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1、综合内科新护理常规大学论文肺炎的护理常规文件种类护理管理文件名称肺炎的护理常规制定科室综合内科病房制定时间2013-07-01修订时间（次数）2014-06-01（1）护理诊断：1. 气体交换受损【相关因素】 与气道内粘液的堆积、肺部感染、通气/血流比例失调有关。【护理措施】 1.监测病人生命体征，尤其注意观察呼吸的节律、频率、有无呼吸困难、紫绀等；2.采取有利于呼吸的体位：半卧位或高枕卧位；3.给予持续低流量氧气吸入，流量12L/min，注意监测氧疗效果；4.指导病人进行有效咳嗽，如翻身、扣背，鼓励病人深呼吸后，咳嗽、咯痰，以利痰液排除；5.遵医嘱给予雾化吸入每日4次，每次1520分钟；6.

2、指导病人正确地留取痰标本，以选择敏感的抗生素；7.保持病室空气清新，通风换气，温、湿度适宜。2. 疼痛【相关因素】 与炎症累及胸膜、高热的代谢产物在体内堆积有关。【护理措施】 1.采取有效地抗炎措施，遵医嘱适当地应用镇咳、祛痰剂；2.协助采取舒适的体位；3.指导病人采取放松疗法，如缓慢深呼吸，使肌肉放松；4.咳嗽、胸痛剧烈时，遵医嘱应用止痛剂，以促进有效咳嗽和排痰。3. 体温过高【相关因素】 与感染有关。【护理措施】 1.严密监测体温变化，并记录；2.体温超过39.0，予以物理降温，如冰袋冷敷、冷毛巾湿敷、酒精擦浴或遵医嘱行药物降温，注意观察降温的效果；3.对体温的变化给予合理的解释，以缓解紧

3、张、恐惧情绪；4.卧床休息，限制活动量；5.保持室内空气清新，温、湿度适宜；6.指导病人多饮水，进清淡易消化、高热量、营养丰富的流食或半流食；7.出汗后及时更换被服，并注意保暖；8.给予口腔护理，每日24次，经常漱口，口唇干燥涂护唇油保护。4. 潜在并发症：感染性休克【相关因素】 与严重的败血症或毒血症有关。【护理措施】 1.密切监测生命体征及意识状况；2.绝对卧床休息，协助生活护理；3.注意保暖；4.保证有效吸氧，根据血气分析结果及血氧饱和度情况调节给氧流量；5.建立静脉通道，保证各种抢救药物的及时应用；6.准确记录24小时液体出入量，必要时测每小时尿量和尿比重健康教育1注意天气变化，避免感

4、冒。2纠正不良生活习惯、戒烟3长期卧床病人，要做好翻身、叩背，促进呼吸道分泌物排出。4、定期复查。支气管扩张的护理常规文件种类护理管理文件名称支气管扩张的护理常规制定科室综合内科病房制定时间2013-07-01修订时间（次数）2014-06-01（1）护理诊断：。1. 清理呼吸道无效【相关因素】 与支气管感染、阻塞或分泌物增多、粘稠，咳痰无力、疲乏有关。【护理措施】 1.指导病人采取合适的体位引流；2.痰液粘稠者，如无心、肾疾病，嘱其多饮水，每日25003000ml；3.保持病室内空气清新，温、湿度适宜；4.指导病人有效地咳嗽；5.鼓励病人下床活动，以增加肺部运动，有利于痰液排出；6.遵医嘱给

5、予雾化吸入，每日4次，每次1520分钟，以稀释痰液；7.有计划安排治疗、休息。2. 气体交换受损【相关因素】 支气管腔扩张变形致分泌物潴留有关。【护理措施】 1.有效吸氧，流量为23L/min；2.采取有利于呼吸的半卧位或高枕卧位；3.保持呼吸道通畅，鼓励有效咯痰，及时清除呼吸道分泌物，必要时吸痰；4.鼓励病人自觉地使用呼吸技术（如缩唇呼吸、腹式呼吸等）以增加肺活量；5.根据病人的耐受程度适当地进行活动，以增加肺活量，保持肺功能；6.戒烟、酒，以减少对肺部的刺激；7.保持病室空气清新，通风换气，温、湿度适宜。3. 恐惧【相关因素】 与咯血、对进一步的检查及其结果感到不安有关。【护理措施】 1.

