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1、内科护理学作业答案内科护理学作业答案第二章作业一、选择题1肺炎链球菌肺炎的铁锈色痰的最主要原因：A痰内有大量红细胞 B痰内混有大量肺泡巨噬细胞C是纤维蛋白和红细胞结合的产物 D红细胞破坏后释放含铁血黄素E以上都不是 （参考答案：D）2社区获得性肺炎最常见的病原菌： A军团菌 B葡萄球菌C肺炎克雷白杆菌 D肺炎链球菌 E绿脓杆菌 （参考答案：D）3肺真菌病诊断主要依靠： A临床表现 BX线典型表现C血清学试验 D抗原皮肤试验 E痰真菌培养及菌型鉴定 （参考答案：E）4肺炎链球菌肺炎伴感染性休克患者，首选补充血容量的液体为：A生理盐水 B5葡萄糖 C10葡萄糖 D低分子右旋糖酐 E林格氏液 （参考

2、答案：D）5关于医院获得性肺炎，哪项不正确： A多继发于有各种原发疾病的危重患者，治疗困难 B革兰氏阳性球菌所占比例最高，常为混合感染C耐药细菌日益增多D一些非致病菌亦常导致医院获得性肺炎E在医院内感染的肺炎（参考答案：B）6关于肺炎链球菌肺炎，下列哪项错误：A可表现为大叶性肺炎或小叶性肺炎B一般不引起肺组织坏死或形成空洞C肺炎消散后，多留有纤维瘢痕D治疗首选青霉素GE少数患者可并发脓胸（参考答案：C）7急性肺脓肿的治疗原则：A止咳、祛痰、解痉和抗感染 B改善通气，积极抗感染 C积极抗感染，充分引流痰液 D支持疗法、祛痰、有效抗生素E中西医结合，全身用药与局部用药相结合 （参考答案：C）8急性

3、肺脓肿抗生素治疗停药指征：A中毒症状消失B咳嗽、咳痰、咯血症状明显好转C胸片空洞液平消失 D血白细胞总数及分类正常EX线胸片显示空洞、炎症病灶完全吸收消失（参考答案：E） 9有效抗生素治疗下，影响肺脓肿疗效的主要原因是： A未充分休息 B脓液引流不畅 C未配合中药治疗D未使用祛痰剂E脓肿部位 （参考答案：B）10急性肺脓肿最主要的临床表现是：A畏寒、高热B不同程度咯血 D胸痛与呼吸运动相关 E肺部干湿性啰音 C咳大量脓臭痰（参考答案：C）11关于血源性肺脓肿的描述，哪项不正确：A往往继发于皮肤感染，骨髓炎B脓毒菌栓引起肺小血管栓塞、炎症、坏死形成肺脓肿C常为两上肺多发病灶D致病菌以葡萄球菌、链

4、球菌为主E有咳嗽，咳痰不多，极少咯血 （参考答案：C）12判断肺结核有传染性最主要的依据是：A结核菌素试验阳性 B痰结核菌检查阳性C血沉增快 D胸部X线检查发现空洞 E反复咯血 （参考答案：B）13结核菌主要的传播途径为：A呼吸道B消化道C泌尿道 D生殖道E破损的皮肤、黏膜 （参考答案：A）14最易导致慢性肺心病的是： A原发型肺结核 B血行播散型肺结核 C浸润型肺结核 D慢性纤维空洞型肺结核 E结核性胸膜炎 （参考答案：D）15肺结核患者服用抗痨药后出现视力减退、视野缩小，主要考虑是什么药物的副作用：A异烟肼 B利福平C链霉素 D吡嗪酰胺 E乙胺丁醇 （参考答案：E）16肺结核大咯血最主要的

5、致死原因是： A失血性休克 B重度贫血 C窒息 D心力衰竭 E呼吸衰竭 （参考答案：C）17为预防肺结核的发生和流行，在下列措施中最为关键的一环是： A自出生后开始定期接种卡介苗 B隔离排菌结核患者 C合理化疗治愈排菌患者 D加强营养、锻炼身体增强抵抗力 E为易感者及密切接触排菌患者预防性投药 （参考答案：C） 18原发型肺结核，下列哪项是错误的： A初次感染部位多在上叶底部、中叶和下叶上部 B结核菌可引起淋巴管炎和淋巴结炎D症状多轻微而短暂E多发生于儿童 C原发病灶和淋巴结都不发生干酪样坏死（参考答案：C）19周围型肺癌最常见的组织类型是：A鳞状上皮癌 B肺泡细胞癌 C腺癌 D未分化癌E转移

