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1、内科知识点整理版内科统考重点总结一名解1.肺炎:指终末气道、肺泡和肺间质炎症,可由病原微生物、理化因素、免疫损伤、过敏及药物所致。2.医院获得性肺炎HAP:是指患者入院时不存在,也不处在感染潜伏期,于入院后48小时后在医院内发生肺炎。最常用病原菌是革兰染色阴性菌。3.社区获得性肺炎CAP:是指在医院外罹患感染性肺实质炎症,涉及具备明确潜伏期病原体感染而在入院后平均潜伏期内发病肺炎。4.干性支气管扩张:某些支气管扩张患者以重复咳血为唯一症状。5.Koch现象:机体对结核分枝杆菌再感染和除感染所体现出不同反映现象。6.结核结节:结核病以增生为主病变典型体现,由淋巴细胞、上皮样细胞、朗格汉斯巨细胞以

2、及纤维细胞构成。7.原发综合征:由原发病灶、引流淋巴管炎和肿大肺门淋巴结构成。8.慢性支气管炎:是气管、支气管粘膜及其周边组织慢性非特异性炎症,临床上以咳嗽、咳痰为重要症状,每年发病持续3个月,持续2年或2年以上。9.慢性阻塞性肺疾病COPD:是一组以气流受限为特性肺部疾病, 气流受限为不完全可逆性,呈进行性发展,但是可以防止和治疗疾病,重要累积肺部,也可引起肺外器官损害。10.支气管哮喘:是由各种细胞和细胞组分参加气道慢性炎症性疾病,与气道高反映性有关,浮现可逆性气流受限,引起重复发作性喘息、气急、胸闷或咳嗽等症状。11.肺源性心脏病:重要是由于支气管-肺组织、胸廓或肺血管病变致肺血管阻力增

3、长,产生肺动脉高压,继而右心室构造和(或)功能变化疾病。12.上腔静脉阻塞综合症:是由于上腔静脉被附近肿大转移性淋巴结压迫或右上肺原发性肺癌侵犯,以及腔静脉内癌栓阻塞静脉回流引起。体现为头面部和上半身淤血水肿,颈部肿胀,颈静脉扩张,或者常主诉领口进行性变紧,可在前胸壁见到扩张静脉侧支循环。13Horner综合征:由于肺尖部肺癌压迫颈部交感神经,引起病侧眼睑下垂,瞳孔缩小,眼球内陷,同侧额部与胸壁少汗或无汗。也常有肿瘤压迫臂丛神经导致以腋下为主,向上肢内侧放射火灼样疼痛,在夜间尤甚。14. 慢性呼吸衰竭:各种因素引起肺通气和(或)肺换气功能严重障碍,以致在静息状态下亦不能维持足够气体互换,导致缺

4、氧伴(或不伴)二氧化碳潴留,从而引起一系列生理功能和代谢紊乱临床综合征。15.在海平面大气压下,静息状态下呼吸室内空气,并排除心内解剖分流和原发性心排血量减少等因素后,PaO250mmHg,即为呼吸衰竭。型呼吸衰竭 缺氧性呼吸衰竭,PaO260mmHg,PaCO2减少或正常,重要见于肺换气障碍。16 型呼吸衰竭: 高碳酸性呼吸衰竭PaO250mmHg,系肺泡通气局限性所致。17.肺性脑病:由于缺氧和CO2潴留导致神经精神障碍症候群,如头痛、头晕、烦躁不安、语言不清、精神错乱、扑翼样震颤、嗜睡、昏迷、抽搐和呼吸抑制。18.急性呼吸窘迫综合征ARDS:是指由心源性以外各种肺内、外致病因素导致急性、

5、进行性呼吸衰竭,临床体现为顽固性呼吸窘迫和顽固性低氧血症。19.肺气肿:是由于污染、感染、大气污染等有害因素刺激,引起终末细支气管远端(呼吸细支气管、肺泡管、肺泡囊和肺泡)气道弹性减退,过度膨胀、充气和肺容积增大或同步伴有气道壁破坏病理状态。20. 气道高反映性(AHR)体现为气道对各种刺激因子浮现过强或过早收缩反映。21.开放性肺结核:是指肺结核进展期与某些好转期患者,其痰中经常有结核菌排出,具备较强传染性,必要隔离治疗。22.肺栓塞(PE) 是以各种栓子阻塞肺动脉系统为其发病因素一组疾病或临床综合征总称。23.肺血栓栓塞(PTE) 为来自静脉系统或右心血栓阻塞肺动脉或其分支所致疾病,以肺循

