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1、优秀文档杂诊杂诊编者按：自篇首至阴阳不相应，病名曰关格，见素问·脉要精微论篇第十七。自诊血脉者，多赤多热至手足温，易已也，见灵枢·论病诊尺第七十四。黄帝问曰：何以知怀子之且生也?岐伯曰：身有病而毋邪脉也。一段，见素问·腹中论篇第四十。自帝曰：诊得心脉而急至病之变化，不可胜数，见素问·脉要精微论篇第十七。自黄帝曰;有病厥者至故肾为腰痛。黄帝曰：善。见素问·病能论篇第四十六。自厥阴有余病阴痹至末，见素问·四时刺逆从论篇第六十四。黄帝问岐伯曰：诊法常以平旦，阴气未动，阳气未散，诊法在旦，凡有五要，故须旦以诊色脉。肺气

2、行至手太阴十二经络，所有善恶之气皆集寸口，故曰未动;未入诸阳脉中，故曰未散，此为一也。编者按：黄帝问岐伯曰素问作黄帝问曰：诊法何如?岐伯对曰。饮食未进，进饮食已，其气即行，善恶散而难知，故曰未进食，此为二也。编者按：注未进食，据经文应作食未进。经脉未盛，未进饮食，故十二经气未盛，此为三也。络脉调均，以经未盛，大络亦未盛，故络脉调均，此为四也。编者按：均素问作匀。注四后原衍之字，已删。仁和寺本衍之字处甚多，均径删之，不再加校注。气血未乱，故乃可诊。卫气营血相参以行其道，故名为乱。今并未行，即气血未乱，此为五也。平旦有斯五义，故取平旦察色诊脉，易知善恶也。有过之脉，切脉动静，营卫将诸脉，善恶行手太

3、阴，过寸口，时以手切按其脉动静，即知其善恶也。而视精明，察五色，视其面部及明堂脏腑分肉精明，天恶五色之别。编者按：注天、五二字，仁和寺本残缺不完，据盛文堂本加，此句疑有误，待考。观五脏有输余不足，五腑强弱，形之盛衰，五腑，谓头、背、腰、膝、髓五腑者也。以此切脉察色，视知五脏气之虚实，五腑气之强弱，及身形盛衰之也。编者按：输字素问无，疑衍。五腑素问作六腑。以此参伍，决死生之分。以此平旦切脉察色，知脏腑形气参伍商量，以决人之死生之分之也。夫脉者，血之府，以下切脉也。谷入于胃，化而为血，行于经脉，以奉生身，故经脉以为血之腑之也。编者按：素问府之后有也字。长则气治，短则气病，寸口之中，满九分者为长，八

4、分、七分为短也。数则为烦心，动疾曰数。编者按：为字素问无。大则病进，洪盛曰大。上盛则气高，人迎脉不时盛。下盛则气胀，寸口脉不盛，气胀充也。代则气衰，久而一至为代。滑则气少，脉滑利，故气少。编者按：滑素问作细。涩则心痛，脉之动难，为涩也。浑浑单至如涌泉，病进，如涌泉，上冲入手也。编者按：单素问作革。而绝弊弊绰绰，其去如弦绝者，死。弊弊绰绰，未详。脉来卒去，比之弦断，此为死候。有本绝为化之也。编者按：而绝弊弊绰绰素问作而色弊，绵绵;者字素问无。夫精明五色者，气之华也，次察色者也。五行之气变为精华之色，各见于面及明堂部内。明堂，鼻之也。编者按：注鼻之，疑为鼻上之误。赤欲如以帛裹朱，不欲如赭也;白欲如

5、白璧之泽，不欲如垩也;一曰白欲如鹅羽，不欲如盐。黄欲如罗裹雄黄，不欲如黄土也;黑欲如重漆色，不欲如炭也;一曰如地苍。青欲如青璧之泽，不欲如蓝青也。赭，赤土也。垩，白土，阿洛反。编者按：此节五也字，素问均无;以帛作白帛;白璧之泽作鹅羽;垩作盐;青欲如青璧之泽，不欲如蓝青也作青欲如苍璧之泽，不欲如蓝，此条在黄欲如条之后。如炭也作地苍。蓝青也作蓝，青欲如两句在不欲如盐之后。此段中两处为本书编者所加。其中文字似原书抄校者所加，与今本素问正同。苍字原脱，今据素问补。五色精微象见矣，其寿不久。精明五色，微闇象见者，名曰色夭，寿命不久也。编者按：素问久字后有也字。夫精明者，所以视万物，别白黑，审短长。以长为

