精中医执业医师诊断学基础习题实验室诊断.docx

1、精中医执业医师诊断学基础习题实验室诊断中医执业医师诊断学基础习题：实验室诊断一、A11、下列可见到中性粒细胞减少的疾病是A、脾功能亢进B、急性心肌梗死后12天C、急性溶血D、肺吸虫病E、急性细菌性肺炎2、原发性红细胞及血红蛋白绝对性增多，见于A、居高原的初期B、新生儿C、剧烈的体力劳动后D、真性红细胞增多症E、严重的心肺疾患3、中性粒细胞异常增生性增多见于A、恶性组织细胞病B、急性失血性贫血C、缺铁性贫血D、再生障碍性贫血E、急、慢性粒细胞白血病4、中性粒细胞核左移常见于A、急性化脓性感染B、肝硬化C、伤寒D、副伤寒E、系统性红斑狼疮5、网织红细胞计数减少见于A、慢性白血病B、急性失血性贫血C

2、、急性白血病D、溶血性贫血E、原发性血小板减少性紫癜6、许多疾病均可引起中性粒细胞增多，但除了A、糖尿病酮症酸中毒B、类风湿关节炎C、系统性红斑狼疮D、肺炎E、急性心肌梗死7、某成年男性，血沉加快，则其血沉测定值可能为A、13mm/LB、8mm/LC、15mm/LD、17mm/LE、5mm/L8、淋巴细胞绝对减少见于A、再生障碍性贫血B、某些病毒感染，如流行性腮腺炎C、血管神经性水肿D、结核病E、长期接触放射线9、中性粒细胞反应性增多见于A、麻疹B、糖尿病酮症酸中毒C、再生障碍性贫血D、脾功能亢进E、伤寒10、嗜酸性粒细胞增多见于A、副伤寒B、感染早期C、寄生虫疾病D、应用肾上腺皮质激素E、X

3、线照射后11、下列可引起淋巴细胞绝对值增多的疾病是A、流行性腮腺炎B、猩红热C、荨麻疹D、库欣综合征E、再生障碍性贫血12、健康成人白细胞正常值为A、(410)109/LB、(411)109/LC、(510)109/LD、(4.510)109/LE、(4.511)109/L13、关于白细胞尿的叙述，下列错误的是A、尿沉渣镜检5个/HPB、尿中有大量白细胞可见于膀胱炎C、尿中有大量白细胞可见于肾盂肾炎D、尿中有大量白细胞可见于间质性肾炎E、尿中有大量白细胞可见于尿道炎14、痰量增多可见于A、肺脓肿B、肺结核C、支气管扩张D、慢性支气管炎E、以上都是15、关于痰液标本收集的内容，说法错误的是A、留

4、痰前应先漱口B、用力咳出气管深处的痰液C、以清晨第一口痰为宜D、可有适量鼻咽分泌物E、注意避免混入唾液16、尿酮体阳性见于A、急性膀胱炎B、肾结核C、肾盂肾炎D、肾结石E、糖尿病酮症酸中毒17、慢性肾衰竭见A、大量蛋白尿B、大量红细胞尿C、大量脓尿D、胆红素尿E、低比重尿18、某患者24小时尿量为3000ml，尿比重为1.035，诊断应考虑为A、大量饮水后B、肾功能不全C、糖尿病D、尿崩症E、精神性多尿19、糖尿病酮症酸中毒时尿呈A、烂苹果味B、带蒜臭味C、脓尿D、氨味E、菌尿20、无尿是指24小时尿量少于A、200mlB、250mlC、300mlD、100mlE、50ml21、多尿是指24小

5、时尿量大于A、2000mlB、10002000mlC、1500mlD、3000mlE、2500ml22、尿中不会出现管型的疾病是A、慢性肾炎B、肾盂肾炎C、肾病综合征D、狼疮性肾炎E、急性膀胱炎23、肾小管上皮细胞管型见于A、肾病综合征B、狼疮性肾炎C、肾盂肾炎D、间质性肾炎E、急性肾炎后期24、烦渴多饮，多尿达8L/24h，尿比重为1.001最可能的疾病是A、糖尿病B、尿崩症C、心力衰竭D、肾病综合征E、慢性肾炎25、排出的尿内含有大量白细胞或细菌等炎症渗出物，排出的新鲜尿即可混浊，应考虑为A、尿酸盐沉积B、正常尿液C、脓尿D、乳糜尿E、磷酸盐沉积26、尿蛋白定性试验阳性，诊断应考虑为A、糖

