神经病学试题3.docx

1、神经病学试题3X型多选题1.中枢性眩晕的特点是：A 眩晕突然发生，头位或体位改变可使症状加重，闭目后不减轻B 眼球颤动与眩晕程度不一致，粗大，持续存在C 旋转性或向一侧运动感，站立不稳D 自主神经症状较轻E 无明显耳鸣，听力减退，耳聋，但有脑功能损害的表现2.短暂的可逆性意识丧失的主要原因有：A vertigoB dizzinessC syncopeD seizureE transient ischemic attact3.Neurodegenerative diseases：A syringomyeliaB syringobulbiaC Alzheimer diseaseD motor ne

2、uron diseaseE paralysis agitans4.Topical diagnosis：A 并非临床上所有的定位体征均示有相应的病灶存在B 病程之初某些体征往往不能代表真正的病灶存在C某些体征可能是先天性异常D MRI或CT检查有时有明确的脑部病损，但病人却无相应的症状和体征E 明确神经系统病损水平，病变的空间分布遵循一元论原则5.头部的痛敏结构：A 头皮、皮下组织、帽状腱膜、骨膜B 头颈部的血管和肌肉C 硬脑膜、软脑膜、脑室管膜、脉络丛、颅内小血管D 颅底动脉及其分支、硬脑膜动脉、颅内大静脉窦及其主要分支E 三叉、舌咽、迷走神经及其神经节、颈2-3神经6.有关癫痫的治疗正确的是

3、：A AEDs血药浓度检测可提高用药的有效性和安全性，血药浓度是血浆内总浓度，当血浆蛋白或蛋白结合部位异常增多或减少时其游离部分都异常增多或减少，出现药效与血药浓度相矛盾的现象B 达到稳态时测的血药浓度才可靠，达到稳态的时间大致相当于其5个半清除时间，所以服药以短于稳态时的药物半清除期1/3-1/2的间隔服用C 用药应个体化，常见的不良反应为短暂性的，缓慢减量即可减少，特异反应与剂量无关，难以预测，有病人转氨酶增高，但并不发展为药物性肝炎或肝衰竭D 停药应遵循缓慢和逐渐减量的原则，一般在完全控制发作4-5年后，逐渐减量，减量1年左右时间内无发作者方可停药，一般需要半年甚至一年的时间才能完全停用

4、，约50%的患者可完全停药E 2030%复杂部分性发作患者用各种AEDs治疗难以控制，如治疗2年以上，血药浓度在正常范围内，每月约有4次以上的发作称为难治性癫痫，可采用手术治疗7.治疗帕金森病的药物描述正确的是：A Artane：对运动迟缓疗效差，对震颤突出的疗效好B L-Dopa：对震颤、强直、运动迟缓等均有较好疗效C Amantadine：为DA受体激动剂D trastal SR：发病年龄轻的早期患者可单独应用，症状波动和运动障碍发生率低，但体位性低血压和精神症状发生率高E DCI：减少外周副作用，增强疗效8.皮质类固醇激素神经科的应用正确的是：A 面神经炎治疗：急性期尽早使用。强的松60

5、mg顿服，一周后对半减量，以后均对半逐渐减，4周为一疗程B MS治疗：是治疗MS急性发作和复发的主要药物。强的松80mg顿服一周，依次减为60mg顿服5天，40mg顿服5天，然后每5天减10mg ，4-6周为一疗程C MG治疗：对所有年龄中至重度MG病人。大剂量隔日疗法：隔日服强的松6080mg（顿服）开始，症状改善多在1周内出现，常于数月后疗效达高峰，逐渐减量直至隔日口服2040mg（顿服）的维持量D GBS治疗：对GBS有明确疗效，应及早运用。E PM治疗：皮质类固醇激素是PM治疗的首选药物9.关于瞳孔的叙述正确的是：A 瞳孔的大小是由支配瞳孔括约肌的交感神经纤维和支配瞳孔散大肌的付交感纤

