宠物生化分析仪血液常规检测项目及临床意义概要.docx

1、宠物生化分析仪血液常规检测项目及临床意义概要宠物生化分析仪血液常规检测项目及临床意义肝功能：白蛋白（ALB）、总蛋白（TP）、总胆红素（TB）、总胆汁酸（TBA）、直接胆红素（DBB）、谷草转氨酶（AST）、谷丙转氨酶（ALT）、r-谷氨酰转移（r-GT）、胆碱酯酶（CHE）、碱性磷酸酶（AKP)肾功能：尿素氮（BUN）、肌酐（Cr）、尿酸（UA）心： 乳酸脱氢酶（LDH）、血钾（K）、血钙（Ca）、肌酸激酶（CK-NAC）血糖血脂：葡萄糖(GLU-0X)、甘油三脂(TG)、酮体、胆固醇（CHOL）、果酸胺（FMN）、高密度脂蛋白胆固醇（HDC-C)、低密度脂蛋白胆固醇（LDC-C）电解质：钠

2、（Na）、氯（Cl）、碳酸氢盐、镁（Mg）、无机磷（P）、钙（Ca）胰腺： 淀粉酶（AMY）内分泌：碱性磷酸酶（AKP）、肌酸激酶（CK-NAC）、葡萄糖(GLU-0X)、胆固醇（CHOL）、钙（Ca）、磷（P）、钠（Na）、钾（K）、镁（Mg）（一）总蛋白（TP） 犬 猫参考值： 54-78 58-78临床意义：增高：呕吐、腹泻、休克、多发性骨髓瘤降低：营养不良、消耗增加、肝功能障碍、大出血、肾病（二）白蛋白（ALB）参考值： 24-38 26-41临床意义：增高：严重失水、血浆浓缩降低：急性大出血、严重烫伤、慢性合成白蛋白功能障碍、妊娠（三）谷草转氨酶（AST）参考值： 8-38 0-20

3、临床意义：增高：心肌梗塞、肺栓塞、心肌炎、心动过速、肝胆疾病、感染、胰腺炎、脾肾或肠系膜梗死（四）谷丙转氨酶（ALT）参考值： 4-66 1-64临床意义：增高：急性药物中毒性肝炎、病毒性肝炎、肝癌、肝硬化、慢性肝炎、阻塞性黄疸、胆管炎（五）碱性磷酸酶（AKP)参考值： 0-80 2.2-37.8临床意义：增高：骨折愈合期、转移性骨瘤、阻塞性黄疸、急性肝炎或肝癌、甲亢、佝偻病降低：重症慢性肾炎、甲状腺机能不全、贫血（六）肌酸激酶（CK-NAC)参考值： 8-60 50-100临床意义：增高：心肌梗塞、皮肌炎、营养不良、肌肉损伤、甲状腺机能减弱（七）乳酸脱氢酶（LDH)参考值： 100 63-2

4、73临床意义：增高：心肌梗塞、白血病、癌舯、肌营养不良、胰腺炎、肺梗死、巨幼细胞性贫血、肝细胞损伤、肝癌（八）淀粉酶（AMY)参考值： 185-700 502-1843临床意义：增高：急性胰腺炎、急性胆囊炎、胆道感染、糖尿病酮症酸中毒（九）r-谷氨酰转移酶（r-GT)参考值： 12-64 13-51临床意义：增高：肝癌、阻塞性黄疸、胰腺疾病、肝损害（十）葡萄糖(GLU-0X)参考值： 3.3-6.7 3.9-7.5临床意义：增高：生理性高血糖：餐后病理性高血：糖尿病、颅外伤、颅内出血、脑膜炎降低：生理性低血糖：饥饿病理性高血糖：胰岛B细胞增生或瘤，垂体前叶功能减退、肾上腺功能减退、严重肝病（十