6、癌 （参考答案：C）20哪种肺癌对化疗最敏感： A鳞状上皮癌 B肺泡细胞癌 C腺癌 D未分化癌 E大细胞癌 （参考答案：D）21对中央型肺癌诊断的最有价值的检查为A纤维支气管镜下活组织检查 B高分辨率CTC肺部磁共振检查 D胸部X线 E开胸肺活检 （参考答案：A）22严重型呼吸衰竭不宜高浓度给氧的原因 A缺氧不是主要原因 B可引起氧中毒 C降低颈动脉窦化学感受器的兴奋性 D促使二氧化碳排除过快 E诱发代谢性碱中毒（参考答案：C）23下列哪项不是呼吸衰竭时应用呼吸机的目的A增加通气量 B减少呼吸功消耗 C改善通气血流比例失调 D降低氧耗量 E纠正休克 （参考答案：E）24有关机械辅助呼吸的呼气末

7、正压方式治疗ARDS原理哪项是错误的？ A促进肺泡水肿消退 B增加功能残气量 C减少肺内动静脉分流 D增加吸入氧浓度 E扩张萎陷的肺泡 （参考答案：D）25慢性呼吸衰竭的患者，下列哪项处理不利于呼吸道通畅？ A糖皮质激素 B采用快速利尿剂 C口服或雾化祛痰剂 D痰液黏稠者补液 E无力排痰者翻身拍背 （参考答案：B）26支气管扩张的最主要病因是： A支气管-肺组织感染和阻塞 B支气管先天发育障碍 C肺囊性纤维化 D遗传性a1抗胰蛋白酶缺乏E机体免疫功能失调（参考答案：A）27支气管扩张大咯血的病理基础是： A感染所致黏膜充血水肿 B病灶部位毛细血管通透性增高 C慢性溃疡侵蚀肺小血管D动脉终末支扩

8、张形成动脉瘤E支气管壁破坏 （参考答案：D）28支气管扩张症咯血时下列表现哪项是错误的？A反复发生，程度不等 B咯血量与病情严重程度相一致C咯血后一般无明显中毒症状 D咯血后一般恢复较快 E可伴有大量脓痰 （参考答案：B）29慢性阻塞性肺病（COPD）最确切的定义是指A单纯性慢性支气管炎合并阻塞性肺气肿B喘息性慢性支气管炎合并阻塞性肺气肿C具有气道阻塞特征的慢支和肺气肿（参考答案： C）D慢性支气管炎合并阻塞性肺气肿及肺心病E支气管哮喘合并阻塞性肺气肿及肺心病 30肺心病形成肺动脉高压的最重要的因素是A长期反复发作的慢性炎症B肺毛细血管床减少C肺细小动脉痉挛D血容量增多E血液粘稠度增加 （参考

9、答案： C）31诊断早期肺心病的最主要依据是:A长期呼吸道病史B右心衰竭体征C肺气肿及肺部啰音D肺动脉高压及右心肥大征象E高碳酸血症 （参考答案： D）32浸润性肺结核最多发生的部位是A上叶前段 B上叶尖后段 C下叶内基底段D中叶内侧段 E中叶外侧段 （参考答案： B）33诊断呼吸衰竭的血气标准是APaO273kPa (55mmHg)BPaO280kPa (60mmHg)CPaO273kPa (55mmHg)DPaO267kPa (50mmHg)EPaCO267kPa (50mmHg) （参考答案： D）34肺结核痰菌阳性患者的短程化疗方案最好是A异烟肼加链霉素加对氨水杨酸一年B异烟肼加对氨水

10、杨酸加氨硫脲一年C利福平加异烟肼35个月，前2个月加链霉素或乙胺丁醇强化D利福平加乙胺丁醇加对氨水杨酸一年E利福平加异烟肼69个月，前2个月用链霉素或乙胺丁醇强化 （参考答案： E）35对肺炎链球菌肺炎的诊断，下列哪项最有意义？AX-线示肺部大片状阴影，呈肺叶或肺段分布B痰培养肺炎链球菌阳性C肺部可闻及湿性啰音D血常规白细胞总数增高，可见中毒颗粒E肺部可闻及支气管呼吸音 （参考答案： B）36下列除哪一项病因以外，都与肺癌的发生有关？A吸烟B病毒感染C大气污染D职业因素E过敏因素 （参考答案： E）37阻塞性肺气肿出现下列哪种情况即可诊断为呼吸衰竭?A发绀、呼吸困难B出现神经、精神症状C二氧化