6、维共同调节的B 动眼神经损害均可使光反射减弱或消失C 合聚不能可见于帕金森病及中脑病变，缩瞳反应丧失可见于白喉及中脑的炎症D 对光反射消失而调节反射存在：Adies pupilE 瞳孔散大见于动眼神经麻痹，单有瞳孔散大而不伴眼外肌麻痹可出现在沟回症早期10.Cerebral palsy：A 病因复杂，包括遗传性和获得性，出生前周生期和出生后疾病及原因不明者B 特殊的病理改变主要表现为出血性损害和缺血性损害C 影象学检查MRI或CT均可发现器质性损伤病灶，因此作为诊断依据之一D 脑性瘫痪类型包括：截瘫、双侧瘫痪、四肢瘫、偏瘫和假性球麻痹等E 脑性瘫痪主要靠特异性指标诊断结合临床11.Cerebr

7、al cysticercosisA 囊尾蚴（猪带绦虫蚴虫）寄生脑组织形成包囊所致，5070%囊虫病患者可有CNS受累B 感染途径：虫卵被摄入，肛门-口腔转移的自身感染，绦虫的节片逆行入胃，食用受感染的猪肉不能感染囊尾蚴，仅引起绦虫感染C 诊断依据：1.有局灶或弥漫的脑症状和体征，如头痛、癫痫发作、颅内压增高、精神症状、智力下降，并排除其他病因所造成的脑组织损伤。2.CSF免疫学试验阳性。3.头颅CT、MRI显示有典型的囊虫改变。具有以上三项中二项者可确诊。D 脑膜的包囊破裂或死亡可引起头痛，交通性脑积水和虚性脑膜炎。包囊在基池内转化为葡萄状后扩大引起阻塞性积水，脊髓蛛网膜受累可出现蛛网膜炎和蛛

8、网膜下粘连，完全阻塞。在第三和第脑室内的包囊可阻断脑脊液循环导致阻塞性脑积水。E 在杀囊虫治疗中，囊尾蚴崩解释放出毒素及异体蛋白到脑组织中可引起颅内压升高，头痛、呕吐，少数出现低热、皮疹，治疗后23个月再进行第二疗程的治疗，共治疗34个疗程12.Hydrocephalus：A CSF在脑室系统的异常潴留分为通路阻塞（非交通性）、吸收障碍（交通性）和分泌过多。B CT扫描为最简便、最直接的诊断方法。正常时测脑室体部横径与顶骨横径之比约为1:51:6，重度可达2:1。C Normal pressure hydrocephlus（NPH）原因可能为蛛网膜下腔出血史、颅脑损伤、脑膜炎、颅脑手术史、脑-

9、脑膜囊尾蚴病，约3035%发病原因不明，可能与轻度外伤，少量出血，轻度感染而被忽视有关D NPH临床特征：步态不稳，精神障碍，尿失禁，少数病例可有癫痫、震颤麻痹样症状群，腱反射不同程度增高，病理征阳性，也有无明显表现的临床症状E NPH最有效的治疗方法为CSF分流术13.tuberculous meningitis（TBM）A 首先细菌经血播散后在脑膜及软脑膜下种植形成结核结节，其后结节破溃，大量结核菌进入蛛网膜下腔引起TBM。B 结核菌培养因阳性率低，CSF检查的特异性在诊断有高度的提示意义。C 治疗：早期给药，合理用药，联合用药，系统治疗。D INH 200mg T.i.d. RFP 60

10、0mg Q.d PZA 1500mg T.i.dE INH 600mg ivgtt Q.d RFP 600mg Q.d PZA 1500mg T.i.d.14.Binswanger Diseas：A 大脑前部皮质下白质缺血性损害导致的慢性进展性痴呆可有步态不稳和小便失禁，与正压性脑积水的临床表现相似。B 常伴有皮质损害所致的失用和失认。C 是以额颞叶萎缩为病理特征，临床上表现为行为异常，失语和认知障碍。D 神经元胞浆内存在嗜银包涵体，称pick体，神经元呈弥漫性肿胀，染色质松散，称pick细胞。E 神经系统体征如吸吮反射、强握反射可在病程早期出现，晚期可发生肌阵挛、锥体束及锥体外系损害体征。1