5、一）总胆红素（TB)参考值： 2-15 2-10临床意义：增高：溶血性黄疸、肝细胞性黄疸、阻塞性黄疸（十二）直接胆红素（DB）参考值： 2-5 0-2临床意义：同上（十三）尿素氮（BUN)参考值： 1.8-10.4 5.4-13.6临床意义：增高：急性肾小球肾炎、肾病晚期、肾衰、慢性肾炎、中毒性肾炎、前列腺肿大、尿路结石、尿路狭窄、膀胱肿瘤降低：严重的肝病（十四）肌酐（Cr)参考值： 6-110 62-190临床意义：晚期肾脏病（十五）胆固醇（CHOL)参考值： 3.9-7.8 1.9-6.9临床意义：增高：甲状腺能血症、糖尿病降低：甲亢、营养不良、慢性消耗性疾病（十六）甲状腺素参考值： 10

6、-40 15-50临床意义：增高：甲亢、高TBG血症、急性甲状腺炎、急性肝炎、肥胖病降低：甲减、低TBG血症、全垂体功能减退症、下丘脑垂病变（十七）钙（Ca）参考值： 2.57-2.97 2.09-2.74临床意义：增高：甲亢、维D过多症、多发性骨髓瘤降低：甲状腺功能减退、假性甲状腺功能减退、慢性肾炎、尿毒症、佝偻病、软骨病(十八) 磷 0.81-1.87 1.23-2.07参考值： .临床意义： 增高：肾功能不全，甲状旁腺功能低下，淋巴细胞白血病，骨质疏松症，骨折愈合期 降低：呼吸性碱中毒，甲状腺功能亢进，溶血性贫血，糖尿病酮症酸中毒，肾衰，长期腹泻，吸收不良（十九）氯参考值： 104-11

7、6 110-123临床意义： 增高：高钠血症，高钠血性代谢酸中毒 降低：呕吐、腹泻（二十）钠参考值： 138-156 147-156临床意义： 增高：高渗性脱水、中枢性尿崩症、库兴式综合症 降低：呕吐、腹泻、幽门梗阻、肾盂肾炎、肾小管损伤、大面积烧、体液从创口大量流失、肾病综合症的低蛋白血症、肝硬化腹水（二十一）钾参考值： 3.8-5.8 3.8-4.6临床意义： 增高：肾上腺皮质减退症、急慢性肾衰、休克、补钾过多 降低：腹泻、呕吐、肾上腺皮质功能亢进，利尿剂、胰岛素的应用（二十二）镁参考值： 0.97-1.06 0.62-1.03临床意义： 增高：急慢性肾衰、甲状腺功能减退症、甲状旁腺功能减

8、退症、多发性骨髓瘤、严重脱水症 降低：长期禁食、吸收不良、长期丢失胃肠液，慢性肾炎多尿期或长期利尿剂治疗者血液生化指标的临床意义1、丙胺酸转胺酶（ALT） 升高-表示细胞受损或坏死。 降低-基本无临床意义。2、白蛋白（ALB） 升高-表示严重的脱水。 降低-饥饿、寄生虫病、慢性吸收不良、慢性肝脏疾病、肠道发炎、肾脏感染。3、碱性磷酸酶（ALKP） 升高-胆汁淤积造成的肝脏疾病。此外，使用内固醇、肝脏问题及生长中的骨骼也会造成ALKP升高。ALKP在急性胰腺炎也增加。降低-基本无临床意义。4、氨（NH3） NH3升高-肝脏功能不全、先天或后天的肝脏门脉分流、胆管肝炎。5、胰淀粉酶（AMYL） 升

