低血糖真题精选.docx

1、低血糖真题精选低血糖真题精选单项选择题1、非胰岛素介导的低血糖症时，血浆胰岛素水平一般为（）A.30pmol/LB.10pmol/LC.20pmol/LD.40pmol/LE.56pmol/L参考答案：A单项选择题2、 男性，57岁，1年前无明显诱因反复出现嗜睡及发作性神志不清，进食糖水或甜品后症状即缓解，腹部CT检查如下图，最佳的诊断是（）A.胰腺癌B.胰岛细胞瘤C.胰腺转移瘤D.胃泌素瘤E.舒血管活性肽瘤参考答案：B单项选择题3、下列试验中哪一项无助于胰岛素瘤的诊断（）A.禁食和运动试验B.胰岛素释放指数及胰岛素释放修正指数C.胰高糖素试验D.禁水加压试验E.甲苯磺丁脲试验参考答案：D单项

2、选择题4、下列各项中除了哪一项之外都与低血糖临床表现的严重程度密切相关（）A.年龄B.低血糖发生的时间C.低血糖发生的速度和持续时间D.机体对低血糖的反应E.低血糖的程度参考答案：B单项选择题5、评价低血糖症时，常用的诱发试验是（）A.C肽释放试验B.葡萄糖耐量试验C.胰岛素释放指数D.C肽抑制试验E.饥饿试验参考答案：E单项选择题6、一般认为血糖低于何值可以诊断为低血糖（）A.3.5mmol/LB.2.5mmol/LC.3.0mmol/LD.3.3mmol/LE.40pmol/LE.胰升糖素兴奋试验血浆胰岛素水平800pmol/L参考答案：A,B,C单项选择题8、纠正低血糖后，脑功能恢复的顺

3、序是（）A.延脑-下丘脑-皮质下中枢-自主神经中枢-大脑皮质B.延脑-自主神经中枢-下丘脑-皮质下中枢-大脑皮质C.大脑皮质-下丘脑-皮质下中枢-自主神经中枢-延脑D.大脑皮质-皮质下中枢-延脑-下丘脑-自主神经中枢E.下丘脑-皮质下中枢-延脑-自主神经中枢-大脑皮质参考答案：B多项选择题9、反应性低血糖症包括（）A.胃切除后食饵性低血糖症B.功能性食饵性低血糖症C.胰岛增生伴低血糖症D.进餐后期低血糖症E.伴瘤的低血糖症参考答案：A,B,C,D单项选择题10、脑细胞活动的能源主要来自于（）A.葡萄糖B.-羟丁酸C.乙酰乙酸D.乳酸E.糖原参考答案：A多项选择题11、引起低血糖症的常见原因是（

4、）A.肝源性低血糖症B.特发性功能性低血糖症C.胰岛素瘤D.胰岛素自身免疫综合征E.药源性低血糖症参考答案：A,B,C,D,E单项选择题12、 貌似健康而有自发性空腹或运动后低血糖症的原因中最常见的是（）A.药源性低血糖症B.胰岛素瘤C.反应性低血糖D.胰岛素自身免疫综合征E.伴瘤的低血糖参考答案：B多项选择题13、正常人对血糖下降的反应有（）A.胰岛素分泌减少或完全抑制B.糖原合成增加C.升糖激素分泌增加D.下丘脑-肾上腺素能神经兴奋反应E.认知障碍参考答案：A,C,D,E单项选择题14、女，45岁，1型糖尿病2年，3小时前注射胰岛素12U，未进食，20min前家人发现患者意识不清而将其送来

5、急诊，查体：BP155/85mmHg，面色苍白，皮肤多汗，心率110次/分，四肢肌张力减弱，病理征(-)。正确的处理是（）A.立即抽血查血糖，待结果出来后再作处理B.快速静脉滴注生理盐水，同时静脉注射胰岛素首次负荷量后，继续以每小时每公斤体重0.1U的速率静滴C.立即经口给予糖水D.立即抽血查血糖，但不必等待结果，立即给予50%葡萄糖液60100ml静脉注射E.立即静脉滴注5%葡萄糖盐水参考答案：D判断题15、貌似健康而有自发性空腹或运动后低血糖症，其最常见原因为胰岛素瘤。参考答案：对单项选择题16、胰岛素瘤的诊断具有决定意义的是（）A.低血糖症状B.供糖后症状迅速消失C.常于空腹时发作D.空

