关于生育津贴.docx

1、关于生育津贴生育津贴作为产假期间的工资，由单位带齐所需材料，在成功生 育后的次次月，例如，一月生育，三月来做业务，到当地的社保中心 支付部办理生育津贴支付业务。（一）、所需材料：1、 结婚证原件及复印件一份；2、 生育服务证原件及复印件一份；3、 婴儿出生证明原件及复印件一份；4、 医学诊断证明书原件及复印件一份；5、 男女双方二代身份证正反面复印件；6、 外埠职工须提供北京市工作居住证及北京市外地为京人员 生育服务联系单原件及复印件一份；7、 北京市生育登记表一式两份；注：以上复印件必须用 A4纸并加盖单位公章。（二） 办理时间：每月5-25日（婴儿出生后的次次月办理）（三） 经办流程：参保

2、单位持以上材料每月 5-25日报社保经办大厅 二层支付部，当月最后一次申报生育津贴时，还需上报北京市参保 职工生育津贴支付月报表（生表二）（一式两份）。符合享受晚育 奖励津贴条件的，夫妻双方应在生育登记表中选择享受晚育津贴 的对象，且夫妻双方本人签字确认，并由双方单位的盖章。（1） 夫妻双方均已参加生育保险的，由女方单位填报生育登记表（2） 女方未参加生育保险，男方已参加生育保险，且由男方享受晚 育津贴，则男方单位须填报生育登记表（一式两份），携带男职 工的结婚证及其复印件和相关材料报四险支付岗进行人员登记。注：表中单位负责人、填报人、联系电话和填报日期必须填写完整， 如有涂改，请在涂改处加盖

3、单位公章。生育保险政策 38 问一、为什么要建立生育保险 生育保险是根据法律规定，对因生育子女而导致劳动力暂时中 断、失去正常收入来源的女职工提供物质帮助的一项社会保险制度。 国务院在中国妇女发展纲要（ 2001-2010 年）中提出，“普遍建立 城镇职工生育保险制度， 完善相关配套措施， 切实保障女职工生育期 间的基本生活和医疗保健需求” 。生育保险是社会保险的重要组成部分，我国五项社会保险制度之 一。随着我市的养老、 医疗、工伤、失业保险制度的逐步建立和完善， 急待需要建立社会统筹的生育保险制度， 进一步健全我市的社会保险 体系，保障妇女的合法权益， 为企业公平竞争和妇女平等就业创造条 件

4、。二、哪些单位的人员可以参加我市的生育保险？ 我市生育保险覆盖范围包括本市行政区域内的城镇各类企业 （不 包括乡镇企业），及民办非企业单位和实行企业化管理的事业单位和 与之形成劳动关系，且具有本市常住户口的职工，包括持北京市工 作居住证的在职人员。享受公费医疗单位， 未纳入我市生育保险范围。 职工生育保险待 遇仍按照现行管理办法执行。三、非本市户口人员生育待遇如何解决。非本市户口职工实施计划生育手术的医疗费用， 参加基本医疗保 险的由基本医疗保险基金按规定支付， 没有参加基本医疗保险的由用 人单位支付； 非本市户口职工生育医疗费用由用人单位支付， 支付标 准按照劳动部关于女职工生育待遇若干问题

5、的通知规定执行。其 产假待遇按照国家有关规定执行 ,产假工资按照北京市工资支付规 定 （市政府第 142 号令）有关产假工资支付的规定执行。四、生育保险费如何缴纳生育保险费由企业缴纳。 职工个人不缴纳生育保险费。 企业按 照符合条件的男、 女职工缴费工资基数之和的 0。8%缴纳生育保险费。生育保险费与养老保险费、 工伤保险费、 失业保险费实行统一征 缴。每年的生育保险缴费工资基数核定工作， 与其它险种缴费工资基 数核定工作一并办理。五、职工的缴费工资基数如何计算？ 职工缴费工资基数按照本人上一年月平均工资计算； 低于上一年 本市职工月平均工资 60的，按照上一年本市职工月平均工资的 60%计算