6、加强巡视，针对产生恐惧的原因，进行恰当的解释；2.介绍有关疾病的治疗经验，解除病人的思想顾虑；3.各项检查治疗前，做好指导工作，取得病人的配合；4.向咯血的病人讲解休息的必要性及发生咯血时的应对措施；5.消除咯血后的不良刺激，及时更换污染的被服，倾倒容器中的血液；6.使用放松疗法，如缓慢的深呼吸、全身肌肉放松、听音乐等；7.对病人的配合给予及时的鼓励，以增强信心；8.关心、体贴病人，提供良好的生活护理。4. 潜在并发症：窒息【相关因素】 与咯血、呼吸道分泌物排出困难有关。【护理措施】 1.备好抢救物品，如氧气、气管插管包、气管切开包、呼吸机、吸痰装置、止血药、呼吸兴奋剂等；2.密切观察呼吸运动

7、、意识状态、紫绀等变化，每12小时测血压、脉搏、呼吸1次，并记录；3.指导病人当感知喉头有血或发痒时，轻轻地将血咯出，既不能太用力也不要屏住呼吸；4.嘱少量咯血病人卧床休息，大咯血者绝对卧床休息，取侧卧位或平卧位，头偏向一侧；5.发现窒息的先兆症状应立即通知医生，并为病人取侧卧头低脚高位，轻拍背部，协助将血咯出。如无效时可直接用鼻导管抽吸或行气管插管、气管切开，以保持呼吸道通畅；6.迅速建立静脉通道，遵医嘱给予止血、镇咳、镇静治疗。健康教育1加强体育锻炼，增强机体抵抗力。2保持呼吸道通畅，有痰尽量咯出，以减少感染机会。3指导病人选择高蛋白、高热量、高维生素、易消化、富于营养的软质食物，忌食辛、

8、辣、刺激性及粗糙饮食。大咯血时暂禁食，咯血停止后遵医嘱给予流食或半流食，并注意口腔卫生。4如发现咳嗽加剧，痰量明显增多时，提示感染加重，个别痰量虽不多，但出现全身中毒症状，如发热、乏力、精神不振等，应立即采取抗炎，体位引流等措施，如引流不畅，应及时就诊。戒烟。5吸烟者劝其忌烟。慢性阻塞性肺部疾病的护理常规文件种类护理管理文件名称慢阻肺的护理常规制定科室综合内科病房制定时间2013-07-01修订时间（次数）2014-06-01（1）护理诊断：清理呼吸道无效【相关因素】 与呼吸道分泌物增多、咳嗽无力、支气管痉挛有关。【护理措施】 1.鼓励病人有效地咯痰，必要时给予吸痰；2.为病人讲解排痰的意义，

9、并指导其有效的排痰方法：尽量坐直，缓慢深呼吸，屏住呼吸35秒后慢慢地尽量由口将气体呼出，做第2次深呼吸，屏住气，做2次短而有力的咳嗽，用力地自肺的深部将痰咯出，咳嗽运动后休息；3.湿化和雾化呼吸道，保持气管粘膜不因干燥而受损；4.遵医嘱给予支气管扩张剂，以缓解支气管痉挛。2. 气体交换受损【相关因素】 与肺组织弹性降低、肺膨胀不全、残气量增加有关。【护理措施】 1.观察病人的生命体征，尤其是呼吸频率、节律及使用辅助呼吸肌的情况；2.监测动脉血气分析值的变化；3.促进有效的呼吸，协助端坐位或坐卧位，有利于呼吸；指导病人缩唇式呼吸，以促进呼出更多的气体，指导病人使用腹式呼吸和使用辅助呼吸肌呼吸，以

10、呼出更多气体；4.给予持续低流量氧气吸入，流量12L/min，氧疗期间注意保证有效吸氧，经常检查导管有无堵塞或脱出，并说明氧疗目的，以取配合；5.遵医嘱适当应用舒张支气管的药物，如氨茶碱、2受体兴奋剂，并观察用药后的反应。3. 睡眠形态紊乱【相关因素】 与呼吸道分泌物潴留、肺的防御系统损害有关。【护理措施】 1.给予持续有效的氧气吸入，流量12L/min；2.鼓励病人有效地咳嗽，避免痰液潴留；3.必要时吸痰，注意避免损伤呼吸道粘膜，增加感染机会；4.观察痰液的颜色、量、气味，以判断有无感染发生；5.监测肺部呼吸音，发现异常及时处置；6.注意生命体征变化，尤其是体温的变化，必要时46小时测体温1

