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1、临床生化检验习题生化检验习题第一章 临床生物化学实验室基本技术与管理一、A型选择题1. 在荧光定量分析法中，下列哪种不是影响荧光强度的因素（ ）A .荧光物质的浓度 B .溶剂的性质 C .荧光物质的摩尔吸光系数D .温度 E.溶液的pH值2. 琼脂糖凝胶电泳用 pH8.6的巴比妥缓冲液可以把血清蛋白质分成五条区带， 由正极向负极数起它们的顺序是（ ）A .白蛋白、B -球蛋白、a 1-球蛋白、a 2-球蛋白、丫 -球蛋白B .白蛋白、a 1-球蛋白、a 2-球蛋白、B -球蛋白、丫 -球蛋白C.白蛋白、a 1-球蛋白、a 2-球蛋白、丫 -球蛋白、B -球蛋白D . a 1-球蛋白、a 2-

2、球蛋白、B -球蛋白、丫 -球蛋白、白蛋白E.白蛋白、B -球蛋白、a 1-球蛋白、丫 -球蛋白、a 2-球蛋白3. 在区带电泳中，能产生电荷效应和分子筛效应的固体支持介质有（ ）A .醋酸纤维素薄膜、纤维素、淀粉 B .纤维素、淀粉、琼脂糖C.硅胶、琼脂糖、聚丙烯酰胺凝胶 D .淀粉、琼脂糖、聚丙烯酰胺凝胶E.醋酸纤维素薄膜、硅胶、纤维素4.利用流动相中的离子能与固定相进行可逆的交换性质来分离离子型化合物的方法是E.检测放大系统及再生技术2.免疫比浊测定应注意的事项为（ ABCD E ）A .抗原或抗体量不能大大过剩 B.应维持反应管中抗体蛋白量始终过剩C.高血脂标本易受干扰 D .易受环境

3、温度和 pH值的影响E.加入聚合剂可促进免疫复合物的形成达到分离目的的一类特殊层析技术。2.电化学分析法 利用物质的电化学性质， 测定化学电池的电位、 电流或电量的变化进行分析的方法。标记酶的活性，通过催化底物呈色反应， 测定酶活性变化，即可推算出被测样品中待测抗原 含量的方法。-14.流式细胞术 是综合光学、流体力学、电子计算机技术，利用荧光素产生荧光5.的特点，快速灵敏的对单个细胞进行多参数定量测定和分选的技术。生物芯片是通过微加工技术和微电子技术在固格体芯片表面构建的微型生化 分析系统。四问答题1.所谓光谱分析？影响光谱分析的主要因素有哪些？利用各种化学物质所具有的发射、 吸收或散射光谱

4、谱系的特征，来确定其性质、结构或含量的技术，称为光谱分析技术。 光谱分析的基础是被测物质的浓度与吸光度成正比， 导致误差的主要原因有化学因素， 是指被测溶液不遵守光吸收定律所引起的误差。 主观因素，是由于操作不当所致。光学因素，主要是指分析仪器的性能低劣所引起的误差。2.什么叫摩尔吸光系数检测法？Beer定律的数学表达式为 A=kbc，式中的c为1mol/L , b为1cm时，则系数k称为摩 尔吸光系数，以&表示， A=kbc可写为A= C。把被测物稀释成适当浓度时测定吸光度，利用被测物的摩尔吸光系数进行运算的方法。 许多脱氢酶活性的测定以及用脱氢酶作指示酶的代谢物测定大多采用这种方法。第二章

5、 血浆蛋白质以及非蛋白含氮化合物的代谢紊乱一、 A型题1.血浆白蛋白下降见于很多病理情况，但除外（ ）A .手术后 B.吸收功能紊乱 C.营养不良 D.肾病综合征 E.急性肝炎早期2.白蛋白作为血浆载体蛋白，以下哪项特性错误（ ）A.等电点4.7左右 B.带许多负电荷 C.能结合 Ca2+、Mg+2、Cu2+等正离子D.能运载水溶性好的物质 E.能运载胆汁酸、类固醇激素、长链脂肪酸等3.AAT的遗传表型以哪型最多（ ）A PiMM B. PiSS C. PiMS D. PiSZ E. PiZZ4.以下哪项不是急性时相反应蛋白（ ）A.ALB B. AAG C. HP D. C3 （E.LDL5

