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1、药理学考试复题及答案中南大学现代远程教育课程考试复习题及参考答案药理学一、填空题：1. 国内外应用广泛的一线抗高血压药是_、_、_和_等四大类药物。2. 心律失常发生的电生理学机制包括_障碍和_障碍。3. 抗高血压药物的应用原则包括：_、_、_、_和_。4. 肝素所致严重出血可用_对抗；双香豆素所致出血可用_对抗。5. 药物从用药部位进入机体到离开机体，经过_、_、_和_几个过程。6. 钙通道阻滞药对心脏的作用有_、_、_和_，常用的代表药有_、_和_等。7. 平喘药可以分为_、_、_和_四大类。8. 糖皮质激素类药临床上常用于抗_、_、_和_等休克。二、选择题：在每小题给出的四个选项中，只有

2、一项是符合题目要求的，请把所选项前的字母填在题后的括号内。1某药按一级动力学消除，t1/2为4小时，单次给药后在体内基本消除的时间为A8 hB16 hC20 hD4 hE12 h2静脉注射某药500 mg，其血药浓度为50 g/ml，则其表观分布容积应约为A25 LB20 LC15 LD10 LE5 L3下列哪个参数可反映药物的安全性Aminimal effective doseBminimal toxic doseCLD50DED50Etherapeutic index4药物产生副作用是由于A用药剂量过大B用药时间过长C药物代谢缓慢D药物作用选择性低E病人对药物敏感性增高5毛果芸香碱对眼的作

3、用是A缩瞳、降低眼压、远视力障碍B缩瞳、降低眼压、近视力障碍C扩瞳、升高眼压、近视力障碍D扩瞳、降低眼压、近视力障碍E缩瞳、升高眼压、远视力障碍6治疗肾绞痛宜用AMorphineBAtropineCFentanylDAspirinEPethidine + Atropine7抢救过敏性休克的首选药物是APhenylephrineBNoradrenalineCDopamineDIsoprenalineEAdrenaline8属1肾上腺素受体选择性阻断药的是APhentolamineBTolazolineCPhenoxybenzamineDPrazosinEYohimbine9属H2受体阻断药的是A

4、西米替丁B哌仑西平C奥美拉唑D苯海拉明E谷丙胺10可用于治疗抑郁症的药物是A氯氮平B五氟利多C奋乃静D舒必利E碳酸锂11阿托品对眼的作用是A扩大瞳孔、升高眼压、远视力障碍B扩大瞳孔、降低眼压、远视力障碍C扩大瞳孔、升高眼压、近视力障碍D扩大瞳孔、降低眼压、近视力障碍E扩大瞳孔、不影响眼压、不影响视力12糖质质激素大剂量突击疗法适用于A感染中毒性休克 B顽固性支气管哮喘 C结缔组织病D恶性淋巴瘤 E肾病综合征13易引起快速耐受的药物是A麻黄碱 B去甲肾上腺素 C去氧肾上腺素D肾上腺素 E普萘洛尔 14治疗梅毒、钩端螺旋体病的首选药物是A红霉素 B四环素 C诺氟沙星D氯霉素 E青霉素15急性骨髓炎

5、宜选用A四环素 B红霉素 C 克林霉素D卡那霉素 E庆大霉素16强心苷与肾上腺素共有的作用是A减慢心率 B降低心肌耗氧量 C升高血压 D加快房室传导 E增加心肌收缩力17喹诺酮类药的抗菌机制是A抑制DNA聚合酶 B抑制-内酰胺酶 C抑制DNA-回旋酶D抑制肽酰基转移酶 E抑制DNA依赖的RNA多聚酶18青霉素G的主要不良反应是A中枢神经系统反应 B肾脏毒性 C过敏反应D骨髓抑制 E神经肌肉阻滞作用19头孢菌素类的抗菌机制是A抑制二氢叶酸合成酶 B抑制胞浆膜通透性 C抑制DNA-回旋酶D抑制细菌细胞壁合成 E抑制二氢叶酸还原酶20军团菌感染宜首选A红霉素 B四环素 C青霉素D氯霉素 E链霉素21