11、次；7.保持病室空气清新，温、湿度适宜，每日通风2次，防止着凉；8.吸烟者劝其戒烟，并宣传吸烟的危害；9.遵医嘱使用抗生素；10.保持口腔清洁，必要时行口腔护理，每日2次。健康教育1保持病室环境舒适、空气清新、温、湿度适宜、通风换气，避免花粉、烟、尘、异味气体的刺激。对吸烟者劝其戒烟，寒冷季节或气候骤变时，注意保暖，防止受凉，预防呼吸道感染。2痰多时尽量将痰咯出，尤其是清晨，痰液粘稠者，适当服祛痰药或或雾化吸入以稀释痰液，年老、体弱者可协助翻身或轻叩背，协助排痰。3指导病人坚持用药，以求消除症状。4进食高蛋白、高维生素、清淡、易消化、营养丰富的饮食。如瘦肉、豆腐、蛋、鱼、新鲜蔬菜、水果等。5合

12、理安排生活起居，保证充足睡眠，避免劳累，戒烟、酒。6参加必要的体育锻炼，以增加机体抵抗力，提高御寒能力，但应避免剧烈运动。7注意情绪稳定，心情愉快。8做好呼吸肌功能锻炼；如腹式呼吸、缩唇呼吸等。每日训练2次，每次1015分钟。9鼓励家庭氧疗，每天1215小时的给氧。10注意口腔、皮肤清洁。11保持情绪稳定，解除精神焦虑和忧郁。12定期复查，病情变化随诊。急性气管支气管炎的护理常规文件种类护理管理文件名称急性支气管-支气管炎的护理常规制定科室综合内科病房制定时间2013-07-01修订时间（次数）2014-06-01（1）护理诊断：1. 清理呼吸道无效【相关因素】 与呼吸道分泌物增多咳嗽无力或无

13、效有关。【护理措施】 1.遵医嘱留取新鲜痰标本进行痰培养和药敏试验，并根据药敏使用抗生素； 2.指导并鼓励病人有效地咳嗽、咯痰； 3.痰液粘稠者遵医嘱给予雾化吸入，每日4次，每次1520分钟； 4.鼓励病人多饮水，以维持足够的液体入量，使痰液稀释，顺利排除； 5.保持病室空气清新，通风换气，温、湿度适宜。2. 睡眠形态紊乱【相关因素】 与咳嗽、咯痰频繁、环境刺激有关。【护理措施】 1.提供有助于病人入睡的休息环境，避免大声喧哗，保持周围环境安静、关闭门窗、拉上窗帘；2. 指导病人掌握促进睡眠的方式，如睡前泡脚、听音乐、看书报等；3.有计划地安排护理活动和治疗，尽量减少对病人睡眠的干扰；4.取舒

14、适的体位，有利于呼吸和排痰；5.缓解咳嗽、咯痰，必要时睡前遵医嘱使用抗炎、止咳、祛痰、平喘、解痉药，减少咳嗽对睡眠的影响。3. 体温过高【相关因素】 与感染有关。【护理措施】 1.严密监测体温变化，并记录；2.体温超过39.0时给予物理降温，如在头部及大血管经过体表部位敷冰袋、酒精擦浴、温水擦浴、冰水灌肠或遵医嘱给予药物降温，注意观察降温的效果；3.卧床休息，减少活动量；4.鼓励多饮水，给予清淡、易消化的高热量、高蛋白质流食或半流食；5.协助口腔护理，鼓励多漱口，口唇干燥时涂护唇油保护；6.保持室内空气清新，通风换气；7.出汗后及时更换被服，注意保暖。肺脓肿的护理常规文件种类护理管理文件名称肺

15、脓肿的护理常规制定科室综合内科病房制定时间2013-07-01修订时间（次数）2014-06-01（1）护理诊断 1 体温过高 与肺组织感染，坏死有关。1.严密监测体温变化，并记录；2.体温超过39.0时给予物理降温，如在头部及大血管经过体表部位敷冰袋、酒精擦浴、温水擦浴、冰水灌肠或遵医嘱给予药物降温，注意观察降温的效果；3.卧床休息，减少活动量；4.鼓励多饮水，给予清淡、易消化的高热量、高蛋白质流食或半流食；5.协助口腔护理，鼓励多漱口，口唇干燥时涂护唇油保护；6.保持室内空气清新，通风换气；7.出汗后及时更换被服，注意保暖。2 清理呼吸道无效 与痰液粘稠，聚积且位置较深有关（1）病情观察：