6、.在急性时相反应中，以下哪项蛋白不增高（ ）A.HP B. CRP C. AAG D. ALB E. Cp6.在急性时相时升高最早的是哪种蛋白（ ）A.Cp B. TRF C. AAG D. CRP E. AMG7.哪项蛋白减少与肝功能不全无关（ ）A.白蛋白 B.转铁蛋白 C.前白蛋白 D. a 2巨球蛋白 E. a 1酸性糖蛋白（ ）& 诊断有无缺铁性贫血可检测以下哪项指标（ ）A.AAT B. AAG |C. TRF D. HP E. AMG9.血管内溶血时浓度下降的是哪项指标（ ）A.AAT B. AAG C. TRF |D. HP E. AMG10.年青肺气肿者，可能为哪项蛋白缺陷（

7、 ）A. ALB B. AAG C. HP D. AMG |E. AAT二、X型题1.以下哪些是血浆蛋白质的功能（ ）A营养作用 B维持血浆胶压 C运输载体 D代谢调控 E免疫防御2.属于a 1区带的血浆蛋白质有（ ）A AAG B AFP C HDL3.属于a 2区带的血浆蛋白质有（ ）A HP B AMG C Cp4.属于B区带的血浆蛋白质有（ ）A TRF B LDL C B 2mG D C3 E C45.属于丫区带的血浆蛋白质有（ ）A IgA B IgG C IgM D CRP E Fg6. 肾病综合征患者血清蛋白各电泳区带常有的变化是（ ）？A ALB降低 B a 1降低 C a

8、2升高 D B升高7.肝硬化患者血清蛋白各电泳区带常有的变化是（ ）？A ALB降低 B a 1降低 C a 2升高 D B升高8.浆细胞病患者检测血清蛋白的常有变化是（ ）？A ALB降低 B a 1降低 C a 2升降低 D 丫升高9.蛋白质浓度测定可基于下述哪些结构和性质（ ）？D酪氨酸和色氨酸对紫外光的吸收 E沉淀后形成的浊度10.哪个方法测定蛋白质需要较纯的蛋白质样品（ ）？A凯氏定氮法 B双缩脲法 C比浊法D紫外分光光度法 E染料结合法三、名词解释题1.M蛋白为浆细胞病患者异常浆细胞克隆增殖，而产生的大量单一的免疫球蛋白或其轻链或重链片段，病人血清或尿液中的 M蛋白在蛋白电泳时呈现

9、一条色泽深染的窄区带。2. C反应蛋白在急性炎症病人血清中出现的可以结合肺炎球菌细胞壁 C-多糖的蛋白质， 是急性时相反应时极灵敏的指标，升高早且程度高。3.急性时相反应蛋白在炎症性疾病如手术、创伤、心肌梗死、感染、肿瘤等情况下，血浆中一系列浓度发生变化的蛋白质的总称，其中大部分蛋白质如 AAT、AAG、Hp、Cp、CRP、C3和C4等浓度升高，PA、ALB和TRF等浓度下降。这些血浆蛋白质统称为急性时 相反应蛋白4血浆运载蛋白在血浆中能结合其他物质并对之起运输载体作用的蛋白质，如 ALB、PA、HDL、LDL、TRF 等。5前清蛋白由1肝细胞合成、分子量比清蛋白小，电泳位置在清蛋白之前的蛋白

10、质，主要起运输载体和营养蛋白作用。四、问答题1肝硬化、肾病综合征和 M蛋白血症患者血清蛋白电泳有何特征？肝硬化：ALB下降，丫带升高，甚至出现B -丫桥。肾病综合征：ALB下降，丫带不变或下降，a 2和B带尤其是a 2带显着升高。M蛋白血症：ALB下降，出现一个色泽深染的 窄区带即M蛋白带，多位于丫带之中，也可出现在a或B带。2请述人体蛋白质及血浆蛋白质的功能，缺乏蛋白质对机体可产生哪些影响？人体蛋白质几乎在所有的生理过程中都起着关键作用， 包括肌肉收缩蛋白的作用， 载体蛋白对血浆和细胞内外物质的转运， 酶催化作用，众多多肽和蛋白质激素的代谢调节， 抗体、补体等免疫防御，凝血因子的血液凝固，等

