电大外科护理学形成性考核册作业14参考答案必考重点.docx

1、电大外科护理学形成性考核册作业14参考答案必考重点电大外科护理学作业 1（第一章一第八章）一、名词解释1.等渗性缺水： 水和钠成比例丧失， 血清钠和细胞外液 渗透压维持在正常范围；因细胞外液量迅速减少，故又 称急性缺水或混合性缺水。为外科病人最常见的缺水类 型。常见原因： 消化液急性丧失； 体液丧失于第三 腔隙。2.完全胃肠外营养：若病人所需的营养物质全部经静 脉途径供给病人，则称完全胃肠外营养。3.急性呼吸窘迫综合征（ ARDS ）：是指严重创伤、感 染等危重病症时，因肺实质发生急性弥漫性损伤而导致 的急性缺氧性呼吸衰竭，临床上以进行性呼吸困难和顽 固性低氧血症为特征。4.呼吸末正压（ PE

2、EP ）：是指呼气末借助呼气端的阻 力阀等装置使气道的压力高于大气压。可以增加功能残 气量和肺顺应性，降低气道阻力，使萎陷的肺泡扩张， 改善通气和氧合，并减轻对循环功能的影响。目的是降 低肺内分流量，纠正低氧血症。5.急性排斥反应 ：是同种异体器官移植时最常见的一 种排斥反应，常发生于移植术后几天至数月内。急性排 斥反应发生时可出现特异性地针对移植物抗原的一切 免疫反应现象，是一种细胞介导的迟发型超敏反应。、单选题1轻度高渗性脱水最主要的表现是 BA .烦躁B .口渴C .尿量减少D .血压下降E .神志不清2.急性消化道失液的病人，医嘱静脉给予下列液体输注，作为其责任护士，你考虑首先给其输入

3、 EA .右旋糖酐B . 5% 葡萄糖液C.5% 碳酸氢钠D.10% 葡萄糖液E.5% 葡萄糖盐水3.高钾血症病人出现心律失常时，首先应给予 CA . 5%NaHCO3 溶液B . 5% 葡萄糖加胰岛素C. 10% 葡萄糖酸钙D .高渗盐水E .透析治疗4.成人经静脉补充钾离子时，要求尿量每小时不得少于 DA . 10mlB20mlC 30mlD 40mlE 50ml5女性， 30 岁，哮喘持续状态 2 天，动脉血气分析pH7.35 ，PaCO29.3 kPa ，PaO26.6kPa ，BE+2mmol/L ，HCO3-25 mmol/L ，其酸碱失衡的类型是 DA .呼吸性碱中毒B 代谢性酸

4、中毒C 代谢性碱中毒D 呼吸性酸中毒代偿期E.呼吸性碱中毒合并代谢性碱中毒6经鼻胃管灌注要素饮食时病人最好取 AA 半卧位B .左侧卧位C .右侧卧位D 垫枕平卧位E.去枕平卧位7长期胃肠外营养的病人置管的部位是 DA 手部静脉B .足部静脉C 股静脉D 上腔静脉E 下腔静脉8全胃肠外营养支持病人可能发生的最严重的代谢并 发症是 DA 低血糖B 脂肪肝C 肝功能损害D 高渗性非酮性昏迷E 高血糖9下列关于肠外营养的护理正确的是 CA .首选中心静脉途径B 可经中心静脉输血C .不要经中心静脉导管取血D 怀疑导管败血症时，首选抗菌药治疗E 葡萄糖、氨基酸和脂肪乳最好单独输注10.急性肾功能衰竭少

5、尿期病人早期死亡的最常见原因是 DA 感染B 水中毒C 尿毒症D 高钾血症E 代谢性酸中毒11属于肾性肾功能衰竭的病因是 AA .肾中毒B .前列腺增生C .大出血、休克D 双侧输尿管结石E.盆腔肿瘤压迫输尿管12. ARDS 病人主要特征性的临床表现为 EA .呼吸音减弱B 肺部湿啰音C .胸部X线改变D .动脉氧分压下降E.进行性呼吸困难13.对 ARDS 的诊断和病情判断有重要意义的检查是 AA .血气分析B. X 线检查C .心电图检测D .呼吸功能监测E.血液动力学监测14.导致气道峰值压增高的原因不包括 DA .分泌物过多B 管道阻塞C .气管插管进入一侧支气管D 气管导管气囊漏气