9、高-胰腺发炎、坏死、胰管阻塞。也可因前段肠道发炎或降低肾脏排除而增加。 降低-无临床意义。6、天门东氨酸转氨酶（AST） 升高-溶血、脂血症、酮体症。肝脏与胆道系统疾病。非特异性组织受损、败血症、菌血症。 降低-无临床意义。7、钙离子（Ca+） 升高-骨骼溶解性疾病。副甲状腺功能亢进症或伪副甲状腺功能亢进症。高维生素D。淋巴组织的恶性肿瘤。肛腺肿瘤等。 降低-肾上腺皮质功能低下症。肾衰竭。胰腺坏死。低蛋白血症。维生素D缺乏。8、胆固醇（CHOL） 升高-甲状腺功能低下症。胆道阻塞。肾上腺皮质功能亢进症。肾脏病症候群（体内水分潴留、蛋白尿、低血中白蛋白）。血液中脂质的异常分布。 降低-肝细胞疾病

10、。糖尿病。9、肌酐（CREA） 升高-常见于肾脏疾病。尿毒症。 降低-无临床意义。10、肌酸激酶（CK） 骨骼肌病 肌肉的受损与坏死、蛇毒中毒等。 肌肉病 梭状杆菌病、化脓性细菌感染、全身感染、免疫性多发性肌肉炎、嗜酸性球性肌肉炎、弓形虫及原虫感染。 肌肉过度使用 剧烈运动、癫痫、氮尿症。先天性或遗传性肌肉退化性疾病。营养肌病（硒/维生素E缺乏）。 其他 猫的多发性低血钾病、狗的甲状腺功能低下症、狗的肾上腺皮质功能亢进症、运输性肌病、恶性高热、捕捉性肌病。 以上均造成CK值增加。11、球蛋白（GLOB） 升高-慢性炎症（细菌性、病毒性、真菌性、立克次体）、寄生虫病（外寄生虫、心丝虫）、肿瘤（浆

11、细胞性骨髓瘤、淋巴癌）、自体免疫性疾病 降低-与ALB同时发生12、血糖（GLU） 升高-糖尿病（持续性升高）、紧张应激、饭后。 降低-胰腺肿瘤、饥饿、肾上腺皮质功能低下症、脑下垂体功能低下症、休克、过度消耗。13、磷（PHOS） 升高-溶血、肾脏病、副甲状腺功能低下症、生长期、猫的甲状腺功能低下症、尿毒症。 降低-副甲状腺功能低下症、碱血症、癌症。14、乳酸脱氢酶（LDH） 胆汁淤积性疾病、副甲状腺功能亢进症。15、脂肪酶（LIPA） 急性胰腺炎、肾衰竭、肠炎、小肠阻塞、服用内固醇、消化道穿孔。16、镁离子（Mg+） 升高-肾衰竭、内分泌疾病。 降低-糖尿病、慢性下痢、利尿剂使用。17、总胆

12、红素（TBIL） 肝脏疾病、溶血性疾病。18、总蛋白质（TP） 升高-肾脏疾病、严重的渗出性皮肤病、肠道疾病、肠道肿瘤。 降低-肠道吸收不良、营养不良、免疫不全性疾病、胰腺外分泌不足。19、尿素氮（BUN） 升高-氮血症、尿毒症、肾脏病、心脏病、肾上腺皮质功能低下症、脱水、休克。 降低-肝门脉分流、脂肪肝、急性肝衰竭。人血液生化检查各项指标临床意义一、总胆红素T-BIL 2.020.0cmolL1、增高见于（1）肝细胞性疾病：如急性黄疽性肝炎，慢性活动性肝炎，肝硬化、肝坏死等。（2）阻塞性疾病：如胆石症、胰头癌等。（3）其他：如新生儿黄疽、败血症、溶血性贫血、严重大面积烧伤、溶血等。2、减低无