6、. 化疗指数可用于评价抗菌药物的（ ）A安全性 B临床疗效 C对机体的毒性 D抗菌谱 E抗菌活性22. 对penicillin G 不敏感的细菌是（ ）A伤寒杆菌 B破伤风杆菌C脑膜炎球菌 D溶血性链球菌E肺炎链球菌23. 治疗伪膜性肠炎可选用（ ）A万古霉素 B. 红霉素 C. 氨苄西林 D. 链霉素 E. 头孢唑啉24. Aminoglycosides 抗菌作用机制不包括（ ）A抑制70s 始动复合物形成 B. 与核蛋白体50s 亚基结合C. 阻断核蛋白体循环 D. 破坏细菌胞膜E. 阻止肽链释放25. doxycycline（ ）A. 作用维持时间比四环素短 B. 抗菌作用比四环素弱C.

7、 口服吸收差 D. 肾功能不全时可使用E. 对绿脓杆菌有效26. fluoroquinolones 的作用机制是（ ）A. 抑制二氢叶酸合成酶 B. 抑制细胞壁合成C. 抑制DNA 回旋酶 D. 增加细胞膜通透性E. 抑制蛋白质合成27. 磺胺类药物的抗菌作用机制是（ ）A. 抑制细菌二氢叶酸合成酶 B. 抑制细菌二氢叶酸还原酶C. 抑制细菌一碳转移酶 D. 抑制细菌细胞壁合成E. 影响细菌细胞膜通透性28. ACh释放到突触间隙，其作用迅速消失的主要原因是被（ ）A. 单胺氧化酶代谢 B. 神经末梢再摄取C. 乙酰胆碱酯酶代谢 D. 非神经组织再摄取E. 以上均不是29. 手术后肠麻痹常用（

8、 ）A. physostigmine B. neostigmine C. ephedrine D. pilocarpine E. atropine30. Atropine 的作用机制主要是阻断（ ）A. M 和N 胆碱受体 B. Nm 和Nn 胆碱受体C. M 胆碱受体 D. Nm 胆碱受体E. Nn 胆碱受体31. 下列何药对焦虑引起的失眠无效（ ）A. 三唑仑 B. 地西泮 C. 奥沙西泮 D. 氯氮卓 E. 丁螺环酮32. 下列对diazepam 的描述，错误的是（ ）A. 为癫痫持续状态的首选药 B. 久用可产生耐受性和躯体依赖性C. 肌内注射吸收较口服时快 D. 小于镇静剂量时有良好

9、的抗焦虑作用E. 血浆蛋白结合率高33. 氯丙嗪镇吐作用的机制是（ ）A. 降低迷路感受器的敏感性 B. 阻断中枢和传人神经末梢5-HT3 受体C. 阻断中枢M 胆碱受体 D. 抑制前庭小脑通路的传导E. 阻断CTZ 的多巴胺受体34. 长期大剂量用chlorpromazine 治疗精神分裂症时最常见的不良反应是（ ）A. 锥体外系反应 B. 恶心、呕吐C. 过敏反应 D. 呼吸抑制E. 体位性低血压35. 躁狂症病人可选用何药治疗（ ）A. 苯海索 B. 米帕明 C. 左旋多巴 D. 氟西汀 E. 碳酸锂36. 解热镇痛药镇痛作用的机制是（ ）A. 抑制缓激肽的合成和释放 B. 抑制环氧酶（

10、COX），使PG 合成释放减少C. 激动中枢阿片受体 D. 使痛觉传导通路中P 物质释放减少E. 使P 物质和P 物质受体的亲和力降低37. 下列哪一项不是aspirine 的药理作用（ ）A. 解热 B. 抗炎、抗风湿C. 镇痛 D. 舒张支气管平滑肌E. 抑制血小板聚集38以下哪药对脑血管的选择性较高（ ）A. nimodipine B. nifedipine C. verapamil D. diltiazem E. felodipine39以下哪药可作为治疗心肌梗死引起室性心律失常的首选药（ ）A. 普萘洛尔 B. 腺苷 C. 硝苯地平 D. 奎尼丁 E. 利多卡因40. Amiodar