6、E.气管插管的斜面贴壁15.反映心脏后负荷的指标是 AA .血压B .脉搏C .中心静脉压D .肺动脉压E .周围血管阻力16.由病人控制主要呼吸参数，可降低自主呼吸的呼吸做功的通气方式是 EA .控制通气B .辅助 / 控制通气C .间歇指令通气D .呼吸末正压通气E .压力支持通气17. 反映病人身体脂肪量的指标是 CA .体重B .体质指数C .三头肌皮褶厚度D .臂肌围E .肌酐身高指数18. 慢性排斥反应的特点是 DA .突发寒战高热B .术后 12 周发生C .术后 24 小时内发生液。D 移植器官功能逐渐减退E.移植器官肿大，局部疼痛19下列关于肿瘤化疗的护理叙述不正确的是 CA

7、 药液必须新鲜配制B .药液不可溢出静脉外C .若出现药液外渗，应立即热敷D .每周检查白细胞和血小板计数E.用后的注射器和空药瓶应单独处理20.在肿瘤病人化疗或放疗期间，最主要的观察项目是 AA .血象B .食欲不振C .恶心呕吐D .皮肤损害E.脱发程度三、简答题1.简述补钾的注意事项应注意浓度、速度、用量等要求。 掌握总量，一般每日补钾 4080mmmol ,相当于氯化钾 36g ; 控制浓度，每升液体含钾量不超过 40mmol （相当于氯 化钾 3g ）； 限定速度，输注含钾溶液每小时不超过 20mmol （相当于含 0.3% 氯化钾溶液 500ml ）； 尿畅 补钾，成人尿量超过每小

8、时 40ml 后，才可输注含钾溶2.简述肠内营养支持病人误吸的预防措施和发生误吸 后的紧急处理措施。预防：每次喂食前评估病人的意识状态，有无 咽反射；输入食物前评估管道位置是否正确。 评估 病人的基础呼吸状态， 在喂食过程中， 监测呼吸状态； 咳嗽、呼吸短促都是误吸的指征。 喂食期间或喂食 后半小时抬高床头 30，以促进食物借重力通过胃十 二指肠括约肌，减少误吸的危险。监测胃潴留情况， 如果潴留量丝00ml，应暂时停止输注或降低输注速度。 呼吸道原有病变时，应考虑行空肠造瘘。必要时选用渗 透压低的营养液。 如果病人有气管内插管或气管切 开插管， 在喂食时应保持气囊膨胀。 一旦误吸发生， 可采取

9、以下措施：停止输注食物；通知医师；抬高床 头 30；将胃内容物吸净。即使小量误吸，也应鼓励患 者咳嗽，咳出气管内液体。如有食物颗粒进入气管，应 立即行气管镜检查并清除。应用抗生素治疗肺内感染， 行静脉输液及皮质激素消除肺水肿。记录喂食停止时 间，病人的表情以及呼吸状态的改变。处理：一旦误吸发生，停止输注食物；通知医师； 抬高床头 30；将胃内容物吸净。即使小量误吸，也 应鼓励患者咳嗽，咳出气管内液体。如有食物颗粒进入 气管，应立即行气管镜检查并清除。应用抗生素治疗肺内感染，行静脉输液及皮质激素消除肺水肿。3列举 ICU 获得性感染的相关危险因素。感染的危险因素包括两方面：一是机体因素，包括原有

10、 疾病（如免疫缺损或缺陷、糖尿病、肾衰竭） 、各种体内置管、不能移动等；二是环境因素，包括空气及各种装置的污染、无菌操作不严、病人之间的交叉感染等。4简述犬咬伤后创面的处理方法及免疫治疗方法。1伤口处理（ 1）彻底冲洗 用肥皂水或清水彻底冲洗伤口至 少 15 分钟。（ 2）消毒处理 彻底冲洗后用 2%3% 碘酒或 75% 乙醇涂擦伤口。（ 3）冲洗和消毒后伤口处理 伤口应敞开，不宜一期缝合，也不应包扎。确需缝合的，在做完清创消毒 后，应先用动物源性抗血清或人源免疫球蛋白作伤口周 围的浸润注射， 2 小时后方可缝合和包扎；伤口深而大 者应放置引流条，以利于伤口污染物及分泌物的排除。 伤口较深、污