16、密切观察体温变化，观察并记录痰量，颜色，性质。气味。如发生咯血且咯血量较大时，嘱病人患侧卧位，床边备好抢救用物，并加强巡视，警惕大咯血或窒息的发生。(2)休息与环境：高热及全身症状重者应卧床休息，应定时开窗通风，保持室内空气流通。（3）饮食：给予清淡，易消化饮食，保证食物中富含蛋白质及足够热量，以补充机体消耗，鼓励病人增加饮水量，以稀释痰液。（4）咳嗽，咳痰的护理：鼓励病人进行有效的咳嗽，经常活动和变换体位，以利痰液排出，体位引流有利于大量脓痰排出体位。伴有明显呼吸困难者以及病人处于高热，咯血期间不宜行体位引流，必要时给予负压吸引经口吸痰或行纤维支气管镜行脓液吸引及冲洗。（5）口腔护理：肺脓肿

17、病人的口腔护理尤为重要。协助病人在晨起，饭后，体位引流后，临睡前漱口，尤其是咳大量脓臭痰的病人，应在每次咳痰后及时漱口。对意识障碍者应由护士定时给予口腔护理。（6）用药护理 肺脓肿病人应用抗生素治疗时间较长，应向病人强调坚持治疗的重要性，疗程及可能出现的不良反应，使病人坚持治疗。用药期间要密切观察药物疗效及不良反应。3 营养失调：低于机体需要量 与肺部感染导致机体消耗增加有关给予高热量，高蛋白，富含维生素的易消化饮食，忌烟酒及辛辣刺激食物，蛋白质可增加机体的抗病能力及机体修复能力，建议每天蛋白质摄入量为1.52.0g，其中鱼，肉，蛋。牛奶等优质蛋白摄入量占一半以上，多进食新鲜蔬菜和水果，以补充

18、维生素。增加膳食品种，饮食中注意添加促进消化，增进食欲作用的食物，如藕粉，山楂，新鲜水果，保证饭菜的色，香，味以促进食欲，食欲减退者可少量多餐。健康教育1指导病人发热期注意休息，多饮水，进食清淡、富有营养的饮食。2保持室内空气流通、适当的温度和湿度，注意保暖，避免受寒。清除鼻、咽、喉等部位的病灶。3改善劳动卫生环境，防止空气污染，避免烟雾、化学物质等有害理化因素的刺激。注意增强体质，防止感冒。慢性肺源性心脏病的护理常规文件种类护理管理文件名称慢性肺心病的护理常规制定科室综合内科病房制定时间2013-07-01修订时间（次数）2014-06-01（1）护理诊断：1. 潜在并发症：意识障碍【相关因

19、素】 与缺氧和二氧化碳潴留有关。【护理措施】 1.严密观察意识及生命体征变化，每12小时测量1次，并记录；2.给予持续低流量吸氧，流量为12L/min，随时观察吸氧效果；3.保持呼吸道通畅，及时咯出痰液，必要时吸痰；4.随时监测血氧饱和度和血气分析情况；5.切忌随意服用镇静、安眠药物，禁忌吗啡类药物；6.备好抢救药品和器械，如呼吸兴奋剂、升压药、吸痰器等。2. 气体交换受损【相关因素】 与肺组织功能下降、心衰、呼衰有关。【护理措施】 1.保持病室空气清新，温、湿度适宜，每日开窗通风2次；2.给予舒适的体位，如抬高床头，半坐位，高枕卧位；3.给予持续有效吸氧，流量为12L/min，保持输氧装置通

20、畅；4.指导病人有效的呼吸方法，如腹式呼吸、缩唇呼吸；5.鼓励病人及时咯出痰液，以保持呼吸道通畅；6.病情允许时，鼓励病人下床活动，以增加肺活量；7.发生呼吸困难时，要加强巡视，陪伴病人，以减轻其焦虑、紧张情绪；8.必要时遵医嘱应用呼吸兴奋剂及支气管扩张剂，并注意观察药物的副作用。3. 清理呼吸道无效【相关因素】 与呼吸道分泌物增多、粘稠、咳嗽无力、支气管痉挛有关。【护理措施】 1.鼓励病人有效地咯痰，必要时给予吸痰；2.向病人讲解排痰的意义，并指导其有效的排痰方法；3.保持病室空气清新，通风换气，温、湿度适宜；4.遵医嘱给予支气管扩张剂，以缓解支气管痉挛。4. 心输出量减少【相关因素】 与肺

