此， 我们听取了医院各方面的需求和建议，集思广益，充分考虑系统外延性和扩展性，系统体现“以医疗为主线，以病人为中心”的思想。3.

9、2系统整体设计原则手术室麻醉管理信息系统的设计遵循以患者为中心，以临床为基础，以实用为目的，以服务为宗旨的原则，在确保安全、稳定、可靠、共享的基础上。进行总体规划，将各种型号和品牌的监护仪、麻醉机、网络设备、计算机等按照一定的标准和规范进行整合。用户界面要符合人机关系学最佳成本理论。便于医护人员在复杂环境下快速学习和敏捷操作。针对此次手术麻醉信息系统工程建设进行整体规划，采用最新理念技术，对系统的设计做到即符合国家要求、又合理化、科学化，达到低投资、高效益；建成系统先进、可扩展性好适应未来发展，具有强大的升级发展潜力。1) 可靠性原则：采集和传输系统的可靠性是具有实用性的前提。2) 先进性与实

10、用性相结合的原则：既要保证系统设计的先进性，以保护用户的投资在五年内保持先进；又要保证系统设计尽可能地实用。我们选用的设备都是经过实践检验的成熟产品。3) 灵活扩展原则：为了使现有的系统在将来能够得到充分的利用，现有的投资在将来不被浪费，这就需要系统有充分的、灵活的适应能力和扩展的能力。以便于系统将来的扩容与升级。4) 便于维护原则：这是为系统在使用过程中的实际需要考虑的。系统工程实施结束交付使用以后，应该便于各种日常维护工作，能够方便地进行软件的重新配置、系统的自检与恢复、硬件备品备件的更换和软件系统的升级。5) 安全性原则：安全性一直是网络及系统管理的薄弱环节之一，而用户对网络安全的要求又

11、相当高，因此安全性原则非常重要。6）规范化原则： 遵从国家卫生部麻醉记录单规范和标准，以及卫生部麻醉质控要求。7）高度集成化：系统可以与医院的HIS, PACS, LIS,EMR系统集成和共享。医生在手术室就可以看到病人的病历、影像等信息。系统遵从IHE, HL7,DICOM规范8）模块化：系统支持各种监护仪和麻醉机，功能齐全，可扩充性强，模块化程度高，可靠性和稳定性高。3.2系统采用的先进技术采用了业界多项领先的技术，使之在不断的开发与完善过程中能够一直保持领先的优势，在系统整体设计开发上，采用了下列先进技术：l 基于三层客户机/中间件/服务器(C/M/S)体系结构的总体框架；l 基于组件的

12、软件开发模式，保证软件的可重用性；l 面向对象的快速应用开发工具；l 基于软件工程的软件开发流程；l 技术先进、功能完备的大型关系数据库管理系统；l 基于业务流程模式的积木式系统结构，支持用户对各模块的可选用性。3.3系统的技术特点手术麻醉信息系统AOIMS有以下技术特点：1） 整体采用中间层架构AOIMS的前端模块必须和中间层连接后才能访问数据库服务器，中间层服务负责对连接用户进行权限确认。数据库密码可以由系统管理员随意设置。2） 完全的界面动态加载AOIMS的界面结构将不再由程序设计时定义。要加载的什么样的界面结构，或具体什么输入项目将完全由用户确定。公司支持人员也可以根据不同的用户需要灵

13、活定制，甚至可以定制出符合不同规模医院的版本。3） 模块组件化AOIMS每一个模块都将以Plugin方式存放，只有当前操作需要的模块才被调入内存，因此AOIMS对客户端硬件环境要求很低。另外，模块细分以后，有时候更新程序时不需要客户端操作员退出系统；也为今后远程维护提供了一个条件。4） 用户组权限管理策略AOIMS采用了目前操作系统广泛采用的用户组权限管理策略，可以非常方便地管理整个科室操作员权限。5） 计算机登陆监测，保障系统安全AOIMS中任何一台访问系统的计算机将被唯一登记在数据库中，并可以随时跟踪当前计算机的操作。这为今后远程登陆（通过INTERNET或PSTN）的计算机访问提供了系统