11、染严重者酌情进行抗破伤风处理和使用抗 生素等以控制狂犬病以外的其它感染。2免疫治疗（1）狂犬病疫苗接种 首次被伤后：原则上是越早越好。一般咬伤者 于 0（注射当天）、3、7、14、28 天各注射狂犬病疫苗 1 个剂量 （儿童用量相同） 。注射部位为上臂三角肌肌内 注射。婴幼儿可在大腿前外侧肌肉内注射。禁止臀部注 射。（ 2）被动免疫制剂使用 伤后应以狂犬疫苗免疫球蛋白行伤口周围浸润注射。注射动物源性抗血清前必 须严格进行过敏试验。 若为阳性， 可逐步加量脱敏注射， 用完全量或改用人源免疫球蛋白。应与首针狂犬疫苗接 种同时进行 （暴露后尽早实施） 。7 天内注射血清仍有效。 尽量避免在接种疫苗前

12、一天以上注射抗血清。四、病例分析题1某5岁患儿，腹泻 3天，10 余次/天，可能会发生何 种水、电解质代谢紊乱？为什么？2 男性，30 岁，下肢被汽车压伤后 4 天，尿量小于 200 ml/24h ，伴有恶心、呕吐、嗜睡、昏迷、抽搐等症状。化验：血肌酐 460 pmol/L，尿素氮26 mmol/L。问：可能的诊断是什么？目前的治疗措施是什么？该病人的护理要点有哪些？1 答：可发生脱水，低钾血症。因为大量丢失消化液 使体液容量不足产生脱水，消化液基本为等渗液，在病 程中若患儿能得到适当的水和钠补充，再加上肾脏的调 节，可维持渗透压正常发生等渗性脱水。若病程中因口 渴过量引用纯水而未补充钠盐，则

13、可出现低渗性脱水。 若病程中得不到适当的水分补充，因呼吸、皮肤蒸发继 续丢失相当数量的水而无相应的电解质丢失，则可产生 高渗性脱水。因消化液中含有丰富的钾，丢失消化液过 多可产生低钾血症。2急性肾功能衰竭。透析疗法。护理要点： 1病情观察与监测（ 1）严格记录病人 24 小时的液体出入量； （2） 观察水肿情况；（ 3 ）定期监测生命体征，严格监测血 电解质的变化。 2限制蛋白的摄入，同时保证热量供 给。 3防止感染。 4透析过程中注意观察病人的生命 体征和透析设备的运行情况，对血液透析病人应注意有 无热源反应、失衡综合征和症状性低血压。A .颅内感染电大外科护理学作业 2（第九章 第十五章）

14、一、名词解释1.颅内动脉瘤：是因颅内局部血管壁异常所致的局部 脑血管扩大形成的脑血管瘤样突起。颅内动脉瘤不仅可 以引起局部压迫症状，若破裂常引起蛛网膜下腔出血。2.酒窝征：乳房肿瘤增大可致局部隆起。若肿瘤累及Cooper 韧带，可使其缩短而致乳房表面皮肤凹陷，形 成“酒窝征”。3.橘皮征：邻近乳头或乳晕的癌肿可侵及乳管使之短， 将乳头牵向癌肿一侧，可使乳头扁平、回缩、内陷。若 皮下淋巴管被癌细胞堵塞，引起淋巴回流障碍，出现真 皮水肿，乳房皮肤呈 “ 橘皮样 ”改变。4.Horner 征：亦称为颈交感神经综合征，指颈部肿瘤 等压迫颈交感神经，导致同侧上眼睑下垂、瞳孔缩小、 眼球内陷、面部无汗等。