11、等。血浆蛋白质作用为营养修补、维持胶压、运 输载体、缓冲pH、抑制蛋白酶、酶催化、代谢调控、参与凝血纤溶和免疫防疫等。机体若 缺乏蛋白质，会发生一系列生化改变、病理改变和临床表现： 肠粘膜和消化腺较早累及，肝脏不能维持正常结构和功能而出现脂肪浸润， 血浆蛋白合成发生障碍， 酶活性降低，肌肉萎缩，抗体合成减少对传染病抵抗力下降， 肾上腺皮质功能减退而难以克服应激状态， 胶原合成障碍使伤口不易愈合，儿童骨骼生长缓慢、智力发育障碍等。3血清蛋白醋纤膜电泳的五个蛋白区带各含哪些主要蛋白质？4血清白蛋白有哪些功能，测定血清白蛋白有哪些临床意义？5请述测定总蛋白六种方法的方法性能特点及其适用范围。第三章糖

12、代谢紊乱一、A型题：1.胰岛素由何种细胞分泌 （）A.胰岛a细胞 B.胰岛B细胞 C.胰腺3细胞 D.胰岛a细胞和B细胞 E. 皆不是2.胰岛素的化学本质是 （）A.蛋白质 B.类固醇 C.氨基酸衍生物 D.脂肪酸衍生物 E.核苷酸3.胰岛素在体内的生物半寿期为 （）A. 510秒钟 B. 510分钟 C. 510小时 D. 510天 E. 510月4.胰岛素样生长因子（IGF）的化学本质是 （）B.脂肪酸衍生物 C.氨基酸衍生物有关1型糖尿病的叙述错误的是 ()胰岛B细胞的破坏 B.胰岛素绝对不足常检出自身抗体A.多肽5.A.C.D.儿茶酚胺 E.类固醇常见于青少年D.6.A.E.胰岛素抵抗

13、有关2型糖尿病的叙述错误的是 胰岛B细胞的功能减退B.()胰岛素相对不足C.常见于肥胖的中老年成人D.常检出自身抗体E.7.A.C.E.8.A.D.9.A.有关果糖胺的叙述错误的是主要是测定糖化清蛋白反映过去23周的平均血糖水平 是糖尿病近期控制水平的监测指标 当血糖超过肾糖阈值时，可出现 生理性血糖升高 病理性血糖降低胰岛素抵抗(B.病理性血糖升高E.尿糖D.B.所有糖化血清蛋白都是果糖胺D.可替代糖化血红蛋白C.生理性血糖降低测定血糖的标本最常采用的抗凝剂和防腐剂组合是碘乙酸钠-EDTA.Na2氟化钠-肝素钠10.随机血糖的参考值范围为A. 2.8 7.8mmol/LD. 7.0 11.1

14、mmol/L二、 B型题：A.己糖激酶法B.葡萄糖氧化酶法C.Follin-Wu 法邻甲苯胺法同位素稀释-质谱分析法血糖测定的常规方法是血糖测定的参考方法是尿硝酸盐血浆白蛋白D.E.1.2.A.B.B.叠氮钠-肝素锂E.冰醋酸-肝素()()C.氟化钠-草酸钾B. 3.89 6.11mmol/LC. 4.5 5.9mmol/LE.v 11.1mmol/LC.尿酮体D.全血乳酸E.胰岛素抗体3.怀疑糖尿病酮症酸中毒时需检测4.1型糖尿病常伴有哪一指标阳性5.怀疑糖尿病乳酸酸中毒时需检测三、 X型题：影响糖代谢的激素有 (ABCDEFG胰岛素 B.胰高血糖素皮质醇 F.甲状腺激素C )E)D)1.A