11、5.伴发帕金森表现的神经变性疾病是：A Hepatolenticular degeneration. HLDB Huntington disease. HDC Pick disease. PDD Dementia with lewy body. DLBE Binswanger disease. BD16.下列出现的临床表现与之相对应病损部位是：A 意识缺乏症（abulia）：脑桥基底部病变B Lock-in syndrome：双侧额叶病变C Decorticated （apallic syndrone）：大脑皮层广泛损伤D Gerstman syndrome：非优势半球顶叶病变E Jackso

12、n syndrome：延髓前部橄榄体内侧病损，病灶侧周围性舌下神经瘫痪，对侧偏瘫。17.MRI检查的优点是：A 对软组织的分辨率比CT高，能清楚显示大脑皮层和髓质的界线。B 无X线损伤。C 可直接多平面成像。D 成像参数多，除人体质子密度组织弛豫时间（T1和T2）外，并能通过选用不同脉冲序列使不同的组织间形成对比。E 流空效应可使较大血管直接显示，而无需使用造影剂。18.intracranial hypotension headache：A 由于CSF减少，压力降低，脑组织移位下沉，使颅内痛敏结构受到牵张而引起头痛。B 原发性可能与血管舒缩障碍引起CSF分泌减少或吸收增加有关。C 继发性漏出增

13、高见于：腰穿、头颈部外伤及手术、脑室分流术等。D 继发性生成减少可见于：脱水、糖尿病酮症酸中毒、尿毒症、全身感染、脑膜脑炎、过度换气、低血压。E 诊断标准之一是：发作至少10次以上，头痛时180d/年，15d/月。19.颅脑CT检查的基本知识正确是：A 扫描所用基线多用眶耳线：即外此与外耳道的连线。B 对幕上部位扫描，其层面与眶耳线平行，向上扫810个层面；对幕下部位，层面与眶耳线的耳端成20角。眼眶部位扫描，层面与眶耳线的眼端成20角。C 依CT装置和需要不同而选用0.5或1.0cm厚度，由基线依次向上对各层面进行扫描。D CT图象由黑到白的不同灰度表示：黑表示低吸收区即低密度区，白表示高吸

14、收区即高密度区。E 以水的CT值为0的相似值，上界为骨的CT值为+1000H，下界为空气的CT值为-1000H。20.脑出血CT表现叙述正确的是：A 新鲜血肿表现为脑内边界清楚，密度均匀的高密度区，CT值为6080H。B 高密度影像主要是血红蛋白，血管内有血红蛋白，因部分密集效应的影响而显影。C 一般CT可发现容积为1ml大小的血肿。D 多田氏血肿大小的计算是：血肿的最大长径、宽径、层数、层厚之积再乘/6。E 依血肿演变而分为急性期、吸收期和囊腔期，不同期CT表现不同。名词解释1.Single photon emission computed tomography（SPECT）：2.Polyn

15、europathy3.Subacute combined degeneration of the spinal cord：4.Wallenberg Syndrome5.dystonia6.Status epilepticus7.Vascular demennia8.Lambert-Eaton Syndrome9.Pseudobullar palsy10.dysarthria填空题1.Glasgow coma scale（GCS）：是以 、 和 3项指标的15项检查结果来判断病人 程度，共计分15分，低于8分 ，57分 ，积分4分 。GCS分值 脑损伤的程度 ，预后亦 。2.纹状体的结构与功能示

