神经内科常记内容.doc

1、十二对脑神经一嗅二视三动眼，四划五叉六外展，七面八听九舌咽，迷走及副舌下全。（虽然大家都知道这个，我想还是需要把它放在最前面，真的是经典中的经典）痴呆常见的病因：Vitamin （维他命)即7项首个字母：Vascular reason 血管性Infection 感染Tumor 肿瘤Alzheimer disease 阿尔茨海默病metabolism 代谢性Inheritance 遗传、变性病Nutrition 营养缺乏睡眠性头痛的治疗药物选择李（锂）灵（西比灵）退（褪黑素）休（消炎痛）喝咖啡（咖啡因）周围神经的分类感觉神经128动346副舌下57910为混杂颅神经核团在脑内的分布嗅入端脑视入间

2、，动眼滑车出中脑，5678过脑桥，9101112延髓穿。语言中枢和视听中枢记忆法视距听颞横听颞上后行视角书额中说额下后用。椎体和脊髓的发生学的关系331，等生成(人在胚胎三个月时，脊柱和脊髓是相等的；在出生时脊髓的末端平对第三腰椎椎体下缘，成人时，平对第一腰椎椎体下缘。)视路受损的歌诀:单眼是全盲叉中颞半双叉外鼻半盲视束对半双向上均同上十二对脑神经中的“特别小组”：组员1：嗅神经，嗅觉传导通路是唯一不在丘脑换神经元，而将神经冲动直接传到皮质的感觉通路。组员2：滑车神经，最细的脑神经。组员3：三叉神经，三叉神经的脊束核是最长的脑神经核。组员4：迷走神经，行程最长、分布范围最广的脑神经。交感神经功

3、能歌诀怒发冲冠，瞪大双眼；心跳加快，呼吸大喘；胃肠蠕动慢，大便小便免；骨脏血管收缩，舒骨骼肌血管；全身出汗唾液粘，力量来自肝糖元；查复合感觉：“一点，两点，一划，一握”（分别对应是定位觉，两点辨别觉，图形觉和实体觉）日追（錘）夜赶（杆）：视錘系统只有在较强的光线下才能发生反应，故也称明视觉系统。视杆系统在昏暗的环境下可感受弱光刺激，故也称暗视觉系统。昏迷病人诊断口诀:感、伤、卒、脑、痫、它。感:中枢神经系统感染.伤:脑外伤.卒:脑卒中.脑:各种脑病,如肝性脑病,肺性脑病.痫:癫痫.它:其它原因,如休克,低血糖等. 快速鉴别昏迷病人是神经科疾病还是内科疾病的四招：翻眼皮、抠腋窝、划脚丫、搬脖子。

4、翻眼皮可以看眼位，是否有凝视，瞳孔的大小、抠腋窝可以观察肢体的活动，划脚丫可以判定病理征，搬脖子可以判定脑膜刺激征。脑疝是神经内、外科的急症，你只要学会了下面的顺口溜，自然就有一个比较全面的理解。脑疝、脑疝；瞳孔散大，昏迷瘫痪；呼吸不好，面色难看；先给馒头（甘露醇mannitol的译音），再把针穿（指脑室穿刺引流）。忆往事,似云烟;不觉感叹:谁不为己面?!忆-意识障碍；往-遗忘综合症；事-视觉障碍；似-失语，失用，失认等；云-眩晕；烟-眼球运动障碍；不-步态异常；觉-晕厥；感-感觉障碍；叹瘫痪；谁-延髓麻痹；不-不自主运动；为-肌萎缩；己-共济失调；面-面肌瘫痪反射 12345678像数数字一

5、样简单踝反射：S 12膝反射：L34肱二头肌反射：C56桡骨膜反射:C78舌根苦、舌尖甜、舌背两侧尝酸咸；尖体面、根舌咽、三叉舌咽管一般。（把舌头等分成“尖、体、根”三份，那么每份就是1/3。前2/3的特殊感觉（味觉）由面神经管，后1/3的味觉由舌咽神经管，前2/3的一般感觉由三叉神经管，后1/3的一般感觉由舌咽神经管）交感神经使瞳孔扩大，副交感神经使瞳孔缩小简称 交大附（副）小皮质脊髓束运动中枢锥细胞，发出皮质脊髓束；内囊后肢必穿行，脑干之内腹侧经；延髓交叉再下行，更名皮质脊侧束；脊髓全长都贯穿，边降边入前角中。视觉传导通路光线入眼视网膜，视锥视杆感受器；信息传给双极元，换节细胞入颅腔；鼻侧