15、5.Pancoast 肿瘤：亦称为上叶顶部肺癌，可侵入纵隔 和压迫位于胸廓上口的器官或组织，如第 1 肋间、锁骨 下动静脉、臂丛神经、颈交感神经等，而产生剧烈胸肩 痛、上肢水肿、臂痛、上肢静脉怒张和运动障碍。二、选择题B .颅内出血C .中枢性高热D .尿崩症E.癫痫发作2 .颅内动静脉畸形最常见的首发症状是 AA .出血B 癫痫C .头痛D 运动障碍E .视力障碍3. 高血压脑出血最好发的部位是 EA 脑干B .小脑C .脑室D .脑桥E .基底节壳部4. 脑出血最常见的原因是 CA 颅内肿瘤破裂B .颅内动脉瘤破裂C .高血压脑动脉硬化D .动静脉畸形5颅脑手术后留置脑室引流，通常情况下每

16、日引流量B 排出积气不宜超过 DA 200 mlB 300 mlC 400 mlD 500 mlE 600 ml6女性， 45 岁，因脑肿瘤、颅内压增高，行脑室引流术后 3 小时，引流管管无脑脊液流出，不正确的处理方 法是 DA 将引流袋降低B 报告医师C 将引流管轻轻旋转D 生理盐水冲洗E 必要时换管7诊断椎管内肿瘤最有价值的辅助检查方法是 BA 脑脊液检查B 脊髓 MRIC 脊髓造影D CTE X 线脊柱平片8全肺切除术后放置胸腔闭式引流的目的是 DA 重建胸腔负压C .排出积液D 调节两侧胸腔压力E 便于观察病情9对放疗及化疗均敏感的肺癌类型是 BA 鳞癌B 小细胞癌C 大细胞癌D 腺癌

17、E 支气管肺泡癌10 肺癌病人出现一侧眼睑下垂，瞳孔缩小，眼球内陷，额部与胸部少汗的原因是 BA 动眼神经受压B 交感神经受压C 喉返神经受压D 上腔静脉受阻E 肋间神经受压11甲状腺腺瘤病人的肿块特点是 CA 质地较硬B 表面不平C 边界清晰D 双侧弥漫性肿大E 不随吞咽上下移动12给甲状腺全切术后病人的出院指导内容 , 不正确的是 DA 终生服药B 每天按时服药C 每年来医院复查一次D 药物剂量一旦确定不再改变E.出现心慌、多汗、急躁等表现及时就诊13乳癌病人局部皮肤出现 “酒窝征 ”的原因是 DA 粘连B .肿物压迫C 并发炎症D 癌肿侵及 Cooper 韧带E.癌细胞堵塞表浅淋巴管14

18、乳癌根治术后第 2 天护理措施不正确的是 DA.患侧垫枕，拾高患肢B 保持伤口引流管通畅C .观察患侧肢端的血液循环D .指导肩关节的活动E.禁止在患侧手臂测血压、输液15.乳癌根治术术后病人的护理措施中不正确的是 DA .抬高患侧上肢B .患侧胸壁加压包扎C .保持引流管通畅D .早期活动患肢E .不在患肢测血压16.乳癌淋巴转移的最早和最常见部位是 CA .锁骨下淋巴结B .锁骨上淋巴结C .腋窝淋巴结D .颈部淋巴结E.胸骨旁淋巴结17.乳癌最常见的临床表现是 CA .乳头凹陷B .橘皮样改变C .无痛性肿块状D .乳房弥漫性增生E .两侧乳头位置不对称18.风湿性心脏病病人尤其应注意的

19、电解质紊乱类型 CA .等渗性脱水B .低钙血症C .低钾血症D .高钾血症E .低氯血症19.女性， 29 岁，因风湿性心脏病行二尖瓣瓣膜置换。术后服用法华林，对其健康教育中最重要的是B .适量运动C .每日摄入足量蛋白质D .预防感染E.保持心情愉快20.不符合体外循环后低心排综合征的表现是 EA .血压下降B .脉压小C .中心静脉压升高D .心率快E.中枢性高热三、简答题1.简述颅内动脉瘤破裂的相关危险因素。血压应控制在稳定状态， 避免血压剧烈波动造成 动脉瘤破裂；保持大便通畅，必要时使用缓泻剂；避免 情绪激动和剧烈运动。2.简述开颅术后病人头痛的原因及特点。 切口疼痛多发生于术后 2