13、临床意义二、直接胆红素D-BIL 0.0-6.0umol/L增高常见于阻塞性黄疽、肝癌、胰头癌、胆石症等。减少：无临床意义三、间接胆红素IBIL 1.7-13.0umol/L增高常见于溶血性黄疽、先天性黄疽、肝细胞性（肝炎）或混合性黄疽，也于见阻塞性黄疽。注：总胆红素，直接胆红素、间接胆红素的辩证关系：1、三者均高，属肝细胞性黄疽、如急性重症肝炎、慢性活动性肝炎、肝硬化、中毒性肝炎、肝癌等。2、总胆红素和直接胆红素升高，属阻塞性黄疽，如胆道结石、胆道阻塞、肝癌、胰头癌等。3、总胆红素和间接胆红素升高，属于溶血性黄，如溶血性盆血、血型不合输血、恶性症疾、新生儿黄疽等。四、丙氨酸氨基转移酶 ALT

14、 0-40uL增高：1、肝胆疾病:传染性肝炎、肝癌、肝硬化活动期、中毒性肝炎、脂肪肝、胆石症、胆管炎、胆囊炎。2、心血重疾病：心肌梗死、心肌炎、心功能不全的肝淤血、脑出血等。3、骨骼肌病：多发性肌炎、肌营养不良等。4、其他：某些药物和毒物引起ALT活性升高，如氨丙嗪、异烟肼、水杨酸制剂、乙醇、铅、汞、四氯化碳或有机磷等。减少：无临床意义五、门冬氨酸氨基转移酶 AST 0-37u/L增高：1、肝脏疾患:肝炎、脂肪肝、肝硬化等。2、胆道疾患：胆囊炎、胆石症急性发作。3、心脏疾患：急性心肌梗塞，心肌炎，心力衰竭等。4、一些感染性疾患：如肺炎、伤塞、结核病、传染性单核细胞增多症等。减少：无临床意义六、

15、总蛋白 TP 60.0-80.0gL1、增高（1）常见于高度脱水症（腹泻、呕吐等）。（2）多发性骨髓瘤、原发性巨球蛋白血症等。（3）系统性红斑狼疮、多发性硬化病等。2、减少：（1）营养不良和消耗增加:如肾病综合症、结核、甲状腺功能亢、进、恶性肿瘤、溃疡性结肠炎、烧伤、失血等。（2）蛋白合成障碍:如肝细胞病症、肝功能受损等。（3）水钠潴引起的血浆被稀释。七、白蛋白 ALB 38-51gL1、血清白蛋白浓度增高常见于严重失水而导致的血液浓缩。2、血清白重的减少的临床意义与总量的降低的原因大致相同。八、球蛋白1、增高(1)、多发性骨髓瘤及原发性巨球蛋白血症。(2)、肝硬化。(3)、结缔组织病、血吸虫

16、病、疟疾、红斑狼疮。(4)、慢性感染、黑热病、慢性肾炎等。2、降低1、生理性低蛋白血症，见于3岁以内的婴幼儿。2、低Y-球蛋白血症或先天性无Y-球蛋白血症。3、肾上腺皮质功能亢进和使用免疫抑制药等常使免疫球蛋白合成减少，引起球蛋白降低。九、白蛋白球蛋白的比例 A/G用于衡量肝脏疾病的严重程度。A/G比值1提示有慢性肝实质性损害。动态观察A/G比值可提示病情的发展和估计预后，病情恶化时白蛋白逐渐减少，A/G比值下降，A/G比值持续倒置表示预后较差。十、总胆汁酸 TBA 0-20umolL反映肝实质性损伤，尤其在急性肝炎、慢性活动性肝炎、乙醇性肝损伤和肝硬化时有较灵敏的改变，是肝病实验室诊断的一项