21、动脉高压、心力衰竭有关。【护理措施】 1.保持病室环境舒适、安静，有计划进行护理、治疗活动，减少不必要的干扰，保证病人充足的休息及睡眠时间；2.注意观察心率、心律、紫绀、肺底湿啰音，颈静脉怒张、肝肿大、下肢水肿、尿量等变化；3.协助病人满足生活需要，尽量减少体力消耗及活动量；4.给易消化、易咀嚼的食物，鼓励少食多餐，以减少用餐时的疲劳；5.必要时遵医嘱使用强心、利尿剂，减轻心脏负荷，并注意观察用药后的反应及疗效；6.严格控制输液速度，以免加重心脏负担。5. 体液过多【相关因素】 与心输出量减少引起排尿减少、体液摄入量过多，钠入量过多，心衰、呼衰致内分泌功能失调引起水、钠潴留有关。【护理措施】

22、1.向病人讲解饮食与水肿的关系，以及限制饮食和饮水的必要性；2.抬高下肢，增加静脉回流，减轻下肢水肿；3.限制输液速度1520滴/min，控制液体摄入量，准确记录24小时液体出入量；4.给予高蛋白、高热量、高维生素、易消化的低盐饮食；5.按时服药，并密切观察用药后的效果及不良反应；6.正确采集化验标本，定期进行化验检查，及时纠正电解质紊乱。6. 活动无耐力【相关因素】 与焦虑、心律失常、氧的供需失调、体质虚弱有关。【护理措施】 1.耐心向病人解释病情，消除紧张和顾虑，积极配合治疗、护理；2.保证有效地吸氧，给予持续低流量氧气吸入，流量12L/min；3.保证充足的睡眠，外出检查时护士全程陪同；

23、4.实施活动计划时注意循序渐进，避免疲劳；5.卧床期间，采取缓慢地重复性活动，保持肌肉的张力。7. 有皮肤完整性受损的危险【相关因素】 与长期卧床、营养不良有关。【护理措施】 1.每2小时协助病人翻身1次或根据皮肤情况定时翻身，按摩受压部位；2.翻身时避免拖、拉、拽等动作，防止皮肤损伤；3.保持床铺平整、清洁、干燥；4.有条件者置气垫床。健康教育1保持室内空气清新。2吸烟者劝其戒烟，寒冷季节或气候骤变时，注意保暖，防止受凉感冒，预防呼吸道感染。3进行有效咳痰。4进行呼吸肌功能锻炼。5鼓励家庭氧疗。6保持情绪稳定，解除精神焦虑和忧郁。7进食富含蛋白质、维生素及各种微量元素、清淡、易消化的饮食。有

24、尿少、水肿时，应限制水及食盐的摄入。8定期复查，病情变化随诊。支气管哮喘的护理常规文件种类护理管理文件名称支气管哮喘的护理常规制定科室综合内科病房制定时间2013-07-01修订时间（次数）2014-06-01（1）护理诊断：1. 低效性呼吸形态【相关因素】 与支气管平滑肌痉挛、水肿有关。【护理措施】 1.严密监测生命体征，尤其是呼吸频率、节律、深浅度的变化；2.卧床休息，抬高床头，使病人半坐卧位，有利于吸痰；3.立即应用支气管舒张剂，以缓解呼吸困难；4.给予持续低流量吸氧，流量为12L/min；5.指导和训练病人进行有效的呼吸；6.避免受凉和接触已知的过敏源；7.哮喘发作时，注意陪伴病人，以

25、减轻精神紧张；8.保持呼吸道通畅，必要时予以吸痰；9.吸烟者劝其戒烟；10.保持病室环境舒适、空气清新、通风换气，避免易诱发哮喘的因素，如花粉、烟、尘、异味气体吸入等。2. 清理呼吸道无效【相关因素】 与支气管痉挛、呼吸道分泌物增多、咳嗽无力、疲乏有关。【护理措施】 1.保持室内空气清新，温、湿度适宜；2.鼓励病人咳嗽，并指导病人掌握有效咳嗽、咯痰的技巧，如翻身、扣背、行深呼吸后咳嗽、咯痰；3.遵医嘱给予雾化吸入，每日4次，每次1520分钟；4.给予持续低流量吸氧，流量12L/min；5.鼓励病人多饮水，维持足够的液体入量，使痰液稀释；6.保持呼吸道通畅，必要时给予吸痰；7.保持病人安静，告知