6、短，以白为黑，是精则衰矣。万物精明，则黑白辨矣。若不精明，则黑白不分，是夭色也。编者按：是精则素问作如是则精。五脏者，中之腑也。中盛满，气伤恐，音声如从室中言，是中气之湿也;次听声者也。六腑贮于水谷，以为外腑;五脏藏于精神，故为中腑。五脏之气有余盛满，将有惊恐。有伤者，乃是中气得湿，上冲胸嗌，故使声重如室中言也。编者按：中之腑也素问作中之守也;中盛满作中盛脏满;气伤恐作气胜伤恐者。音字素问无。言而微，终日乃复言者，此夺气也;言声微小，又不用言者，当是有所夺气，气少故尔也。衣被不敛，言语善恶不避亲疏者，此神明之乱也;是其阳明之气热盛为病心乱，故其身不知所为，其言不识善恶，以其五神失守故也。仓廪所

7、藏，是门户不恶也;脾胃之气失守，则仓廪不藏，以其咽口门户不自要约，遂食于身不便之物也。编者按：所藏素问作不藏者;恶作要，考杨氏注文，亦当作要。水泉不止，是膀胱不藏也。水泉，小便也。人之小便不能自禁者，以浘胞不能藏约，故遗尿不止也。编者按：止后，素问有者字。得守者生，失守者死。如前之病，神明不乱，得守者生;其神明乱，失守者，死也之。夫五脏，身之强也。五脏藏神，脏神为身主，故是身之强也。编者按：脏后，素问有者字。头者，精明之府也，头惫视深，精将夺矣。头为一身之天，天有日月，人之头有二目，五脏之精皆成于目，故人之头为精明腑，所以精明将夺，力极头倾视深，力意视也。惫，蒲介反。编者按：也字，素问无。惫，

8、素问作倾，据杨注，亦当为倾。背者，胸之腑，背曲肩随，腑将坏矣。心肺二输在上，当背太阳，故背为胸府。背曲肩随而乘胸臆，将坏也之。编者按：胸字后，素问有中字。腰者，肾之腑，转摇不能，肾将惫矣。肾在腰脊之中，故腰不随，肾将惫矣。惫，病也。膝者，筋之腑，屈伸不能，行则偻跗，筋将惫矣。身之大筋，聚结于膝，膝之屈伸不能，行则曲腰身跗，皆是膝筋急缓，故知筋将病也。编者按：跗素问作附。髓者，骨之腑也，不能久立，行则振掉标，骨将惫。髓为骨液，髓高则胫疼不能久立，行则掉标战动，即知骨将病矣。编者按：髓者，骨之腑素问作骨者，髓之腑，当以素问为正。标字素问无，当作衍文。得强则生，失强则死。摄养前之五腑，得身强者为生，

9、失者为死也。岐伯曰：反四时者，有余为精，不足为消。上黄帝将问自说其义周备，故岐伯言强之得失，所以人虽失强，反于四时，得有余者，则五脏精胜为生;人之失强，得不足者，则五脏消损为死。应大过，不足为精，有余为消。寸口、人迎相过一倍以上，为应大过也。大过得气不足，则五脏精胜，气过有余则热，故五脏消损之也。编者按：此段素问作应太过，不足为精;应不足，有余为消。阴阳不相应，病名曰关格。人迎寸口四倍以上，曰阴阳不相应，不相应者，阳气外格，阴气内关之病也。诊血脉者，多赤多热，多青多痛，多黑为久痹，多赤、多黑、多青皆见，寒热也。身痛面色微黄，齿垢黄，爪甲上黄，黄瘅。血脉者，络脉也。瘅，音丹，内黄病也。编者按：多

10、痛，仁和寺本、盛文堂本均作痛多，今据灵枢改。皆见后灵枢有者字。寒热也，也字灵枢无。黄瘅灵枢作黄疸也。诊目痛，赤脉从上下者，太阳病;足太阳经从目内眦上额，故有赤脉从上下贯瞳子者，太阳之络令人目痛，当疗太阳。从下上者，阳明病;手足阳明之经并从鼻至目内眦，故有赤脉从下上者，阳明之络令目有痛，当疗阳明之也。从外走内者，少阳病。手足少阳经皆从目外来去于目兑眦，走于目内，故有赤脉从外入目者，少阳之络令目有痛，当疗少阳。诊寒热，赤脉从上下至瞳子，见一脉，一岁死;见一脉半，一岁半死;见二脉，二岁死;见二脉半，二岁半死;见三脉，三岁死。赤脉从上下者，太阳之络也。太阳络脉从上下至瞳子三脉，一时至者，至三年死，乃至