17、重要指标。原发性胆汁性肝硬化患者在早期即有血清TBA增高，共变化早于胆红素。十一、碱性磷酸酶 ALP AKP 53-128uL主要用于肝胆系统及骨骼系统疾病的诊断。1、增高：(1)、生理性：妊娠：ALP来源于胎盘，于妊娠9个月时达高峰，分娩后1个月左右恢复正常。可间接评估胎盘及胎儿发育情况。新生儿、正在发育的儿童，ALP活性增高。(2)、病理性肝脏疾病：阻塞性黄疽、伴有黄疽的急慢性肝炎、肝硬化、肝坏死、原发性或继发性肝癌。骨骼系统：骨细胞瘤、变形性骨炎、成骨不全症、骨质软化症、骨折恢复期等。减低：无临床意义。十二、尿素（尿素氮） UREA 1.70-8.30mmol/L1、升高：（1）肾功能不

18、全、急性肾小球肾炎、肾盂肾炎、肾衰竭、而且其尿素升高与病情成正比。（2）肾前因素：水肿、脱水、循环功能不全、心功能不全、休克等。（3）肾后因素：尿路结石、前列腺肿瘤或肥大等原因引起的尿少、尿滞留。（4）体内蛋白质分解旺盛，如上消化道出血，甲状腺功能亢进等。（5）生理性增高见于高蛋白饮食。2、减少严重的肝脏病病人及部分肾功能障碍，但无明显临床意义。十三、肌酐Gr CRE 40-106umol/L血液肌酐浓度可作为检测肾小球滤过功能的指标之一。升高见于1、急慢性肾功能不全，急性肾炎早期轻度升高，慢性肾炎明显升高，提示预后不良。尿毒症，重度充血性心功能不全时肌酐浓度升高。2、巨人症，肢端肥大症时血中

19、尿中肌酐含量均增高。3、肌肉萎缩时（肌萎缩症、瘫痪病人）肌酐含量可降低。十四、尿酸UA 202-416umol/L1、增高（1）痛风，对于痛风最有诊断价值，当640umol/L，具有形成肾结石或关节结晶（结石）的高度危险。（2）急慢性肾炎，酸血症如糖尿病，长期禁食，或酮症酸中毒或乳酸性酸中毒。（3）白血病、恶性肿瘤、肿瘤化疗后。2、降低（1）恶性贫血复发、乳糜泻以及如肾上腺皮质激素、ACTH、阿司匹林等药物使用后。（2）肾炎、肾功能不全、痛风发作前期、高糖、高脂肪、低蛋白饮食等。十五、总胆固醇TL 2.60-6.20umol/L增高：脂肪肝、肝脏肿瘤，一些肝外疾病，如甲状腺功能低下、严重糖尿病

20、、动脉粥样硬化、肾病综合症等。减少：严重肝实质性病变，如急性重型肝炎、肝硬化，一些肝外疾病，如甲亢、恶性贫血、营养不良。十六、甘油三酯（三酰甘油）TG 0.34-1.92mmol/L其为常用的高脂血症筛查指标。升高常见于糖尿病，肾病综合证，脂肪肝及其它肝病，降低见于甲亢、肾上脉皮质功能降低和肝功能严重低下。十七、低密度脂蛋白胆固醇0.78-3.86umol/L其与心血管疾病的发病率和病变程度呈负相关，被称为抗动脉粥样硬化的保护因子。增高是导致冠心病、心肌梗死、动脉粥样硬化的危险因素之一。降低见于暗血重病、糖尿病、慢性肝病、肝硬化等。十八、高密度脂蛋白胆固醇HDL-C 0.78-1.81mmol

21、/L高胆固醇饮食时血中可出现，但血清中含量相对稳定，多数认为冠心病人HDL-C比LDL-C变化大，可作为动脉粥枰醒化的危险指标。减低见于冠心病、肝病等。十九、高密/低密 0.80一般呈负相关，在制定治疗方案及评估冠心病危险因素时有一定的临床意义。二十、载脂蛋白A-1 APO-A 1.00-1.60g/L其主要在肝脏和小肠合成，是HDL的主要结构蛋白，约占70%，其浓度可代表HDL水平。1、减低见于冠心病、脑血管病变、未控制的糖尿病、肾病综合症、活动性肝炎。2、急性心肌梗死发病期明显减低，也见于常染色体隐形遗传病-Tangitr病。3、增高无明显临床意义。二十一、载脂蛋白B APO-B 0.60