6、尿病B、蛋白尿C、类固醇性糖尿病D、尿酮体E、应激性糖尿27、血清肌酸激酶主要存在于A、腺体B、血液C、淋巴D、神经末梢E、骨骼肌和心肌28、急性胰腺炎血清淀粉酶恢复正常是在A、发病后48小时B、发病后812小时C、发病后1224小时D、发病后13天E、发病后35天29、急性胰腺炎血清淀粉酶达高峰是在A、发病后48小时B、发病后412小时C、发病后612小时D、发病后1224小时E、发病后1272小时30、急性胰腺炎血清淀粉酶开始增高是在A、发病前48小时B、发病后48小时C、发病前612小时D、发病后612小时E、发病后1224小时31、下列疾病通过骨髓细胞学检查有明确诊断作用的是A、增生性

7、贫血B、粒细胞减少症C、原发性血小板增多症D、恶性组织细胞病E、真性红细胞增多症32、关于HBV的叙述，下列错误的是A、为乙型肝炎的病原体B、属嗜肝DNA病毒C、HBV主要通过血液途径传播D、可通过母婴垂直传播E、可通过肠道传播33、关于尿胆红素测定，下列叙述正确的是A、正常可出现阳性反应B、肝细胞性黄疸时，尿胆红素为阳性C、阻塞性黄疸时，尿胆红素阴性D、溶血性黄疸时，尿胆红素明显增加E、严重肾损伤时，尿胆红素明显增加34、血清中HBeAg阳性时，说明A、无传染性B、病情比较稳定C、曾感染乙肝病毒D、具有免疫力E、具有较大传染性35、血清总胆固醇增高可见于A、肝硬化B、营养不良C、恶性肿瘤D、

8、肾病综合征E、甲状腺功能亢进症36、空腹血糖病理性减低见于A、饥饿B、突发剧烈运动C、长时间剧烈运动D、严重营养不良E、坏死性胰腺炎37、空腹血糖生理性增高见于A、饥饿B、剧烈运动C、低糖饮食D、严重营养不良E、坏死性胰腺炎38、鉴别原发与继发纤溶症的重要指标是A、血小板计数B、出血时间测定C、凝血因子检测D、血浆D-二聚体测定E、血浆纤维蛋白原测定39、下列各选项，活化部分凝血活酶原时间缩短的是A、重症A、B型血友病B、脑血栓形成C、先天性凝血酶原缺乏症D、先天性纤维蛋白减少症E、DIC后期继发纤溶亢进40、下列属于毛细血管壁异常导致出血时间延长的是A、血小板无力症B、血小板减少性紫癜C、维

9、生素C缺乏症D、血管性血友病E、巨大血小板综合征41、莫氏试验是A、酚红排泌试验B、血清尿素氮、血清肌酐测定C、内生肌酐清除率测定D、浓缩稀释试验E、对氨马尿酸盐清除率试验42、内生肌酐清除率测定是反映A、近端肾小管排泌功能B、远端肾小管排泌功能C、肾小球滤过功能D、肾脏浓缩稀释功能E、肾血流量43、SLE患者血清中有多种抗体，其中阳性率可达95%以上，但特异性较差的为A、类风湿因子(RF)B、抗核抗体(ANA)C、LE因子D、抗磷脂抗体E、抗酸性核蛋白抗体44、下列对诊断原发性肝癌最有意义的指标是A、ASTB、-GTC、ALTD、AFPE、ALP45、脑脊液检查的适应证应除外A、疑有颅内出血