20、4 小时内，给予一般止 痛剂可奏效。 颅内压增高所引起的头痛，多发生在术 后 24 日脑水肿高峰期， 常为搏动性头痛， 严重时伴有 呕吐，需依赖脱水、激素治疗降低颅内压；脱水剂和激 素的使用应注意在 24 小时内合理分配。 若系术后血 刺引流血性脑脊液。应注意脑手术后不论何种原因引起的头痛均不可 轻易使用吗啡和哌替啶。3 .简述避免或减轻乳腺癌病人患侧上肢水肿的方法。术后预防性抬高患侧上肢，防止发生患肢水肿。按 摩患侧上肢或进行握拳、屈、伸肘运动，以促进淋巴回 流。注意保护患侧上肢，不在患肢进行测血压、静脉穿 刺等护理操作。 术后 3 天患侧上肢制动， 避免上臂外展， 下床活动时应用吊带托扶。

21、4.简述乳腺癌病人患侧上肢功能锻炼的方法。为避免患侧上肢功能障碍，应鼓励和协助病人早期 开始患侧上肢的功能锻炼。术后 24 小时内，活动手指 及腕部，可作伸指、握拳、屈腕等锻炼；术后 35日,开始肘部活动；术后 7 日上举； 10 天外展。腋下引流 管拔除之后，术后 10 12 天左右可教病人逐渐作上臂 的全范围关节活动，直至患侧手指能高举过头，能自行 梳理头发。四、病例分析题1. 60 岁，男性，剧烈咳嗽之后出现剧烈头痛、呕吐。 查体：神清，右侧眼睑下垂，右侧瞳孔 8 mm ，直接、 间接对光反应消失，左侧瞳孔 4 mm ，对光反射存在。体温36.8 C,脉搏80次/分，呼吸20次/分，血压

22、160/90mmHg 。颈项强直，克氏征（ +）。腰穿：颅内压高， 引流出血性脑脊液。初步诊断为颅内动脉瘤、蛛网膜下 腔出血。问：为进一步明确诊断需要做何检查？此 疾病发生的诱因有哪些？如何预防出血？目前主要 护理措施有哪些？2女性， 37 岁，因右乳乳腺癌在全麻下行乳腺癌改良 根治术，现为术后第 1天，病人T37.4 C、P88次/分、 R24 次/分、 BP125/80mmHg ，胸部用绷带加压包扎， 皮瓣下置引流管持续引流，病人诉伤口疼痛，且现在不 能自己洗漱、进餐、如厕等，病人向家人和护士诉说不 能接受一侧乳房切除的事实。问：列出病人目前 2个主要的护理诊断/问题。叙述病人患侧上肢的护

23、理要点 及功能锻炼方法1 答：脑血管造影。主要有运动、情绪激动、用力排便、咳嗽等诱因，但部分病人可无明显诱因或在睡眠中发生。预防出血的方法主要有适当控制血压，避免血压剧烈波动；保持大便通畅，必要时使用缓泻剂；避免情绪激动和剧烈运动等。目前病人应卧床休息，保持安静，避免情绪激动，保持大便通畅，遵医嘱给予脱 水剂，降低颅内压。维持正常血压，使用药物降低血压 时，注意观察有无头晕、意识改变等脑缺血症状，及时 通知医师处理。遵医嘱使用止血剂，使用氨基己酸时，2.护理诊断：疼痛：与手术切口有关。（进食、卫生、 如厕） 自理缺陷： 与术后患侧上肢活动受限有关。自我形象紊乱：与乳癌根治术切除一侧乳房有关。

24、潜在并发症：出血、患侧上肢水肿、皮下积液、皮瓣坏 死等。患侧上肢的护理要点：术后 3 日内患侧上肢制动，避免 外展，保持内收姿势； 注意观察患侧上肢末端皮肤颜色、 温度、 有无肿胀； 抬高患肢， 避免在患侧上肢进行穿刺、 量血压等操作。功能锻炼的方法：术后 24 小时内活动手指及腕部；术后35日，开始肘部活动；术后 7日，上举；10天外 展。腋下引流管拔除之后，术后 1012天左右可教病 人逐渐作上臂的全范围关节活动，直至患侧手指能高举 过头，能自行梳理头发。外科护理学作业 3（第十六章 第二十三章）一、名词解释1急腹症：由于腹腔内、盆腔内和腹膜后组织或脏器 发生急性生理病理变化，而产生以腹部

