风湿性心脏病试题.docx

1、风湿性心脏病试题风湿性心脏病单项选择题1、风湿性心脏病二尖瓣狭窄除心尖区听到舒张期隆隆样杂音外，另一具有诊断意义的体征是（）A.心尖区粗糙的收缩期吹风样杂音B.肺动脉瓣区第二心音亢进和分裂C.胸骨右缘第2肋间收缩期杂音并向颈部传导D.心尖区舒张期震颤E.胸骨左缘第34肋间闻及舒张期吹风样杂音参考答案：D单项选择题2、风心病二尖瓣狭窄出现以下哪项体征提示心功能不全（）A.心尖区收缩期抬举样搏动B.室性奔马律C.拍击性第一心音D.肺动脉瓣区第二心音亢进E.脉短绌参考答案：B单项选择题3、风心病二尖瓣狭窄患者发生心房颤动后常见的并发症是（）A.心源性脑缺血综合征B.动脉栓塞C.肺部感染D.感染性心内

2、膜炎E.完全性房室传导阻滞参考答案：B单项选择题4、风心病二尖瓣狭窄患者，随右心功能不全的加重，会减轻的临床表现是（）A.肝大伴压痛B.心率增快C.急性肺水肿发作D.心尖区舒张期隆隆样杂音E.胃肠道淤血症状参考答案：C单项选择题5、风湿性心脏瓣膜病二尖瓣狭窄出现急性肺水肿是由于（）A.肺静脉和肺毛细血管压升高B.肺小动脉痉挛造成肺动脉高压C.左心室排血量减低D.左心室充盈压升高E.体循环淤血，静脉压升高参考答案：A单项选择题6、下列哪项不是风湿性心脏瓣膜病主动脉瓣狭窄的血流动力学变化（）A.左心室收缩压高于主动脉收缩压B.主动脉收缩压正常或低于正常C.冠状动脉血流量减少D.左心室和主动脉有舒张

3、期压力阶差E.左心室和主动脉无收缩期压力阶差参考答案：E单项选择题7、风湿性心脏瓣膜病二尖瓣关闭不全时，心脏听诊不可能发现下列哪项体征（）A.心尖部全收缩期杂音向左腋下传导B.心尖部第一心音亢进C.肺动脉瓣区第二心音分裂D.心尖部第三心音E.心尖部短促舒张早期杂音参考答案：B单项选择题8、风湿性心脏瓣膜病二尖瓣狭窄不可能有下列哪项心电图改变（）A.左房增大，P波增宽超过0.11s，有切迹B.心房颤动C.右室肥厚的心电图图形D.左室肥厚的心电图图形E.右束支传导阻滞参考答案：D单项选择题9、下列哪项不是风湿性心脏瓣膜病主动脉瓣关闭不全的表现（）A.由于冠状动脉灌注不足出现心绞痛B.超声心动图示左

4、室肥大C.超声心动图示二尖瓣前叶有舒张期扑动D.左室后负荷增加E.心尖部舒张期杂音参考答案：D单项选择题10、以下哪项有助于风湿性心脏瓣膜病主动脉瓣狭窄和先天性主动脉瓣狭窄的鉴别诊断（）A.20岁前发现胸骨右缘第2肋间粗糙的收缩期杂音B.心电图示左室肥大C.X线示升主动脉扩张D.血压90/60mmHgE.超声心动图示二叶式主动脉瓣参考答案：E单项选择题11、风湿性心脏病中最常见的联合瓣膜病是（）A.二尖瓣狭窄合并主动脉瓣关闭不全B.二尖瓣关闭不全合并主动脉瓣关闭不全C.二尖瓣关闭不全合并主动脉瓣狭窄D.二尖瓣狭窄合并主动脉瓣狭窄E.二尖瓣狭窄合并三尖瓣关闭不全参考答案：A单项选择题12、女性，

5、15岁，发热，双膝关节红肿痛，心尖区闻及舒张期隆隆样杂音，血红蛋白100gL，经治疗后半年复查，杂音消失，诊断可能为（）A.风心病二尖瓣狭窄B.风湿热二尖瓣炎C.左房黏液瘤D.贫血所致杂音E.奥斯汀弗林特（Austin-Flint）杂音参考答案：B单项选择题13、男性，46岁，患风湿性心脏瓣膜病二尖瓣狭窄及二尖瓣关闭不全，心功能级，每日服地高辛0.125mg。10天前气促、水肿等症状加重，心率120次分，心律完全不规则。首先应采取的治疗措施为（）A.毛花苷C（西地兰）B.呋塞米（速尿）C.直流电复律D.扩血管药物E.维拉帕米（异搏定）参考答案：A单项选择题14、 女性，40岁，患有风湿性心脏病

