老年科疾病一般护理常规.docx

1、老年科疾病一般护理常规老年科疾病一般护理常规观察要点1根据老年人特点，评估生命体征。2营养状况。3二便情况。4活动能力。5.自理能力下降程度。6休息与睡眠状况。7心理需求。8加强药物反应的观察 。9.评估跌倒的危险因素10. 评估压疮的危险因素护理措施l掌握老年疾病特点(症状和体征不典型；起病隐潜、病程迁延、恢复缓慢；易出现合并症)严密观察病情的细微变化。2加强防护，增加巡视次数，查找不利于老年人行动的因素，防跌倒、防坠床，保证病人安全。3根据生理、病理特点及对营养量的需求，合理选择与搭配老年病人的饮食。(1)一般每日总热量宜限制在6.38.4KJ(15002000cal)、情况特殊可适当增减

2、，避免热量过剩。(2)一般每曰需要蛋白为l15g/kg体重，优质蛋白应占总量的30以上，但肾功能差的老人不宜过多。(3)限制脂肪、碳水化合物。选用一些含不饱合脂肪酸的植物油，一般每日碳水化合物的摄人量控制在150一250g。(4)给予丰富的维生素，尤其是维生素C、E，有助于降低胆固醇和抗衰老。(5)适量的无机盐，如每日食盐量不超过8g，患高血压者应控制在5g以内。(6)补充足够的水分，但对患有心血管及肾脏疾病的老人，应谨防水分过多。4进餐时根据老年病人的身体状况及饮食习惯，给予指导和帮助。(1)为病人创造良好的就餐环境，井协助其做好餐前准备。(2)按照病人的口味、习惯，调配饭菜的色香味，以促进

3、食欲。(3)食物加工要细软，便于老人咀嚼及易于消化，并给予适量的纤维素。(4)进食时嘱老人细嚼慢咽，每餐不宜过饱。喂饭时，宜慢，以免呛喳。5加强皮肤护理。水温以3540为以宜选用弱碱性浴皂。冬季洗浴后可用油脂护服，防止干燥和痛痒。衣裤宜宽松、柔软、透气吸湿性强。对卧床老人应重点预防褥疮。6. 做好二便护理(1)增加含纤维素多的食物。(2)每天起床前和入睡前指导或协助病人用双手顺结肠方向按摩腹部。(3)及时为老人提供方便排尿的场所和便器。(4)积极对因治疗，改善病人排尿器官功能。(5)对顽固性尿失禁病人，帮助病人建立良好的睡眠习惯。7为病人做好晚间护理，帮助病人建立良好的睡眠习惯。8注意观察药效

4、、副作用，保障给药安全。保证给药途径，合理地应用和保护静脉。9根据评佔的心理状态及需要，针对个人特点进行心理护理。健康教育1老年病人认识到衰老是，生命发展的必然过程，向他们介绍有关健身知识及长寿老人的生活经验，调节情绪，增加健康生活的乐趣。2做好卫生保健宣传，使病人主动改变不良卫生习惯。3进行饮食指导，使其了解食物的营价值状况，选择有利于健康的食品。4对药物的作用、副作用等进行耐心讲解，告之合理用药的重要性，避免误服、错服。5对病人家属进行健康教育，让其关心老人、尊重老人、理解老人，使老人感到宽慰，促进疾病恢复。老年内科病人护理常规老年内科病人一般护理常规1.执行入院病人一般护理常规2.按医嘱

5、给予特别护理及一、二、三级护理3.病室应保持清洁、整洁、安静、舒适、阳光充足、空气清新，室温在1822为宜，相对湿度为5060。4.按医嘱给与饮食，宜少量多餐，多吃新鲜蔬菜和水果，戒烟酒。5.保证老年病人有足够的睡眠时间。入睡前避免声、光、寒冷刺激，睡前不饮咖啡及浓茶。6.做好心理护理，维护老年病人的自尊7.鼓励能自理的病人多参加力所能及的活动，协助不能自理的病人经常变换体位，活动四肢，预防肌肉萎缩，便秘等并发症的发生。8.老年人因齿龈萎缩，牙齿脱落或安置假牙等，影响口腔卫生，每日需2次清洗口腔，预防感染。9.老年人皮肤干燥，角化过度，不宜勤洗澡，由于皮肤变薄、弹性缺失、感觉迟钝、血流缓慢应防