15、.E.2.升高血糖的激素有)C.肾上腺素G.生长抑素D.生长激素(.BCDE )C.肾上腺素G.生长抑素A.胰岛素 B.胰高血糖素E.皮质醇 F.甲状腺激素3.胰高血糖素的生理作用有 (ABCD )D.生长激素A.促进肝糖原分解B.促进糖异生C.促进脂肪动员D.促进肝脏生成酮体E.抑制胰岛素释放4.最新的按病因将糖尿病分为以下几类(.CDEF )A.I型糖尿病b. n型糖尿病C. 1型糖尿病D. 2型糖尿病E.特殊类型的糖尿病F.妊娠期糖尿病G.糖耐量异常5.有关糖化血红蛋白的叙述正确的是 （ABCD )A.包括 HbA1 和 HbAOB.糖化血红蛋白的形成是不可逆的C.反映过去68周的平均血

16、糖水平D.用胰岛素治疗的糖尿病人，应将糖化血红蛋白作为常规检测指标E.是最长期的糖尿病控制指标6.先天性缺乏哪些酶可引起糖代谢的先天性异常 （ABC ）A. 1-磷酸半乳糖苷转移酶 B.果糖激酶 C.葡萄糖6-磷酸酶D.肌酸激酶 E. LDH7.胰岛素对糖代谢调节的主要作用有 （ABCDE ）A.促进肌肉、脂肪细胞摄取葡萄糖B.促进糖原合成，减少糖原分解C.促进糖氧化分解，加速糖的利用D 促进糖转变为脂肪，减少脂肪分解E.抑制糖异生作用8.具有促进糖异生作用的激素有 （BCDE ）A.胰岛素 B.胰高血糖素 C.肾上腺素 D.糖皮质激素 E.生长激素四、 名词解释：1糖尿病是一组由于胰岛素分泌

17、不足或（和）胰岛素作用低下而引起的代谢性疾病，高 血糖是其特征。长期高血糖将导致多种器官的损害、 功能紊乱和衰竭，尤其是眼、肾、神经、心脏和血管系统。两种病理过程参与糖尿病的发病机制： 胰腺细胞的自身免疫性损伤及机体对胰岛素的作用产生抵抗。2妊娠期糖尿病指在妊娠期间任何程度的糖耐量减退或糖尿病发作。3.低血糖指血糖浓度低于空腹参考水平下限。低血糖由多种原因引起，其症状主要是 由交感神经兴奋和脑缺血所致， 临床分为空腹性低血糖和反应性低血糖。 其诊断主要依据多次连续测定空腹血浆葡萄糖浓度或在发作时测定血糖和 OGTT、胰岛素和C肽等其他相关指标。4反应性低血糖一种临床疾病，病人在日常生活中有餐后

18、症状，毛细血管血或动脉血浆 葡萄糖浓度低于 2.52.8mmol/L。五、 问答题：1.简述2001年颁布的糖尿病诊断标准。 （1）出现糖尿病症状加上随机静脉血浆葡萄糖浓度11.1mmol/L。（2）空腹（至少8h内无含热量食物的摄入）静脉血浆葡萄糖浓度 7.0mmol/L。（3） OGTT中2h静脉血浆葡萄糖浓度11.1mmol/L。其中任何一项阳性时，随 后再复查三项中任一项阳性可确诊。2.简述在糖尿病的临床诊断上检测 C肽比胰岛素好的理论依据？胰岛素原被分解为胰岛素与 31个氨基酸的C肽，二者以等摩尔数分泌入血， C肽虽然 没有生物学活性但对于保证胰岛素的正常结构是必需的。 C肽的半寿期

19、约35min，比胰岛素更长，且其降解不在肝脏而在肾脏，肝脏的代谢可以忽略，所以与外周血胰岛素浓度相比，可更好地反映胰岛B细胞功能。而且 C肽不受外源性胰岛素干扰，也不与胰岛素抗体反应。第四章 血浆脂蛋白及其代谢紊乱一、A型选择题1.下列各种脂蛋白中，脂质含量最多的脂蛋白是（ ）A CM B VLDL C LDL D HDL2.下列各种脂蛋白中，蛋白质含量最多的脂蛋白是（ ）A CM B 3 -脂蛋白 C 前B -脂蛋白 D a -脂蛋白3.下列各种脂蛋白中，能够抑制纤溶酶活性的脂蛋白是（ ）D Lp(a)D ApoED ApoEA VLDL B LDL C HDL4.HDL中存在的主要载脂蛋白