6、环和呼吸功能障碍为其重要临床和病理生理特性。24.肺性脑病 是由于呼吸功能衰竭所致缺氧、二氧化碳潴留而引起精神障碍、神经系统症状一种综合征。胸腔积液 :任何因素使胸膜腔内液体形成过快或吸取过缓,导致液体积聚,即产生胸腔积液。25 急性呼吸窘迫综合征(ARDS):是指由心源性以外各种肺内、外致病因素导致急性、进行性呼吸衰竭。常浮现肺顺应性减少,肺内分流增长及通气、血流比例失调,临床体现为呼吸窘迫、顽固性低氧血症。26 睡眠呼吸暂停综合征(SAHS):是在睡眠时各种病因引起重复发作低通气或呼吸暂停,导致低氧、高碳酸血症、睡眠中断,从而使机体发生一系列病理生理变化临床综合征。27.心力衰竭:各种心脏

7、构造或功能性疾病导致心室充盈和(或)射血能力受损而引起一组综合征。28.心室重构:心室重构是指在致病因素作用下,心脏几何形态、心肌细胞表型及其间质成分发生一系列变化病理及病理生理现象。29.心室重塑:是指在持续心室机械负荷过重、神经-体液调节机制过度激活状态下,心肌组织在构造、功能、代谢、数量及基因表达等方面发生适应性变化。30.固有心率IHR:应用药物完全阻断自主神经系统对心脏支配后,测定窦房结产生冲动频率。31.病态窦房结综合症SSS:是由窦房结病变导致功能减退,产生各种心律失常综合体现。32.预激综合征WPW:指心电图呈预激体现,临床上有心动过速发作。33.高血压:是以血压升高为重要体现

8、伴或不伴有各种心血管危险因素综合征。收缩压140mmHg和或舒张压90mmHg。原发性高血压:简称高血压,是一种由各种危险因素引起以体循环动脉压增高为重要特点导致心、肾、脑、血管及其她器官损伤临床综合征。分为原发性和继发性高血压。34.胰岛素抵抗IR:是指必要以高于正常胰岛素释放水平来维持正常糖耐量,表达机体组织对胰岛素解决葡萄糖能力减退。35.高血压危象:因紧张、疲劳、寒冷、嗜铬细胞瘤发作、突然停服降压药等诱因,小动脉发生强烈痉挛,血压急剧升高,影响重要脏器血流供应而产生危机症状。36.高血压脑病:由于过高血压突破了脑血流自动调节范畴,脑组织血流灌注过多引起脑水肿。临床表既有严重头痛、呕吐、

9、意识障碍、精神错乱,甚至昏迷、局灶性或全身抽搐。37顽固性高血压:使用了三种以上适当剂量降压药联合治疗,血压仍未能达到目的水平,称顽固性高血压。38恶性高血压:恶性高血压临床特点为发病较急剧,多见于中、青年;血压明显升高,舒张压130mmHg;头痛、视力模糊、眼底出血、渗出和乳头水肿(IV级);甚至损害突出,体现为持续蛋白尿、血尿及管型尿、并可伴肾衰竭;进展迅速,如不予以及时治疗预后不佳,可死于肾衰竭、脑卒中和心力衰竭。如有上述体现,但眼底无视乳头水肿(视乳头级时)则称急进型高血压。病理上以肾小动脉纤维素样坏死为突出特性。39. 冠状动脉粥样硬化性心脏病:是指冠状动脉粥样硬化使管腔狭窄或阻塞,

