检验科制度.docx

1、检验科制度检验科各类人员岗位职责/检验科工作制度/检验科值班制度 一、检验科主任职责 1、在院长和医务科的领导下，负责本科的检验、行政管理和血库的管理工作。 2、制订本科工作计划，组织实施，经常督促检查，按期总结汇报。每周一次科周会，总结一周工作，做出一周工作安排。 3、督促本科各级人员认真执行各项规章制度和技术操作规程，做好登记、统计和消毒隔离工作。正确使用菌种、毒株、毒剧药品和器材，审办药品药材的请领、报销。经常检查安全措施，严防差错事故。 4、参加检验工作，并检查科内人员的检验质量，开展质量控制工作。 5、确定本科人员轮换、值班、休假等事宜，加强本科劳动纪律。 6、负责组织本科科研新技术

2、的开展，介绍国内外先进经验，改进各种检验方法。 7、经常与临床各科室联系，征求意见，改进工作。 8、本科开展新项目及时报医务科，通知全院。 9、定期对本科人员进行业务技术考核，向院长提出晋升、奖惩意见，本人接受院长的考核。二、主管检验师职责 1、在科主任领导下，负责指导本科检验、教学和科研工作。 2、参加检验工作，并指导检查下级各类人员的检验工作，校对结果，解决业务上的疑难问题。 3、督促科内人员正确保管使用贵重仪器、检验材料，审办请领、报销工作。 4、校正各种仪器、试剂，严防差错发生。 5、负责开展对本专业质量控制工作，协助科主任开展新项目的研究。三、检验师职责 1、在科主任领导和主管检验师

3、指导下进行工作。 2、指导检验士、员进行工作，核对检验结果，负责特殊检验的技术操作和特殊试剂的配制、鉴定、检查、定期校正检验试剂、仪器，严防差错事故。 3、负责菌种、毒种、毒剧药品、贵重器材的管理和检验材料的请领、报销工作。 4、不断开展新项目，提高检验质量。四、检验士职责 1、在检验师的指导下，担负各种检验工作。 2、收集和采集检验标本，发送检验报告单，在检验师的指导下进行特殊检验。 3、认真执行各项规章制度和技术操作规程，随时核对检验结果，严防差错事故。 4、负责检验药品器材的请领、保管、检验试剂的配制，培养基的制备，做好登记、统计工作。 5、担任一定的检验器材的洗刷，做好消毒隔离工作。五

4、、检验员职责 1、在检验师、检验士的指导下，进行一般的检验工作及担任本科的统计工作。 2、领取及保管检验用的药品器材，并填写消耗表。 3、担任检验器材的洗刷，做好消毒隔离工作。 检验科工作制度 一、检验单由医师按要求逐项填写，要求字迹清楚、目的明确，急诊检查单应注明“急”字。二、收标本时严格执行查对制度，标本不符合要求的应重新采集。对不能立即检验的标本，要妥善保管。普通检验一般应于当天上、下午下班前发出报告，住院病人的检验报告单应于下午3时左右送回病房护理站并建立登记制度，最迟不得超过下午5时。急诊检查随时做室，随时发出报告（生化检验1小时完成，若再加临检、免疫项目应于2小时内完成，并将结果送

5、回科室签收）。三、认真核对检验结果，填写报告单，做好登记，签名发出。严禁以电话形式报告检验结果，如发生错误，责任一律由检验科当事人员承担。若检验结果与临床不符合或可疑时，应主动与临床联系，重新检查。发现检验目的以外的阳性结果应主动报告。外送检验报告应由科主任审签。四、特殊标本发出报告后保留24小时，一般标本和用具应尽快消毒或处理。被污染之器皿应高压灭菌后方可洗涤，对可疑病原微生物的标本，应于指定地点焚烧，防止交叉感染。五、保证检验质量，定期检查试剂和校对仪器的灵敏度，定期抽查检验质量。已开展的检验项目不得无故停检，如要停检须报医务科同意。六、菌种、毒种、剧毒药、剧毒试剂、易燃、易爆、强酸、强碱

