临床执业助理医师历年真题精选.docx

1、临床执业助理医师历年真题精选2019年临床执业助理医师历年真题精选单项选择题1、我国急性胰腺炎的主要病因是A.高脂饮食B.病毒感染C.胆道疾病D.手术、创伤E.药物参考答案：C参考解析：胆石症、胆道感染或胆道蛔虫等均可引起急性胰腺炎，其中胆石症最为常见。单项选择题2、胆固醇在体内的代谢产物是A.CO和HOB.乙酰CoAC.酮体D.胆汁酸E.胆红素参考答案：D参考解析：胆固醇在睾丸和卵巢中，可转化为雄激素和雌激素或孕激素；在肾上腺皮质可转化成皮质激素；还可氧化为7-脱氢胆固醇（维生素D）；在肝脏可转化为胆汁酸，这是胆固醇在体内代谢的主要去路。故本题答案为D。单项选择题3、抑制血管紧张素转化酶发挥

2、降压作用的药物是A.氢氯噻嗪B.硝苯地平C.哌唑嗪D.卡托普利E.可乐定参考答案：D参考解析：此题是基本概念题，考查考生对血管紧张素转化酶抑制剂的了解。 该题的基本考点是要求考生了解卡托普利是属于血管紧张素工转化酶抑制剂即可。单项选择题4、患者男，40岁。矿工，体重60kg。被困井下7日，获救后口渴、躁狂，体重降至55kg，血清钠155mmol/L。应初步诊断为A.等渗性脱水B.轻度脱水C.中度脱水D.重度脱水E.低渗性缺水参考答案：D参考解析：患者有口渴、血清钠155mmolL(血钠正常值为135145mmolL)，应诊断为高渗性缺水，而不是等渗性或低渗性缺水，可排除AE。根据缺水程度不同，

3、将高渗性缺水分轻、中、重度，本例患者躁狂，有神经精神症状，应诊断为重度缺水。答案为D。单项选择题5、医患沟通中的非言语沟通形式不包括A.目光接触B.引导话题C.面部表情D.人际距离E.身段姿态参考答案：B参考解析：医患沟通的形式包括：面对面的语言沟通(语言、语音、表情、姿势)；书面沟通；非言语沟通(目光、表情、姿势、动作)。单项选择题6、肾盂癌手术切除范围是A.患肾+同侧中上段输尿管B.患肾+同侧上段输尿管C.患肾+同侧全长输尿管D.患肾+同侧肾上腺E.患肾参考答案：A参考解析：各类肾恶性肿瘤于确诊后均应早期施行根治性肾切除术，包括肾周围脂肪组织、腹主动脉旁淋巴结、大部输尿管及周围组织，受累的

4、肾上腺；如肾静脉内瘤栓已延及腔静脉则应将其一并摘除，然后再修复腔静脉。单项选择题7、初产妇.28岁，妊娠39周，规律宫缩8小时。血压110/70mmHg，骨盆不小，预测胎儿体重2650g，枕左前位，胎心率正常。肛查宫口开大3cm，S=O，正确处置应为A.行人工破膜B.不需干涉产程进程C.静脉推注地塞米松D.静脉滴注缩宫素E.胎头吸引术助娩参考答案：B参考解析：患者目前第一产程正顺利进行，血压不高，骨盆不小，胎位正常，胎心率正常，因此此时需要做的就是不干涉产程进展，B正确。单项选择题8、男，71岁。COPD患者，长期家庭氧疗，近10天因呼吸困难增加氧流量，1小时前被发现无法唤醒而就诊。查体：昏睡

5、，球结膜充血水肿，双肺呼吸音低，双侧巴氏征阳性，动脉血气（鼻导管吸氧1.5L/min），PO为71mmHg，PaCO为76mmHg，该患者出现意识障碍最可能的原因是A.电解质紊乱B.脑梗死C.感染中毒性脑病D.二氧化碳潴留E.氧中毒参考答案：D参考解析：在严重肺气肿、肺心病患者，由于肺换气功能障碍，导致低氧和CO潴留，长时间的CO潴留能使中枢化学感受器对CO的刺激作用发生适应，而外周化学感受器对低氧刺激的适应则很慢，在这种情况下，低氧对外周化学感受器的刺激就成为驱动呼吸运动的主要刺激因素。因此，如果在因为慢性肺通气或肺换气功能障碍而引起机体缺氧的情况下给患者吸入纯氧，则可能由于低氧的刺激作用被