14、安全保障。6） 错误信息实时捕捉前端应用程序发生任何应用程序控制以外的错误都将被记录到一个日志文件中。前端程序会定时将这些错误信息上载到数据库服务器中。这样，公司的支持或开发人员可以较方便地定位系统错误，从而提出修改方案；上载到数据库服务器的错误信息有利于远程对错误进行分析。7） 智能瘦客户端模型，客户端维护简单化AOIMS采用了模块组件化的技术，所有的前端模块可以仅安装在服务器上，客户端计算机不安装程序代码。这样可以确保所有的客户端程序都是统一升级的，并最大限度地减少客户端计算机的维护。8） 关键业务独立，系统高度可伸缩某些关键业务，如HIS集成接口，可能会随着制度经常变化。AOIMS中，将

15、这些关键业务以中间层的方式独立出来。AOIMS系统通过中间层接口访问，中间层完成医保的计算、数据存储和发送。一旦HIS接口发生变化，只需修改中间层即可。这样一方面提高了整个系统的高度可扩充性，另一方面也为AOIMS适应国内各个地区需求提供了一个良好的技术保障。3.4 系统应用环境3.4.1 服务器操作系统:Microsoft Windows 2008 ServerMicrosoft Windows 2008产品家族是Windows NT系列操作系统的新一代产品。Windows 2008 Server 的新特性： 商业价值。Windows 2008 Server经过专门的设计，让客户以可靠而低成

16、本的方式来使用新兴技术，以改善商业利润率并提高客户在瞬息万变的市场中的灵活性。 不需要Active Directory（活动目录）。您不需要部署Active Directory服务就可以从Windows 2008 Server获益。 可靠性。Windows 2008可以提供远高于Windows NT或其他竞争产品的可用时间。 可用性。Windows Server产品系列的Advanced Server和Datacenter Server允许用户使用内含的群集技术来提高系统可用性 性能。Windows 2008 Advanced Server提供了业界领先的性能，而其成本只是最具伸缩性的UNIX

17、解决方案的一半 可管理性。Windows 2008 Server系列提供集中的、可定制的管理服务，从而简化了部署、配置和使用高级网络功能的操作。 Internet准备就绪。Windows 2008 Server提供了紧密集成的程序包，包括应用程序快速开发环境、Web服务、安全及可伸缩性等。 硬件。为了确保您能使用最新最强大的设备，Windows 2008提供了对各种硬件和外设的支持。3.4.1 工作站软件：Windows 7或Windows 8客户端工作站支持Windows7及其以后的任意版本。3.4.2 数据库管理系统：Microsoft SQL Server 2008SQL Server

18、2008 为用户提供了大规模联机事务处理(OLTP)、数据仓库和电子商务应用程序所需的最新的出色数据库平台。SQL Server 2008 为用户提供了完全集成的可扩展标记语言 (XML)环境、在分析服务中添加了新的数据挖掘功能、用元数据服务增强了知识库技术。Microsoft SQL Server 2008 提供的分析服务显著增强了 SQL Server version 7.0 引入的联机分析处理(OLAP) 服务组件的功能。分析服务引入了数据挖掘功能，可以用来在 OLAP 多维数据集和关系数据库中发现信息。Microsoft SQL Server 2008 元数据服务扩展并重命名了以前称为

19、Microsoft知识库的知识库组件。Microsoft SQL Server 20008的新功能 关系数据库增强 关系数据的 XML 集成 图形化管理增强 复制增强 数据转换服务增强 分析服务增强 元数据服务增强 英语查询增强 文档增强分析服务的新功能 多维数据集增强 维度增强 数据挖掘增强 安全性增强 PivotTable服务中的客户连通性增强 其他增强元数据服务的新功能 元数据浏览器增强 XML 编码增强 存储库引擎编程增强 存储库引擎建模增强3.5 系统安全与数据备份由于该应用系统是一个典型的7x24的不间断运行系统，对于系统的容错和安全等方面提出了相当高的要求。在这样的一个大型系统中

20、，数据的丢失、泄露等带来的损失是无法估计的。我们认为，最为理想的数据库服务器配置应该采用双机容错加外置式磁盘阵列；另外，为了保证系统的安全性，还应该采用磁带机备份的方式。这样能最大地保证系统的数据安全性。根据医院的实际情况，对于数据备份采用复合的备份方案，对数据和事务日志完全备份，或者增量式备份。对于网络与应用程序的安全性问题，采用操作系统级安全管理机制防止非法用户入侵，数据库级安全机制限制用户的非法数据修改或删除；应用程序级安全机制可以限制用户的可以进行的应用操作。3.6 系统架构3.6.1 系统总体结构图手术麻醉信息系统的设计遵循模块化、层次化设计的原则，提供能和医院 HIS、 LIS 、