6、及贵重精密仪器，应指定专人负责保管，定期检查。七、各种仪器和用具均应建立登记账目，凡损坏遗失者应进行登记，值班人员应坚守岗位及时处理急诊检验。八、建立实验室内质量控制制度，积极参加质量控制，以保证检验质量。九、积极配合医疗、科研，开展新的检验项目和技术革新。 检验科值班制度 一、值班人员必须严格遵守医院的各项规章制度，不迟到、不早退、按时交接班。二、值班期间必须坚守岗位，不准会私客，不准乱窜岗，不准擅自离开岗位，发现脱岗必定追究。三、急诊检验随叫随到，按规定时间完成。若有事需外出（例如：取血或出诊化验），必须向总值班报告，得到允许方可外出。四、值班人员要负责检查科内各种仪器是否运行正常（例如：

7、冰箱、恒温箱等），同时要注意水、电安全，一旦发现问题应及时向总值班或保安报告。 检验科工作制度一、执行党的卫生工作方针、政策，加强医德教育，坚持全心全意为人民服务的宗旨。二、努力学习，刻苦钻研，不断提高业务理论水平和技术操作能力，更好的为医、教、研工作服务。三、严格执行岗位责任制、各项规章制度及技术操作规程，审察检验结果，严防发生差错事故。四、收集标本时要查对，不符合要求的要重新采集。对不能立即检验的标本，要妥善保管，普通检验于当日发出报告。急诊随到随查，及时报告。五、认真填写检验结果，签名或盖章，做好登记。若检验结果与诊断不符，应主动复查。发现检验目的以外的阳性结果应主动报告。院外检验报告应

8、有主任签字。六、特殊标本发出报告后保留24小时，一般常规标本及用品应及时处理。被污染器皿高压灭菌后清洗，对有传染性的标本归为传染性医疗垃圾处理，防止交叉感染。七、为了确保检验质量，要定期校正仪器、鉴定试剂，绘制标准曲线，做好室内质控，绘制符合要求的质控图。八、配合临床医疗工作，学习使用国内外新技术，不断改进检验方法。九、菌种、毒种和剧毒、易燃、易爆、强酸、强碱等试剂及精密贵重仪器，由专人管理使用，定期检查。 检验试剂管理制度一、各专业实验室负责人要根据实际需要，以保证检验质量和节约开支为原则，有计划的申购试剂，并尽量使用与仪器配套的专用试剂。申购所需试剂应经科主任及有关部门审批。二、确定专人负

9、责管理试剂，协助科主任做好试剂的申购、登记入库、领发、保管、清点盘存、报废等工作，做到账册、实物相符。即将用完的试剂要有登记，及时申请补购。三、试剂进货应做到来源渠道正规，货物优质、有效、有批准文号、生产日期及供货单位的营业执照复印件。试剂进货时要有验收人签名。发票需经科主任签字后方可报销。四、各专业实验室负责人要做好试剂的申购、使用、保存、检查工作，谨防变质、过期和浪费。如有异常发现，应及时处理。要做好记录。五、所用试剂要有瓶签，按不同要求分类保管；需要冷冻、冷藏保管的试剂应保存在低温冰箱或普通冰箱内，并经常检查冰箱温度；剧毒药品由两人负责保存在保险箱内，并有使用记录及双签名；易燃、易爆品要

10、远离水源、火源，存放于安全的沙堆内；强酸、强碱试剂要单独妥善保存。六、确需自配的试剂要经校正，记录校正结果、时间、配制量及配制人。 卫生制度一、全科整洁卫生工作实行分室包干，责任到室、到人。二、每天打扫、拖擦地面、地板，擦抹台面。定期擦抹门窗及玻璃、桌、椅。物品放置有序，保持科室清洁。三、禁止在实验室吸烟、进食，不乱丢纸屑等。四、注意个人卫生。五、科内卫生情况由专人监督，科主任定期检查。 检验科标本查对制度一、采取标本时：查对科别、床号、姓名、检验目的。二、收集标本时：查对科别、床号、姓名、联号、标本数量、质量。三、检验标本时：查对项目、试剂、化验单与标本量是否相符。四、检验完毕时：查对姓名、

