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1、药讯维生素A的中毒剂量 安全剂量：根据我国居民膳食摄入参考量提示：1岁以内小儿每天维生素A的膳食推荐摄入量为1300单位，1-3岁为1700单位，儿童可耐受最高摄入量（非中毒量）均为6666单位/天，也就是说，婴幼儿每日摄取维生素A在1300-6666国际单位之间是绝对安全的。中毒剂量：当婴幼儿每天摄入维生素A 5万10万单位，超过6个月可引起慢性中毒；一次大剂量摄入超过30万单位可引发急性中毒。 维生素A缺乏症的症状 1.对于暗环境的适应能力下降，容易有夜盲症及干眼病。2、容易导致支气管炎等呼吸道疾病。缺乏维生素A,上皮组织分化不良，皮肤特别是臂、腿、肩、下腹部皮肤会变得粗糙，干燥、鳞状态等

2、角化变化。口腔、消化道、呼吸道和泌尿生殖道的粘膜推去滋润、柔软性。3、生长发育不良，尤其是儿童。缺乏维生素a会影响骨骼发育，齿龈增生与角化，使牙齿停止生长。4、味觉、嗅觉减弱，食欲下降。 婴幼儿如何补钙一、婴幼儿每天所需钙量：2000年出版的中国居民膳食营养素参考摄入量中所提供的数值如下：年龄组(岁)钙摄入量(毫克日)0-0.5岁300毫克/日0.5-1岁400毫克/日1-4岁600毫克/日4-7岁800毫克/日 二、缺钙的可能症状 ：1夜间盗汗：尤其是入睡后头部大量出汗，哭后出汗更明显。2睡觉不实夜惊、夜啼：夜间经常突然惊醒，啼哭不止。3性情异常：脾气怪，爱哭闹，坐立不安，不易照看。4枕秃圈

3、：后脑勺处的头发被磨光，形成枕秃。5出牙晚、出牙不齐：有的小儿1岁半时仍未出牙，或牙齿发育不良，牙齿排列参差不齐，咬合不正，牙齿松动，过早脱落。6生长迟缓，学步晚，骨关节畸形：缺钙的小儿多数1岁左右学迈腿走路。缺钙的孩子，由于骨质软，有的表现为“X”形腿，有的表现为“O”形腿，肌肉，松软无力，腿骨疼痛。7前囱门闭合延迟：常在岁半后仍不闭合，形成方颅。8常有串珠肋肋软骨增生，各个肋骨的软骨增生连起似串珠样，常压迫肺脏，造成小儿通气不畅，容易患气管炎、肺炎。9. 肌肉肌腱松弛：小儿缺钙严重时，如果腹壁肌肉、肠壁肌肉松弛，可引起肠腔内积气而形成腹部膨大如蛙腹状。如果是脊柱的肌腱松弛，可出现驼背、鸡胸

4、、胸骨疼痛。10其他：小儿缺钙还时常出现食欲不振、精神状态不好、抽搐、对周围环境不感兴趣、智力低下、免疫功能下降等症状。三、正确选择钙剂：选用钙剂要本着安全无副作用、含量高、吸收率高的原则。那常见补钙制剂的比较葡萄糖酸钙及乳酸钙 ：葡萄糖酸钙吸收率27%，乳酸钙吸收率32%，乳酸蓄积容易人体乏力，葡萄糖对糖尿病患者不利。活性钙 ：活性钙大多为海洋生物贝类外壳煅烧而成，多以氧化钙、氢氧化钙形式存在，含钙量低，水溶性差，碱性强，副作用大。对胃肠刺激性大，虽离子化程度高，溶解度大，但生物利用度仍不高，有一定毒副作用。 碳酸钙 ：是含钙量最高的一种，吸收率可达39%，可溶于胃酸，已成为剂型最多、应用最

5、多的补钙剂。市面上产品很多成分差不多，选择时应注意维生素D和碳酸钙组合能更好的促进吸收。四、补钙的四大误区 误区一：“是药三分毒”，给孩子选择保健品补钙更安全专家：保健品没标不良反应无不良反应市场上的儿童补钙产品众多，既有维生素，也有矿物质类；既有药品也有保健品，选择药物补钙还是保健品补钙？这是不少父母的疑问。药品的生产需要经过国家药监局批准，上市之前必须通过药理学、毒理学和临床试验才能投放市场。作为具有治疗和预防作用的药品，它一定要标明适应症，明确治疗的作用，以及不良反应。如此高标准的生产要求，补钙药品值得信赖。建议选择针对儿童相应年龄段的钙剂，遵医嘱比较安全。相对药品而言，保健品只能起到保