20、是（ ）A ApoA B ApoBlOO C ApoC5.LDL中存在的主要载脂蛋白是（ ）A ApoA B ApoBlOO C ApoC6.下列哪一项是肝脏清除胆固醇的主要方式（ ）B转变成维生素D7.下列关于Lp（a）叙述错误的是（ ）A Lp（a）是动脉粥样硬化性疾病的独立危险因子B Lp（a）在脂蛋白电泳时属于3 -脂蛋白部分C Apo （a）与纤溶酶原具有高度同源性D Apo可从Lp（a）上脱落下来，剩下不含 Apo（a）仅含ApoB100的颗粒称LDL8.下列哪种脂蛋白可以将肝脏合成的内源性胆固醇运转至肝外组织（ ）ACMB VLDL C LDLDHDL9.下列哪种脂蛋白参与胆固醇

21、的逆向转运（)ACMB VLDL C LDLDHDL10.人群中ApoE可有几种不同的表型（ ）A3种B 4种 C 5种D6种 、X型选择题1.正常人空腹12小时后抽血做血清脂蛋白电泳，会出现哪几条电泳谱带 （|bcd ）ACMB 3 -脂蛋白 C前3-脂蛋白D a -脂蛋白2.下列哪几项是载脂蛋白的功能（ ABCD ）A 构成并稳定脂蛋白的结构B修饰并影响与脂蛋白代谢有关的酶的活性C作为脂蛋白受体的配体D 参与脂蛋白代谢过程3.ApoE具有基因多态性，常见的异构体有（ BCD ）A E1 B E2 C E3 D E44.下列哪几项是 ApoE的生理功能（ ABC ）A 是LDL受体的配体和肝

22、细胞 CM残粒受体的配体B具有基因多态性，与个体血脂水平及动脉粥样硬化发生发展密切相关C参与激活水解脂肪的酶类，参与免疫调节及神经组织的再生D 参与胆固醇的逆向转运5.目前研究得最详尽的脂蛋白受体有（ ABD ）A LDL受体 B VLDL受体 C HDL受体 D 清道夫受体9.根据1970年世界卫生组织对高脂蛋白血症的分型方案，对脂代谢紊乱患者血清标本需进行哪些检测，才能确定其分型( ABCD )A测定血清胆固醇浓度B测定血清甘油三酯浓度C 血清脂蛋白电泳图谱分析D 血清置于4C过夜后，观察血清混浊程度10.某实验室收到一个血标本，经离心后上层血清呈云雾状浑浊，其原因是可能由于(BC )A胆

23、固醇增高 B甘油三酯增高C乳糜微粒存在 D磷脂增咼三、名词解释1.血脂血浆脂类简称血脂，包括游离胆固醇、胆固醇酯、磷脂、甘油三酯、糖酯、游 离脂肪酸等，无论是外源性或内源性脂类均以脂蛋白复合体形式在血液循环中运输。2.载脂蛋白 脂蛋白中的蛋白部分称为载脂蛋白。 它构成并稳定脂蛋白的结构，修饰并影响与脂蛋白代谢有关的酶的活性， 还可以作为脂蛋白受体的配体， 参与脂蛋白与细胞表面脂蛋白受体的结合及其代谢过程。3.LDL受体途径 LDL或其他含 ApoBlOO、E的脂蛋白如 VLDL、B -VLDL 均可与LDL受体结合，内吞入细胞使其获得脂类，主要是胆固醇，这种代谢过程称为 LDL受体途径。该途径

24、依赖于 LDL受体介导的细胞膜吞饮作用完成。4.SRCR清道夫受体富含半胱氨酸域。是 I型清道夫受体C-端侧特异域肽段，该段富 含半胱氨酸。清道夫受体的8个半胱氨酸有6个在此范围，半胱氨酸的二硫键交联而成的区 域非常紧密、牢固，形成球状，足以经受细胞外环境的影响，属于细胞外区域。5.胆固醇的逆转运周围组织细胞膜的游离胆固醇与 HDL结合后，被LCAT酯化成胆固醇酯，移入HDL核心，并通过 CETP转移给VLDL、LDL，再被肝脏LDL及VLDL受体 摄取入肝细胞，以完成胆固醇从周围末梢组织细胞经 HDL转运到肝细胞的过程，称之为胆固醇的逆转运。四、问答题1.试用超速离心技术对血浆脂蛋白进行分类