16、：纹状体3.基底节具有复杂的纤维联系，主要构成三个主要的神经环路： ：大脑皮层 ： 与 、 之间的往返联系纤维。 ： 、 ，在 环路中，有直接通路： ，间接通路： 。DA对直接通路是 效应，对间接通路是 效应，两者最终都是 的运动功能，基底节 及环路是发生各种运动障碍症状的主要病理基础。4.成人脑血流量约占心血输出量的 ，脑栓塞发病率可占全身动脉栓塞的 ，来自心脏的第一个栓子几乎 停驻在脑部，约脑栓塞的复发是发生在脑栓塞后的 之内。5.临床常见的腔隙性综合征 。CT可发现直径 以上，体积为 以上的腔隙性病灶。腔隙性梗死发病10天内的检出率通常为 ，1月内为 ，7月内为 。 问答题：1.简述脑梗

17、死性痴呆临床表现与病变部位的关系。2 .MS与治疗决策有关的病程分类。X型多选题21.中枢性眩晕的特点是：A 眩晕突然发生，头位或体位改变可使症状加重，闭目后不减轻。B 眼球颤动与眩晕程度不一致，粗大，持续存在。C 旋转性或向一侧运动感，站立不稳。D 自主神经症状较轻。E 无明显耳鸣，听力减退，耳聋，但有脑功能损害的表现。答案：B C D E22.短暂的可逆性意识丧失的主要原因有：A vertigoB dizzinessC syncopeD seizureE transient ischemic attact答案：C D23.Neurodegenerative diseases：A syrin

18、gomyeliaB syringobulbiaC Alzheimer diseaseD motor neuron diseaseE paralysis agitans答案：A B C D E24.Topical diagnosis：A 并非临床上所有的定位体征均示有相应的病灶存在。B 病程之初某些体征往往不能代表真正的病灶存在。C某些体征可能是先天性异常。D MRI或CT检查有时有明确的脑部病损，但病人却无相应的症状和体征。E 明确神经系统病损水平，病变的空间分布遵循一元次原则。答案：A B C D E 25.头部的痛敏结构：A 头皮、皮下组织、帽状腱膜、骨膜。B 头颈部的血管和肌肉。C 硬脑

19、膜、软脑膜、脑室管膜、脉络丛、颅内小血管。D 颅底动脉及其分支、硬脑膜动脉、颅内大静脉窦及其主要分支。E 三叉、舌咽、迷走神经及其神经节、颈2-3神经。答案：A B D E26.有关癫痫的治疗正确的是：A AEDS血药浓度检测可提高用药的有效性和安全性，血药浓度是血浆内总浓度，当血浆蛋白或蛋白结合部位异常增多或减少时其游离部分都异常增多或减少，出现药效与血药浓度相矛盾的现象。B 达到稳态时测的血药浓度才可靠，达到稳态的时间大致相当于其5个半清除时间，所以服药以短于稳态时的药物半清除期1/3-1/2的间隔服用。C 用药应个体化，常见的不良反应为短暂性的，缓慢减量即可减少，特异反应与剂量无关，难以

20、预测，有病人转氨酶增高，但并不发展为药物性肝炎或肝衰竭。D 停药应遵循缓慢和逐渐减量的原则，一般在完全控制发作4-5年后，逐渐减量，减量1年左右时间内无发作者方可停药，一般需要半年甚至一年的时间才能完全停用，约50%的患者可安全停药。E 2030%复杂部分性发作患者用各种AEDS治疗难以控制，如治疗2年以上，血药浓度在正常范围内，每月约有4次以上的发作称为难治性癫痫，可采用手术治疗。答案：A B C D E27.治疗帕金森病的药物描述正确的是：A Artane：对运动迟缓疗效差，对震颤突出的疗效好。B L-Dopa：对震颤、强直、运动迟缓等均有较好疗效。C Amantadine：为DA受体激动

21、剂。D trastal SR：发病年龄轻的早期患者可单独应用，症状波动和运动障碍发生率低，但体位性低血压和精神症状发生率高。E DCI：减少外周副作用，增强疗效。答案：A B D E28.皮质类固醇激素神经科的应用正确的是：A 面神经炎治疗：急性期尽早使用。强的松60mg顿服，一周后对半减量，以后均对半逐渐减，4周为一疗程。B MS治疗：是治疗MS急性发作和复发的主要药物。强的松80mg顿服一周，依次减为60mg顿服5天，40mg顿服5天，然后每5天减10mg ，4-6周为一疗程。C MG治疗：对所有年龄中至重度MG病人。大剂量隔日疗法：隔日服强的松6080mg（顿服）开始，症状改善多在1周内