6、止压疮、跌倒和烫伤的发生。10.注意观察药物反应，对进行输液病人必须根据病情控制滴速。老年痴呆病人护理常规1.执行老年内科病人一般护理常规。2.设专人护理，避免意外伤害、迷路及走失。3.饮食应加强蛋白质、碳水化合物、卵凝脂及维生素的摄入。中、重度痴呆患者进食时，喂食速度要慢，每次的量要少，让病人充分咀嚼，防止窒息发生。4.指导患者进行日常生活活动的训练，加强体育锻炼。对语言障碍者进行语言训练，提高生活自理能力，改善生活质量。5.鼓励病人有效咳嗽、多饮水、预防呼吸、泌尿系统感染。6.向病人和家属进行健康指导，介绍疾病有关知识，通过心理护理，社会干预，最大限度的改善病人的社会功能和生活质量。老年心

7、肌梗塞病人护理常规1.执行老年内科病人一般护理常规2.无并发症者绝对卧床休息1天。保持环境安静，减少探视，防止不良刺激，减轻焦虑，第23天可在床上作四肢活动，第四天可协助病人离床站立，逐渐在室内缓步走，合并有严重并发症者，卧床休息应延长。3.给予持续吸氧，氧流量为24l/min，以改善心肌供血供氧。4.安置在冠心病重症监护室，持续心电，血压监护，并密切观察变化，每日行全导心电图12次。必要时监测肺毛细血管压和静脉压。5.如心前区疼痛不能缓解者可遵医嘱给予度冷丁或安定肌肉注射。6.给予低盐低脂肪易消化的饮食，切记饱餐。7.行溶栓治疗的病人注意观察又无出血倾向。8.保持病人大便通畅，避免用力大便，

8、必要时给予缓泻剂或灌肠。9.密切观察病情变化，观察又无并发症的出现，如心律失常、心源性休克、心力衰竭。如出现并发症则按并发症护理常规处理。老年心瓣膜病病人护理常规1.执行老年内科病人一般护理常规及心血管内科病人一般护理常规。2.根据病情适当休息和活动。3.给予高蛋白、高维生素饮食。4.预防及治疗上呼吸道感染。5.对症护理。针对呼吸困难、心前区疼痛采取相应的护理措施。6.保持大便通畅。7.预防并发症如：心力衰竭、心律失常。帕金森氏病病人护理常规1.执行老年内科病人一般护理常规及神经内科病人一般护理常规。2.轻者可下床活动，严重震颤和肌强直者应卧床休息.3.给予高热量半流质、多食水果、蔬菜、鼓励病

9、人独立进食。有吞咽困难者给予鼻饲。4.观察有无胃食管返流症状，及时吸出口腔内的返流物，防止窒息和吸入性肺炎，大量流涎者，保持口腔清洁，防止口腔炎症。5.长期卧床者，防止压疮发生。6.注意观察抗胆碱药，抗组胺药金刚烷胺、左旋多巴等药物副作用。7.鼓励患者自我护理，做自己力所能及事情，加强主动运动，每天活动各关节23次。必要时，提供日常护理需要。老年痛风病人护理常规1.执行老年内科病人一般护理常规。2.注意休息，避免过度疲劳，当痛风性关节炎急性发作时，要绝对卧床休息，抬高患肢，关节制动，尽量保护受累部位免受损伤。3.饮食护理（1）避免进食含嘌呤高的食品，如动物内脏、海产品、肉类、豆类、菠菜等。（2