6、健、辅助治疗的作用，并不是真正意义上的治疗。同时，保健品一般没有标明不良反应的症状，但并不代表完全没有不良反应。误区二：液体钙更利于孩子吸收专家：钙剂溶解度高吸收快值得注意的是，钙的吸收率因人而异。如果是碳酸钙类，它的吸收先经过胃酸的作用再被肠道吸收。如果孩子肠胃功能良好，胃酸分泌、胃蠕动正常，钙剂吸收速度快。液体钙剂溶解度好并不代表吸收快，主要看钙剂里维生素D的含量。市面上的液态钙软胶囊主要由碳酸钙、维生素D、明胶、纯净水、甘油组成。其中，对钙吸收有积极作用的主要是维生素D，它能促进小肠黏膜吸收钙和肾小管对钙的重吸收。不同形态的钙，最终均以钙离子的形式被肠道吸收，钙剂溶解度高并不代表吸收快。

7、误区三：孩子补钙就会引起便秘，这是通病，无法避免专家：补钙安排在两餐之间最合理碳酸钙类钙剂经过胃酸作用时，生成氯化钙后到达肠道。其中15%被肠道吸收，85%跟食物中的草酸、植物酸、脂肪酸等结合成不溶性钙化合物，如碳酸钙、磷酸钙等，堆积多了就形成便秘。柠檬酸钙水溶性较好，柠檬酸钙离子能够将人体难以吸收的草酸钙、磷酸钙中的钙离子分离出来，形成水溶性较好的柠檬酸钙排出体外，有效防止便秘。给孩子补钙的同时可以给孩子多喝水。补钙的时间最好安排在两餐之间，此时，食物对它的影响较小。再让孩子做适当的运动，增加胃肠蠕动也能有效减少便秘。误区四：给孩子补钙同时多进食蔬菜，有助于钙质吸收专家：大量摄入纤维素会抑制

8、钙吸收(6)多吃含钙多或能促进钙吸收的食物。例如：奶类(人奶、牛奶、羊奶等)含钙较丰富，吸收也充分;动物肝脏、蛋黄、鱼、肉及豆类，含有丰富的维生素D，可以促进钙的吸收，但动植物中的维生素D要经过紫外线照射转化为内源性维生素D，才能被人体利用，故小儿要适当晒太阳。海带、小虾皮等海产品含钙量高;紫菜、菜花含钙也较丰富，蚕豆连皮吃提高钙的吸收;骨头加醋熬汤，可增加钙质，精醋排骨也含有丰富的钙质;将鱼炸酥后连骨吃，可提高钙的含量，等等。哺乳妇经常吃这些含钙多的食物，可提高母乳的含钙量，对婴儿起到补钙作用。对幼儿和儿童要给他们经常吃这些含钙多的食物，以增加钙质。(7)多吃酸性食物。因钙易溶于酸性溶液，在

9、碱性环境则形成难溶的钙盐。故多吃酸水果、果汁、乳酸、氨基酸等。能促进钙的吸收。(9)钙和锌不能同补，当然，不是完全不能吸收，不过浓度大的离子吸收的较多，浓度小的离子吸收的较少，五、补钙注意事项 不要以为宝宝吃了补钙剂或者补钙餐就算补钙成功，想要给宝宝高效补钙，妈妈还要注意以下几点：1、不要让钙遇见草酸。菠菜、雪菜、苋菜、空心菜、竹笋、洋葱、茭白、毛豆等都含有大量草酸，草酸容易与钙元素结合而影响吸收。所以补钙期间最好把蔬菜放到热水中烫一下，或是在饭前2小时或饭后34个小时服用钙制品。2、钙剂不要与主餐混吃。即使没有太多草酸，如果在吃饭时服用钙制品，也还是会影响钙的吸收，混在食物中的钙只能吸收20