10、B、有脑膜刺激症状需明确诊断者C、疑有颅内压显著增高D、疑有中枢神经系统恶性肿瘤E、有剧烈头痛、昏迷、抽搐及瘫痪等表现而原因未明者46、下列疾病出现的胸水不是渗出液的是A、胸膜炎B、腹膜炎C、肺癌D、心力衰竭E、心包炎47、腹腔积液中乳酸脱氢酶活性显著增高常见于A、结核性腹膜炎B、恶性肿瘤转移至肝脏C、肝硬变D、肾病综合征E、心功能不全48、关于碱性磷酸酶测定的临床意义错误的是A、阻塞性黄疸患者ALP明显增高B、肝细胞性黄疸ALP轻度增高C、肝内局限性胆道阻塞ALP明显增高D、骨骼疾病时ALP不增高E、肝内胆汁淤积ALP明显升高49、急性病毒性肝炎增高更明显的是A、AFPB、ALTC、ASTD

11、、-GTE、ALP50、高钾血症见于A、肺心病B、呼吸性酸中毒C、代谢性酸中毒D、代谢性碱中毒E、以上均不是二、B1、A.嗜酸粒细胞增多B.中性粒细胞增多C.中性粒细胞减少D.淋巴细胞增多E.单核细胞增多 、真性红细胞增多症可见A B C D E 、急性传染病的恢复期可见A B C D E2、A.中性粒细胞增多B.淋巴细胞增多C.嗜酸粒细胞增多D.单核细胞增多E.嗜酸粒细胞减少 、传染性单核细胞增多症为A B C D E 、寄生虫病为A B C D E3、A.黄色痰B.红色痰C.黄绿色痰D.铁锈色痰E.棕褐色痰 、支气管扩张多见A B C D E 、干酪性肺炎多见A B C D E4、A.黄色

12、痰B.红色痰C.黄绿色痰D.铁锈色痰E.棕褐色痰 、呼吸道化脓性感染多见A B C D E 、肺炎链球菌肺炎多见A B C D E5、A.血尿B.血红蛋白尿C.胆红素尿D.乳糜尿E.脓尿 、血小板减少性紫癜时可出现A B C D E 、肾盂肾炎患者可出现A B C D E6、A.发病后410小时B.发病后1236小时C.发病后1224小时D.发病后7296小时E.发病后72120小时 、急性心肌梗死CK开始增高是在A B C D E 、急性心肌梗死CK恢复正常是在A B C D E7、A.高糖血症B.尿糖阳性C.血糖减低D.低糖血症E.空腹血糖过高 、FBG9.0mmol/L时为A B C D

13、 E 、FBG3.9mmol/L时为A B C D E8、A.白细胞管型B.颗粒管型C.红细胞管型D.肾小管上皮细胞管型E.蜡样管型 、肾盂肾炎患者最常见的管型是A B C D E 、肾病综合征患者最常见的管型是A B C D E9、A.ALT明显升高B.血氨明显升高C.-谷氨酰转移酶明显升高D.乳酸脱氢酶明显升高E.ALP明显升高 、急性病毒性肝炎为A B C D E 、阻塞性黄疸为A B C D E10、A.脓血便B.鲜血便C.柏油样便D.灰白色便E.稀糊状便 、阻塞性黄疸为A B C D E 、上消化道出血为A B C D E答案部分一、A11、【正确答案】 A【答案解析】 中性粒细胞减

14、少：中性粒细胞绝对值2.0109/L称为粒细胞减少症，170g/L，RBC6.01012/L;成年女性Hb160g/L，RBC5.51012/L。(1)相对性增多因血浆容量减少，血液浓缩所致。见于严重腹泻、频繁呕吐、大量出汗、大面积烧伤、糖尿病酮症酸中毒、尿崩症等。(2)绝对性增多继发性：组织缺氧所致，生理性见于新生儿及高原生活者;病理性见于严重的慢性心、肺疾病，如阻塞性肺气肿、肺源性心脏病、发绀型先天性心脏病等。原发性：见于真性红细胞增多症。3、【正确答案】 E【答案解析】 中性粒细胞异常增生性增多见于：急、慢性粒细胞白血病。骨髓增殖性疾病：如真性红细胞增多症、原发性血小板增多症和骨髓纤维化