11、one 主要作用于（ ）A. 钠通道 B. 钾通道 C. 氯通道 D. 钙通道 E. 镁通道41. Amiodarone 的主要作用机制为（ ）A. 抑制心肌细胞膜钾通道 B. 抑制心肌细胞膜钙通道C. 抑制心肌细胞膜氯通道 D. 抑制心肌细胞膜钠通道E. 抑制心肌细胞膜镁通道42. Verapamil 主要用于治疗（ ）A. 室性心律失常 B. 高血压C. 阵发性室上性心动过速 D. 动脉粥样硬化E. 心功能不全43. 普萘洛尔与硝酸甘油合用于抗心绞痛的缺点是（ ）A. 均使心率增加 B. 均使血压下降C. 均使心室容积减少 D. 均使射血时间延长E. 均使冠脉流量减少44. 高血压合并充血

12、性心力衰竭，下列哪组药物最合适（ ）A. 哌唑嗪、硝普钠、利血平 B. 拉贝洛尔、米诺地尔、卡托普利C. 地高辛、硝酸甘油、硝普钠 D. 美托洛尔、哌唑嗪、硝普纳E. 肼屈嗪、米力农、哌唑嗪45. 能引起听力损害的利尿药是（ ）A. 氢氯噻嗪 B. 呋噻米 C. 氯噻酮 D. 螺内酯 E. 氨苯喋啶46. 下列关于硝普钠的叙述，错误的是（ ）A. 口服不吸收，需静滴给药 B. 用于高血压危象C. 不能用于伴心衰的高血压患者 D. 用量过大，SCN在体内蓄积中毒E. 通过产生NO，使血管舒张47. 下列关于nifedipine 描述，错误的是（ ）A. 对高血压者和正常血压者均有降压作用 B.

13、对伴有缺血性心脏病高血压者慎用C. 降压时伴心率增加 D. 降压时也伴肾素活性增加E. 常与受体阻断药合用，增强降压作用48. Lovastatin（ ）A. 明显降低TC、LDL-C 及HDL-C 的含量 B. 在肠道与胆酸结合，加速胆酸排泄C. 降脂作用可能与抑制脂肪组织有关 D. 竞争抑制HMG-CoA 还原酶的活性E. 用于、型高脂血症49. 下列关于heparin 的描述，错误的是（ ）A. 体内外均有迅速强大的抗凝作用 B. 严重高血压患者、孕妇禁用C. 用于血栓栓塞性疾病 D. 过量出血用鱼精蛋白对抗E. 对抗VitK 还原阻止、凝血因子活化50. 高效利尿药的药理作用不包括（

14、）A. 抑制髄袢升支粗段Na+、Cl重吸收 B. 增加肾血流量C. 可逆性抑制Na +- K +-2Cl-共同转运系统 D. 抑制远曲小管Na+K+交换E. 使K+排出增加51吗啡一般不用于治疗A急性锐痛B心源性哮喘C急慢性消耗性腹泻D心肌梗塞E肺水肿52在解热镇痛抗炎药中，对PG合成酶抑制作用最强的是A阿司匹林B保泰松C非那西丁D吡罗昔康E吲哚美53高血压并伴有快速心律失常者最好选用A硝苯地平B维拉帕米C地尔硫草D尼莫地平E尼卡地平54对高肾素型高血压病有特效的是A卡托普利B依那普利C肼屈嗪D尼群地平E二氮嗪55氢氯噻嗪的主要作用部位在A近曲小管B集合管C髓袢升支D. 髓拌升支粗段E远曲小管

15、的近端56用于脑水肿最安全有效的药是A山梨醇B甘露醇C乙醇D，乙胺丁醇E丙三醇57有关肝素的叙述，错误的是A肝素具有体内外抗凝作用B可用于防治血栓形成和栓塞C降低胆固醇作用D抑制类症反应作用E可用于各种原因引起的DIc58法莫替丁可用于治疗A十二指肠穿孔B急慢性胃炎C心肌梗塞D十二指肠溃疡E胃癌59氢化可的松入血后与血浆蛋白结合率可达A70B，80C90D85E9560平喘药的分类和代表药搭配正确的是A拟肾上腺素药倍氯米松B糖皮质激素药克伦特罗CM胆碱受体阻断药色甙酸钠D过敏介质阻滞药沙丁胺醇E茶碱类药物茶碱 三、名词解释题：1. Bioavailability2. 耐药性和耐受性3. Fir

