验收记录表填写范例.docx

1、验收记录表填写范例单位（子单位）工程质量竣工验收记录Q/CSG表3.0.18-4 编号：01单位（子单位）工程名称kV变电站220kV屋外配电装置结构类型层数/建筑面积施工单位送变电工程公司技术负责人 开工日期 项目经理 项目技术负责人 竣工日期 序号项 目验收记录验收结论1分部工程共4 分部，经查4 分部，符合标准及设计要求4分部 同意验收2质量控制资料核查共18项，经审查符合要求18项，经核定符合规范要求0项 同意验收3安全和主要使用功能核查及抽查结果共核查2项，符合要求2项，共抽查1项，符合要求1项，经返工处理符合要求项 同意验收4观感质量验收共抽查项，符合要求项，不符合要求项5综合验收

2、结论 合格或通过验收参加验收单位建设单位监理单位设计单位施工单位（公章）单位（项目）负责人：年月日（公章）总监理工程师： 年月日（公章）单位（项目）负责人： 年月日（公章）单位（项目）负责人： 年月日单位（子单位）工程质量控制资料核查记录（）Q/CSG表3.0.18-5 编号：01单位（子单位）工程名称kV变电站220kV屋外配电装置施工单位送变电工程公司项目序号资 料名称份数施工单位监理（建设）单位检查意见检查人核查意见核查人一、出厂证件及试验资料1原材料、设备出厂合格证及进场检（试）验报告 10 符合要求 合格2构件、配件、高强度螺栓连接副等制成品出厂证件6符合要求 合格3钢筋材质及焊接（

3、机械连接）接头的试验报告5符合要求 合格4混凝土原材料及混凝土试件的试验报告 15水泥、碎石、砂有试验报告，混凝土强度报告符合要求 合格5钢结构摩擦面的抗滑移系数及高强度螺栓连接副的试验报告 6砌筑砂浆试件的试验报告7防水与防腐砂浆、胶泥、涂料的试验报告 8土方回填的试验报告 9地基处理的试验资料 10桩基的试验资料 1符合要求 合格11构件出厂试验资料 2符合要求 合格二、主要技术资料及施工记录1图纸会审、设计变更、洽商记录 3符合要求 合格2施工方案、作业指导书、技术交底记录 10符合要求 合格3测量放线记录及沉降观测记录 3符合要求 合格4地基处理及桩基施工记录 10符合要求 合格5混凝

4、土工程施工记录 10符合要求 合格6结构吊装记录 12符合要求 合格7管道、阀门出厂试验资料及严密性试验记录 8水池满水试验记录 9系统清洗、灌水、通水、通球试验记录单位（子单位）工程质量控制资料核查记录（）Q/CSG表3.0.18-5（续） 编号：01单位（子单位）工程名称kV变电站220kV屋外配电装置施工单位 送变电工程公司项目序号资 料名称份数施工单位监理（建设）单位检查意见检查人核查意见核查人二、主要技术资料及施工记录10绝缘、接地电阻测试记录 11通风、空调调试记录12电梯负荷试验、电梯安全装置检查记录13新材料、新工艺施工记录三、隐蔽工程验收记录1地基验槽（坑）验收记录 20符合

5、要求合格2钢筋工程验收记录10符合要求合格3地下混凝土工程验收记录4防水、防腐工程验收记录5其他（安装）工程验收记录 3符合要求合格四、工程质量验收记录1分项工程质量验收记录 24 符合要求合格2分部工程质量验收记录 4符合要求合格3混凝土强度统计、评定记录 1符合要求合格核查意见 共核查18项，内容齐全完整，资料份数基本齐全核查结论 合格或同意验收合格建设单位：项目负责人：（项目技术负责人） 年月日监理单位：总（副总）监理工程师：年月日施工单位：项目经理：（项目技术负责人）年月日单位（子单位）工程安全和功能检验资料核查及主要功能抽查记录Q/CSG表3.0.18-6 编号：01单位（子单位）工

