氨氯地平阿托伐他丁钙片.docx

1、氨氯地平阿托伐他丁钙片氨氯地平阿托伐他汀钙片商品名：多达一通用名：氨氯地平阿托伐他汀钙片英文名：Amlodipine Besylate and Atorvastatin Calcium Tablets汉语拼音：duodayi主要成份：每片含苯磺酸氨氯地平Amlodipinebesylate5mg,阿托伐他汀钙AtorvastatinCa10mg，或20mg，或40mg性状：多达一为白色薄膜衣片。适应症：多达一适用于高血压或心绞痛患者合并高胆固醇血症或混合型高脂血症的治疗，可用于下列情况：-高血压或心绞痛患者合并高胆固醇血症或混合型高脂血症的初始治疗。-该类患者的治疗剂量调整。如可以先给予患者含

2、有2种成分常规起始治疗剂量的氨氯地平阿托伐他汀钙片，然后根据其抗心绞痛、降压或降脂效果增加氨氯地平或阿托伐他汀的剂量。-用于原来使用其中一种单药成分需要增加另一种药物的患者。用法用量：在使用多达一治疗高血压或心绞痛合并高脂血症时，必须考虑到治疗剂量的个体化，根据患者对于每一种成分的治疗效果和耐受性而相应调整。氨氯地平(高血压或心绞痛)：成人：通常多达一治疗高血压的起始剂量为5mg，每日1次，最大剂量为10mg，每日1次。身材小，虚弱、老年、或伴肝功能不全患者，起始剂量为2.5mg，每日1次；此剂量也可为多达一联合其它抗高血压药物治疗的剂量。剂量调整应根据患者个体反应进行。一般来说应在7-14天

3、后，以便医生能够针对患者对每个剂量的反应做出评估。如临床需要，在对患者进行严密监测的情况下，也可以快速地进行剂量调整。治疗慢性稳定性或血管痉挛性心绞痛的推荐剂量是5-10mg，每日1次，老年及肝功能不全的患者建议使用较低剂量治疗，大多数人的有效剂量为10mg，每日1次。剂量与副反应见不良反应章节。治疗冠心病的推荐剂量为5-10mg，每日1次。临床研究中，大多数的患者需要10mg，每日1次的剂量。儿童：年龄6-17岁的儿童患者，治疗高血压的推荐口服剂量为2.5-5mg，每日1次。在儿童患者中尚未有5mg以上剂量的研究。阿托伐他汀(高脂血症)：患者在开始多达一治疗前，应进行标准的低胆固醇饮食控制，

4、在整个治疗期间也应维持该膳食控制。高胆固醇血症(杂合子型家族性和非家族性)及混合型血脂异常(FredricksonIIa和IIb型)：多达一的推荐起始剂量是10或20mg，每日1次。需要大幅度(大于45)降低低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)的患者起始剂量可以是40mg，每日1次。多达一的剂量范围是10-80mg，每日1次。多达一每日用量可以在1天内的任何时间服用，并不受进食影响。多达一的起始剂量和维持剂量应根据患者的特点如治疗目标和疗效(见美国国家血脂教育计划指南，即NCEP指南)进行个体化给药。多达一开始给药和/或调整剂量后，应在2-4周内测定血脂水平且据此调整剂量。由于治疗的目标是降低低密

5、度脂蛋白胆固醇，NCEP建议使用低密度脂蛋白胆固醇水平进行启动治疗和治疗效果的评价。只有当无法获得低密度脂蛋白胆固醇水平时，才应当用总胆固醇进行治疗监测。儿童患者(10-17岁)的杂合子型家族性高胆固醇血症：阿托伐他汀的推荐起始剂量为每日10mg；推荐最大剂量为每日20mg(在该人群中尚未研究20mg以上的剂量)。根据推荐的治疗目标，剂量应个体化，剂量调整时间间隔应为4周或更长。纯合子型家族性高胆固醇血症：对于纯合子型家族性高胆固醇血症患者，阿托伐他汀的剂量为每日10-80mg。在这些患者，阿托伐他汀应作为其它降脂治疗措施(如LDL血浆透析法)的辅助治疗，或者在其它降脂措施不可获得时应用。注意