6、；高于上一年本市职工月平均工资3倍以上的， 按照上一年本市职工月平均工资的3倍计算；本人上一年月平均工资无法确定 的，按照上一年本市职工月平均工资计算。六、生育保险待遇包括哪些内容职工享受生育保险待遇应当符合国家和本市的计划生育政策。 主 要包括四部分内容：生育津贴、生育医疗费用、计划生育手术费用、 国家和本市规定的其他费用。七、什么是生育津贴？生育津贴为女职工产假期间的工资， 生育津贴低于本人工资标准 的,差额部分由企业补足。八、什么是产假期间的工资 按照北京市工资支付规定第四十四条规定，职工产假、计划 生育手术期间工资标准， 有劳动合同约定的， 按照劳动合同约定的劳 动者本人工资标准确定；

7、 劳动合同没有约定的， 按照集体合同约定的 加班工资基数以及休假期间工资标准确定； 劳动合同、 集体合同均未 约定的，按照劳动者本人正常劳动应得的工资确定。九、生育津贴如何计算生育津贴按照女职工本人生育当月的缴费工资基数除以 30 再乘 以产假天数计算。十、产假如何计算产假时间按自然天数计算。女职工妊娠不满 12 周（含）流产的 产假为 15 天； 12 周以上 16 周（含）以内流产的产假为 30 天；16 周以上 28 周（含）以内流产的产假为 42 天；怀孕 28 周以上终止妊 娠的享受正常生育产假 90 天，其中包括产前休假 15 天。女职工难产、多胞胎生育各增加产假 15 天、晚育增

8、加产假 30 天， 生育同时符合上述二项或三项增加产假条件的，增加的产假累加计十一、什么条件可以申请享受晚育奖励假申请享受晚育奖励假时，申请人必须年满 24 周岁并出示北京市 人口和计划生育委员会发放的红色 北京市生育服务证作为初育证 明。十二、男职工享受晚育奖励假的是否可以领取生育津贴？北京市人口与计划生育条例规定的晚育奖励假由夫妻双方 一方享受。女职工享受晚育奖励假的，生育津贴按女职工缴费基数计 算，由社会保险经办机构通过女职工单位支付给个人； 男职工享受晚育奖励假的，其奖励假的津贴按男职工缴费基数计算，由社会保险经 办机构通过男职工单位或女职工单位支付给个人。 男职工享受的晚育 奖励假津

9、贴为本人同期休假的工资，其晚育奖励假津贴低于本人工资 标准的，差额部分由男职工单位负责补足。十三、如何确定职工是否难产生育保险所称的难产，是指女职工生育时采用产钳助产、胎吸、 剖宫生育的。十四、什么是生育医疗费用生育医疗费用包括女职工因怀孕、生育发生的医疗检查费、接生 费、手术费、住院费和药品费。十五、什么是计划生育手术医疗费用计划生育手术医疗费用包括职工因计划生育实施放置（取出）宫 内节育器、流产术、引产术、绝育及复通手术所发生的医疗费用。十六、围产期的产前检查费用是否可以由生育保险基金报销？ 产前检查费用属于生育保险基金的支付范围，实行按限额支付。 发生的医疗费用在限额以内的，生育保险基金

10、按实际费用支付；超出 限额的，生育保险基金按照限额标准支付。十七、退休人员发生的计划生育手术医疗费用由谁支付退休人员实施计划生育手术的医疗费用， 参加基本医疗保险的由 基本医疗保险基金按规定支付， 没有参加基本医疗保险的由用人单位 支付。十八、生育保险对生育医疗费用报销范围有界定吗？ 生育保险执行本市基本医疗保险药品目录、 诊疗项目目录、 医疗 服务设施范围和支付标准的规定。 医疗保险规定需个人先部分负担的 费用，生育保险全额纳入支付范围。十九、生育医疗费用按照什么方式结算？ 住院自然分娩、人工干预分娩、剖宫产的医疗费用，按照定额标 准支付。住院分娩出现严重并发症的医疗费用， 按照项目付费方式