6、腹胰岛素升高E.胰岛素/血糖升高参考答案：E判断题17、餐后低血糖大多为器质性疾病所致。参考答案：错单项选择题18、下列检查能排除胰岛素瘤的是（）A.禁食24小时不出现低血糖B.禁食36小时不出现低血糖C.禁食48小时不出现低血糖D.禁食60小时不出现低血糖E.禁食72小时不出现低血糖参考答案：E判断题19、Whipp1e三联征包括：低血糖症状，发作时血糖低于3.0mmol/L，供糖后低血糖症状迅速缓解。参考答案：对判断题20、如果未能察觉自主神经警告症状，而迅速陷入昏迷或惊厥者称为未察觉的低血糖症。参考答案：错判断题21、胰岛素抵抗是代谢综合征的重要中心环节。参考答案：对更多内容请访问做题室

7、微信公众号判断题22、低血糖症可依据Whipp1e三联征确定。参考答案：对填空题23低血糖病常见的原因_、_、_、_、_、_。参考答案：特发性功能性低血糖症、 药源性低血糖症 、肝源性低血糖症、 胰岛素瘤 、胰岛素自身免疫综合征 、伴肿瘤的低血糖症填空题24低血糖的临床症状包括_和_。参考答案：交感神经过度兴奋症状、 神经缺糖症状填空题25低血糖症是指血浆葡萄糖浓度低于_mmol/L。参考答案：3.0填空题26反应性低血糖症参考答案： 反应性低血糖症为餐后早期(23小时)和后期(35小时)低血糖症，也称为食饵性低血糖症。它包括四方面：胃切除后食饵性低血糖症；功能性食饵性低血糖症；胰岛增生伴低血

8、糖症；进餐后期低血糖症。 填空题27无知觉性低血糖综合征参考答案： 指低血糖反应时可以出现交感神经兴奋的症状和脑功能障碍的症状。该病是慢性和反复发作型低血糖者无明显临床表现的重要原因之一。 填空题28简述胰外肿瘤发生低血糖的机制。参考答案： 胰外肿瘤发生低血糖与肿瘤分泌IGF-2有关。肿瘤细胞还可产生IGF-2前体物，同时血中与IGF-2结合的蛋白减少，游离的IGF-2增多，有利于IGF-2与胰岛素受体结合，使外周组织摄取葡萄糖增加，肝葡萄糖输出减少从而导致低血糖。 填空题29简述低血糖症概念及其临床表现。参考答案： 低血糖症是指由于某些原因使血葡萄糖浓度降至正常低限以下(单项选择题30、 女

9、性，35岁，近1年来反复出现清晨不易唤醒，饮糖水后可缓解，且发作逐渐频繁。 其最可能的诊断为（）A.肝癌晚期B.胰岛素瘤C.糖原累积病D.腺垂体功能减退症E.肝硬化参考答案：B单项选择题31、 女性，35岁，近1年来反复出现清晨不易唤醒，饮糖水后可缓解，且发作逐渐频繁。 如果血气分析报告pH值7.30，首先应检查的是（）A.甲状旁腺素B.尿液酸化功能C.肝功能D.甲状腺功能E.免疫功能参考答案：B单项选择题32、 患者女性，34岁，既往无特殊病史，营养状况良好，无特殊服药史，近1个月常于空腹时出现心悸、出汗、手抖，进食后好转，院外查FT、FT、TSH正常。 明确诊断，患者发作时下列哪项检查最有