22、出现，常于数月后疗效达高峰，逐渐减量直至隔日口服2040mg（顿服）的维持量。D GBS治疗：对GBS有明确疗效，应及早运用。E PM治疗：皮质类固醇激素是PM治疗的首选药物。答案：A B E29.关于瞳孔的叙述正确的是：A 瞳孔的大小是由支配瞳孔括约肌的交感神经纤维和支配瞳孔散大肌的付交感纤维共同调节的。B 动眼神经损害均可使光反射减弱或消失。C 合聚不能可见于帕金森病及中脑病变，缩瞳反应丧失可见于白喉及中脑的炎症。D 对光反射消失而调节反射存在：Adies pupilE 瞳孔散大见于动眼神经麻痹，单有瞳孔散大而不伴眼外肌麻痹可出现在沟回症早期。答案：B C E30.Cerebral pal

23、sy：A 病因复杂，包括遗传性和获得性，出生前周生期和出生后疾病及原因不明者。B 特殊的病理改变主要表现为出血性损害和缺血性损害。C 影象学检查MRI或CT均可发现器质性损伤病灶，因此作为诊断依据之一。D 脑性瘫痪类型包括：截瘫、双侧瘫痪、四肢瘫、偏瘫和假性球麻痹等。E 脑性瘫痪主要靠特异性指标诊断结合临床。答案：A B D31.Cerebral cysticercosisA 囊尾蚴（猪带绦虫蚴虫）寄生脑组织形成包囊所致，5070%囊虫病患者可有CNS受累。B 感染途径：虫卵被摄入，肛门-口腔转移的自身感染，绦虫的节片逆行入胃，食用受感染的猪肉不能感染囊尾蚴，仅引起绦虫感染。C 诊断依据：1.

24、有局灶或弥漫的脑症状和体征，如头痛、癫痫发作、颅内压增高、精神症状、智力下降，并排除其他病因所造成的脑组织损伤。2.CSF免疫学试验阳性。3.头颅CT、MRI显示有典型的囊虫改变。具有以上三项中二项者可确诊。D 脑膜的包囊破裂或死亡可引起头痛，交通性脑积水和虚性脑膜炎。包囊在基池内转化为葡萄状后扩大引起阻塞性积水，脊髓蛛网膜受累可出现蛛网膜炎和蛛网膜下粘连，完全阻塞。在第三和第脑室内的包囊可阻断脑脊液循环导致阻塞性脑积水。E 在杀囊虫治疗中，囊尾蚴崩解释放出毒素及异体蛋白到脑组织中可引起颅内压升高，头痛、呕吐，少数出现低热、皮疹，治疗后23个月再进行第二疗程的治疗，共治疗34个疗程。答案：A

25、B C D E32.Hydrocephalus：A CSF在脑室系统的异常潴留分为通路阻塞、吸收阻塞和分泌过多。B CT扫描为最简便、最直接的诊断方法。正常时测脑室体部横径与顶骨横径之比约为1:51:6，重度可达2:1。C Normal pressure hydrocephlus（NPH）原因可能为蛛网膜下腔出血史、颅脑损伤、脑膜炎、颅脑手术史、脑-脑膜囊尾蚴病，约3035%发病原因不明，可能与轻度外伤，少量出血，轻度感染而被忽视有关。D NPH临床特征：步态不稳，精神障碍，尿失禁，少数病例可有癫痫、震颤麻痹样症状群，腱反射不同程度增高，病理征阳性，也有无明显表现的临床症状。E NPH最有效的