6、目前尚没有2.5/80mg的多达一片剂。对于需服用2.5/80mg联合剂量的患者，需要对血脂异常进行单独评价，并按需加用单一成分的药物进行治疗。联合治疗：为增加疗效，阿托伐他汀可与胆酸螯合剂联用。一般应避免与贝特类药物联用。肾功能不全患者的剂量：肾脏疾病既不影响阿托伐他汀的血浆浓度，也不影响其降低LDL-C的效果。因此，在肾功能不全患者，无需剂量调整。多达一的使用与它的2种组成成分的单独使用作用相当，可以相互替换。可给予患者相同于多达一剂量的药物，或者为增加抗心绞痛、降血压或降脂作用，也可在使用多达一基础上加用氨氯地平或阿托伐他汀或两者同时加量。多达一可用于已经使用阿托伐他汀或氨氯地平其中一种

7、药物而需要增加另一种药物治疗的患者。由于对一种适应症为起始治疗，对另一适应症为维持治疗，因此应根据正在使用成分的维持量和所加用的单药成分的推荐起始量，选择多达一的剂量。多达一可用于高血压或心绞痛伴有高脂血症的患者的初始治疗。推荐的起始剂量应该根据每一种单药治疗的推荐剂量进行适当组合。多达一中氨氯地平成分的最大剂量可达10mg，每日1次，阿托伐他汀成分的最大剂量可达80mg，每日1次。阿托伐他汀和氨氯地平的用法与用量详细信息参照以上部分。与其它药物联合使用-阿托伐他汀需要与环孢霉素合用时，阿托伐他汀的剂量不能超过10mg药物过量：在人体尚无多达一服药过量的资料。有关氨氯地平的资料：单剂口服氨氯地

8、平40mg/kg和100mg/kg分别能够引起小鼠及大鼠死亡。单剂口服氨氯地平多于4mg/kg能够引起狗明显外周血管性扩张和低血压(按mg/m2换算，高于11倍人体最大推荐剂量)。严重过量可能导致外周血管过度扩张伴有显著的低血压以及反射性心动过速。人体研究中，氨氯地平有意过量应用的资料有限。有关有意过量应用的报道显示，一个摄入250mg的氨氯地平的患者，无症状，没有入院治疗；另外一个(120mg)被送入医院，进行了洗胃，血压维持正常；第三个(105mg)被送入医院，并伴有低血压(90/50mmHg)，在血浆扩容治疗后恢复正常。有一个意外药物过量的纪录，一个19个月的男婴摄入30mg氨氯地平(约

9、合2mg/kg)。在急诊就诊时，生命体征平稳，无低血压，但是心率为180次/分。在误服3.5小时应用吐根药物，在后来的观察中(整晚)没有后遗症纪录。如果有超大量服药，应积极进行心肺监测。频繁的血压测量十分必要。如果发生低血压，应开始心血管支持治疗，包括将四肢抬高以及准确补液。如果应用这些保守治疗，低血压仍然不缓解，可考虑给予血管收缩剂(如：苯肾上腺素)，注意循环液体量和尿量。静脉注射葡萄糖酸钙对逆转钙拮抗剂的效应也是有益的。由于多达一与血浆蛋白结合率高，所以透析治疗是无益的。有关阿托伐他汀的资料：阿托伐他汀钙药物过量尚无特殊治疗措施。一旦出现药物过量，患者应根据需要采取对症治疗及支持性治疗措施

10、。由于阿托伐他汀与血浆蛋白广泛结合，血液透析不能明显增加阿托伐他汀的清除。服药与进食：服药不受进食影响禁忌：多达一包含阿托伐他汀成分，因此对于伴有活动性肝脏疾病或伴有原因不明的血清转氨酶持续升高的患者应禁用。已知对多达一中任何成分过敏的患者应禁用。孕妇与哺乳期妇女：动脉粥样硬化是一个慢性过程，在妊娠期间中断降脂药物对原发性高胆固醇血症的长期治疗结果影响甚微。胆固醇和胆固醇生物合成的其它产物是胎儿发育(包括类固醇和细胞膜的合成)的重要组成成分。由于HMG-CoA还原酶抑制剂降低胆固醇合成，并可能降低其它源于胆固醇的生物活性物质的合成，在妊娠妇女中应用可能对胎儿有害。因此HMG-CoA还原酶抑制剂