6、解除，反而引起呼吸运动暂停，所以在临床应用氧疗时应给予高度注意。鼻导管给氧时，吸入的氧浓度与给氧流量有关，估算公式为吸入氧浓度（%）=21+4氧流量（L/min）。一般吸入氧浓度为28%30%，应避免吸入氧浓度过高引起二氧化碳潴留。单项选择题9、急性酒中毒不包括以下哪个类型A.酒中毒性脑病B.单纯醉酒C.病理性醉酒D.复杂性醉酒E.普通醉酒状态参考答案：A单项选择题10、关于糖皮质激素抗炎作用，叙述正确的是A.对抗各种原因如物理、化学因素引起的炎症B.能提高机体的防御功能C.促进伤口愈合D.抑制病原体的生长E.直接杀灭病原体参考答案：A参考解析：糖皮质激素快速、强大而非特异性的抗炎作用。对各种

7、炎症均有效。有免疫抑制作用。促进蛋白分解，抑制其合成，形成负氮平衡。可提高蛋白分解酶的活性，促进多种组织（淋巴、肌肉、皮肤、骨、结缔组织等）中蛋白质分解，无抑制和杀灭微生物的作用。单项选择题11、肝硬化患者近期肝脏进行性增大，应首先考虑的情况是A.并发肝癌B.肝淤血C.门静脉高压加重D.肝硬化加重E.肝炎活动参考答案：A参考解析：肝硬化患者，肝大呈进行性，首先考虑肝癌。单项选择题12、小儿腕骨骨化中心出全的年龄是A.5岁B.6岁C.8岁D.10岁E.12岁参考答案：D参考解析：小儿腕部骨化中心在10岁时出全，1-9岁的腕部骨化中心的数目大约为岁数-1。材料题13、A.巨幼细胞性贫血B.再生障碍

8、性贫血C.自身免疫性溶血性贫血D.慢性病贫血E.缺铁性贫血配伍选择题1.哪种疾病出现原位溶血参考答案：A配伍选择题2.哪种贫血可进行骨髓移植治疗参考答案：B单项选择题14、患者女，50岁。进油腻饮食后发生持续性上腹痛48小时。血淀粉酶升高。对判断其病情严重程度最有意义的检查是A.血钙B.血脂肪酶C.血胆红素D.血钠E.尿淀粉酶参考答案：A参考解析：根据患者临床表现及检查结果可知该患者应初步诊断为急性胰腺炎，血钙降低与脂肪组织坏死后释放的脂肪酸和钙离子结合，形成钙皂有关。低血钙程度与临床严重程度相平行，若血钙低于2.0mmolL，常预示病情严重，低于1.5mmolL提示预后不良。故本题答案为A。

9、单项选择题15、德国一位女牙医助理在一次车祸中受重伤，送到医院后被判定为脑死亡，后来的全面检查表明：当时该“患者”腹中4个月的胎儿完全正常，如果“患者”凭借现代医术使植物人状态长期维持下去，就可以保证胎儿发育成熟，直至出生；如果让“患者”体面地死去，就必须撤掉生命维持系统。这个难题，要求医学服务认真解决A.医学中能不能做与伦理上应不应做的矛盾B.临床诊断技术的问题C.临床治疗技术的问题D.服务态度的问题E.医药卫生资源宏观分配的矛盾参考答案：A参考解析：这种情况牵涉到医学伦理问题，应该处理好医学与伦理方面的矛盾。单项选择题16、患者男，30岁。车祸受伤，伤后右髋关节疼痛剧烈不能活动。查体：患肢

10、短缩，呈屈曲、内收、内旋畸形，应首先考虑的诊断是A.股骨颈骨折B.股骨干骨折C.髋关节后脱位D.髋关节前脱位E.坐骨神经损伤参考答案：C参考解析：髋关节脱位多为直接暴力所致，可以分为前、后脱位和中心脱位，以后脱位最为常见。后脱位患肢缩短，髋关节呈屈曲、内收、内旋畸形。前脱位患肢呈外展、外旋和屈曲畸形。故选C。单项选择题17、(2000、2001)诊断缺铁性贫血最肯定的依据是A.有慢性失血史B.血涂片见典型小细胞低色素性红细胞C.转铁蛋白饱和度降低D.血清铁降低E.骨髓小粒可染铁消失参考答案：E单项选择题18、为抑制甲亢患者甲状腺素释放，外科手术前最常用的药物是A.普萘洛尔B.碘剂C.卡马西平D