11、目的、结果。五、发报告时：查对科别、姓名。 检验报告单发放制度一、检验完毕，应认真核对所检标本、检验结果与病人姓名是否一致，无误后方可填写检验报告单，并做好记录工作。二、报告单书写应字迹清晰、无错别字、内容准确规范，不得涂改，签名要能辨认。三、进修、实习人员无签字权，也不得代替带教老师签发报告单。四、各工作室的报告单每日应由组长（组长不在应指定他人代替）进行审核，发现问题，及时纠正；检验结果可疑时应进行复检，不得草率发出。五、审核过的报告单，应由专人放入消毒柜，每日下午进行集中消毒处理后，负责送往个临床科室。六、科主任应定期（每周12次）抽查检验报告单，并做好记录，进行讲评，对不合格的报告单按

12、照综合目标考核办法扣罚。 检验科消毒及污物处理制度为了更好的保护患者利益，防止院内交叉感染的发生，不使废物流向社会，废水污染下水道。特制定制度如下：一、人员消毒：检验科工作人员要求下病房采血时，衣帽整齐，带口罩、手套。采血时必须实行一人、一针、一管、一带。在工作期间需要饮水、上卫生间或做其他事情以及下班时，必须严格洗手消毒，当工作人员表面皮肤或衣物粘有标本及污物时，必须严格消毒洗涤。二、器械消毒：检验操作过程中的所有器械该上缴消毒的上缴，不能上缴消毒的必须严格按照消毒规程进行分类消毒，保证实验时无交叉污染，以免影响检验结果和检验工作人员之间的交叉污染。三、废物、废水处理：检验科的所有废物必须按

13、医疗废物管理条例和医疗卫生机构废物管理办法等有关规定进行管理，并有专人进行详细登记。检验科的所有废液必须先消毒，然后倒入下水道，以免病菌通过污水传染，给社会造成危害。 专业室主任（组长）职责一、在科主任领导下，负责制定本专业科（室、组）工作制度，安排日常工作、质量控制、科研、教学，做好管理工作，按期总结向科主任汇报。二、为本专业科（室、组）的学科带头人，认真搞好检验工作，落实本专业科（室、组）各项制度，审签检验报告。三、学习使用国内外新技术、新成果、新方法，开展新检验项目，不断提高本专业科（室、组）的技术水平，解决本专业的复杂疑难问题。四、负责本专业科（室、组）工作人员的继续医学教育业务并进行

14、技术考核，带教学生实习，指导进修人员，落实实习、进修计划。五、负责本专业科（室、组）的仪器设备维护、室内安全和防止院内感染。-医院检验科工作制度医院检验科工作制度1、认真执行部颁检验工作制度的各项规程。2、实验室工作人员要坚守岗位，对所负责的工作及检验项目做到严肃认真，一丝不苟。坚持查对检验单：姓名、标本编号、检验项目，做到不错检、不漏检、不张冠李戴。3、严格遵守各项检验的操作规程，坚持室内质控，保证分析程序规范，分析数据准确。4、一般检验项目，在当日下班前发出报告。特殊检验或预约检验，应在规定时限内发出报告。5、急诊、抢救病人或注有“急”的检验单应随到、随检、随报、不得延误。6、健全实验项目

15、和结果登记制度，以便于复核、查询、积累资料、统计及总结经验。7、工作中发生的差错、事故、应及时采取补救措施并按制度登记、处理、上报。8、对新开展或改良的检验项目应经过反复实践验证及对比，证实其科学性和实用性，经科主任审核并上报主管院长批准后方可应用。9、加强质控意识，各项分析和检测按规定做好室内质控外，并认真参加盛区测验中心室间质评，接受其监督和检查。10、实验室要保持清洁卫生，定期进行消毒，工作人员着装整齐，严禁在室内吸烟、饮食、会客和高声喧哗。11、建立值班制度，值班人员要忠于职守，坚守岗位，认真工作，并按制度填写好交*记录。病理室工作制度1、病理室工作人员应密切配合临床科室疾病诊断工作。