11、禁用于孕妇与哺乳期妇女。多达一因含有阿托伐他汀成分，只可应用于已告知潜在危害并极不可能受孕的育龄妇女。如果患者在服药期间妊娠，应中止治疗并告知患者药物对胎儿的潜在危害。警告：心绞痛和/或心肌梗死增加：极少数患者特别是伴有严重冠状动脉阻塞性疾病的患者，在开始使用钙拮抗剂治疗或增加剂量时，出现心绞痛频率增加、时间延长和/或程度加重，或发生急性心肌梗死，其作用机制目前尚不清楚。肝功能异常：同其它降脂治疗一样，HMG-CoA还原酶抑制剂与肝脏功能的生化异常有关。在临床试验中，服用阿托伐他汀的患者中有0.7的患者血清转氨酶持续升高(2次或以上超过正常上限3倍以上)。这些异常的发生率在10，20，40和8

12、0mg分别为0.2，0.2，0.6和2.3。在临床研究中，有1名患者发生黄疸。其他肝酶水平增加的患者没有发现与其相关的黄疸或其它临床体征或症状。减量、中断药物治疗或停药之后，转氨酶水平恢复或接近到治疗前水平并无后遗症。30名患者中，18名肝功能检查持续升高的患者继续服用减量的阿托伐他汀治疗。建议在治疗前和治疗12周以及任何剂量增加时进行肝功能检查，并且以后定期检查(如每半年)。肝酶的变化通常发生在阿托伐他汀治疗的最初3个月。发生转氨酶水平升高的患者应对其进行监测直到异常情况得到解决。如果ALT或AST持续升高超过正常上限的3倍，建议减量或停药。阿托伐他汀应慎用于过量饮酒和/或曾有肝脏疾病史患者

13、。活动性肝病患者或转氨酶持续升高且原因不明者禁用阿托伐他汀。骨骼肌：在阿托伐他汀和其它他汀类药物中有报告发生横纹肌溶解的罕见病例，伴有继发于肌红蛋白尿的急性肾功能衰竭。接受阿托伐他汀治疗的患者中有单纯肌痛的报告。肌病，定义为肌肉疼痛或肌肉无力并伴有肌酸激酶(CPK)超过正常上限10倍，对于任何弥漫性肌痛、肌肉压痛或无力，伴/或不伴显著的肌酸激酶升高的患者应考虑为肌病。应建议患者立即报告原因不明的肌肉疼痛、触痛或无力，尤其是伴有不适或发热时。如果出现肌酸激酶水平显著升高或确诊/疑诊肌病，应中断阿托伐他汀治疗。在这类药物治疗期间如果同时应用环孢霉素、纤维酸衍生物、红霉素、烟酸或咪唑类抗真菌药则增加

14、肌病的危险。医生在考虑联合应用阿托伐他汀和纤维酸衍生物、红霉素、免疫抑制药物、咪唑类抗真菌药或降脂剂量的烟酸治疗时，应仔细权衡潜在利益和风险并认真监测患者的任何肌肉疼痛、触痛或无力的体征或症状，尤其是在治疗开始的数月及任何一种药物上调剂量期间。在这种情况下，可考虑定期进行肌酸激酶的测定，但这样的监测不能确保预防严重肌病的发生。任何患者如有急性、严重情况预示肌病或有危险因素(如严重急性感染，低血压，大的外科手术，创伤，严重代谢、内分泌和电解质紊乱，未控制的癫痫发作)易诱发继发于横纹肌溶解的肾功能衰竭，应暂停或中断阿托伐他汀治疗。注意事项：因多达一的扩血管作用是逐渐产生的，服用多达一后发生急性低血