10、意义（）A.胰岛素/血糖指数B.心电图C.血儿茶酚胺D.血电解质E.血气分析参考答案：A单项选择题33、 患者女性，34岁，既往无特殊病史，营养状况良好，无特殊服药史，近1个月常于空腹时出现心悸、出汗、手抖，进食后好转，院外查FT、FT、TSH正常。 最可能的诊断是（）A.心律失常B.低血糖症C.神经官能症D.糖尿病E.嗜铬细胞瘤参考答案：B填空题34 男，24岁，未婚，间歇发作心慌、头昏、出汗、手足颤抖两年，伴面色苍白，易饥多食，肥胖，疲乏无力，2年前首次发作，无抽搐、流涎，意识清楚，进食两碗葡萄糖数分钟后好转，数月后再发作一次，近来发作更频繁，每12月发作一次，每次发作都在早上，进食后都可

11、好转，从未服药，为明确诊断入院。既往体健，无脑外伤及肝胆及心脏病史。 查体：T36.8，P78次/分，R22次/分，BP116/68mmHg，神清，肥胖，头颅五官无异常，心肺叩听无异常，腹平软，肝脾未触及，四肢无畸形，无水肿，神经系统无异常发现。辅助检查：三大常规、肝肾功能、血脂、血淀粉酶、心电图、胸片均正常。血FT6mmol/L，FT15mmol/L，TSH4.6mIU/L。延时糖耐量试验结果：血糖(mmol/L)空腹3.1、1小时9.2、2小时8.1、3小时6.3、4小时5.6、5小时4.1。 延时胰岛素释放试验结果：胰岛素(U/L)空腹38、1小时41、2小时40、3小时36、4小时39

12、、5小时42。住院期间发作一次，表现同前，立即查BP124/72mmHg，血糖2.3mmol/L，HR110次/分，即行静注50%葡萄糖60ml及进食饼干几块后几分钟好转，后查头颅CT无异常，腹部B超肝胆无异常，脑电图无异常，腹部MRI示：肝、胆、脾、双肾无异常，胰腺见脂肪浸润，胰体尾交界处局限性增宽。 请分析： (1)写出初步诊断及诊断依据。 (2)应该与哪些疾病鉴别? (3)还需要进行哪些进一步检查? (4)写出初步处理原则。参考答案： 1.诊断胰岛素瘤诊断依据：典型的Whipple三联征表现(空腹低血糖、发作时血糖(2)鉴别诊断(1)严重肝病低血糖：该患者无肝病史，肝功能正常，肝脏B超正

13、常，可鉴别。(2)原发性甲减低血糖：粘液性水肿、FT、FT、TSH异常，可与该病鉴别。(3)自身免疫性低血糖：本病低血糖发病无规律，且多于餐后发作；有异常免疫缺陷；多伴有其他自身免疫性疾病；胰腺影像学检查无异常。(4)功能性低血糖：本病属特发性低血糖，女性多发；一般低血糖在餐后发作；影像学检查一般无异常，可鉴别。3.应该完善的进一步检查：(1)饥饿加运动试验；(2)胰岛素抗体测定；(3)胰腺MRI增强扫描；(4)有条件时可作糖类代谢相关酶测定4.治疗原则：(1)请外科会诊，争取手术治疗。(2)发作时立即静脉推注50%葡萄糖60ml；(3)供糖无效者可静脉滴注氢化可的松或胰高血糖素(4)拒绝手术

14、探查者可给予强的松或苯妥英钠或二氮吡嗪药物治疗并嘱患者多食多餐。、FT、TSH异常，可与该病鉴别。(3)自身免疫性低血糖：本病低血糖发病无规律，且多于餐后发作；有异常免疫缺陷；多伴有其他自身免疫性疾病；胰腺影像学检查无异常。(4)功能性低血糖：本病属特发性低血糖，女性多发；一般低血糖在餐后发作；影像学检查一般无异常，可鉴别。 单项选择题35、不易出现高脂血症的疾病是（）。A.糖尿病B.肾病综合征C.阻塞性黄疸D.甲状腺功能亢进E.甲状腺功能减退参考答案：D单项选择题36、低血糖症是指血糖浓度低于（）。A.2.0mmolLB.2.8mmolLC.3.0mmolLD.3.2mmolLE.4.0mm