11、唯见一脉至，一年死者。三阳者，太阳也。太阳之气最大，故独见者至一年死。二阳者，阳明也，至阳明有二络见，其气不大，故二年死。一阳者，少阳也，至少阳有三络见，其阳气少，故得三年死也。编者按：从上下，灵枢无从字。诊龋齿痛，按其阳明之脉来，有过者独热，在左左热，在右右热，在上上热，在下下热。手阳明脉从左右手指上行，入下齿中，上至于鼻;足阳明脉从鼻下行，入上齿中，下至左右足指。手足二阳明脉有病，经所部过时独热者，二脉一箱独偏热也。手足阳明独热，在左箱者，即左箱热也;独热在右箱者，即右箱热也;得手阳明脉热，即知下齿龋也。足阳明左右得热，准手阳明可知，然得足阳明热即知上齿龋也。独热在头、在左为上;在足、在右

12、为下。准手则足之左右可知。龋者，上下牙齿肿痛，或出脓血，此皆因热风气所致，故得热为候也。处此正经两箱俱诊阳明，即太阴两手俱有，如何脾肺独出于右?理必不然也。编者按：阳明之脉来灵枢作阳之来。婴儿病，其头毛皆逆上者，必死，肾主于血，肾腑足太阳脉上头以荣头毛，婴儿血衰将死，故头毛逆上也。耳间青脉起者瘛痛，耳间青脉，足少阳胆脉也。婴儿无病则络陷，有病则起。起者，瘛痛之候也。编者按：瘛灵枢作掣。大便赤青辨食泄小者，手足寒，难已;飡泄，脉小，手足温，易已也。婴儿大便所出青赤辨异者，名曰飡泄。飡，音孙。脉小手足冷者，飡泄难已;脉小为顺，手足温，阳气荣四末，故易已也。编者按：赤青辨食泄小者灵枢作赤瓣飧泄脉小者

13、。食字，据杨注当为飡之误。飡字音餐，杨注音孙，当为飧字传写之误。黄帝问曰：何以知怀子之且生也?岐伯曰：身有病而毋邪脉也。以子在身，故虽病，其病之气不至于脉，故无邪脉也。编者按：黄帝问曰素问作帝曰：善。毋素问作无，盛文堂本亦作无。黄帝问岐伯曰：诊得心脉而急，此为何病?病形何如?答曰：病名心疝，少腹当有形。曰：何以言之?曰：心为牡脏，小肠为之使，故曰少腹当有形。黄帝曰：善。诊得心脉，心为阳也，急为寒也，寒气在心太阳小肠，故少腹有形。形，疝积者也。编者按：黄帝问岐伯曰素问作帝曰。前当有形之后，素问有也字。答曰作岐伯曰;何字前一曰字作帝曰;心字前一曰作岐伯曰。故曰少腹当有形后，素问有也字。黄帝曰：善四

14、字，素问无。黄帝曰：诊得胃脉，疝形何如?岐伯曰：胃脉实则胀，虚则泄。胃脉软弱为平，今得胃气实脉，即知胃中胀满。若得胃气虚脉，即知泄利。胃虚，故脉虚也。编者按：疝素问作病，据文义，当作病字。曰：病成而变，何如?人病成极，变为他病，未知变作何病之也。编者按：何如素问作何谓。曰：风成为寒热，风病在中成极，变为诸寒热病也。瘅成为消中，瘅，脾胃热也。脾胃内热，日久变为消中。消中，汤饮内消病也。厥成为癫疾，阳明热厥成极，上实下虚，变为癫疾也。编者按：癫素问作巅。久风为飡泄，春伤于风，在肠胃之间，日久变为泄利之病。编者按：飡素问作飧。贼风成为疠，贼风入腠，不泄成极，变为疠，亦之谓大疾，眉落鼻柱等坏之也。编者