6、程名称kV变电站220kV屋外配电装置施工单位送变电工程公司序号安全和功能检查项目份数施工单位监理（建设）单位检查意见检查人核查意见抽查结果核（抽）查人1建筑与结构屋面淋水试验记录2地下室防水效果检查记录3有防水要求的地面蓄水试验记录4建（构）筑物垂直度、标高、全高测量记录3构支架垂直度、标高，整体高度符合设计要求同意施工单位意见符合要求5抽气（风）道检查记录6建（构）筑物沉降观测记录7其它检测报告（记录）5混凝土基础试块强度报告符合要求同意施工单位意见符合要求1给排水给水管道水压及通水试验记录2卫生器具满水试验记录3消防管道压力试验记录4排水干管通球试验记录1建筑电气照明全负荷试验记录2大型

7、灯具牢固性试验记录3避雷接地电阻测试记录4线路、插座、开关接地检验记录1通风与空调通风、空调系统试运行记录2风量、温度测试记录3制冷机组试运行调试记录1电梯电梯运行记录2电梯安全装置检测记录结论：对本工程安全、功能资料进行核查，符合要求，同意验收建设单位：项目负责人：（项目技术负责人） 年月日监理单位：总（副总）监理工程师：年月日施工单位：项目经理：（项目技术负责人） 年月日单位工程质量等级评定记录Q/CSG表3.0.18-8 编号：01单位工程名称kV变电站220kV屋外配电装置结构类型层数/建筑面积施工单位送变电工程公司技术负责人开工日期项目经理项目技术负责人竣工日期序号项目评定标准自评结

8、果复核意见合格优良1分部工程质量所属分部全部合格，结构安全，满足使用功能要求符合要求同意2单位工程竣工资料质量控制资料、工程有关安全及功能的检测资料完整核查结果资料齐全、内容完整、数据准确、签字齐全、可查性强。原材料使用跟踪管理有可追溯性符合优良标准同意3原材料、半成品复试项目齐全，检验批次符合要求；钢筋、水泥跟踪管理有可追溯性符合要求同意4地基处理地基处理符合要求地基处理符合要求，桩基工程不得有 类、类桩符合优良标准同意5建（构）筑物沉降主体结构及主要设备基础的沉降符合设计要求及相关标准的规定符合要求同意6混凝土质量内实外光，外观线条基本顺直内实外光，外观线条顺直符合优良标准同意大体积混凝土

9、温控良好 有抗渗要求的混凝土结构无渗漏点 施工缝留设合理，处理认真，接缝平整符合要求同意7钢结构工程单层钢结构主体的整体垂直度偏差小于H1/1000mm，且小于25mm单层钢结构主体的整体垂直度偏差小于H1/1000mm，且小于20mm符合优良标准同意多层及高层钢结构主体整体垂度偏差小于H1/2500+10.0mm，且小于50mm多层及高层钢结构主体整体垂直度偏差小于H1/2500+10.0mm，且小于40mm8建筑物屋（楼）面防水建筑物屋面及有防水要求的楼面淋水或满水试验成功，屋面无积水建筑物屋面及有防水要求的楼面淋水或满水试验一次成功，屋面无积水 9单位工程观感质量建筑物观感评定质量好，观

10、感得分率不小于70建筑物观感评定质量好，观感得分率不小于8510评定结论 优良建设单位：（公章）单位（项目） 负责人：年月日监理单位：（公章）单位（项目）负责人：年月日设计单位：（公章）单位（项目）负责人：年月日施工单位：（公章）单位（项目）负责人： 年月日 注：表中H1为钢结构整体高度。 构支架基础及设备分部（子分部）工程质量验收记录Q/CSG表3.0.18-3 编号：0102单位（子单位）工程名称kV变电站220kV屋外配电装置施工单位送变电工程公司技术部门负责人质量部门负责人分包单位分包单位负责人分包技术负责人序号子分部（分项）工程名称分项工程（检验批）数施工单位检查结果监理（建设）单位

11、验收意见1构架基础6同意验收3设备支架基础44断路器基础55 6 7 89质量控制资料（或符合要求）同意验收安全和功能检验（检测）报告混凝土强度实体检测达到设计要求同意验收观感质量验收（综合评价） 好同意验收验收结论合格或同意验收合格 验收单位分包单位项目经理 年 月日施工单位项目经理 年 月日勘察单位项目负责人 年 月日设计单位项目负责人 年 月日监理(建设)单位总监理工程师 (建设单位项目专业负责人) 年 月日注：勘察单位应参加地基与基础分部工程质量验收，其它分部可不参加。断路器基础分部（子分部）工程质量验收记录Q/CSG表3.0.18-3 编号：010203单位（子单位）工程名称kV变电