15、等。4、【正确答案】 A【答案解析】 核左移：当周围血中杆状核粒细胞增多0.05，并出现晚幼粒、中幼粒、早幼粒等细胞时，称为核左移。常见于感染，特别是急性化脓性感染，也可见于急性大出血、急性溶血反应、急性中毒等。核左移伴白细胞总数增高，称为再生性左移。表示机体反应性强，骨髓造血功能旺盛。核左移而白细胞总数不增高，甚至减少，称为退行性左移。表示机体反应性低下，骨髓造血功能减低，见于再生障碍性贫血、粒细胞缺乏症。5、【正确答案】 C【答案解析】 网织红细胞计数反映骨髓造血功能状态，对贫血的鉴别诊断及指导治疗有重要意义。反映骨髓造血功能状态增多：表示骨髓红细胞系增生旺盛。溶血性贫血和急性失血性贫血时

16、明显增多;缺铁性贫血和巨幼细胞贫血时可轻度增多。减少：表示骨髓造血功能减低，见于再生障碍性贫血、骨髓病性贫血(如急性白血病)。6、【正确答案】 C【答案解析】 系统性红斑狼疮为中性粒细胞减少。7、【正确答案】 D【答案解析】 红细胞沉降率(血沉)是指在一定条件下红细胞沉降的速度。参考值：成年男性015mm/h;成年女性020mm/h。8、【正确答案】 E【答案解析】 淋巴细胞减少：主要见于应用肾上腺皮质激素、烷化剂、抗淋巴细胞球蛋白等的治疗，接触放射线，免疫缺陷性疾病，丙种球蛋白缺乏症等。9、【正确答案】 B【答案解析】 中性粒细胞反应性增多见于：急性中毒：如代谢性酸中毒(尿毒症、糖尿病酮症酸

17、中毒)、化学药物中毒(安眠药中毒)、有机磷农药中毒等。10、【正确答案】 C【答案解析】 嗜酸性粒细胞增多 变态反应性疾病：如支气管哮喘、血管神经性水肿、荨麻疹、药物过敏反应、血清病等。皮肤病：如湿疹、剥脱性皮炎、天疱疮、银屑病等。寄生虫病：如血吸虫病、蛔虫病、钩虫病、丝虫病等。血液病：如慢性粒细胞白血病、淋巴瘤、多发性骨髓瘤等。11、【正确答案】 A【答案解析】 淋巴细胞增多：感染性疾病：主要为病毒感染，如麻疹、风疹、水痘、流行性腮腺炎、传染性单核细胞增多症、病毒性肝炎、肾综合征出血热等;某些杆菌感染，如结核病、百日咳、布氏杆菌病等。某些血液病：急性和慢性淋巴细胞白血病、淋巴瘤等。急性传染病

18、的恢复期。再生障碍性贫血和粒细胞缺乏症时，由于中性粒细胞减少，淋巴细胞比例相对增高，但绝对值并不增高。12、【正确答案】 A【答案解析】 白细胞总数：成人(4.010.0)109/L。13、【正确答案】 D【答案解析】 白细胞和脓细胞(1)参考值：玻片法平均05个/HP，定量检查010个/l。(2)临床意义：尿沉渣镜检白细胞或脓细胞5个/HP，称镜下脓尿。多为泌尿系统感染，见于肾盂肾炎、膀胱炎、尿道炎及肾结核等。14、【正确答案】 E【答案解析】 痰量增多见于肺脓肿、慢性支气管炎、支气管扩张、肺结核等。15、【正确答案】 D【答案解析】 痰液标本收集：留痰前应先漱口，用力咳出气管深处的痰液，以

19、清晨第一口痰为宜，注意避免混入唾液和鼻咽分泌物。16、【正确答案】 E【答案解析】 尿中酮体量(以丙酮计)为0.340.85mmol/24h(2050mg/24h)，一般检查法为阴性。尿酮体阳性见于糖尿病酮症酸中毒、妊娠剧吐、重症不能进食等脂肪分解增强的疾病。17、【正确答案】 E【答案解析】 正常人在普通膳食情况下，尿比重在1.0151.025。(1)增高见于急性肾炎、糖尿病、肾病综合征及肾前性少尿等。(2)减低见于慢性肾炎、慢性肾衰竭、尿崩症等。18、【正确答案】 C【答案解析】 正常人在普通膳食情况下，尿比重在1.0151.025。(1)增高见于急性肾炎、糖尿病、肾病综合征及肾前性少尿等