10、%。只要胃里面塞满太多东西，效果就不太好。补钙要与早、中、晚餐间隔半小时以上。也不要跟奶混在一起。3、钙剂不与油脂类食物同食。由于没脂分解后生成的脂肪酸与钙结合后不容易被吸收。4、每餐不吃过多的肉、蛋。因为各种肉类、蛋类中含磷酸盐较多，与钙结合后，会影响钙的吸收。5、补钙的时间。由于奶制品中的脂肪酸会影响钙质的吸收，因此，补钙最好安排两次喂奶之间，最好是午餐与晚餐之间。6、注意补钙的剂量。一般2岁以下的小儿每天需要400600毫克，312岁每天8001000毫克。按照正常的饮食，儿童每天从食物中摄取的钙质只有需要量的2/3，所以每天必须额外补钙，以填补欠缺的钙。补钙也要适量，不是越多越好，过量

11、补钙反而长不高。婴幼儿每天摄入的钙量约为400毫克，如果摄入的钙量大大超过以上的标准，可能会便秘，甚至干扰其他微量元素如锌、铁、镁等的吸收和利用，还可能导致肾、心血管等器官组织发生钙沉积，如产生肾结石的潜在危险等。7、维生素D和婴儿钙片分开服用。真正缺钙的孩子很少，很多孩子真正缺的应该是维生素D。维生素D的作用是让钙从肠道充分吸收，同时保证体内的钙不会从尿里流失。婴幼儿每天摄入的维生素D的量应达到400国际单位。如果维生素D量不够，就会表现为“缺钙”。量太多了，又会产生维生素D中毒，引起各器官和血管钙化等表现。所以婴儿应该吃不含维生素D的钙片，同时补充鱼肝油等维生素AD制剂，因市售的这些制剂已

12、有固定的每日建议用量。含维生素D的钙片内含的维D量较少，也需再补充鱼肝油等维AD制剂，但这会使每天补AD制剂的量要重新调整，使简单的事反而复杂化。有报道建议早餐后半小时服用维生素D，午餐与晚餐之间服用钙剂。如果钙剂早晚各一次服用，那么维生素D应在中午服用。8、钙磷比例均衡，减少钙流失 。磷是人体必需的无机盐，但磷摄入过多，如过多地摄入碳酸饮料、可乐、咖啡、汉堡包、比萨饼、小麦胚芽、炸薯条等食物，而这些食物都是磷的“富矿”，致使大量磷涌入体内，使钙与磷的比例高达1：10以上，就会与钙形成磷酸钙，导致缺钙。研究表明，食物中的钙磷之地为21，牛奶中的钙磷之比为1.21时，最有利于钙的吸收，母乳中钙磷

13、之比近于21。所以用牛奶喂养的婴儿，应增加含钙高而含磷少的食物，如绿叶蔬菜汤或莱泥、苹果泥、蛋类等。以矫正钙磷之比。9、钙锌不同补 钙与锌，如果混合一起服用，虽然锌不会干扰钙的吸收，但钙能降低锌的吸收，故两者同用实际上只发挥了补钙的作用，补锌的功能因遭受抑制而无法发挥出来。因为钙、锌都是二价离子，人体同时补充二价离子时存在离子通道竞争吸收，两者会竟争受体，造成了受体配比不合理，因而一种吸收多而另一种吸收少。正确做法是将两种矿物元素分开服用，一般补钙和补锌的时间间隔2-3个小时，特别提醒每天先补锌后补钙。 此外，应经常让婴幼儿晒太阳，因紫外线可以促进我们机体里的维生素D转变为活性形式，从而促进钙

14、吸收。孕期如何补钙一、补钙的理由：由于孕妇自身及胎儿、胎盘对钙的需要量增加，所以应该及时补充。当孕妇膳食中钙摄入量轻度不足或暂时减少，可以加速母体血液中含钙水平降低。但如果长期缺钙或缺钙程度严重，不仅使母体血钙浓度降低，秀发小腿抽筋或手足抽搐，还可导致孕妇骨质疏松，进而影响胎儿发育，引起先天性佝偻病。我国营养学会推荐的钙供给量为成年人每天800毫克。为保证胎儿骨骼的正常发育，又不动用母体的钙，到孕中期以后，孕妇每天须补充1000毫克钙，孕晚期更可达1200毫克。而每天从食物中摄入的钙仅有400毫克，因此除建议每天喝12袋奶（可补充250500毫克钙）外，还需要补充一定的钙制剂。二、孕妇缺钙的症

