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1、中医全科副高职称考试中医内科学表格整理中医内科证治总结一、感冒基本病机：卫表不和，肺失宣降. 病位在肺卫。由于感受风邪或时行疫毒，引起肺卫功能失调,以鼻塞、流涕、喷嚏、头痛，恶寒，发热，全身不适等为主要临床表现的一种外感病证。证型治法代表方药1.风寒证辛温解表，宣肺散寒荆防达表汤合荆防败毒散2.风热证辛凉解表,清肺透邪银翘散3。暑湿证清暑祛湿解表新加香薷饮4.气虚感冒益气解表参苏饮5.阴虚感冒滋阴解表加减葳蕤汤二、咳嗽病位在肺，与肝脾肾有关.肺气不清,失于肃降,发为咳嗽.有外感、内伤两类。外感为六淫犯肺；内伤为脏腑功能失调而致肺失宣肃，肺气上逆，发为咳嗽。证型治法代表方药外感咳嗽1)风寒袭肺疏

2、风散寒、宣肺止咳三拗汤合止咳散 2)风热犯肺疏风清热、宣肺化痰桑菊饮 3)风燥伤肺疏风清肺、润肺止咳温燥；桑杏汤 凉燥;杏苏散内伤咳嗽1）痰湿蕴肺健脾燥湿、化痰止咳二陈平胃散合三子养亲汤 2）痰热郁肺清热化痰，肃肺止咳清金化痰汤 3)肝火犯肺清肺平肝、顺气降火泻白散合黛蛤散 4）肺阴亏耗养阴清热、润肺止咳沙参麦冬汤5）肺气亏虚补肺益气、止咳化痰甘草干姜汤合补肺汤三、胃痛理气和胃止痛由于脾胃受损，气血不调所引起的胃脘部疼痛证型治法代表方药1、寒邪客胃温中散寒、行气止痛良附丸合香苏散2、饮食伤胃消食导滞、和胃止痛保和丸3、肝气犯胃疏肝理气、和胃止痛柴胡疏肝散 4、瘀血阻滞理气活血、化瘀止痛失笑散合

3、丹参饮 5、湿热中阻清热化湿、和胃止痛清中汤6、胃阴不足滋阴益胃、和中止痛一贯煎合芍药甘草汤7、脾胃虚寒温中健脾、和胃止痛黄芪建中汤1）胃气壅滞理气和胃止痛香苏散2）胃中蕴热清胃泻热、和中止痛泻心汤合金铃子散3)肝胃蕴热清肝泻热、和胃止痛化肝煎四、泄泻运脾祛湿是因感受外邪，或饮食所伤,致脾失健运，传导失司,水湿清浊不分，以排便次数增多，粪质稀薄或完谷不化，甚则泻出如水样为特征的病症。证型治法代表方药1、寒湿泄泻散寒化湿藿香正气散2、湿热泄泻清热利湿葛根黄芩黄连汤 3、食滞胃肠消食导滞保和丸 4、脾胃虚弱健脾益胃、化湿止泻参苓白术散 5、肾阳虚衰温肾健脾、固涩止泻四神丸6、肝气乘脾抑肝扶脾痛泻要

4、方 7、暑湿泄泻清暑化湿黄连香薷饮五、便秘通下+实秘清热润肠通便,顺气导滞虚秘益气养血，温通开结。大肠传导功能失常,导致大便秘结,排便周期延长；或周期不长，但粪质干结；或粪质不硬,虽有便意，但便出不畅的病症。证型治法代表方药实秘1、热秘（胃肠积热）泻热导滞、润肠通便麻子仁丸 2、气秘（气机郁滞）顺气导滞，降逆通便六磨汤 虚秘1）气虚便秘补气健脾，润肠通便黄芪汤2)血虚便秘养血润燥，滋阴通便润肠丸3)阳虚便秘温阳通便济川煎六、胁痛因脉络痹阻或脉络失养,引发以一侧或两侧胁肋部疼痛为主要表现的病症。证型治法代表方药1、肝气郁结疏肝理气柴胡疏肝散 2、瘀血阻络祛瘀通络 血府逐瘀汤3、肝经湿热清热利湿龙