16、2、认真执行病理检查技术工作常规，做到检查及时，查片认真、报告准确、不漏检、不错检、不错报。3、活体组织标本，应及时用10%的福尔马林或95%的酒精溶液固定，较小的病灶应加以标记，标本应注明病区、床号、姓名、性别、科别等，并连同申请单一起送病理室。临床要做冰冻切片，随时报告。4、凡进行癌细胞检查的分泌物、穿刺组织等标本必须新鲜，盛装标本用具必须干净，取材后立即送检。5、病理切片应编号长期保存，有价值的病理标本要妥善保管。6、尸检必须经家属签字同意，到院办公室办理批准手续。尸检人员必须严肃认真，临床经治医师必须到场，一般尸检在死亡后2小时内进行，尸检后将尸体外行修复完整。尸检严禁家属参加。7、活

17、检大标本保存半年，尸检大标本保存一年，组织切片和蜡片以及有科研、教学价值的标本均应分类整理，长期保存。8、严格收发、登记手续，认真执行查对检验制度，严防差错事故。9、院内借片应办理登记手续，院外借片应经院办公室、检验科批准。10、定期召开临床病理讨论会，分析讨论病检结果，不断提高诊断水平。检验标本管理制度1、标本一律凭单采集，做好五查五对(病区、床号、姓名、性别、检验项目)，临床科室送的标本要核对检验单、检查项目和标本采集是否合乎要求。2、各项检验标本分类进入各项检测程序，并严格做好编号和核对，缓检标本应核对后妥为保存。3、检验后的标本应按规定保留备查，血清染色涂片、血清生化病毒免疫标本一般应

18、保留24小时。其他标本根据不同要求和条件限时保留，特殊标本特殊保存。4、凡有传染性的标本，应按传染性标本管理转载自百分网，请保留此标记规定须经灭菌处理后才能弃去。检验报告单管理制度1、检验报告单必须按检验要求逐项填写清楚，使用同统一的法定计量单位，数据准确，书写规范，填写后核对，不涂改，不破损，不污染。2、阳性与阴性结果的书写，必须清楚，以免错误。如报告单为表格时，阳性用“+”表示，阴性可用“”表示，未查者可用“/”表示。3、报告单必须有检验者签字(全名)和签发日期，急诊报告应注明标本采集(收到)及发出报告时间。实习进修生做的检验报告单需经带教人员审签后可发出。法定传染病和有特殊意义的检验报告

19、应由本专业组负责人会签。院外的检验报告由科主任或正副主任检验师会签发出。4、当日完成的检验报告单按科室分好，每天下班前半小时由专人分送各科室。试剂配制管理制度1、配制试剂的原药应有专人负责保管。剧毒药品除专人保管外，还须专柜加锁保存，并严格执行请领制度及登记、统计工作。2、配制应用试剂必须符合规定质量、等级、规格等。3、配制各种应用试剂，必须认真执行操作规程，数据计算，度量容器必须准确无误。新配试剂及新购试剂盒要经质控对照，有关项目作阳性、阴性对照合格后方可使用。4、使用统一的标准液，自行配制时应使用合格等级的试剂，并严格按照要求和操作程序进行。5、加强试剂的使用管理和保存，自配试剂(含标准液

20、)要在瓶签上标明含量、配制日期和有效期限，定期检查和更换。6、易燃药品必须远离火源，易爆药品应单独存放。仪器管理制度1、各种检测仪器按医疗器械进行登记，专人保管，定期检修保养和按规定办理报销、报废手续。2、精密仪器，设专柜存放，实行定人使用、保养、保管责任制。无关人员一律不得使用。3、各种精密仪器、器械，须经校正合格后使用，计量仪器应按地区技术监督局规定每年实行强制检定。4、新购仪器、器械、须经检测验收合格后使用，不熟悉仪器性能者不能独立操作，无维修知识和技能者不得随意拆卸检修。5、各种仪器在使用中必须严格按照操作规程，严格保养程序，经常保持仪器处于灵敏状态。仪器室内严禁存放挥发性、腐蚀性的化