21、PACS 等高度融合的系统。系统架构可以针对不同类型的客户需求进行灵活配置，从二级医院直到超大型的三级甲等医院，都可以得到比较满意的解决方案。同时，系统的工作流程和功能也可以灵活设定，使之符合用户习惯。手术麻醉临床信息系统主要包括：中心数据库服务器、 WEB 应用服务器、 HL7 和 DICOM 接口单元、手术室单元、术后复苏单元、麻醉科主任工作站、手术护理工作站、科研和专家咨询工作站、电子显示屏、网络打印机、网络设备等构成。麻醉系统通过医院集成平台实现和医院的 HIS 、 Lis 、 PACS，电子病历等系统集成。系统可对远程会诊提供一定的支持。系统还设置一定的存储备份和恢复策略。（1）主服

22、务器：存放从监护仪、麻醉机等采集的病人生命体征等数据，以及手术麻醉操作产生的业务数据。（2）WEB 服务器（可选）：用于实现麻醉专家咨询系统并对远程用户访问提供支持由于麻醉临床信息系统连接的姑点数比较少，业务数据炭相对不大可以将 WEB 服务器程序安装在麻醉数据库服务器上。( 3 ) HL7 和 DICOM 接口单元：提供和 HIS、 LIS、 PACS 的接口支持，可以安装在麻醉数据库服务器上。（4）手术室单元：包括监护仪、麻醉机、呼吸机等医疗设备、麻醉医生工作站和由摄像头、视频采集卡组成的手术视频系统构成。（5）术后复苏单元（可选）：包括监护仪、麻醉机、呼吸机等医疗设备、手术护理工作站构成

23、。（6）麻醉科主任工作站：为麻醉科主任和其它管理人员提供麻醉过程监控、科室管理等服务。（7）手术护理工作站：为手术室护士提供排班、手术护理管理等服务（8）麻醉医生工作站：方便麻醉医生高效完成麻醉操作和医疗文书记录。（9）药品、耗材、设备辅助管理平台：实现药品、耗材、设备的数字化管理，量化分析成本。（10）科研和专家咨询工作站（可选）：为科研提供数据分析和学习服务。（11）网络打印机：提供麻醉单等医疗文书、手术通知单等打印服务。（12）网络设备：包含交换机、网络连纹、网络接口模块等。（13）远程会诊支持：为远程会诊提供麻醉过程、麻醉相关数据浏览、视频等支持。3.6.2 手术室系统结构每间手术室建

24、议硬件配置说明：项目数量说明网络3个 RJ45 网络点， 最少一个 RJ45 网络一体机电脑 1 台/每床手术小推车1 台/每床建议小推车是计算机、药品器械存放等综合操作台无线 AP若干支持展开无限应用光电隔离器 若干 平衡床旁监护仪设备和计算机之间的电压多串口卡 若干 串口协议转IP数据采集线 若干 根据床边监护设备的类型定制采集线 医院手术室麻醉信息管理系统3.7 系统流程手术麻醉信息系统将为医院手术室带来规范化的工作管理标准、实时快捷的信息流、物流、资金流。实现病人从手术申请、手术排程、到开始进入手术间、麻醉、恢复室、直至离开手术室的全程追踪管理，科学合理的系统流程完全符合医院和麻醉科医

25、生工作习惯。3.8 系统功能手术室麻醉管理系统包括以下几个部分： 手术预约排程系统（手术部护士工作站） 手术排程公告系统（大屏、手术准备区、洁净走廊） 手术排程查询系统（触摸屏、手术部入口大厅） 手术进程公示屏 （家属等待区） 麻醉前病人访视系统 （可以移动查房探视病人） 制定麻醉计划 质量管理系统 （麻醉医生办公室） 麻醉医生工作站（手术间） 手术室管理记录系统 （手术间、护士办公室） 知识库学习培训系统 （手术间） 术后苏醒记录系统 （苏醒室） 术后访视、镇痛治疗记录系统 （可以移动查房探视病人） 麻醉科室绩效管理系统 （主任办公室、护士长办公室） 数据存储、查询、分析、科研系统 （主任办