15、按：之谓，疑倒。编者按：贼素问作脉。病之变化，不可胜数。夫病变为他疾，有斯五种，若随心随物，曼衍多端，不可胜数。但可以智量处，调之取中，纵医方千卷，未足以为当之也。黄帝曰：有病厥者，诊右脉沉，左脉不然，病主安在?岐伯曰：冬诊之，右脉固当沉紧，此应四时，厥，寒厥也。左手不得沉紧，得浮迟，故曰不然也。冬，阴也。右手亦阴也。沉紧亦阴也。冬时右手得沉紧之脉，固当顺四时也。编者按：右脉沉之后，素问有而紧二字;左脉不然作左脉浮而迟不然;左浮而迟，此逆四时。在左当主病诊在肾，颇在肺，当腰痛。左，阳也。浮，肺脉也。冬时得左手肺脉，虚邪来乘，故肾病腰痛，颇在于肺，此即是左手有肺脉之也。编者按：左浮素问作左脉浮;

16、诊字素问无;在肺前有关字;痛后有也字。曰：何以言之?曰：少阴脉贯肾上胃肓，络肺，今得肺脉，肾为之病，故肾为腰痛。黄帝曰：善。肾脉足少阴从肾上膈入肺中，故冬时左手得肺脉，肾为腰痛也。编者按：上胃肓素问无;腰痛后有之病也三字。厥阴有余病阴痹，足厥阴，肝脉也。脉循股阴入毛中，环阴器，上抵少腹，故脉气有余者，是其阴气盛，故为阴痹者，谓阴器中寒而痛。不足病生热痹，厥阴脉气虚者，少阳来乘阴器，中热而痛也。痹，痛之也。滑则狐疝风，厥阴脉气滑者，阳气盛，微热，以其气盛微热，乘阴，故为狐疝风也。风，气也。狐夜不得尿，日出方得。人之所病与狐同，故曰狐疝。一曰孤疝，谓三焦孤腑为疝，故曰孤疝也。编者按：则字后素问有病

17、字。涩则病少腹积厥气也。涩，多血少气，微寒。以其厥阴多血少气，在寒，故少腹中血积，厥气也。编者按：积厥气也素问作积气二字。少阴有余病皮痹，隐轸，少阴，足少阴肾脉也。从足涌泉上贯肝，入归中。肺主皮毛，故少阴阴气有余，病于皮痹。又病在皮中，隐轸皮起，风疾也。不足病肾痹，少阴之肺虚，受寒湿之气入肾，故为肾痹也。编者按：肾，素问作肺。滑则病肾风疝，少阴气虚，太阳气乘，微热，故为肾风疝痛也。编者按：肾素问作肺。涩则病积溲血。气少微寒，为血多，为血积，盛而浘血。太阴有余则病肉痹，寒中，足太阴，脾脉也，主肉，故太阴盛，以为肉痹寒中也。编者按：则字，素问无。不足病脾痹，太阴不足，即脾虚受邪，故为脾痹也。滑则病

18、脾风疝，得足太阴脉滑，则是脾虚，阳明气乘，故脾病风疝之也。涩则病积，心腹时胀满。得太阴脉涩，即少气微寒多血，故为血积;太阴脉注心中，心腹时胀满也。编者按：胀字，素问无。阳明有余病脉痹，身时热，胃足阳明脉正别上至脾，入腹里属胃，散而之脾，上通于心，故阳明有余不足，心有病也。心主于脉，是以阳明有余为脉痹，身时之热者也。不足病心痹，阳明气虚不足，太阴乘，故为心痹。滑则病心风疝，阳明气盛微热，故心病风疝也。涩则病积时善惊。阳明气虚阴乘，微寒血多为积，积气时上冲心，故喜惊之也。太阴有余病骨痹身重，足太阳，膀胱脉也。足太阳脉气有余，盛乘于少阴，少阴主骨，今少阴病，名曰骨痹，寒湿在骨，故身重之也。编者按：太阴，据杨注应作太阴。不足病肾痹，太阳虚而不足，则少阴肾气使盛，故为肾痹。滑则病肾风疝，太阳脉滑，则阳盛微热乘肾，肾病风疝之。涩则病积善时癫疾。诊得太阳脉涩，则少气微寒多血，下为血积也。善积气，时上冲头，则为癫疾之也。编者按：癫疾素问作巅疾。少阳有余病筋痹胁满，足少阳，胆脉也。肝主筋也，足少阳盛阴病，故为筋痹。肝病，胁满也。不足病肝痹，阳虚阴盛，故为肝痹也。滑则病肝风疝，得少阳滑者，则少阳气盛，微热乘肝，故肝病风疝也。涩则病积时筋急目痛。得少阳脉涩，少阳气少，微寒多血，为积也。足少阳脉起目兑眦，故脉寒筋急目痛也。tips:本文内容仅供了解，希望对您有所帮助。