26、病人恐惧或紧张可导致病情恶化。3. 体液不足【相关因素】 与液体摄入量减少，呼吸急促或大量出汗有关。【护理措施】 1.鼓励病人多饮水，给予营养丰富、易消化的饮食，少量多餐；2.给予口腔护理，保持口腔清洁；3.严格遵医嘱补液，调整输液速度，准确记录24小时液体出入量，维持液体出入平衡；4.对担心给他人增加麻烦而限制饮水者，应及时为病人提供便器，解除病人的心理负担。4. 恐惧【相关因素】 与哮喘持续加重，预感生命受到威胁有关。【护理措施】 1.哮喘发作时，陪伴病人、给予心理安慰，使其产生信任和安全感；2.加强巡视，了解病人需求，并及时给予帮助；3.每次操作前简要解释操作的目的，使病人消除顾虑和担心

27、；4.向病人解释保持心情与缓解哮喘的关系；5.给病人提供活动场所，分散病人的注意力；6.保持病人舒适的体位，保证充分休息，以减轻体力消耗；7.保持病室环境安静、舒适，减少不良刺激。健康教育1指导病人不得随意增减吸入的药量，应按时随诊。2消除病因：尽量避免去公共声场所，避免与已知的过敏源接触，如花粉、烟尘、异味气体的吸入，保持室内空气清新，注意气候变化，防止受寒、着凉。3进食清淡、易消化、富含营养的饮食、多饮水，饮水量每日在25003000ml以上。勿食冷、硬、油炸食物及易导致过敏的食物，如鱼类、蛋类、虾、牛奶等。4合理安排生活起居，保证充足睡眠，避免劳累，戒烟、酒。5参加必要的体育锻炼，以增加

28、机体抵抗力，提高御寒能力，但应避免剧烈运动。6注意情绪稳定，心情愉快。7当感到胸闷、喉头发紧时，应全身放松、安静休息，可有效地防止发作。8定期复查，病情变化随诊。 呼吸衰竭的护理常规文件种类护理管理文件名称呼吸衰竭的护理常规制定科室综合内科病房制定时间2013-07-01修订时间（次数）2014-06-01（1）【护理问题】（一）护理问题及相关因素1气体交换受损与肺组织功能下降、心衰、呼衰有关。2清理呼吸道无效与呼吸道分泌物增多、粘稠、咳嗽无力、支气管痉挛有关。3心输出量减少与肺动脉高压、心力衰竭有关。4体液过多与心输出量减少引起排尿减少、体液摄入量过多，钠入量过多，心衰、呼衰致内分泌功能失调

29、引起水、钠潴留有关。5活动无耐力与焦虑、心律失常、氧的供需失调、体质虚弱有关。6潜在并发症：意识障碍与缺氧和二氧化碳潴留有关。7有皮肤完整性受损的危险与长期卧床、营养不良有关。（二）护理措施1.严密观察意识及生命体征变化，每12小时测量1次，并记录；2.保持病室空气清新，温、湿度适宜，每日开窗通风2次；保持病室环境舒适、安静，有计划进行护理、治疗活动，减少不必要的干扰，保证病人充足的休息及睡眠时间；3.给予舒适的体位，如抬高床头，半坐位，高枕卧位；4.给予持续低流量吸氧，流量为12L/min，随时观察吸氧效果；5.保持呼吸道通畅，及时咯出痰液，必要时吸痰；6.指导病人有效的呼吸方法，如腹式呼吸

30、、缩唇呼吸；7.随时监测血氧饱和度和血气分析情况；8.注意观察心率、心律、紫绀、肺底湿啰音，颈静脉怒张、肝肿大、下肢水肿、尿量等变化；9.向病人讲解饮食与水肿的关系，以及限制饮食和饮水的必要性；抬高下肢，增加静脉回流，减轻下肢水肿；10.必要时遵医嘱使用强心、利尿剂，减轻心脏负荷，并注意观察用药后的反应及疗效；必要时遵医嘱应用呼吸兴奋剂及支气管扩张剂，并注意观察药物的副作用。11.切忌随意服用镇静、安眠药物，禁忌吗啡类药物；12.发生呼吸困难时，要加强巡视，陪伴病人，以减轻其焦虑、紧张情绪；13.备好抢救药品和器械，如呼吸兴奋剂、升压药、吸痰器等。14.给予高蛋白、高热量、高维生素、易消化、易咀嚼的食物，鼓励少食多餐，以减少用餐时的疲劳；15.限制输液速度1520滴/min，控制液体摄入量，准确记录24小时液体出入量；16.卧