25、。答：超速离心法是根据各种脂蛋白在一定密度的介质中进行离心时， 因漂浮速率不同而进行分离的方法。脂蛋白中有多种比重不同的蛋白质和脂质， 蛋白质含量高者，比重大，相反脂类含量高者，比重小。从低到高调整介质密度后超速离心， 可依次将不同密度的脂蛋白分开。通常可将血浆脂蛋白分为乳糜微粒 (CM)、极低密度脂蛋白(VLDL)、低密度脂蛋白(LDL)和高密度脂蛋白(HDL)等四大类。2.试用电泳技术对血浆脂蛋白进行分类。答：由于血浆脂蛋白表面电荷量大小不同，在电场中，其迁移速率也不同，从而可用电泳方法将血浆脂蛋白分为乳糜微粒、B -脂蛋白、前B -脂蛋白和a -脂蛋白等四种。a -脂蛋白中蛋白质含量最高

26、，在电场作用下，电荷量大， 分子量小，电泳速度最快；CM的蛋白质含量很少，98%是不带电荷的脂类，特别是甘油三 酯含量最高，在电场中几乎不移动，所以停留在原点，正常人空腹血清在一般电泳谱带上无 乳糜微粒。第五章诊断酶学一、A型题E.LD1LD3LD4LD5B.LD5LD1LD2LD3LD4C.L D3LD1LD2LD4LD5D.LD1LD2LD3LD4LD5E.LD4LD1LD2LD3LD53正常成人血清LD同工酶电泳结果为 (A )4急性心肌梗死发作后 9h后血清LD同工酶电泳结果为 (D )A. ALT 和 AST B. ALP 和 CK C. AMY 和 LPS D. AST 和 AMY

27、 E. CK 和CK-MB四、 名词解释1. 米氏常数Km Km是酶反应速度为最大速度一半时的底物浓度。 一般在10-610-2mol/L 之间。Km是酶的特征性常数之一，只与酶的性质有关，而与酶浓度无关。2.酶胆分离”现象 重症肝炎时血中 ALT常逐渐下降，而胆红素却进行性升高，出现所谓酶胆分离”现象，是肝坏死的前兆。3. 同工酶同工酶是同一种属中由不同基因或等位基因所编码的多肽链单体、 纯聚体或杂 化体，具有相同的催化功能，但其分子组成、空间构象、理化性质、生物学性质以及器官分布和细胞内定位不同的一类酶。4. 同工酶亚型某些酶或同工酶从组织进入体液后， 可进一步变化为数个不同类型即所谓 亚

28、型(isoform)。即指基因在编码过程中由于翻译后修饰的差异所形成的多种形式的一 类酶。亚型往往在基因编码产物从细胞内释入血浆时因肽酶作用降解而形成。5.零级反应期在酶反应的最初阶段，底物常处于过量状态，产物的增加与时间成正比， 而与底物浓度无关的这段时间。五、 问答题1. 根据米-曼式方程计算，当S=3Km时，其反应速度 V为多大？V=VmS/(Km+S)=Vm3Km/(Km+3Km)=3/4Vm=0.75Vm ，即 V/Vm=0.75 。2.临床酶学测定之前，标本的采集、处理与贮存有何注意点？.临床酶学测定酶之前，标本还要经过采集、分离和储存等一系列处理过程。而酶在血中处于一个动态变化过程， 血液离开机体后还会有一定变化。 因此在其中任何一个阶段处理不当，都有可能引起测定值的变化。 采血后12小时必须及时离心， 分离血清。除非测定与凝血或纤溶有关的酶，一般都不采用血浆而采用血清作为测定标本。 有必要时，可考虑使用肝素为抗凝剂，在常用抗凝剂中它对酶的影响最小。 大部分酶在低温中比较稳定， 分离血清如不能及时测定，应放入冰箱保存。第六章微量元素与维生素的代谢紊乱一、A型题1 下列哪一组元素属人体必需的微量元素？A 铁、碘、氟、锌、锰 B.铜、钙、硒、铁、铬C.碘、铜、汞、锌、铬 D.硅、铅、钒、锌、碘E.氟、硒、铅、铁、碘