15、olL参考答案：B单项选择题37、常见的低血糖症，除外（）。A.胰岛素瘤B.药源性低血糖症C.胰岛素自身免疫综合征D.反应性低血糖E.胰岛素抵抗参考答案：E单项选择题38、诊断低血糖症，除外（）。A.出汗、紧张、饥饿B.口服糖水或进餐无效C.发作时血糖低于3.0mmolL，伴有血浆胰岛素值36pmolLD.48小时饥饿试验可诱发E.严重者静脉输葡萄糖液可缓解参考答案：B单项选择题39、有关低血糖症，正确的是（）。A.因高血糖伴发多器官损害，不容易发生低血糖症B.长期住院患者对药物更加耐受，不容易发生低血糖症C.老年患者，意识能力差，常无低血糖症状D.慢性肾上腺皮质功能减退者血浆胰岛素水平更高E

16、.低血糖频繁发作，未意识就迅速陷入昏迷，称为未察觉的低血糖症参考答案：C单项选择题40、女性，50岁，发现血糖高10年，血糖控制欠佳1个月。入院时空腹血糖178mmolL，给予胰岛素泵治疗3天，有夜间出汗及心悸发作，空腹血糖均在104mmolL以上。考虑（）。A.Whipple三联征B.LADAC.GDMD.Somogyi现象E.MODY参考答案：D单项选择题41、女性，26岁，妊娠30周，发现血糖高1个月，明确诊断妊娠期糖尿病，饮食控制后空腹血糖46mmolL，糖化血红蛋白37。近2周体重无明显增加，考虑（）。A.继续原治疗方案B.无需饮食控制C.增加热量摄入，监测血糖D.减少锻炼，减少能量

17、消耗E.增加热量摄入，如血糖升高再控制饮食参考答案：C单项选择题42、低血糖一般是指（）。A.全血的血糖降低B.血浆的血糖降低C.动脉血的血糖降低D.细胞内的血糖降低E.静脉血的血糖降低参考答案：B单项选择题43、正常人空腹血糖的范围是（）。A.3.96.0mmolLB.2.04.6mmolLC.3.85.7mmolLD.3.05.6mmolLE.4.05.6mmolL参考答案：A单项选择题44、正常入餐后血糖的范围一般在（）。A.7.08.3mmolLB.4.97.6mmolLC.6.07.6mmolLD.7.88.3mmolLE.6.08.6mmolL参考答案：B单项选择题45、关于低血糖

18、的说法正确的是（）。A.低血糖不会导致大脑识别功能异常B.正常人血糖浓度变动受多种因素影响C.脑细胞可以储存能量D.胰岛素分泌少和作用减弱，致低血糖E.以上都不正确参考答案：B单项选择题46、低血糖症常见临床表现有（）。A.精神不振、头昏等B.以上都是C.紧张、焦虑D.出汗、面色苍白E.心率加快参考答案：B单项选择题47、不属于低血糖症状的是（）。A.便频B.皮肤多汗C.饥饿感D.手颤E.心率加快参考答案：A单项选择题48、诊断胰岛素瘤的依据是（）。A.血糖2.6mmolLB.胰岛素37molLC.C-肽320molLD.胰岛素原24molLE.以上都支持诊断参考答案：E单项选择题49、在防治

19、低血糖症时，以下说法正确的是（）。A.纠正导致低血糖症的各种潜在因素B.以上都正确C.少饮酒D.解除神经缺糖症状E.加强合理用药参考答案：B单项选择题50、男性，40岁。近半年来经常出现阵发性心慌伴明显饥饿感，发作严重时出冷汗，多在餐前及凌晨发生，进餐后好转。平时多睡，体重增加。在鉴别诊断中，可以完全排除下列哪一种疾病（）。A.肝病所致的低血糖B.胰腺外恶性肿瘤C.肾上腺皮质功能减退D.垂体前叶功能减退E.库欣综合征参考答案：E单项选择题51、男性，40岁。近半年来经常出现阵发性心慌伴明显饥饿感，发作严重时出冷汗，多在餐前及凌晨发生，进餐后好转。平时多睡，体重增加。如果上述各项检查均无肯定的阳