26、公室、麻醉医生办公室） 连接医院临床信息数据集成系统 （总集成系统、服务器） 示教系统（手术室、教室、会议室） 远程会诊系统 （手术室、教室、会议室） 移动临床信息终端系统3.8.1 手术预约排程系统多应用于手术部护士工作站、医生办公室，甚至主任办公室。提供方便快捷的时间、房间、人员、设备等资源统筹安排，每日手术安排智能高效、井然有序、 顺利方便，高效率实现时间、空间、人员、设备的合理配合运行手术排程 将病人信息导入、安排手术时间、手术间、手术医生、麻醉医生、手术室护士、拟施手术。医护人员可以在进入手术部及手术走廊间都可以看到显示大屏幕上看到不同时间及手术间的手术安排、人员配置等相关情况。 用

27、于手术预约排程。能够按照日期、姓名、住院号、术前诊断、手术种类等各种检索方式，检索手术病人资料、麻醉医生、手术医师、手术护士等当班人员信息。 根据病历号可进行模糊查询，查到记录后自动填充患者信息 术前诊断，拟施手术均可多选，并能方便添加删除 排程单支持鼠标拖动以改变手术时间和手术室/手术间 手术可以驳回，撤销 驳回，撤销的手术可以随时拖回排程单，重新排程 可按照日，周，月显示排程情况3.8.2 手术排程公告系统肝移植沈飞王二器械护士麻醉医生手术医生手术名称患者姓名向上钱进翠花裴红李时珍华佗脑室引流术阑尾切除术李四张三28 AM手术时间手术间OR2OR38 AM8 AM台数关羽姬娟OR114大屏

28、幕，悬挂在手术准备区和手术区的洁净走廊墙壁，医护人员可以在进入手术室、手术间歇期及时知晓手术安排情况。3.8.3 手术排程查询系统为医生查询方便，多提供触摸屏电脑，位于手术部入口大厅及洁净区走廊。 手术进程公示屏在家属等待区液晶屏幕上实时显示手术进行的状态，包括：病患姓名、性别，手术名称、麻醉方法，手术医生、麻醉医生和护士姓名及手术状态追踪显示等；手术间OR2OR1OR3状态器械护士麻醉医生手术医生手术名称患者姓名手术时间术中术中向上钱进翠花裴红李时珍华佗脑室引流术阑尾切除术李四8 AM张三8 AM术中关羽姬娟肝移植沈飞王二8 AM3.8.4 麻醉前病人访视系统 麻醉科医生可以随身携带，到病房

29、做术前访视时查阅、记录、下医嘱等工作3.8.5 制定麻醉计划、质量管理系统 在汇集病人各种信息后，麻醉科医生常常要做病情分析、集体讨论病历，制定麻醉方案，是麻醉科医生麻醉临床工作的重要质控环节，在这个系统实现对病情分析、麻醉计划的讨论安排、麻醉前的个性化准备，使得麻醉工作一切尽在计划预测中，充分保护病人的安危利益，确保麻醉工作质量。3.8.6 麻醉医生工作站（手术间）是按照麻醉计划实现智能麻醉医疗过程的操作系统，随时根据术中病情变化，及时采取临床措施，维持病人生命体征稳定，保证手术顺利完成。对麻醉临床工作具有指导、记录过程。这个过程要对接麻醉机、监护仪、临床信息系统（HIS、EMR、PACS）

30、，可以调集病人既往、现实生命体征于一处，供麻醉医生治疗决策。1) 实现进入手术室、开始麻醉、插管/置管、开始手术、手术结束、麻醉结束、拔管、出手术室的标准化工作管理流程；2) 实现添加药物、输血输液、各项处置等操作记录；3) 实现监护仪生命指征的在麻醉单上的电子自动化记录；4) 实现麻醉机输出氧浓度、自主呼吸频率、机械呼吸频率、呼气末二氧化碳浓度、气道压力等数据自动记录在麻醉单上；5) 修整记录过程的错误记录；允许人工修正由于外界干扰而造成的失真的生命体征数据；6) 按照卫生部WS329-2011全国麻醉单统一格式要求，制定标准麻醉记录单。实现术中麻醉记录单的内容填写、完整完善；3.8.7 手术室管理记录系统（手术间、护士办公室） 是配合手术、麻醉过程的手术室人员配置、设备器械配置、药物液体及整体时空的调度协调系统。为高度集中医疗的手术部提供高效、智能解决方案。3.8.8 知识库学习培训系统 （医生办公室、手术间）麻醉医