10、）饮食清淡，戒烟酒。（3）指导病人进食碱性食物如牛奶、鸡蛋、柑橘、各类蔬菜。（4）补充大量水分，每日液体摄入总量需达25003000ml，使尿量每日达到2000ml以上。4.病情观察（1）观察疼痛的部位、性质、间隔时间。（2）受累关节又无红、肿、热、痛，功能障碍。（3）又无痛风结石的体征。（4）监测血、尿酸水平变化。（5）又无过度疲劳、寒冷、紧张、饮酒、饱餐等诱发因素。5.注意患者的皮肤护理，保持患部的清洁、避免感染的发生。6.用药护理：指导病人正确用药，观察药物疗效，及时处理不良反应。7.健康教育（1）指导病人保持心情愉快，避免紧张、生活有规律，以消除各种心理压力。（2）教导病人严格控制饮食

11、。（3）鼓励病人定时且适度运动，每日早晚各30分钟，每周35次。运动种类以散步、健身运动等有氧运动为宜，避免剧烈运动。老年耳聋病人护理常规1.避免和减少环境的噪音刺激。2.保持睡眠、生活规律；积极参加体育锻炼，如慢跑、舞剑、打太极拳。3.饮食清淡，避免浓茶、咖啡、戒烟酒。4.给病人佩带适当的的助听器，以改善听力，帮助其进行语言交流。5.加强两耳卫生，切记挖耳朵，防止耳朵进水。6.老年人必须慎用耳毒性药物，如链霉素、庆大霉素、卡那霉素等。7.加强社会家庭支持系统，消除病人的精神心理障碍，尊重病人。更年期综合征病人护理常规1.合理安排饮食，多食高蛋白食物，如鱼、瘦肉、豆制品；多食含钙较丰富的食物，

12、如牛奶、小鱼、虾，以防骨质疏松；多食新鲜蔬菜、水果以防便秘；要适当控制进食量，少食过甜和含脂肪高的食品，以防肥胖。2.合理安排作息时间，注意居室安静、清洁、空气通风，温度适宜，以促进睡眠。3.积极参加体育活动，注意活动的量与活动强度，避免骨折的发生。4.保持病人稳定、乐观的情绪，鼓励家属理解关心病人，帮助病人平稳度过更年期。5.出现潮热症状的病人，尽量采用多件式穿着方式，以便潮热时脱掉。学会控制对潮热的反应，如淋浴、用冷毛巾或冰块、幻想冷却的方法。老年睡眠障碍病人的护理常规1.执行老年内科病人一般护理常规。2.指导病人控制体重，肥胖者减轻体重，时体重下降510。戒烟酒，睡前勿饱餐。3.睡眠时，

13、取右侧卧位，保持气道通畅。4.遵医嘱经鼻面罩持续气道正压通气（CAPA）治疗。老年便秘护理常规1.找出便秘的原因，尤其是因疾病引起的便秘应对症治疗。2.多食含纤维速多的食物，如粗粮、芹菜、水果、适当增加饮水量；少吃或不吃刺激性食物，如辣椒、咖啡。3.生活有规律，养成定时排便的习惯。4.在体力允许的情况下，指导其适当活动，卧床的老年人，可给予被动活动。5.每天用双手顺结肠蠕动的方向按摩腹部（右下腹开始向上、向左、再向下顺时针按摩）23次，每次1020回。6.解除老年人的思想顾虑，减轻其心理负担，已取得老年人与医护人员的配合。7.必要时使用小剂量缓泻剂、开塞露通便及灌肠。老年人用药护理常规1.评估

14、老年人服药能力，采取适当的给药途径、辅助手段和观察方法。2.了解老年人的用药史，尤其时曾引起过敏和不良反应的药物，以及病人对药物了解的情况。3.规范适当的用药时间即付药间隔。给药的方式尽量简单，配合病人的能力及生活习惯。4.向病人讲解药物的种类、名称、服药时间、药物作用、不良反应、服药方式，使其可以正确复述。必要时，采用书面的形式。5.每日的口服药按次数分别包好，写清服药的时间，以免造成误服。6.加强药疗的健康指导，是老年病人可以正确服用药物。老年神经系统的一般护理常规观察要点：1神经系统的症状、对刺激的反应、说话、肢体活动的能力，控制大小便的能力2生命体征；神志、瞳孔、血压、呼吸、血氧、体温