15、状：1、夜间小腿抽筋怀孕到了5个月左右，孕妇容易在夜晚发生小腿抽筋的情况。这就是其中一个缺钙的症状。不过需要注意的是，部分孕妇虽然缺钙，但没表现出小腿抽筋，容易忽视补钙。2、牙齿容易松动缺钙容易引起牙齿珐琅质异常，硬组织结构疏松。如果妈妈感到牙齿有点松动，就有可能是缺钙了。3、高血压综合症怀孕时高血压疾病与缺钙有一定关系，如果孕妇在怀孕时有妊娠期高血压综合症出现，就需要警惕是否缺钙了。4、关节疼痛钙质摄取不足，骨骼中的钙会释放出来以保持血液中钙的浓度。虽然钙的释放在正常范围内，当仍然引起孕妇关节疼痛。三、孕妇什么时候开始补钙？通常，孕妇应该从4个月（孕中期）的时候开始补钙。在孕早期（0-3月）

16、，此时是胚胎各组织器官形成时期，对环境因素包括营养失调的影响甚高，母亲的营养状况对胎儿的继续生长和正常发育至关重要。蛋白质日摄入量应不低于40-50克，以保证基本的需要。孕早期，孕妇所需的钙质与一般成年人的相当，不需要特别补钙。从孕中期开始，胎儿发育迅速，孕妇就应该适当补钙满足胎儿发育的需要。四、补钙阶段：1、 孕早期：800毫克/天孕早期是细胞分裂和器官初步发育形成期，孕妇钙的需求量与普通成年人需求量相同，孕妇无需额外补充钙质。但如果日常摄入钙质较少，可以每天喝250ml牛奶，多吃富有钙质的食物以及多晒太阳。2、孕中期：1000毫克/天怀孕4个月以后，孕妇每天钙的需求量逐渐增长为100012

17、00毫克。这时，我们每天饮食中所含的钙量，已经满足不了宝宝的生长需要，因此其余所需的钙，就要从含钙食物或优质钙剂中摄取了。这一时期孕妇妊娠反应基本消失，食欲趋于好转，胃口大增，最好每周进食1-2次；每日都应进食牛奶、豆与豆制品、虾皮和绿叶蔬菜，以获得更多的钙，预防孕妇小腿抽搐等缺钙症状的发生。因为胎儿进入了快速增长期，骨骼和牙齿等发育都需要钙的支持，为了保证胎儿身长的正常增长，必须保证脊柱、四肢、头颅骨及牙齿的正常钙化(或骨化)，就一定要有足够的钙盐。3、孕晚期：1200毫克/天孕晚期（7月以后），这一期是胎儿生长发育最迅速的时期，钙每天要增加700毫克，孕妇应多进食含钙丰富的食物。这时的胎儿

18、生长速度开始加快，他需要钙，而你每天饮食中的钙含量满足不了他的要求，他就从你的身体里“抢”，所以孕妇就容易出现小腿抽筋、牙齿松动、妊娠期高血压综合征、关节、骨盆疼痛等现象，这个时期孕妇应根据自身身体情况进行营养搭配。五、孕妇补钙到什么时候？太多摄入钙质对身体并非百利而无一害。孕妇过度补钙，会使钙质沉淀在胎盘血管壁中，引起胎盘老化、钙化，分泌的羊水减少，胎宝宝头颅过硬。这样一来，宝宝无法得到母体提供的充分营养和氧气，过硬的头颅也会也会使产程延长，宝宝健康受到威胁。因此补钙要科学，千万不要盲目过于补钙。补钙最多补到36周就不需要补了，以免发生胎儿头盖骨过早钙化。六、孕妇补钙吃什么好？1、食补。食补