6、多年，近12年来活动时心慌气短，有时少量咯血，经超声心动图检查示二尖瓣口有效面积1.5cm2，无活动风湿的临床及化验指征，该患者最佳的治疗方案是（）A.预防呼吸道感染，避免体力活动B.经皮球囊二尖瓣成形术C.人工瓣膜置换术D.地高辛治疗E.利尿剂治疗参考答案：B单项选择题15、男性，36岁，有风心病多年，体检：心尖部有舒张期雷鸣样杂音与级收缩期吹风样杂音，颈静脉怒张，肝肋下2cm，胸片示左房、左室大，最可能的诊断是（）A.二尖瓣狭窄合并关闭不全B.二尖瓣狭窄合并相对性三尖瓣关闭不全C.二尖瓣狭窄合并器质性三尖瓣关闭不全D.二尖瓣狭窄合并主动脉瓣狭窄E.主动脉瓣关闭不全合并二尖瓣关闭不全参考答案

7、：A单项选择题16、男性，35岁，两周来发热，干咳，纳差，乏力，检查：肺（-），心尖部有级收缩期吹风样杂音与舒张期雷鸣样杂音，心率100次分，心律规整，肝未及，脾侧位可及，Hb88g/L，WBC13109/L，尿中红细胞（+），最可能的诊断是（）A.风心病，活动风湿B.风心病，呼吸道感染C.风心病，亚急性感染性心内膜炎D.凤心病，肝炎E.风心病，贫血参考答案：C单项选择题17、女性，70岁，两周来发热，体温38，纳差，乏力，心悸。体检：肺（-），主动脉瓣区闻及舒张期吹风样杂音，心率100次分，律整，肝脾未及，Hb100g/L，WBC12109L，超声心动图示主动脉瓣钙化、关闭不全，有两个8mm

8、大小的赘生物，最可能的诊断是（）A.退行性心脏病，主动脉瓣关闭不全合并感染性心内膜炎B.风湿性心脏病，活动风湿C.巨幼细胞性贫血D.大动脉炎E.原因不明发热参考答案：A单项选择题18、男性，40岁，患有风湿性心脏病，二尖瓣狭窄伴关闭不全，主动脉瓣关闭不全，1年来出现劳力时心慌、气短，两天来加重，检查示心向左下扩大，心率120次分，心律完全不整，心音强弱不一，脉率80次分，肺清，此时最佳治疗方案是（）A.洋地黄制剂，如静注毛花苷C（西地兰），以减慢心室率B.利尿剂减轻心脏负担C.ACEI改善血流动力学异常D.多巴胺增强心肌收缩力E.电复律参考答案：A单项选择题19、男性，70岁，风湿性心脏病心力

9、衰竭多年，一直服用地高辛与呋塞米，1周来乏力、纳差、心悸，心电图示室性期前收缩二联律，血清K+3.0mmolL，Na+135mmolL，Cl-96mmolL，尿素氮60mmolL，地高辛浓度2.5ngml，该病人室性早搏的最可能原因是（）A.呼吸道感染B.洋地黄过量C.电解质紊乱D.老年人E.肾功能减退参考答案：B单项选择题20、心脏正侧位片，显示两肺呈瘀血征，心影呈二尖瓣型，心胸比值为0.53，心影可见左心缘出现四个弓，主动脉弓较小，心尖上翘，心底有双重密度影。应诊断为（）A.慢性肺源性心脏病B.缩窄性心包炎C.先天性心脏病房间隔缺损D.风湿性心脏病二尖瓣狭窄E.风湿性心脏病二尖瓣狭窄伴关闭

10、不全参考答案：D单项选择题21、风湿性心脏病患者，心尖部双期杂音，左心房、左心室和右心室增大，两肺呈淤血征，应诊断为（）A.二尖瓣狭窄B.二尖瓣狭窄伴主动脉瓣关闭不全C.二尖瓣关闭不全D.二尖瓣狭窄伴二尖瓣关闭不全E.主动脉瓣狭窄伴关闭不全参考答案：D更多内容请访问做题室微信公众号单项选择题22、典型风湿性心脏病，二尖瓣狭窄应具备下列哪项X线表现？（）A.左房大，肺淤血，左室大B.左房大，肺充血，右室大C.左房大，肺血正常，右室大D.左房大，肺淤血，右室大E.右房大，肺充血，右室正常参考答案：D单项选择题23、慢性风湿性瓣膜病常见的瓣膜损害是（）A.二尖瓣B.主动脉瓣C.二尖瓣和主动脉瓣D.三