25、症状和体征为 主、同时伴全身反应的临床表现，称为急腹症。2倾倒综合征：分为早期和晚期倾倒综合征两种类型。因进食后大量高渗食物快速进入十二指肠或空肠，引起 大量细胞外液转移至肠腔，循环血量骤然减少；同时， 肠腔突然膨胀，释放多种消化道激素，肠蠕动增快，腹 腔神经丛受刺激。病人表现为进食后出现胃肠道反应， 如上腹饱胀不适，恶心、呕吐、腹泻、腹部绞痛、肠鸣 频繁，伴有心悸、心动过速、大汗淋漓、苍白、全身无 力、头昏等，平卧数分钟后可缓解。处理：多数病人经 调整饮食后，症状可减轻或消失，包括术后早期少食多 餐，避免过甜、过咸、过浓流质，宜进蛋白、脂肪类食 物，限制液体食物，进餐后平卧 1020分钟。多

26、数病人在术后半年到 1 年内能逐渐自愈， 极少数病人需再次 手术治疗。3低血糖综合征：晚期倾倒综合征：又称低血糖综合 征，由于胃排空快， 高渗食物迅速进入小肠、 快速吸收， 引起高血糖，致胰岛素大量分泌，继而发生反应性低血 糖综合征。表现为在进餐后 24 小时，病人出现心慌、 无力、面色苍白、眩晕、出冷汗、嗜睡，也可导致虚脱。 采用饮食调整，病人逐渐适应而改善症状，包括出现症 状时稍进饮食，尤其是糖类即可缓解，饮食中减少糖类 含量，增加蛋白质比例，少量多餐可防止其发生。4Charcot 三联症： 当结石阻塞胆管并继发感染时可致 典型的胆管炎症状，腹痛、寒战高热和黄疸，称为Charcot 三联症

27、。5 静息痛 : 是病变的中期表现，当病变发展，下肢缺 血加重，不行走也发生疼痛，称为静息痛。这种疼痛 大多局限在趾或足远端， 夜间尤甚， 卧位时疼痛加剧， 下肢垂下可有缓解，夜间静息痛或休息痛。因睡眠时 心输出量最少，下肢灌注注血量也减少，故疼痛常在 夜间加重。二、单选题1急腹症病人未明确诊断前应禁用 DA 阿托品B 安眠药C 去痛片D 哌替啶E 镇静药2女性病人，毕n式胃大部切除手术后第 5天，突发右上腹剧痛，伴有腹膜刺激征，应考虑 EA 吻合口瘘B 倾倒综合征C 上消化道出血D 低血糖综合征E 十二指肠残端破裂32 周，病人进食女性病人，50岁。胃大部切除术后后约 15 分钟出现上腹饱胀

28、，恶心、呕吐、头晕、心悸、D肠管壁有无血运障碍出汗、腹泻等。应考虑并发了 CA .吻合口炎症B .吻合口梗阻C .倾倒综合征D .吻合口破裂E.消化道出血4. 胃大部切除术后需要及早手术的梗阻类型是 DA .吻合口不完全梗阻B .吻合口完全梗阻C .输入段完全梗阻D .输入段不完全梗阻E.输出段梗阻5. 单纯性肠梗阻的主要治疗措施是 DA .应用抗菌药B .应用解痉剂C .行手术治疗D .胃肠减压，矫正水电解质失衡E .短路手术6. 单纯性肠梗阻与绞窄性肠梗阻的主要区别是 DA .梗阻的病因B .梗阻的时间C .梗阻的严重程度E .有无并发症7. 用于保护瘘口周围皮肤的常用药膏是 DA .硫磺软膏B .红霉素软膏C .氟氢松软膏D .氧化锌软膏E .磺胺软膏8. 肠瘘最常见的电解质紊乱是 AA .低钾、低钠B .低钾、高钠C.高钾、高钠D .高钾、低钠E.低钾、钠正常9.肠梗阻病人非手术治疗后， 肠梗阻解除的标志是 DA .腹痛减轻B .呕吐减少C .腹胀消失D .肛门有排气、排便E .肠鸣音正常10. 左半结肠癌的主要症状是 EA .腹痛B .腹部包块