科技型中小企业创新项目申请书.docx

1、科技型中小企业创新项目申请书深圳市科技研发资金技术研究开发计划科技型中小企业创新项目申请书项目顺序编号： 大厅受理编号：所属指南领域： 所属申报类型：深圳市科技研发资金技术研究开发计划科技型中小企业创新项目申请书项目名称：申请单位： （盖章）单位地址：项 目 负 责 人 ： 联系电话：项 目 联 系 人 ： 联系电话：电子邮箱： 传 真：单位网址： 申请日期： 深圳市科技工贸和信息化委员会制二一一年五月 填表承诺书 本单位（人）承诺遵守深圳市科技计划项目管理暂行办法（深府2004195 号）和深圳市科技研发资金管理暂行办法（深府2004205 号）、深圳市科技计划申请指南以及填表说明等相关文件

2、规定，并自 愿作出以下声明：1、本单位（人）对本申请材料的合法性、真实性、准确性和完整性负 责。如有虚假，本单位依法承担相应的法律责任。2、本单位（人）同意将本申请材料向依法审批工作人员和评审专家公 开，对依法审批或者评审过程中泄露的信息，深圳市科技和信息局免予承 担责任。3、本单位（人）承诺所申报项目无下列情形之一：（1）知识产权争议；（2）到期未申请验收或者验收未通过；（3）无息借款到期未偿还。4、本申请材料仅为申请深圳市科技计划立项制作并已自行备份，不再 要求深圳市科技和信息局予以退还。 5、本项目若获得市科技计划项目立项并被推荐至国家创新基金管理中心，本单位（人）承诺在国家创新基金电子

3、申报系统中所填报项目内容与此申请材料主要内容一致，并同意将本项目的专家评审结果作为本企业申报国家创新基金的专家评审依据。特此承诺。法定代表人（或者被委托人）/个人签字： 办公电话： 移动电话： (单位需加盖公章，被委托人签字的提交法定代表人授权委托书)一、 单位基本情况单位名称单位地址注册 所在区所有制性质注册时间注册资本实收资本组织机构代码国税登记证号营业执照注册号地税登记证号基本户开户银行单位信用等级开户银行帐号银行贷款证号码经营范围（按营业执照）单位专业资质是否有产学研合作单位拥有知识产 权状况（件）专利申请总数专利授权总数软件著作权发明专利申请数发明专利授权数IC 布图版权实用新型申请

4、数实用新型授权数参编标准数外观设计申请数外观设计授权数单位上年度获科 研项目资助情况国家项目数国家资助额(万元)国家科技奖项省项目数省资助金额(万元)省科技奖项市项目数市资助金额(万元)市科技奖项单位前年度获科 研项目资助情况国家项目数国家资助额(万元)国家科技奖项省项目数省资助金额(万元)省科技奖项市项目数市资助金额(万元)市科技奖项单位大前年度获 科研资助情况国家项目数国家资助额(万元)国家科技奖项省项目数省资助金额(万元)省科技奖项市项目数市资助金额(万元)市科技奖项重点实验室数量国家级实验室省级实验室市级实验室已建工程中心数国家级工程中心省级工程中心市级工程中心近三年所获市政府资助概况

5、项目名称资助时间资助部门资助金额（万元）到期验 收与否二、单位相关人员基本情况职工总数大专以上人数大专以上人员占总数百分比研发人员数研发人员占总数百分比法定代表 人基本情 况及主要 个人简历姓名出生年月最高学历专业职务移动电话身份证号单位负责 人基本情 况及主要 个人简历姓名出生年月最高学历专业职务移动电话身份证号 单位科研 主管基本 情况及其 主要简历姓名出生年月最高学历专业职务移动电话身份证号单位科研 主管基本 情况及其 主要简历序号主要股东名称出资金额(万元)出资形式股份比例（%）12三、单位财务状况(企业类申请者填写，单位：万元)指标前年(2009)上年(2010)本年度(至3月)营业

6、收入其 中主营业务收入软件产品销售收入主营业务收入增长率（%）净利润其中主营业务利润主营业务利润增长率（%）总现金流量净额经营活动现金流量净额销售商品、提供劳务收到的 现金纳税总额其中企业所得税增值税营业税个人所得税其它税研发经费支出总额总资产固定资产总额负债总额资产负债率（%）政府借款金额到期未还的政府借 款额四、项目(组)基本情况项目名称起止时间 至项目第一 合作单位项目第二 合作单位项目完成时所处阶段项目组总 参与人数 博士（人）本科（人）硕士（人）本科以下项目组主要成员（含项目负责人）姓名(负责人)出生年月职称移动电话最高学历专业身份证号单位及职务签名: 承担任务承担工作量: (月)主

