河北建设科技示范工程.docx

1、河北建设科技示范工程河北省建设科技示范工程验收申请表项 目 名 称：完 成 单 位：申请验收单位： (盖章)申请验收日期： 河北省住房和城乡建设厅二一一年五月制科技示范工程中文名称限35个汉字示范起始时间 年 月示范终止时间 年 月申请验收单位单位名称隶属单位所在地区联系电话邮政编码通信地址E_mail任务来源( )1-省计划 2-计划外一、项目任务、考核指标及主要技术经济指标简介二、项目执行情况评价（包括目标、任务完成情况、解决的关键技术、取得的重大科技成果、形成标准、技术规程、施工工法、标准图和专利情况、获得的各种奖励情况、整体水平与配套性等情况）三、项目成果所取得的直接效益和间接效益（经

2、济、社会和环境效益）。四、提供验收的技术文件清单（项目变更申请报告、验收报告等）五、主要完成人员名单序号姓名性别出生年月技术职称文化程度(学位)工作单位对成果创造性贡献123456789101112131415注：主要研制人员超过15人可加附页序号完成单位名称邮政编码详细通信地址隶属单位12345678注：。1完成单位名称必须填写全称，不得简化，与单位公章完全一致，并填入完成和名称的第一栏中。其下属机构名称则填入第二栏中。2详细通信地址要写明市、县（区）、街道和门牌号码。七、申请验收单位意见领导签字： (单位盖章)年 月 日八、主管业务部门意见 领导签字： (单位盖章)年 月 日九、任务下达单

3、位意见 领导签字： (单位盖章) 年 月 日十、组织验收单位意见 经办人 (签字)；主管领导 (单位盖章)年 月 日验收形式会议填 写 说 明1河北省建设科技示范工程验收申请表由项目完成单位填写。本表格规格为标准A4纸，竖装。必须打印或铅印，字体为小4号仿宋体字。2项目名称：与省建设科技示范工程计划批复的项目名称一致。名称有变更的需写出说明。3完成单位：指承担该项目主要研制任务的单位。由二个以上单位共同完成时，原则按项目计划批复的排序，如有变化，填写前，完成单位必须协商一致。4申请验收单位：由项目完成单位填写，名称必须与单位公章完全一致。二个以上单位完成的，原则由计划任务书第一承担单位提出申请

4、，如有变化，在提出申请验收之前，各完成单位必须协商一致。5申请验收日期：由项目完成单位填写。申请组织验收单位：指向有组织验收权，并向其提出验收申请的单位。由成果完成单位填写。组织验收单位受理日期：指申请验收单位将本验收申请表送达申请组织验收单位的日期。由经办人填写并签字。6申请表中的“项目名称”必须填写全称，并与封面上的项目名称完全一致。7示范起始时间：是指该项示范工程建设开始的时间。8示范终止时间：是指该项示范工程建设完成的时间。9申请验收单位：（1）单位名称：即封面上的申请验收单位。（5）联系人：是指申请验收单位的该项目的技术负责人。（6）通信地址：指验收申请单位的通信地址，要依次写明省、市(区)、县、街和门牌号码。10任务来源：是指该项目隶属于哪个计划，请在括号中选填1.2.即可。11项目编号：是指该项目立项时有关部门给出的项目编号。12成果有无密级：根据国家有关科技保密规定，确定该项目是否有密级。13密级：根据国家有关科技保密的规定确定的密级。该项目如无密级此栏可不填，如有密级请在括号内选填1.2.3即可。14其他内容：应包括如下内容：