11、.卡比马唑E.盐酸利多卡因参考答案：B参考解析：大剂量碘用于甲亢术前准备，抑制甲状腺素释放，抑制TSH促进腺体增生的作用，从而使甲状腺组织退化，血管减少，腺体萎缩。单项选择题19、有关肝性脑病，正确的治疗是A.病人躁狂不安时使用水合氯醛灌肠B.肥皂水灌肠清除肠腔积血C.静脉使用甲硝唑抑制肠道细菌的生长D.低蛋白饮食E.口服乳果糖参考答案：E参考解析：乳果糖口服后使肠腔呈酸性减少氨的吸收和形成。材料题20、A.血尿B.腹膜炎严重，呈板状腹C.腹膜炎出现较晚，但较重D.腹膜炎出现较晚且较轻E.无腹膜刺激征配伍选择题1.结肠破裂的特点参考答案：C配伍选择题2.胰腺损伤的特点参考答案：D单项选择题21

12、、弥漫性结缔组织病不包括下列哪种疾病A.强直性脊柱炎B.类风湿性关节炎C.系统性红斑狼疮D.硬皮病E.血管炎参考答案：A单项选择题22、治疗肝癌的首选方法是A.肝切除B.介入治疗C.化疗D.放疗E.中医药治疗参考答案：A参考解析：肝切除术是单个肿瘤、无肝硬化或合并肝硬化但肝功能代偿患者的首选治疗方法。故不选B、C、D、E。选A。单项选择题23、急性肺水肿最特异的临床表现为A.肺动脉瓣区第二心音亢进B.心尖区收缩期杂音C.咳大量粉红色泡沫痰D.左肺底湿啰音E.气促、发绀参考答案：C参考解析：急性肺水肿的临床表现为：突发极度的气急和焦虑，有濒死感；咳嗽，咳粉红色泡沫痰；呼吸加快，大汗，皮肤冰冷，苍

13、白，发绀；双肺可闻及干啰音、喘鸣音和细湿啰音；P亢进，可闻及S。其中咳粉红色泡沫样痰为最特异临床表现。单项选择题24、下面选项不是糖尿病孕妇行剖宫产的指征的是A.胎位不正B.巨大胎儿，有相对头盆不称C.有死胎、死产史D.病程大于10年，病情较严重E.需胰岛素控制血糖者参考答案：E参考解析：妊娠合并糖尿病本身不是剖宫产指征，有巨大胎儿、胎盘功能不良、胎位异常或其他产科指征者，应行剖宫产。对糖尿病病程10年，伴有视网膜病变及肾功能损害、重度子痫前期、有死胎、死产史的孕妇，应放宽剖宫产指征。故选E。单项选择题25、患者女，28岁。未婚，心悸多汗3月余，曾有支气管哮喘史，查体，甲状腺度肿大，有血管杂音

14、，心率120次分。FT12pmol/L,TSHA.甲巯咪唑B.丙硫氧嘧啶C.甲巯咪唑或丙硫氧嘧啶+短期安定D.I治疗E.手术治疗参考答案：B参考解析：本题中患者系青年女性，根据其临床表现及FT升高，TSH降低，可确诊甲亢。由于该患者为较年轻的初治患者，首选药物治疗，故不选D、E。由于丙硫氧嘧啶(PTU)相比甲巯咪唑(MM1)还可以抑制外周组织T向T转变，且副作用较少，因此首选PTU，故不选A，选B。单项选择题26、（2013）人群健康策略强调的是A.重点人群的健康影响因素B.特定疾病的临床病因C.除患者以外的人群的健康D.高危个体的危险因素E.关注全体人群的健康参考答案：E单项选择题27、(2001)不符合新生儿生理性黄疸的原因是A.红细胞的寿命短B.红细胞数量多C.红细胞内酶发育不成熟D.肠道内正常菌群尚未建立E.肝功能不成熟参考答案：C单项选择题28、初产妇，25岁。妊娠41周，宫缩规律，枕左前位，胎心144次/分，宫口开大3cm，胎头未衔接，最可能符合本产妇实际情况的骨盆测量数值是A.