10、导致心肌缺血、缺氧而引起心脏病,体现为心绞痛或心肌梗死等。它和冠状动脉功能性变化(痉挛),统称为冠状动脉性疾病,简称冠心病,亦称缺血性心脏病。本病多发生于40岁以上,男性多于女性,脑力劳动者居多。40.高血压急症:是指短时间内血压重度升高,舒张压130mmHg和或收缩压200mmHg,伴有重要器官组织如心脏、脑、肾脏、眼底、大动脉严重功能障碍或不可逆性损害。41.急性冠脉综合征:是指冠状动脉内不稳定性斑块斑块破裂,血小板汇集,血栓形成,导致血管某些或完全堵塞,导致心肌缺血一组临床综合征,也许会有冠状动脉狭窄加重和冠状动脉痉挛。涉及不稳定性心绞痛,非ST段抬高和ST段抬高急性心肌梗死。42无症状

11、型冠心病:是指患者无症状,但静息或负荷实验后有ST段下降,T波低平等心肌缺血样变化。43.心肌梗死:是心肌缺血性坏死。为在冠状动脉病变基本上,发生冠状动脉供血急剧减少或中断,使相应心肌严重而持久地急性缺血导致心肌坏死。44.急性心肌梗死(AMI):是指冠状动脉供血急剧减少或中断,使相应某些心肌因严重持久性缺血而发生局部坏死。临床上有激烈而较持久胸骨后疼痛、发热、白细胞计数和心肌酶增高及进行性ECG变化,可发生心律失常、休克、心力衰竭,甚至猝死。45无症状心肌缺血:是无临床症状,但客观检查有心肌缺血体现冠心病,亦称隐匿性冠心病。或者有冠状动脉粥样硬化,但病变较轻或有较好侧支循环,或患者痛阈较高因

12、而无疼痛症状。其心肌缺血心电图体现可见于静息时,在增长心脏负荷时,或仅在24小时动态观测中间断浮现(无痛性心肌缺血)。46.心肌梗死后综合征:浮现于AMI后数周至数月内,可重复发生,体现为心包炎、胸膜炎或肺炎,有发热、胸痛、WBC增高、ESR增快等症状,也许为机体对坏死物质过敏反映。47.肥厚型心肌病HCM:是以左心室或右心室肥厚为特性,常为不对称肥厚并累及室间隔,左心室血液充盈受阻、舒张期顺应性下降为基本病态综合症。依照左心室流出道有无梗阻分为梗阻性肥厚型和非梗阻性肥厚型心肌病。48.扩张型心肌病DCM:重要特性是单侧或双侧心腔扩大,心肌收缩功能减退,伴或不伴有充血性心衰。49.奇脉:是指大

13、量积液患者在触诊时桡动脉搏动呈吸气时明显削弱或消失,呼气时复原现象。50.AustinFlint杂音:指重度积极脉瓣关闭不全患者,常在心尖区听到舒张中晚期短促隆隆样杂音,其产生机制为严重积极脉瓣反流使左心室舒张压迅速升高,导致二尖瓣处在半关闭状态,形成相对二尖瓣狭窄所致。51.心脏瓣膜病:是由于炎症、粘液样变性、退行性变化、先天性畸形、缺血性坏死、创伤等因素引起单个或各种瓣膜构造功能或构造异常,导致瓣口狭窄及关闭不全。52.感染性心内膜炎:心脏内膜表面微生物感染,伴着生物形成。53心包积液Ewart征:在有大量积液时,可在肩胛骨下浮现浊音及左肺受压迫所引起支气管呼吸音。54.Kussmaul综

14、合征:心包缩窄使心室舒张期扩张受阻,心室舒张期充盈减少,使心搏量下降。吸气时周边静脉回流增多而已缩窄心包使心室失去适应性扩张能力,致静脉压增高,吸气时颈静脉明显扩张。55.胃炎:是指各种致病因子引起胃黏膜炎症,常伴有上皮损伤和细胞再生,称为胃炎。胃炎是最常用消化道疾病之一,可分为急性胃炎和慢性胃炎。 56.急性胃炎:是指由各种病因引起急性胃黏膜炎症(如急性幽门螺杆菌感染)。临床上急性发病,常体现为上腹部症状。内镜检查可见胃黏膜充血、水肿、出血、糜烂(可伴有浅表溃疡)等一过性病变,体现为胃黏膜固有层以中性粒细胞为主炎症细胞浸润。若重要病损是糜烂和出血,则称为急性糜烂出血性胃炎。因此类炎症多由药物

