医疗纠纷预防与处理条例课件.pptx

1、医疗纠纷预防与处理条例,1,大通县第二人民医院主讲人：韩琴成,2018年9月26日,医疗纠纷预防与处理条例,中华人民共和国国务院令第701号医疗纠纷预防与处理条例已经2018年6月20 日国务院第13次常务会通过，现予公布，自2018 年10月1日起实行。总理李克强2018年7月31号,2,第一章总则,第一条：为了预防和妥善处理医疗纠 纷，保护医患双方的合法权益，维护 医疗秩序，保障医疗安全，制定本条 例。,4,释义：将医疗纠纷的预防提升到立法 目的的层面。,第二条本条例所称医疗纠纷，是指 医患双方因诊疗活动引发的争议。释义：条例的调整范围为“医疗纠 纷”。医疗纠纷的范围远远大于医 疗事故，涵

2、盖了所有医患双方因诊 疗活动引发的争议。,5,第三条 国家建立医疗质量与安全管理体 系，深化医药卫生体制改革，规范诊疗活动，改善医疗服务，提高医疗质量，预防、减少医疗纠纷。在诊疗活动，医患双方应当互相尊重，维护自身权益应当遵守有关法律、法规 的规定。释义：明确了国家的职责范围，强调了 医患双方在诊疗活动中应当依法处理医 疗纠纷。,6,第四条 处理医疗纠纷，应当 遵循公平、公正、及时的原则，实事求是，依法处理。释义：明确了处理纠纷的原则。,7,第五条 县级以上人民政府应当加强对医疗纠 纷预防和处理工作的领导、协调、将其纳入社 会治安综合治理体系，建立部门分工协作机制，督促部门依法履行职责。,8,

3、释义：明确了县级以上人民政府的职责。,第六条 卫生主管部门负责指导、监督医疗机构做好医疗纠纷的预 防和处理工作，引导医患双方依法解决医疗纠纷。司法行政部门负责指导医疗纠纷人民调解工作。公安机关依法维护医疗机构治安秩序，查处、打击侵害患者和医 务人员合法权益以及扰乱医疗秩序等违法犯罪行为。财政、民政、保险监督管理等部门和机构按照各自职责做好医疗 纠纷预防和处理的有关工作。释义：明确了卫生主管部门、司法行政部门、公安机关以及财政、民政、保险监督管理部门和机构的职责。,9,第七条 国家建立完善医疗风险分担机制，发挥保险机制在医 疗纠纷处理中的第三方赔付和医疗风险社会化分担的作用，鼓励医疗机构参加医疗

4、责任保险，鼓励患者参加医疗意外保 险。释义：本条建立了完善的医疗风险分担机制。鉴于医学的不确 定性，不论医疗机构的技术水平高低，只要存在医疗行为，就必然存在医疗风险，患者、医疗机构及医务人员都需要科 学、理性地面对风险。购买医疗责任保险是分散风险，填补 损失的国际通行做法。在医疗风险分担机制下，医生就可以 放心救治病人，即使出现医疗纠纷，也有承保机构参与一同 解决。而患者也可以放心就诊，在发生医疗意外时，获得医 疗保险的培训。现代社会是风险社会，构建完整的风险分担 机制，有助于医患纠纷的解决,10,第八条 新闻媒体应当加强医疗卫生法律、法规和医 疗卫生常识的宣传，引导公众理性对待医疗风险；报道

5、医疗纠纷，应当遵循有关法律、法规的规 定，恪守职业道德，做到真实、客观、公正。释义：患者缺乏医疗卫生常识是医患矛盾产生的原 因之一，媒体的客观真实报道也是构建和谐医患 关系的前提之一，因此新闻媒体在解决医患纠纷 中的作用不容忽视的。该条正是从法律层面强调 了新闻媒体的职责及行为规范。,11,第二章医疗纠纷预防,12,第九条 医疗机构及其医务人员在诊疗活动中应当以患者为中 心，加强人文关怀，严格遵守医疗卫生法律、法规、规章 和诊疗相关规范、常规、恪守职业道德。医疗机构应当对其医务人员进行医疗卫生法律、法规、规章和 诊疗相关规范、常规的培训，并加强职业道德教育。释义：该条规定旨在通过提高医务人员的