20、。(2)减低见于慢性肾炎、慢性肾衰竭、尿崩症等。19、【正确答案】 A【答案解析】 正常尿液的气味来自尿中挥发酸的酸性物质，久置后可出现氨味。排出的新鲜尿液即有氨味，提示慢性膀胱炎及尿潴留。糖尿病酮症酸中毒时尿呈烂苹果味。有机磷中毒时尿带蒜臭味。20、【正确答案】 D【答案解析】 尿量400ml/24h或17ml/h为少尿;尿量2500ml/24h。病理性多尿见于糖尿病、尿崩症、有浓缩功能障碍的肾脏疾病(如慢性肾炎、慢性肾盂肾炎等)及精神性多尿等。22、【正确答案】 E【答案解析】 管型：(1)透明管型偶见于健康人;少量出现见于剧烈运动、高热等;明显增多提示肾实质病变，如肾病综合征、慢性肾炎等

21、。(2)细胞管型1)红细胞管型见于急性肾炎、慢性肾炎急性发作、狼疮性肾炎、肾移植术后急性排斥反应等。2)白细胞管型提示肾实质感染性疾病，见于肾盂肾炎、间质性肾炎。3)肾小管上皮细胞管型提示肾小管病变，见于急性肾小管坏死、慢性肾炎晚期、肾病综合征等。23、【正确答案】 A【答案解析】 管型(1)透明管型偶见于健康人;少量出现见于剧烈运动、高热等;明显增多提示肾实质病变，如肾病综合征、慢性肾炎等。(2)细胞管型1)红细胞管型见于急性肾炎、慢性肾炎急性发作、狼疮性肾炎、肾移植术后急性排斥反应等。2)白细胞管型提示肾实质感染性疾病，见于肾盂肾炎、间质性肾炎。3)肾小管上皮细胞管型提示肾小管病变，见于急

22、性肾小管坏死、慢性肾炎晚期、肾病综合征等。24、【正确答案】 B【答案解析】 尿量明显增多(4L/24h)而尿比密均5个/HP，称镜下脓尿。多为泌尿系统感染，见于肾盂肾炎、膀胱炎、尿道炎及肾结核等。26、【正确答案】 B【答案解析】 健康成人经尿排出的蛋白质总量为2080mg/24h。尿蛋白定性试验阳性或定量试验150mg/24h称为蛋白尿(PRO)。27、【正确答案】 E【答案解析】 血清肌酸激酶(CK)主要存在于骨骼肌和心肌。28、【正确答案】 E【答案解析】 急性胰腺炎血清淀粉酶35天后恢复正常。29、【正确答案】 D【答案解析】 急性胰腺炎发病后1224小时血清淀粉酶达高峰。30、【正

23、确答案】 D【答案解析】 急性胰腺炎发病后612小时血清淀粉酶开始增高。31、【正确答案】 D【答案解析】 骨髓细胞学检查：对各型白血病、恶性组织细胞病、多发性骨髓瘤、巨幼细胞贫血、再生障碍性贫血、典型的缺铁性贫血等，具有确定诊断的作用。对增生性贫血(如溶血性贫血)、血小板减少性紫癜、骨髓增生异常综合征、骨髓增殖性疾病(如真性红细胞增多症、原发性血小板增多症等)、脾功能亢进、粒细胞减少症和粒细胞缺乏症等有辅助诊断价值。32、【正确答案】 E【答案解析】 HBV主要通过血液途径传播，也可由性接触传播和母婴垂直传播。33、【正确答案】 B【答案解析】 尿胆红素定性试验：(1)参考值：正常定性为阴性

24、。(2)临床意义：尿胆红素定性试验阳性提示血液中CB增高。肝细胞性黄疸为阳性;阻塞性黄疸为强阳性;溶血性黄疸为阴性。34、【正确答案】 E【答案解析】 HBeAg阳性是病毒复制的标志，传染性强。急性乙肝病毒感染者，如果HBeAg持续阳性，则有转为慢性感染的趋势。35、【正确答案】 D【答案解析】 TC增高：是动脉粥样硬化的危险因素之一，常见于动脉粥样硬化所致的心、脑血管疾病。各种高脂蛋白血症、甲状腺功能减退症、糖尿病、肾病综合征、阻塞性黄疸、类脂性肾病等。长期高脂饮食、精神紧张、吸烟、饮酒等。36、【正确答案】 D【答案解析】 空腹血糖病理性减低见于：胰岛素分泌过多：如胰岛细胞增生或肿瘤、胰岛