15、压的情况罕有报道。然而当与其它外周血管扩张剂合用时应予以注意，尤其是用于严重的主动脉狭窄患者时。在开始多达一治疗前，应采取适当的饮食控制、运动和锻炼，肥胖病人需降低体重，并解决其它伴随疾病以控制高胆固醇血症。充血性心力衰竭患者的使用：一般来说，心衰患者使用钙拮抗剂应谨慎。在一个安慰剂对照研究中，给与1153名心衰患者(NYHAIII级或IV级)多达一(5-10mg/日)，患者同时服用稳定剂量的ACEI，地高辛和利尿剂。随访至少6个月，中位随访时间大约14个月。氨氯地平对比安慰剂对于患者生存率或心血管发病率(特指致死性心律失常、急性心肌梗死或因心衰加重而入院治疗)整体无不良影响。在另4项为期8-

16、12周的研究中，氨氯地平对比安慰剂也没有使心衰加重的证据。这些研究共包含697名心衰患者(NYHAII/III级)，以运动耐力测试，NYHA分级，症状以及左心室射血分数作为心功能评估指标。受体阻滞剂停药：氨氯地平不是受体阻滞剂，因此对因受体阻滞剂突然停药而出现的危险不能给予保护；任何一种受体阻滞剂均应逐步停药。内分泌功能：HMG-CoA还原酶抑制剂，如多达一中的阿托伐他汀成分能干扰胆固醇合成，从理论上说可抑制肾上腺和/或性腺类固醇物质的合成。临床研究表明，阿托伐他汀不减少基础血浆皮质醇浓度或损害肾上腺储备。HMG-CoA还原酶抑制剂对男性生育能力的影响尚无足够的病例研究，对闭经前妇女垂体-性腺

17、轴的影响目前尚不清楚。当HMG-CoA还原酶抑制剂与能够降低内源性类固醇激素水平或活性的药物如酮康唑，安体舒通和西咪替丁合用时应引起注意。中枢神经系统毒性：阿托伐他汀的研究：在1只给予阿托伐他汀120mg/kg/日3个月的雌性犬中出现脑出血。增加剂量给予另一只雌性犬多达一280mg/kg/日11周后，在濒死状态处死，也发现脑出血和视神经空泡形成。每公斤体重120mg的剂量如按人类最大给药量每日80mg计算，则其全身暴露约为人血浆曲线下面积(AUC0-24小时)的16倍。在一项为期2年的研究中，观察到2只雄性犬(1只给药为10mg/kg/日，另一只为120mg/kg/日)各出现1次强直性惊厥。在

18、长期给药2年，剂量最大达400mg/kg/日的小鼠和剂量达100mg/kg/日的大鼠中未观察到中枢神经系统损害。按推荐的人类最大给药量每日80mg计算，这些给药量是人体曲线下面积(0-24)的6-11倍(小鼠)和8-16倍(大鼠)。在给予他汀类药物中的其它品种时，观察到犬中枢神经系统血管损害，特征为血管周围的出血，水肿和单核细胞血管周隙浸润。在临床正常的犬中，化学结构相似的另一本类药物血浆药物水平约高于推荐的人最大剂量30倍时，以剂量依赖性方式产生视神经变性(视网膜-膝状体纤维Wallerian变性)。患者须知：HMG-CoA还原酶抑制剂类药物有导致肌病的危险，多达一的阿托伐他汀成分即属此类，

19、建议患者及时向医生报告原因不明的肌肉疼痛，触痛，无力，尤其是伴随全身不适或发热时。在近期有卒中或短暂脑缺血发作者中的应用：在强化降低胆固醇水平预防脑卒中发生的事后分析(SPARCL研究)中，对4731名近6个月内有卒中或短暂脑缺血发作(TIA)但没有冠心病(CHD)的患者，每日给予阿托伐他汀80mg或安慰剂治疗，与安慰剂比较，阿托伐他汀80mg组出血性卒中的发生率稍高。在进入研究时即往有出血性卒中的患者发生出血性卒中的危险性显示有所增加。儿童用药：多达一在儿童的安全性和有效性尚未确定老年患者用药：多达一在老年人群的安全性和有效性尚未确定孕妇及哺乳期妇女用药：孕妇及哺乳期妇女禁用不良反应：多达一