15、、脉搏。3皮肤完整性4吞咽功能评估5出入量；摄入的食物和液体以及排出量6有无呕吐。头痛等并发症的先兆7用药情况及用药后反应护理措施1入院须知2 根据病情和医嘱行等级护理3 卧床休息，观察生命体征变化4保证呼吸道通畅，必要时吸氧，吸痰。5正确及时用药6指导功能锻炼7预防并发症（肺部感染、泌尿系感染等），翻身、拍背两小时一次，保持皮肤清洁，会阴护理，口腔护理。8防坠床、防褥疮、防误吸、窒息、防便秘。健康教育安全警告：为辽防护您在恢复的关键时期发生意外：1您床旁的围栏应伸起2您将被叮嘱卧床休息，如您的吞咽功能存在障碍，您将不能进食。(1)下床活动循序渐进,坐起-床沿活动双脚-扶下床活动.(2)进食时

16、病情许可可半卧位,卧向健侧,不疲劳为度,鼓励多进食,新鲜蔬菜、水果，多饮水，适当活动，防便秘。(3)对进食困难，吞咽困难，呛咳等病人嘱禁食，防误吸引起吸入性肺炎。(4)对偏瘫病人进食时食物放置健侧舌后部，易于吞咽，每次量少，动作要慢，不能催促病员。(5)禁食病人置鼻饲，鼻饲呈半卧位，确保胃管在胃内，鼻饲前温开水冲洗胃管，插入胃管长度适宜，防胃管打结或返折，鼻饲液应营养丰富并充分搅拌成勻浆，以防堵管，鼻饲用具沸水消毒，清洁卫生，防污染。(6)便后温水清洗肛周，擦干，小便后温水清洗，手纸柔软，质地要好。(7)大小便失禁者保持皮肤及床单清洁干燥。老年呼吸系统疾病的一般护理常规1.严密观察病情,注意T

17、、P、R、BP、神志等生命体征的变化，是否有感染性疾病所致的全身毒性反应如畏寒、发热、乏力、食欲减退、体重减轻、衰竭等，以及本系统的局部表现如咳嗽咳痰、咯血、哮喘、胸痛等2.恢复期可下床适当活动，危重患者应绝对卧床休息。3.给予高蛋白、高热量、多纤维素易消化饮食，高热和危重患者，可给流质或半流质饮食。4.病室空气要流通，每日通风两次，每次1530分钟，但避免对流，空气消毒每日一次，每日一次监测空气污染情况和消毒效果。5.呼吸困难者应给予氧气吸入，护士必须掌握给氧的方法（如持续或间歇给氧和给氧的流量，给氧的器材的选择。6.结合临床，了解肺功能检查和血气分析的临床意义，发现异常，及时通知医生。7.

18、呼衰患者如出现兴奋、烦躁、谵妄时应慎用镇静药，禁用吗啡、地西泮、巴比妥类药，以防抑制呼吸中枢。8.留取痰液、脓液、血液标本时按常规操作，取样要新鲜，送检要及时，标本容器要清洁干燥。9.做好卫生宣教工作，积极宣传预防呼吸系统疾病的措施，指导患者进行体育锻炼，阐明吸烟对人体的危害，劝告患者注意保暖和预防感冒。10.备好一切抢救物品和药物。老年消化系统疾病的一般护理常规观察要点：1神志2生命体征3腹痛、腹胀、腹膜刺激征4呕吐物、大便。5各种引流管和引流液6皮肤、甲床、颜色、肢体温度。7周围静脉充盈护理措施1按内科一般护理常规2危重患者或行特殊治疗与检查的病人应卧床休息。3根据病情给予适当的饮食，治疗

19、饮食，通知营养科，指导病人少食多餐，饮食易清淡易消化，无刺激性食物，忌烟酒。4禁食患者应给予口腔护理，大便失禁病人应保持肛周皮肤干燥，清洁，以防湿疹及褥疮，黑便及呕血是必须正确评估出血量并记录，保持床铺及病人身体的清洁。5各种抢救物品，危重及消化道大出血患者等测其生命体征并记录，维持有效循环血量。6遇有HBsAg阳性者做好床边隔离，其用物、引流液及排泄物按传染病消毒处理。7转外科急诊手术做好本中转工作健康教育1帮助病人和家属掌握有关疾病的病因和诱因，预防、治疗、保健知识。2指导患者合理饮食，注意饮食卫生和饮食的规律，进营养丰富易消化的食物。避免暴饮暴食，避免粗糙、刺激性食物或过冷过热，产气多的