6、职业素养来预防医疗 纠纷的发生。除强调诊疗活动中应当以患者为中心，加强 人文关怀外，还规定了严格遵守医疗卫生法律，法规，规 章和诊疗相关规范，常规，恪守职业道德。,13,第十条医疗机构应当制定并实施医疗质量安全 管理制度，设置医疗服务质量监控部门或者配备 专（兼）职人员，加强对诊断，治疗，护理，药 事，检查等工作的规范化管理，优化服务流程，提高服务水平。释义：本条是对医疗机构管理方面的法律规范，旨在强调医疗机构要加强医疗质量的日常管理，加强对医疗风险的识别，评估和防控。,14,第十一条 医疗机构应当按照国务院卫生主管部 门制定的医疗技术临床应用管理规定，开展与 其技术能力相适应的医疗技术服务，

7、保障临床 应用安全，降低医疗风险；采用医疗新技术的，应当开展技术评估和伦理审查，确保安全有 效，符合伦理。释义：本条规定了医疗机构在医疗服务关键环节 和领域的行为准则。,第十二条：医疗机构应当依照有关法律，法规 的规定，严格执行药品，医疗器械，消毒药 剂，血液等的进货查验，保管等制度。禁止 使用无合格证明文件，过期等不合格的药品，医疗器械，消毒药剂，血液等。释义：本条强调了医疗机构必须严格执行药品，医疗器械，消毒药剂，血液等产品的进货 查验和保管制度等。,16,第十三条：医务人员在诊疗活动中应当向患者说明病情和医疗 措施。需要实施手术，或者开展临床试验等存在一定危险性，可能产生不良后果的特殊检

8、查，特殊治疗的，医务人员应 当及时向患者说明医疗风险，替代医疗方案等情况，并取得 其书面同意；在患者处于昏迷等无法自主作出决定的状态或 者病情不宜向患者说明等情形下，应当向患者的近亲属说明，并取得其书面同意。释义：与中华人民共和国侵犯责任法第55条第1款（医务人 员在诊疗活动中应当向患者说明病情和医疗措施。需要实施 手术，特殊检查，特殊治疗的，医务人员应当及时向患者说 明医疗风险，替代医疗方案等情况，并取得其书面同意；不 宜向患者说明的，应当向患者的近亲属说明，并取得其书面 同意，）基本一致。,17,紧急情况下不能取得患者或者其近亲属意见的，经医疗机构负责人或者授权的负责人批准，可 以立即实施

9、相应的医疗措施。,释义：本条是针对紧急救治情形所做的规定，与中华 人民共和国侵犯责任法第56条（因抢救生命垂危的 患者等紧急情况，不能取得患者或者近亲属意见的，经医疗机构负责人或者授权的负责人批准，可以立即 实施相应的医疗措施）基本一致。具体法律适用参加 见最高人民法院关于审理医疗损害责任纠纷案件适 用法律若干问题的解释第18条之规定。,第十四条：开展手术，特殊检查，特殊治疗等具 有较高医疗风险的诊疗活动，医疗机构应当提 前预备应对方案，主动防范突发风险。,19,释义：强化了医疗服务领域的风险防控，对医疗 风险较高的诊疗活动要提前预备应对方案。,第十五条：医疗机构及其医务人员应当按照国务院卫生

10、主管部门的 规定，填写并妥善保管病历资料。释义：病历是指医务人员在医疗活动过程中形成的文字，符号，图 表，影像，切片等资料的总和，包括门（急）诊病历和住院病 历。病历书写应当客观，真实，准确，及时，完整，规范。详 见病历书写基本规范（卫医政【2010】11号）。因紧急抢救未能及时填写病历的，医务人员应当在抢救结束后6小 时内据实补记，并加以注明。释义：抢救记录是指患者病情危重，采取抢救措施时作的记录。内 容包括病情变化情况，抢救时间及措施，参加抢救的医务人员 姓名及专业技术职称等。记录抢救时间应当具体到分钟。任何单位和个人不得篡改，伪造，隐匿，毁灭或者抢夺病历资料。释义：造成病历丧失真实性将会

11、由责任人承担不利后果。,20,第十六条：患者有权查阅，复制其门诊病历，住院志，体温单，化验单（检验报告）医学影像检查资料，特 殊检查同意书，手术同意书，手术及麻醉记录，病理 资料，护理记录，医疗费用以及国务院卫生主管部门 规定的其他属于病历的全部资料。患者要求复制病历资料的，医疗机构应当提前复制服务，并在复制的病历资料上加盖证明印记。复制病历资 料时，应当有患者或者其近亲属在场。医疗机构应 患者的要求为其复制病历资料，可以收取工本费，收 费标准应当公开。患者死亡的，其近亲属可以依照本条例的规定，查阅，复制病历资料。,21,释义：该条为本条例中的最大亮点，取消了主，客观 病历的分类。首次明确规定