11、支 付。住优质优价、 特需病房分娩发生的医疗费用，按照不同分娩方式 的定额标准支付。二十、什么是人工干预分娩？ 人工干预分娩的方式包括：宫颈封闭、催产素静滴引产、手剥胎 盘术、刮宫术、宫颈裂伤、阴道壁血肿切开术、会阴皿度及复杂裂伤 缝合术、单胎产钳术、单胎臀位牵引术、胎头吸引术、内倒转术与外 倒转术、毁胎手术分娩、晚期妊娠药物引产。二十一、计划生育手术医疗费用按照什么方式结算？职工在门诊发生的计划生育手术费用 ,生育保险基金按规定的限 额支付。实际发生费用高于限额标准的，按限额标准支付；低于限额标准的，按实际发生费用支付。 医疗机构原则上不得向参保职工另外 收取超出限额标准外的医疗费用。住院发

12、生的计划生育手术费用按定额支付。 计划生育复通手术，宫内节育器嵌顿、断裂、变形、异位或在绝 经 1 年后实施的取出宫内节育器手术的住院医疗费用， 生育保险基金 按项目付费方法支付。二十二、 如果围产期内终止妊娠， 按照什么标准报销产前检查 费用？围产期内终止妊娠， 可以按照终止妊娠时间可以按以下限额标准 享受待遇：妊娠 1至 12周末前的产前检查费： 470元；妊娠 1至 27周末前的产前检查费： 750元； 妊娠至分娩前的产前检查费： 1200 元。二十三、不同等级医疗机构的定额标准是否一样？ 由于医疗机构等级不同，定额标准按以下标准划分：1、自然分娩的医疗费：三级医院 1900元、二级医院

13、 1800 元、 一级医院 1700 元。2、人工干预分娩的医疗费：三级医院 2100 元、二级医院 2000 元、一级医院 1900 元。3、剖宫产不伴其他手术的医疗费：三级医院 3800 元、二级医院 3700元、一级医院 3500 元。3900 元、一级医院 3600 元二十四、 超出住院定额标准之外的部分， 医疗机构是否可以任意 收取？医疗机构对定额付费项目， 除婴儿费、 超出支付标准的床位费外 不得向参保职工另外收取费用。 参保职工要求医疗机构提供另外收取 费用的医疗服务项目或药品时，医疗机构要与职工签定自费协议二十五、计划生育手术门诊医疗费用的限额标准是什么？1.门诊人工流产手术：

14、三级医院 270元、二级医院 260 元、一 级医院 250 元。2.门诊药物流产：三级医院 360 元、二级医院 350 元、一级医 院 340 元。3.门诊输卵管药物粘堵术：三级医院 1420 元、二级医院 1410 元、一级医院 1400 元。4.门诊输精管结扎术：三级医院 1440 元、二级医院 1430 元、 一级医院 1420 元。5.门诊输精管药物粘堵术：三级医院1390 元、二级医院 1390元、一级医院 1380 元。6.门诊宫内节育器放置术：三级医院510 元、二级医院 500 元、一级医院500 元。7.门诊宫内节育器取出术：三级医院360 元、二级医院 360 元、一级

15、医院 350 元。二十六、 计划生育手术住院医疗费用的限额标准是什么？1.住院人工流产手术：三级医院 970 元、二级医院 950 元、一 级医院 920 元。2.符合计划生育规定因母婴原因需中止妊娠的中期引产术：3.三级医院 2400 元、二级医院 2300 元、一级医院 2100 元。4.住院输卵管结扎术：三级医院 1700元、二级医院 1600 元、 一级医院 1500 元。二十七、什么情况按项目付费？ 1、有以下情况的，分娩当次的医疗费用按项目付费(1) 重度贫血(血红蛋白 HGB小于6g/dl);(2)重度血小板减少(血小板计数小于 5万/mm3);( 3) 产科出血(出血大于 10