16、st-pass effect4. 肾上腺素作用翻转5. 时量曲线6. 一级消除动力学7. 阿司匹林哮喘8. Passive transport9. 零级速率10. Adverse drug reaction11. Apparent volume of distribution12. 后遗效应13. 肝肠循环14. 半衰期四、问答题1 分别叙述普萘洛尔和硝酸甘油抗心绞痛的机制以及它们合用的优点。2 简述第一、二、三、四代头孢菌素类的特点。3 简述普萘洛尔、硝酸甘油抗心绞痛的机制及其合用的优点。4 简述吗啡治疗心源性哮喘的作用机制。5 药物与血浆蛋白的结合及结合率，竞争性排挤及其在用药方面的意义。

17、6 比较安定与巴比妥类药物作用机制的异同。7 论述有机磷酸脂类的中毒机制、症状及临床解救方法。8 试述异丙肾上腺素的药理作用与临床应用。9 试述阿司匹林的不良反应。10 试述受体阻断药抗慢性心功能不全的作用及作用机制。参考答案：一、填空题1. 国内外应用广泛的一线抗高血压药是（利尿药）、（钙通道阻滞药）、（受体阻断药）和（ACE抑制药）等四大类药物。2. 心律失常发生的电生理学机制包括（冲动形成）障碍和（冲动传导）障碍。3. 抗高血压药物的应用原则包括：（有效治疗与终生治疗）、（保护靶器官）、（平稳降压）、（个体化治疗）和（联合用药）。4. 肝素所致严重出血可用（硫酸鱼精蛋白）对抗；双香豆素所

18、致出血可用（维生素K）对抗。5. 吸收、分布、代谢和排泄6. 减弱心肌收缩力、减慢心率和传导（或加快心率和传导）、保护缺血心肌、逆转心室重构，硝苯地平、维拉帕米、地尔硫卓。7. 拟肾上腺素药、直接松弛支气管平滑肌药、M胆碱受体阻断药和过敏介质阻释药。8. 感染性、过敏性、心源性、低血容量性休克二、选择题题号12345678910答案CDEDAEEDAD11121314151617181920CAAECECCDA21222324252627282930AAABDCACBC31323334353637383940ECEAEBDAEB41424344454647484950ACBDBCADED515

19、25354555657585960DEBAEBCDCE三、解释题1. Bioavailability：生物利用度是指药物从某制剂吸收进入血液循环的相对数量和速度。吸收相对量用AUC估算，吸收速度用Cmax和Tmax估算。2. 耐药性：长期反复应用化疗药物时，病原体或肿瘤细胞对药物的敏感性下降。耐受性是指机体在连续多次用药后反应性降低。3. First-pass effect：首关效应又称首关消除或首关代谢，是指某些药物首次通过肠壁或经门静脉进入肝脏时被其中的酶所代谢致使进入体循环的药量减少的现象。4. 肾上腺素作用翻转：肾上腺素受体阻断药能将肾上腺素的升压作用翻转为降压作用，称为肾上腺素作用翻

20、转。此时，受体兴奋时的血管收缩作用被取消，表现出2受体兴奋时的血管扩张效应。5. 时量曲线，答：用药后，由于药物的体内过程，可使药物在血浆的浓度（量）随着时间（时）的推移而发生变化，以浓度为纵座标和以时间为横座标作图，即为时量曲线。6. 一级消除动力学，答：是指单位时间内药物从体内消除与体内药量成正比，又称定比消除，其时量（对数浓度）呈线性关系，又称线性动力学。7. 阿司匹林哮喘，答：哮喘患者服用乙酰水杨酸或其它解热镇痛药后还可诱发哮喘，称“阿司匹林哮喘”。8. 药物由浓度高的一侧向浓度低的一侧进行的跨膜转运。包括简单扩散和滤过。特点是：不需要载体，不耗能，无饱和现象，无竞争性抑制，膜两侧浓度