20、(苯磺酸氨氯地平阿托伐他汀钙)的安全性在一项入选了1092例高血压合并高脂血症患者的双盲、安慰剂对照研究中得到评估。多达一在治疗中有良好的耐受性。对大多数患者，不良反应为轻到中度。在多达一的临床研究中，未见与该复方制剂相关的特殊不良反应。不良反应的性质，程度和发生频率同氨氯地平和阿托伐他汀已有的报告相似。多达一中的氨氯地平成分：多达一的安全性在美国等国外的临床研究中已被证实，涉及患者超过11000名。总体而言，患者对于使用多达一每日剂量达10mg有效好的耐受性。多达一治疗过程中的不良反应，更多的是轻度或中重度的报道。临床对照研究直接将多达一10mg(N1730)与安慰剂(N1250)进行对比。

21、多达一组由于不良反应而被要求停药的仅有1.5，对比安慰剂组(约1)没有显著性的差别。常见的副作用为头痛和水肿。与剂量相关的副作用发生率()如下：其他不良反应中与剂量相关性不确定，但是在安慰剂对照研究中发生率超过1的包括：安慰剂对照研究氨氯地平组N1730；安慰剂组N1250：头痛：氨氯地平组7.3%；安慰剂组7.8%。疲劳：氨氯地平组4.5%；安慰剂组2.8%。恶心：氨氯地平组2.9%；安慰剂组1.9%。腹痛：氨氯地平组1.6%；安慰剂组0.3%。嗜睡：氨氯地平组1.4%；安慰剂组0.6%。在临床对照研究、开放式研究或售后应用中，患者下列事件的发生率0.1，其相关性尚不确定，在此列出以提醒医生

22、关注：心血管系统：心律不齐(包括室性心动过速以及心房颤动)，心动过缓，胸痛，低血压，外周局部缺血，晕厥，心动过速，体位性头晕，体位性低血压，血管炎。中枢及外周神经系统：感觉迟钝，周围神经病变，感觉异常，震颤，眩晕。肠胃系统：食欲减退，便秘，消化不良，吞咽困难，腹泻，肠胃气胀，胰腺炎，呕吐，牙龈增生。全身：过敏性反应，乏力，背痛，热潮红，全身不适，疼痛，僵直，体重增加，体重下降。肌骨骼系统：关节痛，关节病，肌肉痛性痉挛，肌痛。精神病学：性功能障碍(男性和女性)，失眠，神经质，抑郁，异常做梦，焦虑，人格障碍。呼吸系统：呼吸困难，鼻衄。皮肤及附属物：血管性水肿，多形性红斑，瘙痒，皮疹，红斑疹，斑丘疹

23、。在安慰剂对照研究中，这些事件的发生率小于1%，但是在所有大剂量的研究中，这些副反应的发生率在1-2%。特异感觉：异常视觉，结膜炎，复视，眼痛，耳鸣。泌尿系统：尿频，排尿障碍，夜尿。自主神经系统：口干，多汗。营养代谢：高血糖，口渴。造血系统：白细胞减少，紫癜，血小板减少。下列事件发生率0.1：心衰，心率不齐，早搏，皮肤变色，荨麻疹，皮肤干燥，脱发，皮炎，肌无力，颤搐，共济失调，肌张力过强，偏头痛，皮肤发凉，情感淡漠，兴奋，健忘，胃炎，食欲增加，稀便，咳嗽，鼻炎，排尿困难，多尿，嗅觉障碍，味觉障碍，视调解异常以及眼干。其他偶发的不良反应很难与合用药物的作用或并发疾病相区分，像心肌梗死或心绞痛。在