25、素用量过大、口服降糖药等。对抗胰岛素的激素缺乏：如生长激素、肾上腺皮质激素、甲状腺激素缺乏等。肝糖原储存缺乏：如重型肝炎、肝硬化、肝癌等严重肝病。急性酒精中毒。消耗性疾病：如严重营养不良、恶病质等。选项饥饿与长时间剧烈运动为空腹血糖生理性减低;突发剧烈运动为空腹血糖生理性增高;坏死性胰腺炎为空腹血糖病理性增高。37、【正确答案】 B【答案解析】 空腹血糖生理性增高见于餐后12小时、高糖饮食、剧烈运动、情绪激动等。38、【正确答案】 D【答案解析】 血浆D-二聚体测定为鉴别原发与继发纤溶症的重要指标。39、【正确答案】 B【答案解析】 活化部分凝血活酶原时间(APTT)缩短见于血栓性疾病和血栓前

26、状态，如DIC早期、脑血栓形成、心肌梗死等，但灵敏度、特异度差。40、【正确答案】 C【答案解析】 出血时间延长见于：血小板显著减少：如原发性或继发性血小板减少性紫癜。血小板功能异常：如血小板无力症、巨大血小板综合征。毛细血管壁异常：如遗传性出血性毛细血管扩张症、维生素C缺乏症。某些凝血因子严重缺乏：如血管性血友病、DIC。41、【正确答案】 D【答案解析】 莫氏试验可了解肾脏的稀释-浓缩功能，是反映远端肾小管和集合管功能状态的敏感试验。42、【正确答案】 C【答案解析】 内生肌酐清除率(Ccr)测定：Ccr是指肾脏在单位时间内把若干毫升血浆中的内生肌酐全部清除出去。Ccr是测定肾小球滤过功能

27、最常用的方法，也是反映肾小球滤过功能的主要指标。43、【正确答案】 B【答案解析】 抗核抗体(ANA)临床意义：(1)ANA阳性：多见于未经治疗的系统性红斑狼疮(SLE)，阳性率可达95%以上，但特异性较差。药物性狼疮、混合性结缔组织病、原发性胆汁性肝硬化、全身性硬皮病、多发性肌炎等患者的阳性率也较高。其他自身免疫性疾病：如类风湿性关节炎、桥本甲状腺炎等也可呈阳性。(2)荧光类型：根据细胞核染色后的荧光类型，ANA可分为均质型、边缘型、颗粒型、核仁型4种。44、【正确答案】 D【答案解析】 血清甲胎蛋白(AFP)测定的临床意义：(1)原发性肝癌：AFP是目前诊断原发性肝细胞癌最特异的标志物，血

28、清中AFP300g/L可作为诊断阈值。(2)病毒性肝炎、肝硬化AFP可有不同程度的增高，但常300g/L。(3)生殖腺胚胎肿瘤、胎儿神经管畸形AFP可增高。45、【正确答案】 C【答案解析】 脑脊液检查的适应证：(1)有脑膜刺激症状需明确诊断者。(2)疑有颅内出血。(3)疑有中枢神经系统恶性肿瘤。(4)有剧烈头痛、昏迷、抽搐及瘫痪等表现而原因未明者。(5)中枢神经系统手术前的常规检查。46、【正确答案】 D【答案解析】 渗出液为炎性积液。形成的主要原因有：(1)感染性：如胸膜炎、腹膜炎、心包炎等。(2)化学因素：如血液、胆汁、胃液、胰液、等化学性刺激。(3)恶性肿瘤。(4)风湿性疾病及外伤等。47、【正确答案】 B【答案解析】 乳酸脱氢酶及其同工酶测定LDH以心肌、骨骼肌、肾脏和红细胞中含量较为丰富。LDH有5种同工酶，即LDH1LDH5。