11、碳结合力升高D心慌、多汗、血压升高E动脉血氧分压低于798kPa(60mmHg)（参考答案： E）38呼吸衰竭时缺氧与二氧化碳潴留的最主要发病原理是:A通气/血流比例失调B弥散功能障碍C肺泡通气量不足D氧耗量增加E肺内动静脉分流增加 （参考答案： C）39阻塞性肺气肿的肺功能检查最有价值的是A潮气量B肺活量C流量-容积(V-V)曲线测定D残气量(RV)及残气量/肺总量(RV/TLC)百分比测定 E最大通气量（参考答案： D）40导致慢性肺心病的最常见病因是A支气管哮喘B慢性纤维空洞型肺结核C尘肺D慢性支气管炎E弥漫性支气管扩张 （参考答案： D）41下列因素除哪种以外，均与慢支发病有关？A大气

12、污染B吸烟C感染D过敏因素E维生素B缺乏 （参考答案： E）42体位改变时咳嗽咳痰多见于A急性支气管炎B支气管肺癌C浸润型肺结核D支气管扩张症E慢性心功能不全（参考答案： D）43慢性支气管炎的临床分型为 A单纯型、喘息型、混合型 B单纯型、喘息型、迁延型 C单纯型、喘息型 D单纯型、喘息型、急发型 E急发型、迁延型、稳定型（参考答案：C）44al抗胰蛋白酶缺乏性肺气肿与哪项因素最有关 A代谢紊乱 B免疫功能低下C遗传 D细菌感染 E支气管阻塞（参考答案： C）45慢性支气管炎的慢性迁延期是指A咳、痰、喘症状迁延2年以上 B咳、痰、喘症状迁延1个月以上 C咳、痰、喘症状迁延2个月以上 D咳、痰

13、、喘症状迁延3个月以上 E咳、痰、喘症状迁延半年以上 （参考答案： B）46我国引起肺心病最常见病因： A肺结核 B慢性支气管炎、肺气肿 C支气管扩张D肺间质纤维化E支气管哮喘 （参考答案： B）47下列哪项不符合慢性支气管炎咳痰特点：A多为白色黏痰 B急性发作期可出现黏液脓痰C可为浆液泡沫痰 D夜间痰量较多 E偶有痰中带血 （参考答案： D）48关于慢性支气管炎的描述，哪项错误： A指气管支气管黏膜的慢性感染性炎症 B主要表现为咳嗽、咳痰或伴喘息C常并发阻塞性肺气肿 D吸烟是其主要病因 E临床可分为单纯型、喘息型 （参考答案： A）49抢救大咯血窒息最关键的措施是A立即进行人工呼吸B立即使用

14、呼吸中枢兴奋剂C立即给与鼻导管吸氧立即采取解除呼吸道梗阻的措施立即输液、输血、注射止血剂（参考答案：D）50重症哮喘的患者如呼吸困难加重，出现下列哪种情况提示病情严重A大汗淋漓B张口呼吸C有奇脉D紫绀E哮鸣音减弱或消失（参考答案：E）51女，28岁，高热、食欲不振、乏力、咳嗽3周，体重明显减轻，曾在采石场工作半年，查体:心肺无特殊发现，肝大肋下3cm，脾肋下15cm，痰涂片查结核菌阴性，1:2000结素试验阴性，WBC 52109/L、中性97%，胸片示两肺散在均匀、细小密度增高点状阴影，最可能的诊断是A矽肺B伤寒并肺部感染C肺泡细胞癌D急性血行播散型肺结核E急性粒细胞性白血病 （参考答案：

15、D）52男，18岁，自9岁起反复出现发作性呼吸困难，发作前常有喷嚏、流涕，症状持续10余分钟后可自然缓解，缓解后无何不适，最可能的诊断是A心源性哮喘B慢性喘息型支气管炎C支气管哮喘D自发性气胸E过敏性肺炎 （参考答案： C）53男性，38岁，两周前受凉后寒战高热、咳嗽、胸痛，一周后咳嗽，咯大量脓臭痰，伴少量咯血。查体:一般状态差，心率104次/分，右肺肩胛下可闻水泡音，既往无呼吸道病史，诊断最可能是A肺结核D支气管扩张B胸膜炎C肺脓肿E肺炎球菌肺炎 （参考答案： C）54男性，28岁，畏寒、高热二周，咳嗽、咯大量脓臭痰一周，静置分层，痰培养出厌氧菌，抗生素治疗停药的指征是哪一项?A临床症状完全