20、性发现，应进一步做下列哪项检查（）。A.胰岛素激发试验B.饥饿试验C.皮质醇刺激试验D.生长激素耐受试验E.胰高血糖素试验参考答案：B单项选择题52、男性，40岁。近半年来经常出现阵发性心慌伴明显饥饿感，发作严重时出冷汗，多在餐前及凌晨发生，进餐后好转。平时多睡，体重增加。患者住院期间在1次洗澡后明显乏力，嗜睡渐入浅昏迷。脉搏120次分，律齐。综合前几项检查，考虑本例最可能的诊断是（）。A.低血糖B.脑血管意外C.胰岛细胞瘤可能D.心肌梗死E.心律失常、心衰参考答案：C单项选择题53、男性，40岁。近半年来经常出现阵发性心慌伴明显饥饿感，发作严重时出冷汗，多在餐前及凌晨发生，进餐后好转。平时多

21、睡，体重增加。胸片、腹部及胰腺CT扫描未见肿瘤证据，你认为还应该选择下列哪项检查进一步提供诊断的依据（）。A.空腹T3、T4水平B.糖耐量试验C.胰岛素释放指数D.血浆胰岛素水平E.胰岛素释放试验参考答案：C单项选择题54、女性，33岁，近2年来反复出现清晨不易唤醒，饮糖水后可缓解，且发作逐渐频繁。如果血气分析报告pH730，首先应检查的是（）。A.甲状旁腺素B.尿酸化功能C.肝功能D.甲状腺功能E.免疫功能参考答案：B单项选择题55、男性，35岁，反复出现清晨不易唤醒3年，饮糖水后可缓解。初步诊断为胰岛素瘤，实验室检查可发现（）。A.胰岛素释放指数升高B.饥饿试验（-）C.低血糖伴ACTH升

22、高，皮质醇下降D.空腹低血糖伴肝功异常E.餐前有低血糖表现，血糖升高，胰岛素峰值延迟参考答案：A单项选择题56、男性，35岁，反复出现清晨不易唤醒3年，饮糖水后可缓解。鉴别特发性功能性低血糖症与胰岛素瘤的是（）。A.胰岛素释放指数升高B.饥饿试验（-）C.低血糖伴ACTH升高，皮质醇下降D.空腹低血糖伴肝功异常E.餐前有低血糖表现，血糖升高，胰岛素峰值延迟参考答案：B单项选择题57、女性，40岁，反复出现中餐前心悸半年，进餐后缓解。下述不是正常人对血糖下降反应的是（）。A.升糖激素分泌增加B.糖原合成增加C.胰岛素分泌减少或完全抑制D.下丘脑-肾上腺素能神经兴奋反应E.认知障碍参考答案：B单项

23、选择题58、女性，40岁，反复出现中餐前心悸半年，进餐后缓解。糖尿病时血糖升高的机制有（）。A.组织对葡萄糖的利用增加B.胃肠道对葡萄糖吸收增加C.糖原分解代谢加速D.糖原合成增加E.外周组织摄取葡萄糖增加参考答案：C单项选择题59、男性，23岁，低血糖症患者，总感到腹胀，胸闷。B超显示：可疑腹膜后占位，胸腹腔积液。血乳酸水平高，CT显示胰腺增大伴钙化斑。血浆胰岛素36IUml，胰岛素原与总胰岛素放免值之比为15。若诊断正确，造成低血糖的主要原因是（）。A.生长抑素B.胰岛素C.胰岛素原D.表皮生长激素E.胰岛素生长因子参考答案：E单项选择题60、男性，23岁，低血糖症患者，总感到腹胀，胸闷。B超显示：可疑腹膜后占位，胸腹腔积液。血乳酸水平高，CT显示胰腺增大伴钙化斑。血浆胰岛素36IUml，胰岛素原与总胰岛素放免值之比为15。该病人最可能的诊断是（）。A.胰岛素瘤B.胰岛细胞增生症C.结核病D.间皮细胞瘤E.严重营养不良参考答案：D