6、交叉颞不交，合成视束入间脑；外膝状体再换元，内囊后肢视中枢。海绵窦外侧的神经由上而下依次为：动眼神经，滑车神经，眼神经，上颌神经。“ 动滑眼上”书、说、听、阅。除去阅读中枢不说，书写、说话与运动有关，而第一躯体运动区在额叶的中央前回，所以书写中枢与运动性语言中枢在额叶。听话与听觉代表区（颞横回）相连，所以在颞叶。而书写中枢、运动性语言中枢、听觉性语言中枢这三个语言中枢是位于自上而下的三个相邻的脑回而且都位于这三个脑回的后部。所以只能是：书写中枢额中回后部失写症运动性语言中枢额下回后部运动性失语（Broca失语）听觉性语言中枢颞上回后部感觉性失语阅读中枢顶下小叶角回失读症浅深感觉传导路，浅交脊髓

7、深交延。三元两换一越边，身右感觉左脑传。缘用角读。缘上回（运用中枢），角回（阅读中枢）一个半脑干核团：面神经的一半，舌下神经核由对侧支配。遇到昏迷的病人，你记住十个字（低低中糖尿，神脑传肝毒），基本不会漏诊。低（低血压-各种休克）低（低血糖）传（传染病）糖（糖尿病昏迷）尿（尿毒症），脑（脑外伤）神（神经内科疾病）中（中暑）毒（各种中毒）肝（肝昏迷）。“延髓背外侧综合征”记忆方法:前庭共济交火（霍）球。前庭-前庭受损出现眩晕，共济-共济失调，交-交叉性感觉障碍，霍-霍纳氏综合征，球-球麻痹。 脑血栓临表：1、年令跨度大2、静态发病多3、急骤，多完全，常痉挛，癫痫4、半数起病时不同程度的意障，重则

8、昏迷5、少头痛，常三偏，失语，症状取决供血区6、心原性栓塞7、脂肪性栓塞 C1-4（4-1=3），C5-8（8-5=3）+ T1-4（4-1=3），T5-8（8-5=3），T9-12（12-9=3）与椎体的关系分别是：+0，+1，+2，+3. 这样一来就还剩下3个椎间隙，剩下的三组：腰，骶，尾各占一个。颈3肩4三角5，颈6外侧到拇指，7食8无中间分。胸1小指通上肩，2角4乳6剑突，8弓10脐12耻。腰1腹沟下腰2，膝盖上下是腰3，小腿内4外腰5。足底小腿后骶1，大腿后面是骶2，骶345臀内肛说额听颞阅读角，书写中枢额中找。SLE的11个主要表现，很难记全，看看我这个口诀：口关肾血浆，全盘神免抗

9、。请连续读3遍！口：口腔溃疡关：1关节炎 2光过敏肾：肾脏病变血：血液系统疾病浆：浆膜炎全：颧部红斑盘：盘状红斑 神：神经病变免：免疫学异常抗：抗核抗体记住了吧，再来一个，有机磷农药中毒的表现：四流一小心率慢，全身肌肉时时颤。四流一小：流汗，流延，大小便失禁，瞳孔缩小。上丘的深面是皮质下视中枢，下丘的深面是皮质下听中枢，上视下听，眼睛在耳朵的上面呗！必需氨基酸靓姐,来一本淡色书（亮氨酸、缬氨酸、赖氨酸、异亮氨酸、苯丙氨酸、甲硫氨酸（蛋氨酸）、色氨酸、苏氨酸）颅底内面歌诀内观颅底结构多，分为前中后颅窝；高高低低象阶梯，从前向后依次说；前窝中部有筛板，鸡冠下对鼻中隔；筛板有孔眶坂薄，颅部外伤易骨折

10、；眼窝出现瘀血斑，“血脊”鼻漏莫堵塞；中窝中部有蝶鞍，上面有个垂体窝；窝内容纳脑垂体，颈动脉沟两侧过；两侧孔裂共六对，位置对称莫记错；蝶鞍前方有“两个”，都与眼眶连通着；卵圆棘孔加破裂，蝶鞍两侧各一个；中窝易折有特点，血脊耳漏破鼓膜；岩部后为颅后窝，枕骨大孔很清楚； 大孔外侧有三洞，门孔加管各一个；枕内隆凸两侧看，横连“乙”状象条河。注：血液和脑脊液。指视神经孔眶上裂。乙状窦沟。病人以头晕为首发症状的鉴别诊断必须分清三个是非：即分主次、分真假、分中枢和周围1、分主次主即主要症状包括（眩晕、呕吐、心慌）；主征往往提示前庭系统性眩晕，次征往往提示后循环卒中。次征是指：存在眼部症状、意识改变、共济失调、球麻痹、长束体征等。2、分真假真性眩晕为系统性眩晕，假性眩晕重点找有无神经系统以外的疾病。3、分中枢和周围剧烈眩晕往往是周围，重点记住六个病即：美尼尔氏病、前庭神经元炎、耳石硬化症、偏头痛等位征、惊恐发作、VBI。为何把 VBI放在最后，因为它是垃圾箱，能够除外前5个，剩下的都扔进去吧。