5、胆泻肝汤 4、肝阴不足养阴柔肝一贯煎5、胆腑郁热清热利胆清胆汤七、眩晕-病位在头窍，与肝脾肾相关。 病理因素有风、火、痰、瘀。治疗原则：虚补实泻，调整阴阳。因清窍失养，临床上以头晕、眼花为主症的一类病症称为眩晕。证型治法代表方药1、肝阳上亢平肝潜阳、清火熄风天麻钩藤饮2、气血亏虚补益气血，调养心脾归脾汤3、肾精不足滋补肝肾，益精填髓左归丸(阴虚),右归丸（阳虚）4、痰浊中阻燥湿祛痰、健脾和胃半夏白术天麻汤5、瘀血阻窍祛瘀生新,通窍活络通窍活血汤八、中风-病位在脑，与心肝脾肾相关。 病理因素为风、火、痰、瘀。由于阴阳失调，气血逆乱，上犯于脑所引起的以突然昏仆，不省人事，半身不遂，口舌歪斜；或不经

6、昏仆，仅以半身不遂，口舌歪斜，言语不利、偏身麻木为主症的病证。证型治法代表方药1、中经络1、风阳上亢平肝潜阳，活血通络天麻钩藤饮2、风痰入络祛风化痰通络真方白丸子3、阴虚风动滋阴潜阳，息风通络镇肝熄风汤2、中脏腑1、闭证1、痰热腑实通腑泄热,息风化痰桃仁承气汤2、痰火瘀闭息风清火，豁痰开窍羚角钩藤汤3、痰湿瘀闭化痰息风,宣郁开窍涤痰汤2、脱证阴竭阳亡回阳救阴，益气固脱参附汤合生脉散3.恢复期1、风痰瘀阻搜风化痰、行瘀通络解语丹2、气虚络瘀益气养血、化瘀通络补阳还五汤 3、肝肾亏虚滋养肝肾左归丸合地黄饮子九、消渴养阴生津，清热润燥为基本治疗法则由于阴亏燥热，五脏虚弱所导致的以多饮多食多尿形体消瘦

7、为特征的病证。证型治法代表方药1、肺胃燥热清热生津止渴消渴方、白虎加人参汤2、脾胃气虚健脾益气、生津止渴七味白术散3、阴精（阴）亏虚滋补肝肾，益精养血六味地黄丸或左归丸4、津伤燥热清热生津白虎加人参汤和玉液汤5、阴阳两虚温阳滋阴补肾金匮肾气丸或右归丸6、瘀血阻滞活血化瘀血府逐瘀汤十、痹病祛邪活络、缓急止痛由于人体正气不足，卫外不固，感受风寒湿热等外邪,致使经络痹阻，气血运行不畅,引起的肌肉筋骨关节发生疼痛、酸楚、麻木、重着、灼热、屈伸不利,甚或关节肿大变形为主要临床表现的病症。证型治法代表方药1、风寒湿痹祛风散寒、除湿通络蠲痹汤2、风湿热痹（热痹)清热通络、祛风除湿白虎加桂枝汤 3、痰瘀痹阻化

8、痰行瘀、蠲痹通络桃红饮4、正虚邪恋（尪痹）培补肝肾、舒筋止痛独活寄生汤1.行痹祛风通络，散寒除湿防风汤2。痛痹经散寒,祛风除湿乌头汤3。着痹除湿通络，祛风散寒薏苡仁汤加减十一、汗证虚者补之，脱者固之，实者泄之,热者清之，寒者热之是由于阴阳失调，腠理不固，而致汗液外泄失常的病证。不因外界环境因素的影响，白昼时时汗出，动辄益甚者,称为自汗;寐中汗出，醒来自止者，称为盗汗.自汗证型治法代表方药1）营卫不和调和营卫桂枝汤2）肺气虚衰益气固表玉屏风散3）心肾亏虚益气温阳保元汤或芪附汤4）热郁于内清泄里热竹叶石膏汤盗汗1）心血不足补血养心归脾汤2)阴虚火旺滋阴降火当归六黄汤脱汗益气回阳固脱参附汤加味黄汗清

9、热利湿茵陈五苓汤一、喘证基本病机：肺气上逆，失于宣降，或久病气虚，肾失摄纳。病位在肺肾,涉及肝脾。以致呼吸困难，甚则张口抬肩，鼻翼煽动,不能平卧为主要临床表现的一种常见病证。 证型治法代表方药1.实喘 1）风寒壅肺宣肺散寒麻黄汤合华盖散2）表寒肺热解表清里,化痰平喘麻杏石甘汤 3)痰热郁肺清热化痰,宣肺平喘桑白皮汤 4)痰浊阻肺祛痰降浊，宣肺平喘二陈汤合三子养亲汤 5）肺气郁痹开郁降气平喘五磨饮子2.虚喘1）肺气虚耗补肺益气养阴生脉散合补肺汤2）肾虚不纳补肾纳气金匮肾气丸合参蛤散 3）正虚喘脱扶阳固脱,镇摄肾气参附汤加黑锡丹二、哮病 治疗总则：发时治标，平时治本病位在肺,与脾肾有关. 夙根：伏