11、尖瓣E.肺动脉瓣参考答案：A单项选择题24、风湿性心脏病二尖瓣狭窄心房颤动电复律以下哪项是适应证？（）A.出现心绞痛或晕厥B.病程2年C.高度房室传导阻滞D.既往有病态窦房结综合征E.左心房内径65mm参考答案：A单项选择题25、风湿性心脏病伴重度二尖瓣狭窄严重的并发症是（）A.心房颤动B.脾栓塞C.急性肺水肿D.右心功能衰竭E.感染性心内膜炎参考答案：C单项选择题26、肺动脉高压较少发生于（）A.风湿性心脏病，主动脉瓣狭窄伴关闭不全B.风湿性心脏病，二尖瓣狭窄伴关闭不全C.风湿性心脏病，二尖瓣重度狭窄D.风湿性心脏病，肺动脉瓣狭窄E.风湿性心脏病，主动脉瓣狭窄伴关闭不全参考答案：D单项选择题

12、27、下列哪项说明主动脉瓣关闭不全系风湿性？（）A.左心室乳头肌、腱索反射增强钙化B.主动脉瓣增厚钙化C.主动脉瓣根部扩张D.主动脉瓣与二尖瓣叶增厚钙化、缩短，二尖瓣口面积1.2cmE.主动脉瓣呈二叶瓣参考答案：D参考解析：风湿性主动脉瓣关闭不全多数与二尖瓣狭窄同时出现，风湿性疾病侵犯瓣膜的主要病理变化为瓣叶增厚、短缩，而较少侵犯瓣膜环。主动脉瓣呈二叶瓣是属先天性病变；主动脉瓣根部扩张、瓣膜增厚钙化不支持风湿性病变。单项选择题28、女性，35岁，活动后心慌气短2年，心功能评定为3级，心尖区可闻及舒张期隆隆样杂音及二尖瓣开瓣音。超声心动图示单纯二尖瓣狭窄，二尖瓣口面积12cm，目前无风湿活动和感

13、染的表现。该患者最佳的治疗方案是（）A.受体阻滞剂B.经皮二尖瓣球囊成形术C.人工瓣膜置换术D.地高辛治疗E.利尿剂治疗参考答案：B参考解析：患者已有心功能不全的表现，系单纯二尖瓣狭窄患者，可听到二尖瓣开瓣音，提示瓣膜仍具有一定弹性。结合患者年龄为35岁，可考虑首选经皮二尖瓣球囊成形术为宜。单项选择题29、女性，18岁，患风湿性心脏病二尖瓣狭窄4年，近半个月游走性关节痛、气促，以下哪项最可能提示患者发生了风湿性全心肌炎？（）A.心脏向双侧扩大B.心尖区收缩期2级杂音C.心包摩擦音D.急性肺水肿发作E.心电图PR间期延长参考答案：C单项选择题30、男性，40岁，4年来活动时心悸、气短，2个月来有

14、夜间憋醒。查体：血压130/80mmHg，颈静脉无怒张，心界左大，心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音。心率80次分，双肺底未闻及干湿性啰音，肝脾肋下未及，双下肢无水肿。既往20年前有发热、下肢关节红肿。该患者最可能的心脏病诊断是（）A.老年退行性心脏瓣膜病B.风湿性心脏病C.冠心病D.扩张型心肌病E.先天性心脏病参考答案：B单项选择题31、男性，40岁，4年来活动时心悸、气短，2个月来有夜间憋醒。查体：血压130/80mmHg，颈静脉无怒张，心界左大，心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音。心率80次分，双肺底未闻及干湿性啰音，肝脾肋下未及，双下肢无水肿。既往20年前有发热、下肢关节红肿。患者夜间憋醒最可能的原因是（）A.左心功能不全B.右心功能不全C.肺栓塞D.反流性食管炎E.支气管哮喘参考答案：A单项选择题32、男性，43岁。风心病，二尖瓣病变6年。心房颤动发作72小时，要进行复律治疗。复律治疗前需