20、食物。3生活规律，劳逸结合，保持乐观情绪，保证身心休息。应在医生指导下用药。4特殊检查前做好心理护理，消除紧张情绪，取得配合。老年内分泌代谢性疾病一般护理常规观察要点1生命体征2定时测量体重、身高和出入量3药物的作用和毒副反应。护理措施1按内科疾病一般护理常规。2根据不同疾病，安排休息和活动3熟悉饮食治疗原则。根据不同疾病给与不同饮食。饮水量也根据疾病而定。4给予心理护理，减轻病人精神负担，安定情绪，愉快接受治疗。5发现病情变化及药物的毒副反应，及时与医生联系，并做好相应护理6注意口腔、皮肤和会阴护理，以防感染。7准备无误的做好各种内分泌功能试验及标本采集。健康教育加强卫生宣教，使病人懂得疾病

21、相关知识，主动配合检查、治疗，并定期复诊1按疾病给予饮食指导，如热量、水份、钠、钾摄入量的范围，和选择方法。2指导适当的活动和休息。3进行用药指导，说明药物作用的原理和效果及可能出现的副作用。4慢性疾病患者指导自我管理，及可能出现的危险情况的应对措施。5给予心理疏导，帮助病人树立对待疾病的正确心态。老年糖尿病护理常规观察要点1高血糖症状：多饮、多食、多尿。2低血糖反应：心慌、出冷汗、脉速、饥饿、乏力。3酮症酸中毒的临床表现：极度口渴、多饮、多尿、虚弱、纳差、恶心、呕吐、腹痛、头痛、烦躁、嗜睡、呼吸深快、烂苹果味、甚至昏迷。4监测降糖药物的副作用。5监测血糖水平：随机、两点、四点、七点血糖等。6

22、监测实验室结果：血电解质、尿酮、血酮、血气分析等。7血压、心率、尿量、皮肤颜色和温湿度。8基础体重值，每周测体重。9个人卫生情况：皮肤、口腔、会阴部。护理措施1遵医嘱按时提供糖尿病饮食，经常检查病人饮食治疗方案的执行情况，进行督促和纠正。2根据病情指导病人进行活动。3熟悉降糖药的分类及作用，按时执行口服降糖药的给药。准时执行其他给药。4按时注射胰岛素。应用胰岛素必须做到计量准确，进餐准时，严格执行无菌操作，并有计划更换注射部位。5做好血糖的测试和记录，血糖偏高着嘱多饮水。6准确做好相关功能试验及血、尿标本送留。7一旦出血低血糖反应，立即测血糖，迅速给病人服甜食或糖水，必要时静脉推注50葡萄糖，

23、掌握糖尿病的酮症酸中毒和高渗性昏迷的区别及抢救要点。8对有微血管病变和末梢神经病变的病人，应设法促进周围循环，抬高患者，避免袜紧鞋硬，避免碰伤，做好糖尿病足的护理。9进行心理护理，多于病人沟通，帮助病人保持良好的心态，建立战胜疾病的信心，避免太在乎和太不在乎两种偏激态度，对并发末梢神经病变，疼痛剧烈者，做好心理疏导和看护，严防病人有过激行为。健康教育1解释糖尿病的定义、临床表现、并发症和危险性。2讲解糖尿病的治疗原则。3向病人讲解饮食控制的重要性，进行饮食指导。4讲解运动的重要性，如何选择和进行运动，运动时注意事项。5讲解口服降糖药的服药时间和注意事项。6示范正确抽吸和注射胰岛素的方法、指导注