21、学物质，注意防潮和防爆晒。检验科安全管理制度1、加强安全管理教育，提高安全管理意识。2、严格执行有关安全管理制度，做好“防火”“防盗”“防毒”的防范工作，并建立安全管理责任制，做到制度落实，责任落实，措施落实。3、使用强酸、强碱时，应特别注意防止腐蚀仪器和衣物。4、产生毒性或腐蚀性气体的试验应在通风处进行，带有腐蚀性试剂，废弃之前先用清水稀释后，再倒入下水道。5、贵重仪器、物品等设专人保管、定期维修，存放柜箱要加锁。6、加强对易燃易爆、腐蚀性药品及危险、剧毒化学试剂等的管理，定点存放，定期检查，对剧毒药品有专柜保存，并做好应急处理及防护工作。7、实验室备有常用消防设施及专用灭火器材，对全科人员

22、进行安全及使用灭火器材的教育，对各种电器、电路按规定安装使用。8、值班人员应加强巡逻和检查，发现隐患及时报告并立即采取安全措施。 检验科英文名称:clinicallaboratory检验科是临床医学和基础医学之间的桥梁，包括临床化学、临床微生物学、临床免疫学、血液学、体液学以及输血学等分支学科。每天承担包括病房、门急诊病人、各类体检以及科研的各种人体和动物标本的检测工作。一般检验科按检查分组:生化检查1.生化全项检查检查项目 包括肝功，肾功，心功血脂。检查目的 参照以下相关内容。2.肝功能检查检查项目 肝功8项：ALT、AST、GGT、TP、Alb、Glb、T.Bil、D.Bil、M.bil

23、肝功13项：ALT、AST、GGT、ALP、LDH、TP、Alb、Glb、T.Bil、D.bil、M.bil、TBA、A/G 肝纤三项：层粘蛋白、透明质酸、脯氨酸肽酶 血氨（NH3） 胆碱脂酶（CHE）检查目的体检，各种肝胆疾病，急、慢性肝炎，肝硬化，脂肪肝，肝脏肿物。3.肾功能检查检查项目 肾功：K、N、Cl、Ca、Urea、UA、Cr、CO2、GLU 肾早期损伤检查：mALB 肾早期损伤检查：1微球蛋白、1微球蛋白、尿白蛋白，尿免疫球蛋白。 24小时尿蛋白定量检查目的体检，诊断各种肾脏疾患，急、慢性肾炎，肾功能不全，肾移植监测，糖尿病，高血压，痛风。4.糖尿病监测检查项目 血糖、糖耐量试验

24、 果糖胺、糖化血红蛋白 血乳酸检查 24小时尿糖定量检查目的体检，诊断肥胖人群有糖尿病家族史，I、II型糖病患者疗效观察和用药监测。5.血脂检查检查项目 血脂检查：TG、TCHO、HDLC、LDLC、APOA、APOB 动脉硬化危险因素检测：血脂同型半胱氨酸。检查目的诊断高脂血症。6.心肌损伤相关指标检测检查项目 心肌酶谱：AST、CK、CKMB、AHBDH、LDH 心肌损伤指标：心肌肌钙蛋白I、CKMB检查目的诊断急性心梗，心肌炎，多发性皮肌炎，怀疑心肌损伤。7.贫血检查检查项目（1）血清铁（2）叶酸、维生素B12。检查目的协助诊断贫血原因。8.离子检查检查项目K、N、C、C、M、P检查目的

25、鉴别缺钙，肾脏疾病，糖尿病，高血压肾病，肾上腺疾病。9.血、尿淀粉酶，胰蛋白酶原，血脂肪酶检查目的诊断急、慢性胰腺炎。免疫检查感染疾病检查检查项目HBsAg、抗-HCV、抗-HIV、快速血浆反应素试验（ RPR）检查目的 协助诊断相关感染性疾病。适应症 易感人群，术前、创伤性检查前、输血前的病人。病毒标志物检查检查项目 肝炎病毒系列：抗-HAV、HBc-IgM、抗-HCV、丁肝抗体、戊肝抗体。 抗-HIV 优生优育系列：TORCH EB病毒抗体检查目的不同病毒感染的病原学诊断。适应症相关病毒感染性疾病。肿瘤标志物检查检查项目 癌胚抗原：AFP、CEA 糖类抗原：Ca125、Ca153、Ca19