24、以下患者中使用氨氯地平是安全的：慢性阻塞性肺气肿，良好代偿的充血性心力衰竭，冠心病，外周血管性疾病，糖尿病以及血脂异常。多达一中的阿托伐他汀成分：阿托伐他汀一般耐受性好。通常不良反应轻微和短暂。在对2502例患者的临床对照研究中，2的患者因阿托伐他汀钙的不良反应而停药。与阿托伐他汀钙相关的最常见的不良反应为便秘、肠胃胀气、消化不良和腹痛。联合阿托伐他汀糖尿病研究(CARDS)：在CARDS研究中(见临床试验：，阿托伐他汀的临床研究)，共引入了2838名患有II型糖尿病的受试者，他们均接受阿托伐他汀(LIPITOR)每天10mg(N1428)或安慰剂(N1410)治疗，在中位数为3.9年的随访期

25、间治疗组间整体的不良事件或严重不良事件的发生频率无差异，也没有横纹肌溶解的报告。治疗新目标研究(TNT)：TNT研究(涉及了10001名有临床证据的冠心病患者，每日接受多达一10mg(N5006)或多达一80mg(N4995)治疗，在随访中位值年限为4.9年期间，与低剂量组相比，高剂量组严重不良事件和因不良事件而中断治疗者较多(高剂量组分别为92，1.8；497，9.9，低剂量组分别为69，1.4；404，8.1)。阿托伐他汀80mg治疗组有62例(1.3)发生转氨酶持续升高(在4-10天内2次超过正常上限3倍以上)，而阿托伐他汀10mg组有9例(0.2)。肌酸激酶升高(超过正常上限10倍以上

26、)总体较少，但与低剂量阿托伐他汀组相比，高剂量组发生率较高，分别为6，0.1和13，0.3。在临床研究中，无论判定有无因果关系，在阿托伐他汀治疗的患者中报告了下列不良事件。全身整体：胸痛，面部水肿，发热，颈部僵硬，不适，光敏反应，全身性水肿。消化系统：恶心，胃肠炎，肝功能检查异常，结肠炎，呕吐，胃炎，口干，直肠出血，食道炎，嗳气，舌炎，口腔溃疡，食欲减退，食欲增加，口腔炎，胆囊疼痛，唇炎，十二指肠溃疡，吞咽困难，肠炎，黑粪症，牙龈出血，胃溃疡，里急后重，溃疡性口炎，肝炎，胰腺炎，胆汁郁积性黄疸。呼吸系统：支气管炎，鼻炎，肺炎，呼吸困难，哮喘，鼻衄。神经系统：失眠，头晕，感觉异常，嗜睡，健忘症，

27、异常做梦，性欲减退，情绪不稳，共济失调，外周神经病，斜颈，面瘫，运动功能亢进，抑郁，感觉减退，肌张力亢进。肌肉骨骼系统：关节炎，腿部痉挛，滑囊炎，腱鞘炎，肌无力，肌腱挛缩，肌炎。皮肤及其附属物：瘙痒，接触性皮炎，脱发，皮肤干燥，出汗，痤疮，荨麻疹，湿疹，脂溢性皮炎，皮肤溃疡。泌尿生殖系统：泌尿道感染，血尿，蛋白尿，尿频，膀胱炎，阳痿，排尿困难，肾结石，夜尿症，附睾炎，纤维囊性乳房，阴道出血，乳房增大，子宫出血，肾炎，尿失禁，尿潴留，尿急，异常射精。特殊感觉：弱视，耳鸣，干眼，屈光障碍，眼出血，耳聋，青光眼，嗅觉倒错，味觉丧失，味觉反常。心血管系统：心悸，血管扩张，晕厥，偏头痛，体位性低血压，静

28、脉炎，心律失常，心绞痛，高血压。代谢和营养紊乱：外周水肿，高血糖，肌酸磷酸激酶升高，痛风，体重增加，低血糖。血液和淋巴系统：瘀斑，贫血，淋巴结病，血小板减少，瘀点。上市后报告：多达一上市后的不良事件报告，无论是否判定确定的因果关系，未在上述列出的还包括：过敏反应，血管神经性水肿，大疱疹(包括多形性红斑，Stevens-Johnson综合征和中毒性表皮坏死溶解)，横纹肌溶解，疲劳和肌腱断裂。儿童患者(年龄10-17岁)：在为期26周包含男孩和初潮后女孩的对照研究中，多达一10-20mg/日(n140)的安全性和耐受性与安慰剂相似。药物相互作用：氨氯地平10mg和阿托伐他汀80mg在健康受试者中药