7、要简历姓名出生年月职称移动电话最高学历专业身份证号单位及职务签名: 承担任务承担工作量: (月)姓名出生年月职称移动电话最高学历专业身份证号单位及职务签名: 承担任务承担工作量: (月)姓名出生年月职称移动电话最高学历专业身份证号单位及职务签名: 承担任务承担工作量: (月)姓名出生年月职称移动电话最高学历专业身份证号单位及职务签名: 承担任务承担工作量: (月)五、项目简介（限 1500 字之内）概述本课题的目的意义、主要研究开发内容和预目标。 六、项目实施的背景和意义（从附件可行性报告中摘录，限 1500 字之内)概述项目所面向的我市经济、社会和科技发展等有效需求，项目的先进性、重要性、必

8、要性、 可行性以及在行业发展中的地位和作用；预期实现的经济和社会效益。七、技术发展趋势及国内外发展现状(从附件可行性报告中摘录，限 1500 字之内)概述项目相关技术的发展趋势、国内外研究开发、产业化状况、我市相关行业与国内外先进水 平的差距、以及知识产权、市场需求情况等。八、项目主要研究内容(从附件可行性报告中摘录,限 1500 字之内)概述项目涉及的技术领域、工艺范畴，拟解决的关键技术问题，拟采用的技术原理、技术方法、 技术路线以及工艺流程，项目的主要技术创新点，涉及的相关知识产权等。九、项目预期目标(从附件可行性报告中摘录，限 1500 字之内)概述在技术进步、工艺创新方面可实现的预期成

9、果，形成的产业前景，培养的技术人才，以及 对解决产业发展问题的预期贡献，须有二年期内的可考核技术指标和社会经济效益指标。十、项目实施方案(从附件可行性报告中摘录，限 1500 字之内)概述实现预期目标所需的组织管理方式、技术实施步骤、科技资源综合利用、成果产业化策略、 研发资金的筹集与投入、知识产权和技术标准的对策措施以及特殊行业的许可报批等。 十一、现有工作基础和条件(从附件可行性报告中摘录，限 1500 字之内)申请单位在相关技术领域的已有研发基础、主要研究成果；项目实施具备的支撑条件；申请单 位近三年承担的国家、省、市相关科技计划；产学研合作情况等。十二、研究团队(从附件可行性报告中摘录

10、，限 1500 字之内)1.概述研究团队的规模和结构(年龄、专业、职称等方面的结构、实验技术人员概况等）。2.概述项目负责人和核心研究人员的研究背景(工作简历、主要论文、项目、获奖及专利等).十三、项目计划进度在项目实施期内，每一阶段应该实现的具体目标，包括时间进度安排、技术指标、资金使用计 划等。目标应该清晰、正确地定性或定量描述。(每半年为一个阶段)阶 段起止时间研究内容与预期目标第一阶段至第二阶段至第三阶段至第四阶段至第五阶段至十四、项目研发经费概算(单位：万元)项目预 算金额申请市财政资助额国家/省资助额单位自筹项目前 期资助项目经费支出明细序号预算支出类别合计专项经费国家/省经费单位

11、自筹1人员费2设备费(1)购置设备费(2)试制设备费(3)设 备 改造与租 赁费3材料费4测试化验加工费5燃料动力费6差旅费7会议费8国际合作与交流费9出版/文献/信息传播/知识产权事务费10劳务费11专家咨询费12管理费13其它拟购主要仪器设备清单序号仪器设备名称数量/单位单价备注1十五、本申请所附材料清单序号附件名称1组织机构代码证复印件（验原件）2有效期内的营业执照复印件（验原件）3法人代表身份证复印件（加盖申请单位公章）4税务登记证复印件（验原件）5税务部门提供的单位上年度完税证明（申请单位属企业的提供）6上一年度财务审计报告（注册未满一年的可提供验资报告）复印件（验原件）7规定格式的项目可行性研究报告（附件)8合作协议复印件（如有合作单位，验原件）9项目技术水平的证明材料（根据情况选择提供）包括：知识产权证、检测报告、获奖证书、国家省计划文件、其它证明材料等10项目经费来源承诺函（即项目资金来源情况承诺函）11项目申请单位如申请贷款类创新项目，须在项目申报书中附上单位与银行签订的贷款合同、银行放款给单位的进账凭证和单位向银行偿付利息的财务凭据和其他相关材料复印件（验原件）其他说明