24、射部位的选择与更换。7指导病人皮肤、口腔、足部保健。8讲解吸烟的危害性，指导戒烟。9指导病人和家属识别高血糖和低血糖的症状和体征，以及处理高血糖和低血糖的方法，10. 讲解糖尿病慢性并发症的防治要点.11. 指导自我监测血糖和自我管理.12 指导糖尿病合并妊娠的保健.13, 出院指导:服药指导正确注射胰岛素定期复查等.嘱随身携带糖尿病治疗情况卡及3-6块糖块.老年肾脏系统一般护理常规观察要点:1.水肿.2.高血压3.肾区疼痛及肾绞痛.4.尿路刺激征:尿急、尿频、尿痛。5.排尿异常：尿失禁、尿储留。（1）尿量异常：若每日尿量超过2500ml为多尿，每日尿量少于400ml或100ml为少尿或无尿。

25、（2）蛋白尿 （3）血尿。（4）管型尿。（5）白细胞尿、脓尿和菌尿。护理措施一：一般护理：急性肾炎、急性肾衰患者必须绝对卧床休息，待病情稳定后，可逐步增加活动；慢性肾炎、肾盂肾炎、急慢性肾功能不全患者，疾病期需要卧床休息，恢复期则可适当活动，但应合理安排生活，以免病情反复。二：饮食：急性肾炎低盐、高维生素饮食，限制水的摄入；慢性肾炎、肾病综合征低盐、低脂、优质高蛋白、高维生素饮食，有水肿者限制水的摄入；肾功能不全者优质低蛋白、高钙、高铁、高维生素、低磷饮食，限制植物蛋白摄入量，尿少者限水、钠、钾盐摄入量。三：对症护理：1水肿护理（1）准确记录出入液量，限制水和盐的摄入量。（2）卧床休息注意观察

26、血压变化，如血压低，要预防血容量不足，防止体位性低血压和摔倒；如血压高，要预防肾脏缺血、左心功能不全和脑水肿发生。（3）做好皮肤护理，预防皮肤损伤和感染。（4）用利尿药时，注意观察尿量的变化及药物的副作用和水、电解质情况。2尿异常的护理（1）向患者交待留取尿标本的正确方法，容器要清洁，送检要及时。（2）如有血尿时应分清是初始血尿、全程血尿还是终末血尿，以协助诊断，同时观察血尿的量和颜色。（3）大量血尿时，应卧床休息，并注意观察血压和血红蛋白的变化，遇有异常应及时报告医师进行处理。（4）适当多饮水，以冲洗尿路，防止血块堵塞和感染。健康教育1保持室内清洁，空气新鲜，保持一定的温度和湿度。2保持口腔

27、及皮肤清洁，勤换内衣，剪短指（趾）甲，保持个人卫生，长期卧床者，应注意预防褥疮发生。老年心血管系统一般护理常规观察要点1观察病人情绪，心理状态。2注意病人面色、神志、呼吸、生命体征的变化，特别是脉搏。3注意观察病人用药后的反应，有无毒副作用。4观察病人进食、睡眠、排泄情况。5注意病人口腔，皮肤的清洁，全身营养状况，有无口腔粘膜及皮肤破损。6注意病人出入量的平衡，观察体重，尿量。护理措施1根据病人及护理等级，病人卧床休息或下床活动。2做好心理疏导工作，消除不良情绪。3给予低热量、清淡、易消化饮食，少食多餐，不宜吃的过饱过快。4遵医嘱测量心率、心律、血压、呼吸及尿量、体重并记录，呼吸困难者给予氧气吸入。5巡视病房，了解并满足病人生活所需。6注意病人口腔、皮肤清洁，保持床铺整洁，预防褥疮。7使用洋地黄及降压药的病人，注意观察其有无恶心、呕吐、头昏等不良反应。8保持环境安静，舒适，避免不良刺激，保证病人充分休息。病人教育1告诉病人等级护理的意义、要求以及遵医嘱的重要性。2向病人介绍疾病的发生、发展机制及常规治疗方法。3指导病人了解药物的作用，服用方法、注意事项及药物的副反应。4指导病人掌握正确的饮食原则。5指导病人掌握正确的锻炼方法，适当进行体育锻炼。