26、9 其他肿瘤相关抗原：PSA检查目的协助诊断肿瘤疾病，监测肿瘤病情发展，追踪治疗效果，监视是否发生转移，评估预后。适应症各种肿瘤疾病。特种蛋白检查检查项目 免疫球蛋白：IgG、IgA、IgM 补体：C3、C4 CRP、ASO、RF自身抗体检查检查项目 ANA、DNA 抗ENA检查目的协助诊断自身免疫病。适应症 自身免疫病。骨代谢类检查项目脱氧吡啶啉（DPD）、ALP。检查目的诊断骨质疏松症等。激素检查检查项目 甲状腺激素：TSH、FT3、FT4、TG、TM。检查目的怀疑甲状腺疾病，观察治疗甲状腺疾病的疗效。适应症甲状腺疾病。 性激素：HCG、LH、FSH、E2、PRL、PRGE、TSTO检查目

27、的月经不调，更年期妇女，不孕症，高危妊娠检测，性腺功能减退，滋养细胞肿瘤等诊断。适应症妇科疾病。 糖尿病系列：胰岛素、C肽、胰高血糖素、胰岛素抗体。适应症糖尿病。微生物检查1. 普通细菌培养药敏2. 真菌培养药敏3. 厌氧菌培养药敏4. 结核杆菌培养5. L型细菌培养药敏6. 淋球菌培养药敏7. 支原体培养药敏8. O2培养（霍乱弧菌培养）9. 衣原体抗原检查10. 轮状病毒抗原检查11. 钩端螺旋体抗体检查12. 肺炎支原体抗体测定13. 幽门螺杆菌检查：C13呼气试验临检检查项目 血液一般检查检查项目全血细胞分析（23项指标）、白细胞显微镜分类、网织 RBC计数、血沉、血型、嗜酸细胞 计数

28、等。检查目的常规检查，各种贫血及血液病筛查，健康体检等。 血液寄生虫检查检查项目疟原虫检查、微丝蚴检查。检查目的检查血液内有无寄生虫。 尿液检查检查项目尿液分析尿10项指标）、 尿沉渣显微镜检查，尿畸形RBC显微镜检查、24小时尿蛋白定 量、尿阿迪氏计数、尿乳糜试验、尿卟啉、尿本周氏蛋白检查等。检查目的诊断各种急、慢性肾炎，肾病综合症，泌尿系感染，糖尿病、多发性骨髓瘤等 。 粪便检查检查项目大便常规、粪潜血。检查目的胃肠道疾病的检查及消化道肿瘤的筛查。 体液及脑脊液检查检查项目胸、腹水常规，脑脊液常规。检查目的胸腔、腹腔积液的性质鉴别及脑膜疾病的协助诊断。 血栓性疾病检查 血液流变学检查：全血

29、粘度、血浆粘度、还原粘度。 血液高凝状态检查：血浆纤维蛋白原含量、凝血酶原活动度、血浆D -二聚体测定。 DIC检查：血小板计数、凝血酶原时间测定、活化部分凝血酶时间测定、血浆纤维蛋白原含量、3P试验、D二聚体测定。 抗凝治疗效果监测：国际标准化比值（INR）监测口服抗凝药物剂量检查目的中老年人定期健康体检，协助诊断血栓性病。 G6PD酶缺乏检查检查项目G-6-PD活性测定、MHb。检查目的诊断G-6-PD酶缺乏疾病。 地贫疾病检查检查项目Hb电泳、HbF、HbA2、 RBC包涵体。检查目的协助诊断地中海贫血。 阵发性睡眠性血红蛋白尿检查检查项目酸溶血、糖水试验、热溶血。检查目的协助诊断PNH病。 自体溶血性疾病检查项目Coombs检查目的协助诊断自身抗体溶血性疾病。 血液病形态学检查检查项目骨髓血细胞的光镜形态学检查。检查目的诊断白血病及协助相关疾病诊断。 新生儿疾病筛查检查项目PKU、GAL、TSH、G-6-PD。检查项目协助诊断苯丙