19、主要是通过进食吸收食物中的钙质而达到补钙的需求。食补比较让人放心，但食物在烹饪过程中容易流失营养，人体也并非百分百完全吸收食物中的钙。虽然对于孕妇来说，食补很难满足孕期大量的钙质需求，但孕期中还是可以摄入一些含钙高的食物，作为补充钙质的辅助手段。富含钙的食物：乳类与乳制品、豆类与豆制品、海产品、肉类与禽蛋、蔬菜类、水果与干果类。2、钙剂。直接补充钙片是孕妇补钙一种比较方便和快捷的方式。孕妇可以根据怀孕周期不同特点进行补充。七、正确选择钙剂：1、钙含量高2、完整的生产信息3、选择含有维生素D的复方钙制剂八、注意事项：1、孕妇补钙不能盲目。孕妇需要补充多少钙是由孕妇本人的膳食决定的，总的原则是缺多

20、少补多少。如果钙多于这个量，可能造成一定的不利影响。 所以，这就要求你最好自己能对从膳食中获取的钙做出大致判断。如果你缺乏这方面的知识，就应该在有经验的医师或营养师指导下决定该怎么补钙。注意，你在妊娠的任何阶段，只要膳食钙的摄入足够均可不必进行外源性补充。特别是已经喝了足够的强化了钙的孕妇配方奶粉，完全可以不吃钙片。2、孕妇补钙，并不是越早越好，也不是越多越好。正常情况下，孕妇补钙从怀孕第四个月开始就可以。只要孕妇多吃些含钙丰富的食物，不必再额外大量吃钙片等钙制剂，经食物吸收的钙足以满足孕妇和胎儿的需要。但是如果孕妇怀孕期间一直出现胃口不好，食不知味，就需要额外添加补钙产品进行补钙了。 3、食

21、补时也应注意：新鲜的食物才能减少营养的损耗和流失、牛奶加热时不要搅拌，烹饪食物时间不要过长。菠菜、茭白、韭菜都含草酸较多，宜先用热水浸泡片刻以溶去草酸，以免与含钙食品结合成难溶的草酸钙。高粱、荞麦片、燕麦、玉米等杂粮较稻米、面粉含钙多，平时应适当吃些杂粮。4、注意补钙最佳时间。补钙最佳时间应是在睡觉前、两餐之间。注意要距离睡觉有一段的时间，最好是晚饭后休息半小时即可，因为血钙浓度在后半夜和早晨最低，最适合补钙。5、注意维生素D 的补充。6、多晒太阳，促进钙吸收。哺乳期补钙不可忽视一、补钙理由：1、产后特别是哺乳妇，每天大约需摄取1200毫克钙，使分泌的每升乳汁中含有300毫克以上的钙。乳汁分泌

22、量越大，钙的需要量就越大可哺乳妇在产后体内雌激素水平较低，泌乳素水平较高。因此，在月经未复潮前骨更新钙的能力较差，乳汁中的钙往往会消耗过多母体钙。这时，如不补充足量的钙就会引起腰酸背痛、腿脚抽筋、牙齿松动、骨质疏松等“月子病”；还会导致婴儿发生佝偻病，影响牙齿萌出、体格生长和神经系统的发育。2、正常健康的哺乳妇每100ml乳汁中含有约35mg的钙，因此哺乳妇每哺1000ml乳汁约会使母体丢失钙300-400mg，完全哺乳6个月，大约需消耗母体骨骼中4-6%的钙。3、婴儿的钙来源是母亲的乳汁，一般来说，乳母每天用来哺乳婴儿所分泌的乳汁，平均每天便会让她失去约300毫克的钙，若得不到及时补充，母体

23、钙代谢就会出现负平衡，易得产后骨质疏松症。另有权威实验证明：补钙乳母的婴儿发育明显优于未补钙乳母的婴儿，未补钙乳母的婴儿出现湿疹、夜惊、抽筋、佝偻病、出牙迟、厌食等缺钙症状的概率，高于补钙乳母的婴儿。因此，对哺乳期妇女来说，科学补钙至关重要。4、在整个哺乳期，如果饮食中钙供应不足，母体势力要动用自身骨骼组织中的钙来维持乳汁钙的稳定。专家研究发现，正常乳母每天要动用骨骼中的钙来补充乳汁中的钙稳定，100天之内从骨骼、牙齿中动用20%的钙，这说明一般饮食中钙不能满足乳汁中钙的需求量。为此，哺乳期妇女为增强孩子的免疫力，促进生长发育和智力发育及自身健康，要注意适当补钙。二、补钙策略：建议通过食补，这