15、、急性应激导致,故亦称急性胃黏膜损害。 57.慢性胃炎:是指各种因素所引起胃黏膜慢性炎症,本病为常用病,其中以慢性浅表性胃炎为主,体现为黏膜层以淋巴细胞和浆细胞为主慢性炎症细胞浸润。58.应激性胃粘膜损伤:各种炎症疾病引起应激状态下产生急性糜烂出血性胃炎乃至溃疡形成,可发生出血,大出血以溃疡形成时多见。59.应激性溃疡:系指机体在应激状态下,胃肠道黏膜发生糜烂性出血和(或)急性浅表溃疡病变。见于大面积烧伤、颅脑创伤、休克、大手术后、败血症及严重器官功能衰竭等。常以上消化道出血为重要临床体现。60.消化性溃疡 重要指发生在胃和十二指肠慢性溃疡,溃疡形成与胃酸和胃蛋白酶消化关于,溃疡黏膜缺损超过黏

16、膜肌层。61.老年人消化性溃疡 临床体现不典型,GU多位于胃体上部甚至胃底部、溃疡常较大,易误诊为胃癌。62.巨大溃疡:指直径不不大于2cm溃疡。对药物治疗反映差、愈合时间慢,易发生慢性穿透或穿孔。胃巨大溃疡应注意与恶性溃疡相鉴别。63.炎症性肠病:专指病因未明炎症性肠病,涉及溃疡性结肠炎和克罗恩病。64.溃疡性结肠炎UC:一种病因尚不明确直肠和结肠慢性非特异性炎症性疾病。病变重要局限于大肠粘膜和粘膜下层。临床体现为腹泻、粘液脓血便、腹痛。65.克罗恩病(Crohn病、CD):是一种病因尚不十分清晰胃肠道慢性炎性肉芽肿性疾病。病变多见于末段回肠和邻近结肠,但从口腔至肛门各段消化道均可受累,呈节

17、段性或跳跃式分布。临床上以腹痛、腹泻、体重下降、腹块、瘘管形成和肠梗阻为特点,可伴有发热等全身体现以及关节、皮肤、眼、口腔黏膜等肠外损害。本病有终身复发倾向,重症患者迁延不愈,预后不良,发病年龄多在1530岁。66.肝硬化:各种慢性肝病发展晚期阶段,病理上以肝脏弥漫性纤维化、再生结节和假小叶形成为特性,临床上晚期以肝功能减退和门静脉高压为重要体现,常浮现各种并发症。67.肝肾综合征:肝肾综合征多发生于有大量腹水失代偿期肝硬化,由于有效循环血容量局限性及肾内血流重新分布而发生。其特性是自发性少尿或无尿,氮质血症、低钠血症和低尿钠症,但是其肾功能损害为可逆性,故又叫功能性肾衰竭。68.肝肺综合症:

18、HPS严重肝病基本上低氧血症,重要与肺内血管扩张有关,过去无心肺疾病基本。临床特性为严重肝病、肺内血管扩张、低氧血症/肺泡-动脉氧梯度增长三联征。HPS诊断根据为:立位呼吸室内空气时动脉氧分压70mmHg或肺泡-动脉氧梯度20mmHg,特殊影像学检查(超声心动图气泡造影、肺扫描及肺血管造影)提示肺内血管扩张。本病无有效治疗,预后差。69.原发性肝癌:是指由肝细胞或肝内胆管上皮细胞发生恶性肿瘤。70.肝性脑病:由严重肝病引起、以代谢紊乱为基本、中枢神经系统功能失调综合病征,其重要临床体现是意识障碍、行为失常和昏迷。71.Grey-Turner征:重症急性胰腺炎少数患者因胰酶、坏死组织及出血沿腹膜