21、达平衡时保持动态稳定水平。9. 单位时间内体内药物浓度按恒定的量消除，与药物剂量和浓度无关，由于体内药量过大超过机体最大消除能力所致。10. 不符合用药目的，给人带来病痛反应包括副作用、毒性反应、后遗效应、变态反应11. 理论上药物在体内均匀分布占有体液容积为一种药物分布特征参数与血容量概念不一致12. 指停药后机体血药浓度降低到最低有效浓度以下时，所残存的药理效应。13. 有些药物从肝细饱经胆道排入肠腔，再由肠吸收入血的过程称为肝肠循环。14. 血中药物浓度下降一半所需要的时间。四、问答题1 分别叙述普萘洛尔和硝酸甘油抗心绞痛的机制以及它们合用的优点。答：普萘洛尔属受体阻断药，通过减慢心率、

22、降低心肌收缩力和收缩速度、降低血压等作用降低心肌耗氧量；增加缺血区供血、改善心肌代谢。硝酸甘油为非内皮依赖性的NO供体，可增加NO浓度，通过扩张外周血管，降低心脏前后负荷而降低心肌耗氧量；舒张冠状动脉，促进侧支循环，使冠状动脉血流量重新分布，从而改善缺血区的供血。普萘洛尔和硝酸甘油合用可以协同降低心肌耗氧量，又互相弥补不足。硝酸甘油扩张静脉，减少回心血量，降低前负荷，可抵消普萘洛尔扩大心室容积的缺点；普萘洛尔能对抗硝酸甘油因血压下降引起的反射性心动过速。2 简述第一、二、三、四代头孢菌素类的特点。答：第一代：对G菌作用较强，对青霉素酶较稳定，但对各种-内酰胺酶稳定性远比第2-4代差；对G-菌作

23、用弱，对铜绿假单胞菌、厌氧菌无效；对肾有一定毒性。第二代：对G菌作用与第一代相仿或稍差，对多数-内酰胺酶较稳定；对G-菌作用比第一代强，对铜绿假单胞菌无效，部分药物对厌氧菌有效；肾毒性较第一代小。第三代：对G菌作用不及第一、二代，对多种-内酰胺酶高度稳定；对G-菌作用比第一、二代强，对铜绿假单胞菌和厌氧菌均有效；基本无肾毒性。第四代：除具有第三代对G-菌较强的抗菌作用外，对-内酰胺酶尤其是超广谱质粒、染色体介导的酶稳定，无肾毒性。3简述普萘洛尔、硝酸甘油抗心绞痛的机制及其合用的优点。答：普萘洛尔属受体阻断药，通过减慢心率、降低心肌收缩力和收缩速度、降低血压等作用降低心肌耗氧量；增加缺血区供血、

24、改善心肌代谢。硝酸甘油为非内皮依赖性的NO供体，可增加NO浓度，通过扩张外周血管，降低心脏前后负荷而降低心肌耗氧量；舒张冠状动脉，促进侧支循环，使冠状动脉血流量重新分布，从而改善缺血区的供血。普萘洛尔和硝酸甘油合用可以协同降低心肌耗氧量，又互相弥补不足。硝酸甘油扩张静脉，减少回心血量，降低前负荷，可抵消普萘洛尔扩大心室容积的缺点；普萘洛尔能对抗硝酸甘油因血压下降引起的反射性心动过速。4简述吗啡治疗心源性哮喘的作用机制。答：（1）扩张外周血管，减少回心血量，减轻心脏负荷；（2）镇静作用，消除紧张、焦虑、恐惧情绪，降低心肌耗氧量；（3）降低呼吸中枢对CO2的敏感性，使急促表浅呼吸缓解。5药物与血浆