24、样对婴儿再为安全。 1、据我国饮食的习惯，建议产后每天喝奶至少250毫升，以补充乳汁中所需的300毫克的优质钙。如果对乳糖不耐受，可适量饮用酸奶。2、每天的饮食要多选用豆类或豆制品，一般来讲摄取100克左右豆制品，就可摄取到100毫克的钙。同时，多选用乳酪、海米、芝麻或芝麻酱、西兰花及羽衣甘蓝等，保证钙的摄取量至少达到800毫克。含钙和VD高的食物有牛奶、豆制品、禽蛋、鱼、虾、海产品、骨头汤等。 3、少吃不利于钙吸收的食物如菠菜、竹笋等。4、一般来说，膳食中的钙并不能完全满足哺乳期妈妈的需求，所以在保证充足的肉、蛋、奶、豆制品等食物品种的同时，哺乳期间妈妈最好能每天额外再通过一些补钙产品补充5

25、00-600毫克的钙，由于食物中的钙含量不好确定，所以最好在医生指导下补充钙剂。这样，便可清楚自己是否补足了钙。5、多去户外晒太阳，多晒太阳太阳中紫外线照射皮肤可促进人体维生素D合成，维生素D主要作用:调节钙、磷代谢，加速小肠对钙、卡络磺钠注射液可致血压升高 卡络磺钠注射液的药理作用：能降低毛细血管通透性，增加毛细血管断裂端的回缩作用，常用于毛细血管通透性增加而产生的多种出血。适用于泌尿系统、上消化道、呼吸道和妇产科出血疾病。我院为妇产专科医院，进来卡络磺钠应用比较普遍，但其说明书中所提及的不良反应较少，为：个别患者出现恶心、眩晕及注射部位红、痛，未见严重不良反应。但早在2009年常州市第一人

26、民医院的许建平就报道过注射用卡络磺钠疑致寒战血压升高1例。特写入该药讯中，提请临床用药时注意。奥硝唑注射液可导致过敏性休克奥硝唑为第三代硝基咪唑类衍生物，其抗微生物作用是通过其分子中的硝基在无氧环境中还原成氨基或通过自由基的形成，与细胞成分相互作用，从而导致微生物死亡。可广泛治疗由厌氧菌、阿米巴原虫、贾第虫、毛滴虫等感染引起的各种疾病，常用于妇产科术前、术后感染的防治，其疗效优于甲硝唑与替硝唑。不良反应较少，一般表现为消化系统：胃部不适、胃痛、口腔异味等；神经系统：头痛、困倦、眩晕、颤抖；皮疹、瘙痒等过敏反应。据文献报道，国外有报道1例患者静脉给予奥硝唑注射液，治疗过程中出现心脏骤停，国内也有

27、类似报道奥硝唑注射液致心率减慢。虽然此类不良反应极少见，但症状严重，甚至威胁患者生命，临床应用时应密切观察，一旦出现不良反应应立即停药，及时治疗。热度宁注射液可致过敏性休克热度宁注射液由青蒿、金银花、栀子三味药物组成，辅料主要有聚山梨酯80。具有清热，疏风，解毒的功能。主要用于上呼吸道感染（外感风热证）所致的高热、微恶风寒、头身痛、咳嗽、痰黄等症。静脉滴注给药。目前，临床上用于呼吸道感染、急性肺炎、小儿急性支气管肺炎小儿咽结合膜炎、小儿疱疹性咽峡炎、小儿流行性腮腺炎等疾病的治疗报道较多。而有关不良反应的报道较少。我院主要用于儿科。热度宁注射液为中药注射剂，其中所用辅料聚山梨酯80是粘稠的黄色液

28、体，对热稳定，是常用的增溶剂、乳化剂，2005年版中国药典中有记载。聚山梨酯80是一类非离子表面活性剂，近年来国内外文献中均有其不良反应的报道。雷蕾等进行了鱼腥草注射液静脉给药不良反应的实验研究，用不含聚山梨酯80的鱼腥草蒸馏液给予犬静脉滴注，均未见任何不良反应；而给予0.5%聚山梨酯80氯化钠注射液静脉滴注，出现与鱼腥草注射液一样的不良反应，可以证明鱼腥草注射液对犬的不良反应并非由药物引起，而是其所含辅料聚山梨酯80所致。热度宁注射液是一种中药注射剂，并含有辅料聚山梨酯80，可能存在一定的风险，临床使用时需严密观察。替卡西林克拉维酸静滴可致过敏性休克替卡西林为广谱半合成青霉素类抗生素，不耐青