12、患者有权查阅，复制全部 病历资料。此前只能复制住院志，医嘱单，检验报告，手术及麻醉记录，病理资料，护理记录，医疗费用 等客观病历资料将成为历史。病历是医疗纠纷处理中的争议焦点。由于过去给患者 复制的病历只是一部分，司法实践中常常被患者质疑 病历不完全，存在修改，伪造，篡改等问题，不认可 病历的真实性，影响了医疗纠纷的处理。加强医患沟 通，病历公开是重要措施之一，患者有权复印全部病 历，既方便了患者使用病历，也体现出了对患者知情 权的维护。,22,第十七条：医疗机构应当建立健全医患沟通 机制，对患者在诊疗过程中提出的咨询，意 见和建议，应当耐心解释，说明，并按照规 定进行处理；对患者就诊疗行为提

13、出的疑问，应当及时予以核实，自查，并指定有关人 员与患者或者其近亲属沟通，如实说明情况。释义：本条旨在强调进一步加强医患之间的 沟通，预防医疗纠纷的发生。,23,第十八条 医疗机构应当建立健全投诉接待制度，设置统一的投诉管理部门或者配备专(兼)职人 员，在医疗机构显著位置公布医疗纠纷解决途径、程序和联系方式等，方便患者投诉或者咨询。释义：投诉，主要是指患者及其家属等有关人员 对医院提供的医疗，护理服务及环境设施等不满 意，以来信，来电，来访等方式向医院反映问题，提出意见和要求的行为。具体流程参见医院 投诉管理办法（试行）。,24,第十九条 卫生主管部门应当督促医疗机构落 实医疗质量安全管理制度

14、，组织开展医疗质量 安全评估，分析医疗质量安全信息，针对发现 的风险制定防范措施。释义：本条强调了卫生主管部门的监管职责。,25,第二十条 患者应当遵守医疗秩序和医疗机构有 关就诊、治疗、检查的规定，如实提供与病情 有关的信息，配合医务人员开展诊疗活动。释义：本条对患者的就诊行为提出了具体的要 求。,26,第二十一条 各级人民政府应当加强健康促进 与教育工作，普及健康科学知识，提高公众 对疾病治疗等医学科学知识的认知水平。释义：本条强调各级人民政府科普职责。,第三章 医疗纠纷处理,第二十二条 发生医疗纠纷，医患双方可以通过下列途径解决:(一)双方自愿协商;(二)申请人民调解;(三)申请行政调解

15、;(四)向人民法院提起诉讼;(五)法律、法规规定的其他途径。释义：规范了医疗纠纷的处理途径，医疗事故处理条例只规 定了医患协商，行政调解，法院诉讼三种途径，缺少关于第三方 机构参与调解的内容。本条例明确规定了处理医疗纠纷的五种途 径，增加了患者选择医疗损害救助和补偿的途径，进一步完善了 医疗纠纷处理的法律体系。,第二十三条 发生医疗纠纷，医疗机构应当告知患者或 者其近亲属下列事项:,(一)解决医疗纠纷的合法途径;(二)有关病历资料、现场实物封存和启封的规定;(三)有关病历资料查阅、复制的规定。患者死亡的，还应当告知其近亲属有关尸检的规定。释义:规范了医疗纠纷发生后的即时处置，明确了医 疗机构的

16、告知义务。此前，医疗事故处理条例对 此没有明确规定，医疗机构应当重点加以关注，否则 将会加大医院的诉讼风险。,30,第二十四条 发生医疗纠纷需要封存、启封病历资料的，应 当在医患双方在场的情况下进行。封存的病历资料可以是原 件，也可以是复制件，由医疗机构保管。病历尚未完成需要 封存的，对已完成病历先行封存;病历按照规定完成后，再 对后续完成部分进行封存。医疗机构应当对封存的病历开列 封存清单，由医患双方签字或者盖章，各执一份。病历资料封存后医疗纠纷已经解决，或者患者在病历资料封 存满3年未再提出解决医疗纠纷要求的，医疗机构可以自行 启封。释义：明确了病历资料封存，启封的具体流程即条件，便于 实践操作。解决了患者封存病历后怠于行使权力，使病历资 料长期处于封存状态，医院启封病历受阻碍的难题。,第二十五条 疑似输液、输血、注射、用药等引起不良后果的，医 患双方应当共同对现场实物进行封存、启封，封存的现场实物由 医疗机构保管。需要检验的，应当由双方共同委托依法具有检验 资格的检验机构进行检验;双方无法共同委托的，由医疗机构所在 地县级人民政府卫生主管部门指定。疑似输血引起不良后果，需要对血液