10、藏于肺的痰。由于宿痰伏肺,遇诱因引触，导致痰阻气道，气道挛急，肺失宿降,肺气上逆所致的发作性痰鸣气喘疾患。证型治法代表方药1. 发作期1)冷哮温肺散寒化痰平喘射干麻黄汤小青龙汤2）热哮清热宣肺化痰定喘定喘汤越婢加半夏汤2. 缓解期1)肺气亏虚补肺固表玉屏风散2）脾气亏虚健脾化痰六君子汤3)肾气亏虚补肾摄纳金匮肾气丸七味都气丸三、呕吐证型治法代表方药实证1、外邪犯胃疏邪解表、和胃降逆藿香正气散(芳香化浊)2、饮食停滞消食化滞、和胃降逆保和丸 3、痰饮内阻温化痰饮、和胃降逆小半夏汤合苓桂术甘汤 4、肝气犯胃疏肝理气、降逆和胃四七汤虚证5、脾胃气虚健脾益气、和胃降逆香砂六君子汤6、脾胃虚寒温中健脾、

11、和胃降逆理中丸（脾胃阳虚)7、胃阴不足滋养胃阴，降逆止呕麦门冬汤四、心悸指病人自觉心中悸动，惊惕不安，甚则不能自主的一种病证，临床一般多呈发作性，每因情志波动或劳累过度而发作，且常伴胸闷、气短、失眠、健忘、眩晕、耳鸣等症。证型治法代表方药1、心虚胆怯镇惊定志、养心安神安神定志丸2、气血不足补血益气、养心安神归脾汤3、阴虚火旺滋补肝肾、养心安神天王补心丹或朱砂安神丸4、心阳不振温阳益气、安神定悸桂枝甘草龙骨牡蛎汤合参附汤5、痰火扰心清热化痰、镇心安神黄连温胆汤6、风热扰心疏风清热、通络宁心银翘散7、心血瘀阻活血化瘀、理气通络桃仁红花煎8、水饮凌心振奋心阳、化气利水苓桂术甘汤五、不寐 病机：阳盛阴

12、衰,阴阳失交。病位在心，与肝脾肾相关 治疗总则：补虚泻实，调整阴阳因为阳不入阴所引起的经常不易入寐为特征的病症。证型治法代表方药1、肝火扰心疏肝泻火，镇心安神龙胆泻肝汤2、痰热扰心清化痰热，和中安神黄连温胆汤3、心脾两虚补养心脾、养血安神归脾汤4、心肾不交滋阴降火，交通心肾六味地黄丸合交泰丸5、心胆气虚益气镇惊、安神定志安神定志丸合酸枣仁六、水肿“去菀陈垄”、“开鬼门”、“洁净府”由于肺失通调、脾失传输、肾失开合、膀胱气化不利，导致体内水液潴留,泛滥肌肤，表现以头面眼睑四肢腹背甚至全身浮肿为特征的一种病症。证型治法代表方药1、风水泛滥疏风清热、宣肺行水越婢加术汤合麻黄连翘赤小豆汤2、湿热壅盛清

13、热湿热、梳理气机疏凿饮子3、水湿浸渍健脾化湿、通阳利水五皮散合胃苓汤4、脾虚湿阻益气健脾利水五苓散合防乙黄芪汤5、脾肾阳虚温补脾肾实脾饮合肾气丸6、肾阴亏虚滋养肾阴六味地黄丸合大补阴丸7、肾阳衰微温肾助阳，化气行水。济生肾气丸合真武汤。七、遗精实证以清泄为主，虚证以补肾固涩为主因肾虚精关不固，或君相火旺，湿热下注等,扰动精室,导致不因性生活而精液自行遗泄的病证.证型治法代表方药1、心肾不交清心安神，滋阴清热黄连清心饮合三才封髓丹2、湿热下注清热利湿程氏萆藓分清饮3、劳伤心脾调补心脾，益气摄精妙香散4、肾虚不固肾阴亏损： 滋阴补肾，佐以固涩六味地黄丸合左归丸肾阳虚衰: 温肾助阳,固涩止遗右归丸 合金锁固精丸、水陆二仙丹