16、消失 B临床症状完全消失，X线示炎症及脓腔完全消散C临床症状完全消失，X线仍有病变D体温下降至正常后2周E体温下降至正常后46周 （参考答案： B）55男性，32岁，近半月右胸痛，低热盗汗，轻咳，少量白粘痰，气短日渐加重，体查:气管左移，右胸实音，呼吸音消失，锁骨上淋巴结不大，胸水为血性，下列处理哪项最适宜?A抽胸水+对症处理D抗炎+对症处理B抗炎+抽胸水C抗结核+抽胸水E抗结核+胸腔闭式引流 （参考答案： C）56男性60岁，咳嗽3年，每年冬季发作，每次持续3个月，有吸烟史，本例病情继续发展，最常见的并发症是A肺部感染B自发性气胸C肺心病D阻塞性肺气肿E支气管哮喘 （参考答案： D）57男性

17、58岁，咳嗽、咯痰、胸闷、气短6年，肺功能检查:残气量增加，残气量占肺总量比值40%，最可能的诊断是A支气管哮喘B自发性气胸C肺部感染D肺心病E阻塞性肺气肿 （参考答案： E）58男45岁，10天前发冷、发热，T395，右胸痛、咳嗽，咯脓痰350ml/日，臭味，有结核病密切接触史。为进一步明确诊断，应首先做哪项检查?A肺CT检查 B肺放射核素扫描 C胸部X线正侧位片D纤维支气管镜检查 E痰细菌学及细胞学检查 （参考答案： C）59女，32岁，20多年来发作性气喘，春、夏季发作较重，4小时前发病，查体:两肺叩诊清音，有广泛哮鸣音，心率100次/分，律整，血WBC10109/L、中性70%、嗜酸性

18、粒细胞8%，胸部X线:两肺透亮度增加，最可能诊断为A慢性喘息性支气管炎B支气管哮喘C弥慢性肺间质纤维化D心源性哮喘E变态反应性肺曲菌病 （参考答案： B）60男，66岁，慢性咳嗽、咯痰伴喘息十年加重3天。血气分析:PaO2 733kPa(55mmHg)、PaCO2 8.9kPa(69mmHg)。最合适的氧疗方法是A流量2L/min的氧气经鼻导管持续吸入B流量4L/min的氧气经鼻塞持续吸入C流量6L/min的氧气间断吸入D持续面罩氧气吸入E呼吸机辅助呼吸 （参考答案： A）6125岁女性，未婚，患肺结核3年，近2月闭经，伴低热、盗汗、乏力，2小时前突然出现咯血，总量约300毫升，首选的治疗措施

19、是：A立即输注新鲜血B立即给予低分子右旋糖酐静滴C给予垂体后叶素静脉滴注D给予呼吸兴奋剂E给予高浓度氧疗 （参考答案： C）62男性，48岁，患慢性支气管炎多年，近二年出现走路时气急，曾胸透发现肺纹理增多紊乱，两肺透光度增加，膈肌位于第11后肋，一天前在用力时突感呼吸困难加重，右胸刺痛，最可能的诊断是:A肺气肿B自发性气胸C肺栓塞D心肌梗塞E慢性支气管炎，合并感染 （参考答案： B）63男，42岁，突然发作喘息，原因不清，紧急处理时应首先选哪种药物?A毒毛旋花素K025毫克静脉注射B吗啡10毫克肌内注射C氨茶碱025克静脉注射D01%肾上腺素05毫升皮下注射E吸入异丙肾上腺素气雾剂 （参考答案

20、： C）64男性30岁，醉酒后发冷、发热2天，咳嗽、胸痛，咯出大量脓臭痰，胸片显示右肺上叶大片状阴影，内有空洞并见液平，最有效的治疗措施应选择:A止咳，祛痰，解疼，抗感染B改善通气，纠正酸中毒，抗感染C支持疗法，祛痰，抗感染 D积极抗感染，辅以体位引流E中西结合，全身用药同局部用药相结合 （参考答案： D）65男性52岁，咳嗽4年，每年冬季发作，每次持续3个月，有吸烟史，本例病情继续发展，最常见的并发症是A肺部感染B自发性气胸C肺心病D阻塞性肺气肿E支气管哮喘 （参考答案： D）二、问答题 1呼吸衰竭时保持气道通畅的意义是什么？ 保证气体交换 防止分泌物潴留引起的肺不感染、肺不张及可能的窒息