29、物相互作用的研究资料表明：二者合用时氨氯地平的药代动力学未见改变，氨氯地平对阿托伐他汀的药代动力学显示对Cmax无影响：91(90可信区间：80-103)，但与氨氯地平合用时，阿托伐他汀的曲线下面积AUC增加18(90可信区间：109-127)。尚无多达一和其他药物的相互作用研究，但氨氯地平和阿托伐他汀单一成分与其他药物相互作用研究结果如下：氨氯地平的研究：人血浆的体外实验资料表明氨氯地平对试验药物的蛋白结合未产生影响(地高辛、苯妥英纳、华法林和吲哚美辛)。西咪替丁：与西咪替丁合用不改变氨氯地平的药代动力学。氢氧化铝Maalox(抗酸药)：单剂量的氨氯地平与Maalox合用，对氨氯地平的药代动

30、力学未见显著影响。西地那非：单剂量100mg的西地那非不影响原发性高血压患者氨氯地平的药代动力学参数，氨氯地平与西地那非合用时各自独立发挥降压效应。地高辛：氨氯地平与地高辛合用不改变健康志愿者的血清地高辛水平或肾脏的地高辛清除率。乙醇(酒精)：10mg氨氯地平单次或多次给药，对乙醇的药代动力学没有显著影响。华法林：氨氯地平与华法林合用不改变华法林的凝血酶原反应时间。在临床研究中，氨氯地平可与下列药物安全合用：噻嗪类利尿剂，受体阻滞剂，血管紧张素转换酶抑制剂，长效硝酸酯类药物，舌下含服硝酸甘油，地高辛，华法林，非甾体类抗炎药，抗生素和口服降糖药。阿托伐他汀的研究：HMG-CoA还原酶抑制剂类药物

31、与环孢霉素、纤维酸衍生物，烟酸，红霉素，克拉霉素，和咪唑类抗真菌药合用发生肌病的危险增加，转运蛋白抑制剂：阿托伐他汀和阿托伐他汀代谢产物是OATP1B1转运蛋白的底物。OATP1B1的抑制剂(如环孢霉素)可增加阿托伐他汀的生物利用度。阿托伐他汀10mg与环孢霉素5.2mg/kg/日合用，阿托伐他汀的暴露量升高7.7倍。抗酸药：当阿托伐他汀和Maalox悬浮液合用时，阿托伐他汀的血浆浓度下降约35，但其降低LDL-C的作用不受影响。氨替比林：因为阿托伐他汀不影响氨替比林的药代动力学，因此与其他经细胞色素酶途径代谢的药物预计不会发生相互作用。考米替泊：与阿托伐他汀合用时，阿托伐他汀的血浆浓度下降约

32、25，但合用时比单用某一药物降低LDL-C的作用强。西咪替丁：与西咪替丁合用，阿托伐他汀的血浆浓度和降低LDL-C作用无改变。伊曲康唑：阿托伐他汀(20-40mg)与伊曲康唑(200mg)合用，阿托伐他汀的AUC升高。地高辛：当多剂量阿托伐他汀与地高辛合用时，地高辛的稳态血浆浓度增加约20，患者服用地高辛时应适当地监测。红霉素：在健康个体，阿托伐他汀与红霉素合用时(已知的细胞色素P4503A4抑制剂)，阿托伐他汀的血浆浓度增加约40。口服避孕药：阿托伐他汀与口服避孕药合用时，分别增加炔诺酮和乙炔雌二醇的药时曲线下面积AUC约30和20。当服用多达一的妇女选择口服避孕药时应考虑到AUC的增加。华法林：当患者接受华法林长期治疗时，阿托伐他汀对凝血酶原时间无临床显著影响。药物/实验室检查相互作用：尚不清楚。FDA妊娠分级：X级:对动物和人类的药物研究或人类用药的经验表明，药物对胎儿有危害，而且孕妇应用这类药物无益，因此