25、蛋白的结合及结合率，竞争性排挤及其在用药方面的意义。答：药物在血浆中或组织中可与蛋白质结合成结合型的药物，主要是与血浆中的白蛋白相结合。未被结合的药物称为自由型药物。有些药物在常用量时与蛋白质的结合率可高达95%以上，如双香豆素为99%。结合型的药物不易穿透毛细血管壁、血脑屏障及肾小球膜而致转运分布或排泄缓慢；结合型的药物暂时失去药理活性；由于结合是疏松、可逆的，血浆中的结合型药物与自由型药物之间常处于动态平衡，药物与血浆蛋白的结合就成为药物的一种暂贮形式，使药物作用的持续时间延长。因此，结合率高的药物在结合部位达到饱和后，如继续稍增药量，就将导致血浆中的自由型药物浓度大增，而引起毒性反应。另

26、外，如两种药物与同一类蛋白质结合，且结合率高低不同，将它们先后服用或同时服用，可发生与蛋白质结合的竞争性排挤现象，导致血浆中某一自由型药物的浓度剧增，而产生毒性反应，如口服结合率高达99%的抗凝血药双香豆素以后，再服结合率为98%的保泰松，保泰松就排挤已与血浆蛋白结合的双香豆素，而使血浆中自由型的双香豆素浓度成倍地增高，可能引起出血。6比较安定与巴比妥类药物作用机制的异同。 答：安定是苯二氮卓类药物的代表，其作用机制是主要通过增强氨基丁的抑制性作用来实现的：与GABAA受体/Cl-通道复合物上的BDZ的结合位点结合，通过变构调节作用，易化GABA与GABAA受体的结合，使Cl-通道开放的频率增

27、加，更多的Cl-内流，增强GABA的抑制效应；而巴比妥类药物是主要通过：作用于AGBAA受体-Cl-通道复合物上的巴比妥结合位点，促进GABA与GABAA受体的结合，通过延长Cl-通道的开放时间（高浓度时，可直接开放Cl-通道），增加Cl-内流引起超极化，而增强GABA的抑制效应；抑制兴奋性AMPA受体，减弱谷氨酸引起的去极化。7. 论述有机磷酸脂类的中毒机制、症状及临床解救方法。答：有机磷酸酯类属难逆性抗胆碱酯酶药，通过皮肤、呼吸道及消化道吸收后与AchE结合，不易水解、时间稍长酶的活性即难以恢复。、中毒机制为有机磷酸酯类中的磷原子与AchE结合生成难逆性磷酰化胆碱酯酶，不能水解Ach，导致

28、Ach在体内堆积，引起一系列中毒症状，如不及早应用胆碱酯酶复活药，在数分钟或数小时内，磷酰化胆碱酯酶即发生“老化”，对胆碱酯酶复活药产生了抵抗力；即使再用胆碱酯酶复活药，也不能复酶活性。须待新生的AchE出现因此，一旦发生中毒，应及早抢救；急性中毒症状有：轻度中毒者以M样表现为主，中度中毒者可同时出现M样和N样表现，严重中毒者除M样和N样表现外，还有中枢神经系统症状。M样症状 瞳孔缩小、视力模糊、眼痛；流涎、口吐白沫、出汗；支气管痉挛、呼吸因难、肺水肿；恶心、呕吐、腹痛、腹泻、小便失禁；心率减慢；血压下降等。这些表现对中毒的早期诊断极为重要。N样症状 肌肉震颤、抽搐、肌无力甚至麻痹N2受体被激动 ；心动过速、血压升高N1受体被激动 。中枢症状 先兴奋后抑制，如不安、失眠、谵妄、昏迷、呼吸抑制、循环衰竭等。、急性中毒的解救原则：清除毒物，避免继续吸收 用温水或肥皂水清洗染毒皮肤；对经口中毒者，可用2%碳酸氢钠或1%食盐水反复洗胃，再用硫酸镁导泻。敌百虫口服中毒时，不能用碱性溶液洗胃，硫磷中毒者忌用高锰酸钾洗胃，可氧化成对氧磷而增加毒性；对症治疗 反复地注射阿托品以缓解中毒症状；对因治疗 采用胆碱酯酶复活