22、-1.10临床意义基本同APO-A，但APO-A/APOB的比值降低3 肝胆疾病 传染性肝炎、中毒性肝炎、肝癌、肝硬化、肝硬化活动期、肝脓疡、脂肪肝、梗阻性黄疸、胆汁淤积或淤滞、胆管炎、胆囊炎。其中慢性肝炎、脂肪肝、肝硬化、肝癌可见ALT轻度上升或正常。 MF:v f 其他疾病 急性心肌梗死、心肌炎、心力衰竭所致肝脏淤血，以及骨胳肌病、传染性单核细胞增多症、胰腺炎、外伤、严重烧伤、休克等。 a) aD9W 用药与接触化学品 略（抗生素、抗真菌、抗病毒、血脂调节药） iXhn ?_ 2、血清天门冬氨酸氨基转移酶（AST） O ?d _(u 心肌梗死 ! q ZyG; 肝脏疾病 传染性肝炎、中毒性

23、肝炎、肝癌、肝硬化活动期、肝脓疡、脂肪肝、梗阻性黄疸、肝内胆汁淤积或淤滞、胆管炎、胆囊炎等 p.F: Nj18 其他疾病 进行性肌营养不良、皮肌炎、肺栓塞、肾炎、胸膜炎、急性胰腺炎、钩端螺旋体病、肌肉挫伤、坏疽、溶血性疾病。 用药 服用有肝毒性的药物时，具体与ALT类同。 vZ&WW9M nf 3、血清-谷氨酰转移酶（-GT） .- RHIy0 3.1 正常值参考范围 速率法 （男性：50U/L；女性30U/L） t u| 3.2 检查结果的临床意义 -GT升高见于： qm zL （1）肝胆疾病 肝内或肝后胆管梗阻，足蛇形黄疸型胆管炎、胆囊炎，原发性或继发性肝炎患者，传染性肝炎、脂肪肝、药物中

24、毒者，酒精性肝硬化，原发性肝癌等 f#2V GCM （2）胰腺疾病 急、慢性胰腺炎，胰腺肿瘤可达参考上限的5-15倍。囊纤维化（胰纤维性囊肿瘤）伴有肝并发症时-GT值可升高。 （3）其他疾病 脂肪肝、心肌梗死、前列腺肿瘤 4 （4）用药 抗惊厥药苯妥英钠、镇静药苯巴比妥或乙醇常致-GT升高。 W_f 5XI 4、血清碱性磷酸酶（ALP） PP Yo Vg 4.1 正常值参考范围 速率法 （男性112岁：500U/L；1215岁：25岁：45150U/L； :Tw;I F 女性112岁：15岁：45150U/L） 0 ,2 b#Yp 4.2 检查结果的临床意义 碱性磷酸酶增高可见于： j j l

25、 ,a 肝胆疾病 阻塞性黄疸、胆道梗阻、结石、胰腺头癌、急性或慢性黄疸型肝炎、肝癌、肝外阻塞。 Q 1 D/ 骨骼疾病 骨损伤、骨疾病、变形性骨炎症，如佝偻病、骨软化症。 w=/ Z?4z) 用药 HMG-CoA（羟甲戊二酰酶）还原酶抑制剂（他汀类血脂调节药）的不良反应，可导致ALP升高。 2 c,:zB;% 5、血清总蛋白、白蛋白、球蛋白 1l(! 4gA 5.1 正常值参考范围 总蛋白（TP）：双缩脲法新生儿4670g/L；成人6080g/L. _9B d0 白蛋白：溴甲酚氯法新生儿2844g/L；成人3555g/L. 4_ iI8 Z 球蛋白：2030g/L. 白蛋白/球蛋白（A/G）：1.52.5/1 YbM t1c