26、治疗方法为CSF分流术。答案：A C D E33.tuberculous meningitis（TBM）A 首先细菌经血播散后在脑膜及软脑膜下种植形成结核结节，其后结节破溃，大量结核菌进入蛛网膜下腔引起TBM。B 结核菌培养因阳性率低，CSF检查的特异性在诊断有高度的提示意义。C 治疗：早期给药，合理用药，联合用药，系统治疗。D INH 200mg T.i.d. RFP 600mg Q.d PZA 1500mg T.i.dE INH 600mg ivgtt Q.d RFP 600mg Q.d PZA 1500mg T.i.d.答案：A C E34.Binswwanger Diseas：A 大脑

27、前部皮质下白质缺血性损害导致的慢性进展性痴呆可有步态不稳和小便失禁，与正压性脑积水的临床表现相似。B 常伴有皮质损害所致的失用和失认。C 是以额颞叶萎缩为病理特征，临床上表现为行为异常，失语和认知障碍。D 神经元胞浆内存在嗜银包涵体，称pick体，神经元呈弥漫性肿胀，染色质松散，称pick细胞。E 神经系统体征如吸吮反射、强握反射可在病程早期出现，晚期可发生肌阵挛、锥体束及锥体外系损害体征。答案：A35.伴发帕金森表现的神经变性疾病是：A hepatolenticular degeneration. HLDB Huntington disease. HDC Pick disease. PDD

28、dementia with lewy body. DLBE Binswanger disease. BD答案：A B C D36.下列出现的临床表现与之相对应病损部位是：A 意识缺乏症（abulia）：脑桥基底部病变B Lock-in syndrome：双侧额叶病变C decorticated （apallic syndrone）：大脑皮层广泛损伤D Gerstman syndrome：非优势半球顶叶病变E Jackson syndrome：延髓前部橄榄体内侧病损，病灶侧周围性舌下神经瘫痪，对侧偏瘫。答案：C E37.MRI检查的优点是：A 对软组织的分辨率比CT高，能清楚显示大脑皮层和髓质的

29、界线。B 无X线损伤。C 可直接多平面成像。D 成像参数多，除人体质子密度组织弛豫时间（T1和T2）外，并能通过选用不同脉冲序列使不同的组织间形成对比。E 流空效应可使较大血管直接显示，而无需使用造影剂。答案：ABCDE38.intracranial hypotension headache：A 由于CSF减少，压力降低，脑组织移位下沉，使颅内痛敏结构受到牵张而引起头痛。B 原发性可能与血管舒缩障碍引起CSF分泌减少或吸收增加有关。C 继发性漏出增高见于：腰穿、头颈部外伤及手术、脑室分流术等。D 继发性生成减少可见于：脱水、糖尿病酮症酸中毒、尿毒症、全身感染、脑膜脑炎、过度换气、低血压。E 诊

30、断标准之一是：发作至少10次以上，头痛180d/年，15d/月。答案：A B C D 39.颅脑CT检查的基本知识正确是：A 扫描所用基线多用眶耳线：即外 与外耳道的连线。B 对幕上部位扫描，其层面与眶耳线平行，向上扫810个层面；对幕下部位，层面与眶耳线的耳端成20角。眼眶部位扫描，层面与眶耳线的眼端成20角。C 依CT装置和需要不同而选用0.5或1.0cm厚度，由基线依次向上对各层面进行扫描。D CT图象由黑到白的不同灰度表示：黑表示低吸收区即低密度区，白表示高吸收区即高密度区。E 以水的CT值为0的相似值，上界为骨的CT值为+1000H，下界为空气的CT值为-1000H。答案：A B C D E 40.脑出血CT表现叙述正确的是：A 新鲜血肿表现为脑内边界清楚，密度均匀的高密度区，CT值为6080H。B 高密度影像主要是血红蛋白，血管内由血红蛋白，因部分密集效应的影响而显影。C 一般CT可发现容积为1ml大小的血肿。D 多田氏血肿大小的计算是：血肿的最大长径、宽径、层数、层厚之积再乘/6。E 依血肿演变而分为急性期、吸收期和囊腔期，不同期CT表现不同。答案：A C D E名词解释11.Single photon ewission co