12、站220kV屋外配电装置施工单位送变电工程公司技术部门负责人质量部门负责人分包单位分包单位负责人分包技术负责人序号子分部（分项）工程名称分项工程（检验批）数施工单位检查结果监理（建设）单位验收意见1 混凝土垫层4同意验收2模板工程83钢筋工程84混凝土工程125设备基础二次灌浆46 78质量控制资料（或符合要求）同意验收安全和功能检验（检测）报告 混凝土强度实体检测达到设计要求观感质量验收（综合评价） 好同意验收验收结论合格或同意验收合格 验收单位分包单位项目经理 年 月日施工单位项目经理 年 月日勘察单位项目负责人 年 月日设计单位项目负责人 年 月日监理(建设)单位总监理工程师(建设单位项

13、目专业负责人) 年 月日注：勘察单位应参加地基与基础分部工程质量验收，其它分部可不参加。断路器基础混凝土 分项工程质量验收记录 Q/CSG表3.0.18-2 编号：01020304单位（子单位）工程名称kV变电站220kV屋外配电装置分部（子分部）工程名称断路器基础检验批数4施工单位送变电工程公司项目经理项目技术负责人分包单位分包单位负责人分包项目经理序号检验批及部位、区段施工单位检查结果监理（建设）单位验收结论1基础混凝土轴 各检验批验收合格2基础混凝土轴3基础混凝土轴4基础混凝土轴 备注施工单位检查结果 合格项目专业质量检查员：项目专业质量（技术）负责人： 年月日监理（建设）单位验收结论

14、合格或同意验收合格专业监理工程师：（建设单位项目专业技术负责人） 年月日设备基础混凝土工程检验批质量验收记录表()Q/CSG表6.2.11 编号：010*单位（子单位）工程名称kV变电站220kV屋外配电装置分部（子分部）工程名称断路器基础分项工程名称混凝土工程验收部位轴或间隔施工单位送变电工程公司项目经理分包单位分包项目经理施工执行标准（或规范）名称及编号混凝土施工作业指导书或混凝土结构工程施工质量验收规范GB50204-2005施工质量检验及评定标准的规定施工单位自检记录监理(建设)单位验收记录主控项目1外观质量不应有严重缺陷。对已经出现的严重缺陷，应由施工单位提出技术处理方案，并经监理（

15、建设）、设计单位认可后进行处理，对经处理的部位，应重新检查验收（或填写无蜂窝、麻面及孔洞现象，表面平整光滑等）符合要求2尺寸偏差不应有影响结构性能和设备安装的尺寸偏差。对超过尺寸允许偏差且影响结构性能和安装、使用功能的部位，应由施工单位提出技术处理方案，并经监理（建设）、设计单位认可后进行处理。对经处理的部位，应重新检查验收（或填写尺寸规矩，长度、高度、宽度均未超出标准规定，基础无变形）3接地装置接地装置应符合设计要求及现行有关标准规定一般项目1外观质量不宜有一般缺陷。对已经出现的一般缺陷，应由施工单位按技术处理方案进行处理，并重新检查验收（或填写基础无缺棱、掉角，颜色均匀一致）符合要求2轴线

16、位移10(8) mm78543标高偏差基础面10 mm+100-8+12杯形基础的杯底 0-20 mm4平面外形尺寸偏差20(10) mm+50-3+5+65上表面平整度8（5） mm02322设备基础混凝土工程检验批质量验收记录表()Q/CSG表6.2.11(续) 编号：010*施工质量检验及评定标准的规定施工单位自检记录监理(建设)单位验收记录一般项目6全高垂直偏差8（5）mm符合要求7预埋件中心位移10(5) mm与混凝土面的平整度5(3) mm8预埋螺栓中心位移2 mm标高偏差+100 mm9预留孔（洞）中心位移10(8) mm118565截面尺寸偏差+100 mm+50+6+8+9施工单位检查评定结果专业工长（施工员）施工班组长 检查评定合格或填写主控项目全部合格,一般项目的外观无缺陷,允许偏差抽测28点,合格26点,合格率93%,最大超偏点均控制在允许标准值的1.5倍以内。评定合格项目专业质量检查员： 年 月 日监理(建设)单位验收结论 同意验收(或同意施工单位评定结构,验收合格)专业监理工程师：(建设单位项目专业技术负责人) 年 月 日