16、00ml)；( 4 ) 心脏疾病伴心功能不全；( 5) 高血压疾病伴先兆子痫、子痫；( 6) 糖尿病需用胰岛素治疗；( 7 ) 急性脂肪肝；( 8) 甲状腺功能亢进、甲状腺功能减低。2、有以下情况的，计划生育手术的住院医疗费按项目付费( 1 ) 输卵管、输精管复通手术的医疗费；( 2) 宫内节育器取出伴有嵌顿、断裂、变形、异位或绝经期 1 年以上者。二十八、生育保险有定点医疗机构吗？ 职工生育、实施计划生育手术执行本市基本医疗保险规定的定点医疗机构就医办法。 职工在市计划生育行政部门批准的计划生育生 殖健康技术服务中心发生的计划生育手术医疗费， 生育保险基金按照 一级定点医疗机构的限额标准支付

17、。二十九、职工在就医应当出示什么证明 就医时应当出示北京市医疗保险手册 ，住院分娩的提供北 京市生育服务证。三十、产前检查费用如何报销女职工在终止妊娠后将产前检查费用单据一次 * 单位，由用人单 位负责到社会保险经办机构办理报销手续。三十一、住院生育医疗费用、计划生育手术费用如何报销 参保职工发生的住院医疗费用， 定点医疗机构要按生育保险的有 关规定记帐。应由个人支付的，定点医疗机构与参保职工直接结算。三十二、参保职工因生育、实施计划生育手术发生的门（急） 诊和外埠的生育保险医疗费用如何报销 ?参保职工因生育、实施计划生育手术发生的门（急）诊和外埠的 生育保险医疗费用 ,个人先现金垫付，并将生

18、育保险医疗费用明细、 处方、原始收据及相关证明妥善保存。 按规定应由生育保险基金支付 的医疗费用，由用人单位汇总，并填写北京市生育保险手工报销医 疗费用申报结算汇总单 ，向参加生育保险的缴费区、县医疗保险经 办机构申报结算。三十三、试管婴儿发生的医疗费用是否都不予以报销。实施人类辅助生殖术（如试管婴儿等）发生的费用生育保险基金 不予支付。其生育时发生的生育医疗费用可按规定给予报销。三十四、生育津贴如何申领？女职工生育或者引、流产结束后，将其北京市生育服务证 、定 点医疗机构出具的婴儿出生或者女职工的引、 流产证明、 医学诊断证 明书及其复印件交给其所在单位。单位于每月 5-25 日应携带女职工

19、 的北京市生育服务证 、定点医疗机构出具的婴儿出生或者女职工 的引、流产证明、医学诊断证明书及其复印件，并填写北京市生育 女职工登记表（生表一）报送到所属社保经（代）办机构，社保经 （代）办机构在次月将生育津贴支付给单位， 再由单位将生育津贴支 付给女职工。三十五、 申领产前检查、 计划生育手术门诊医疗费用时需要提供 什么材料？企业应当提交职工的 北京市医疗保险手册 、北京市生育服务 证以及定点医疗机构出具的婴儿出生、死亡或者流产证明、计划生 育手术证明和收费凭证及医疗费用明细、处方、原始收据。三十六、 用人单位没有按时参保， 补缴后是否可以补支生育保险 基金？ 用人单位未按规定参加生育保险的，职工享受生育保险待遇的有 关费用由用人单位支付，用人单位参保后生育保险基金不予补支。三十七、 用人单位参保后发生欠缴的， 补缴后是否可以补支生育 保险基金？用人单位参保后未按时足额缴费的， 用人单位补足所有欠缴的生育保险费后，生育保险基金予以补支。三十八、单位缴纳的生育保险费由什么渠道列支？，企用人单位缴纳的生育医疗保险费用，企业列“应付福利费” 业化管理的事业单位列“经营支出”。