19、间隙与肌层渗入腹壁下,致两侧胁腹部皮肤呈灰蓝色,称为Grey-Turner征。72.上消化道出血:是指屈氏韧带以上消化道出血。血尿:尿液内具有一定量红细胞称血尿。1L尿液中1ml血为肉眼血尿,离心沉淀镜检每高倍镜视野红细胞平均3个为镜下血尿。73.蛋白尿:每日尿蛋白持续超过150mg或尿蛋白/肌酐比率(PCR)200mg/g。功能性蛋白尿 是一轻度、暂时性蛋白尿,常伴发热、运动或充血性心衰。74.肾炎综合征:是指以蛋白尿、血尿、水肿和高血压为重要体现一类症状群。75.慢性肾小球肾炎:简称慢性肾炎,是指蛋白尿、血尿、高血压、水肿为基本临床体现,起病方式各有不同,病情迁延,病变缓慢进展,可有不同限

20、度肾功能减退,最后将发展为慢性肾衰竭一组肾小球疾病。76.IgA肾病:是国内肾小球源性血尿最常用病因,以重复发作肉眼血尿或镜下血尿,系膜IgA沉积或以IgA沉积为主一类肾脏疾病。77.尿路感染:各种病原微生物在尿路中生长、繁殖而引起尿路感染性疾病。78.急性肾衰竭ARF:是由各种因素引起肾功能在短时间内(几小时至几周)突然下降而浮现氮质废物滞留和尿量减少综合征。ARF重要体现为氮质废物血肌酐和尿素氮呈进行性升高,水、电解质和酸碱平衡紊乱,及全身系统并发症。常伴有少尿(10*109/L或4*109/L,伴或不伴中性粒细胞核左移。 胸部X线检查显示片状、斑片状浸润性阴影或间质性变化,伴或不伴胸腔积

21、液。以上1-4项中任何1项加第5项,除外非感染性疾病可作出诊断。3.医院获得性肺炎诊断根据。 发热超过38度。 血白细胞增多或减少。 脓性气道分泌物。 X线检查浮现新或进展肺部浸润影。4.依照感染途径,肺脓肿可分为几种类型? 答:吸入性肺脓肿、继发性肺脓肿、血源性肺脓肿5.肺脓肿手术治疗适应症 肺脓肿病程超过3个月,经内科治疗脓腔不缩小,或脓腔扩大(5cm以上)预计不易闭合者。 大咯血经内科治疗无效或危机生命。 伴有支气管胸膜瘘或脓胸经抽吸、引流和冲洗效果不佳者。 支气管阻塞限制了气道引流,如肺癌。6.重症肺炎诊断原则。重要原则:需要有创机械通气;感染性休克需血管收编剂治疗。次要原则:呼吸频率

22、30次/分;氧合指数(PaO2/FiO2)250;多肺叶浸润;意识障碍/定向障碍;氧质血症(BUN20mg/dL);白细胞减少(WBC4.010*9/L);血小板减少(血小板10.010*9/L);低体温(T36*C);低血压,需强有力体液复苏。符合1项重要原则或3项次要原则以上者可诊断重症肺炎。7.肺炎链球菌性肺炎诊断治疗:急骤起病,以高热,寒战,咳嗽,血痰,胸痛为特性。X线胸片呈肺段或肺叶急性炎性实变。抗菌治疗(青霉素G);支持疗法(卧床休息,补充分够蛋白质,热量和维生素);并发症解决8.支气管扩张治疗 治疗基本疾病 控制感染 改进气流受限 清除气道分泌物 外科治疗9.肺结核诊断程序分型?

23、 答:(1)可疑症状患者筛选(2)与否肺结核(3)有无活动性(4)与否排菌10.结核分型及治疗原则? 答:分型:原发型肺结核,血行播散型肺结核,继发性肺结核(浸润性肺结核,空洞性肺结核,结核球,纤维空洞性肺结核,干酪样肺炎)结核性胸膜炎,其她肺外结核,菌阴肺结核。治疗原则:初期,规律,全程,适量,联合。11支气管哮喘诊断原则? 答:(1)重复发作性喘息、呼吸困难、胸闷或咳嗽,多与接触变应原、冷空气、物理化学剌激、病毒感染、运动等关于。(2)发作时在双肺可闻及散在或弥漫性,以呼气相为主哮鸣音,呼气相延长。(3)上述症状可经治疗或自行缓和。(4)除外其她疾病所引起喘息/胸闷和咳嗽(5)临床体现不典型者(如无明显喘息和体征)至少应有下列三