29、霉素酶，主要用于治疗敏感菌所致的呼吸道感染、泌尿道感染、骨和关节感染及皮肤和软组织感染。克拉维酸为B内酰胺酶抑制剂，本身抗菌作用较弱，但与替卡西林联合使用既扩大了抗菌谱，又增加了抗菌活性。其不良反应主要有恶心、呕吐、腹泻、皮疹，ALT和/或AST升高，罕见低钾血症、惊厥。苏州大学附属第一医院药剂科的缪丽燕等在2009年曾有相同报道。一般发生此种情况的患者青霉素皮试阴性，在使用替卡西林克拉维酸后出现过敏性休克，临床上较罕见，但其说明书上注明偶见过敏性休克。因此，临床在使用替卡西林克拉维酸时，不应只注重其抗菌效应，还应密切关注其不良反应的发生，特别是像过敏性休克等严重不良反应。使用前应仔细询问患者

30、以往用药情况及有无药物过敏史，最好能用替卡西林克拉维酸皮试液(用本药配制成500ug/ml的皮试液)代替常规的青霉素皮试液，用药时如出现不良反应则应立即停药并及时予以处理。微生态疗法防治婴幼儿感染性腹泻腹泻病是婴幼儿常见疾病之一，反复多次的感染性腹泻不仅直接损伤肠道的吸收功能、影响营养素的吸收、导致患儿营养不良，而且能在短期内引起脱水和严重感染，造成患儿死亡。婴幼儿时期营养不良会导致儿童生长发育迟缓，影响其终生。目前，腹泻病仍为5岁以下儿童发病和死亡的重要原。在我国，腹泻病虽不是引起婴幼儿死亡的主要原因，但我国儿童腹泻病的发病率仍较高，疾病负担和经济负担比较明显。腹泻病可分为感染性和非感染性，

31、其中感染性占85%以上，且通常较严重。夏秋季是婴幼儿感染性腹泻的高发季节，夏季以细菌感染性多见，有致泻性大肠杆菌、痢疾杆菌、空肠弯曲菌、沙门菌等；秋季以病毒为主，轮状病毒较多见。近年来，新病原如诺如病毒、出血性大肠杆菌O157、霍乱弧菌O139等引起的感染性腹泻病常有散发或爆发流行。WHO和我国制定的儿童腹泻病诊疗相关指南推荐，急性腹泻病治疗原则为预防脱水、纠正脱水、持续喂养（包括提倡母乳喂养）、补锌治疗和合理用药。其中，合理用药主要指合理使用抗菌药物和止泻药，避免滥用。近十余年来，由于对肠道微生态认识的不断提高，以益生菌为主的微生态疗法日益受重视，益生菌药物已成为治疗和预防腹泻病的主要药物之

32、一。益生菌防治获国际公认益生菌能抵抗外来病原菌的侵入，提高定植抗力；并能够通过与免疫系统和肠上皮细胞的相互作用，增强肠道对感染因子的防御能力。急性腹泻病是目前益生菌药物使用最重要、最广泛的适应症。欧美国家已将使用益生菌药物列入急性胃肠炎的处理指南或共识。国内大量临床研究证实了益生菌菌株（包括双歧杆菌、乳杆菌、粪链球菌、酪酸梭菌、地衣芽孢杆菌、蜡样芽孢杆菌、布拉酵母菌等）制剂在急性腹泻病包括儿童病毒性和细菌性肠炎等的治疗效果。婴幼儿由于生长发育需多种营养物质，而此期肠道的消化吸收能力相对不足，容易出现腹泻。婴幼儿又是肠道菌群建立和形成的关键时期，菌群脆弱，容易受各种因素影响而出现紊乱而发生腹泻。因此，正常儿童使用益生菌药物或含益生菌的乳制品，维护肠道