21、减轻呼吸功，减少氧消耗及二氧化碳产生，减轻呼吸肌疲劳2.患者咳嗽、咳痰应采取哪些护理措施？向患者解释排痰的重要性，鼓励患者咳嗽排痰 ；维持适宜的室温，湿度；适当补充水分，有利于痰液排除；密切并记录痰的颜色、量、性质；尊医嘱用祛痰药物；协助病人排痰，主要措施有：湿化气道；指导有效咳嗽咳痰；定期翻身、拍背；体位引流；机械吸痰。3.简述吸痰时注意事项。严格无菌技术；吸痰管插入深度为1520cm为宜，吸深部的痰液时，吸痰管插入气管深部后，要左右旋转向上提拉以吸净痰液；吸痰管一次一根，不可重复使用，以免交叉感染；每次抽吸时间15秒，一次未吸净，隔35分钟再吸；吸引的负压：成人33.3kPA，小儿133.

22、3kPA。4如何对肺结核患者进行健康教育？1）对排菌的传染性肺结核患者进行呼吸道隔离。2）指导患者有关服药的知识与方法，并注意观察药物的副反应，定期到医院复查肝功能和胸片。3）向患者及家属宣传有关结核病的防治知识，灌输正确的观念，向患者及家属宣传有关的消毒隔离注意事项，动员患者尽可能与家人分室居住、分床就寝。或接触传染性肺结核时戴口罩，接触后彻底洗手。限制探视，如有探视者时，应保持适当距离，防止飞沫传染。4）患者有全身中毒症状明显时应以卧床休息为主，可适当离床活动；症状缓解后，应鼓励患者参加娱乐活动和户外活动，如散步、打太极拳、做操等。5）开放性肺结核患者要进行必要的消毒隔离工作，禁止随地吐痰

23、，痰液可吐在纸盒内焚烧。6）合理安排生活，实行分餐制，做好餐具消毒，对餐具、用物定期消毒，可放到阳光下暴晒，如衣物、书籍。不饮未消过毒的牛奶。7）有计划地接种卡介苗，使机体对结核菌产生免疫力。8）养成良好的生活习惯，戒除烟酒。9）注意营养和休息，避免情绪波动和操劳过度，加强体育锻炼、增强体质。5简述化疗药物静脉注射的注意事项。不宜在下肢静脉注射，因下肢易于栓塞；交替使用左右臂的静脉，防止反复刺激同一静脉；推注药物速度宜慢；不宜选用过细的静脉，因药物不能迅速稀释；确保静脉注射准确，无外漏。药物抽进注射器后进行排气，排气后应更换针头。更换针头后不能再排气，以免针头上沾有的药液带入皮下；注射时要检查

24、回血是否通畅，确认针头已在血管内才能将药液推入；注射完毕后应抽少许回血，使药液不沾于针头，然后拔针。拔针后应压迫针眼23分钟，防止药液外漏。需要时可先用生理盐水静脉注射，确定通畅无外漏后，再将化疗药物的液体连接注入静脉内。注射完后，继续用生理盐水迅速冲净输液管内的药液，以减少药物对血管壁的刺激。第三章作业一、 选择题1由于心输出量突然下降出现的晕厥为A短暂性脑缺血发作 D低血糖综合征B阿斯综合征 E急性心肌梗死 C脑卒中(参考答案：B) 2长期卧床的心力衰竭患者，下肢静脉血栓脱落最常引起哪个部位血管的栓塞A心 D肾B脑 E脾C肺(参考答案：C ) 3男性，74岁。高血压病史10年。因血压未能控

25、制就诊。为了解患者有否早期左心功能不全，应询问哪项有关病史？A 心绞痛 D 咳嗽咯痰B 夜间阵发性呼吸困难 E 心悸感C 下肢浮肿 (参考答案：B) 4慢性风湿性心脏瓣膜病主要的致死原因是A脑梗塞 D心源性休克B心律失常 E尿毒症 C心力衰竭 (参考答案：C) 5可以同时扩张小动脉和静脉的血管扩张剂是A硝普钠 D多巴胺 B酚妥拉明 E多巴酚丁胺 C硝酸甘油 (参考答案：A) 6急性心肌梗死与心绞痛的疼痛主要区别是A心肌梗死疼痛程度重，持续30分钟以上B心绞痛疼痛程度重，持续30分钟以上C疼痛部位不同D疼痛的性质不同E疼痛的诱因不同 (参考答案：A) 7急性心肌梗死发生心室颤动的先兆是A室性早搏

26、频发成对多源 D房室传导阻滞度 B室上性阵发性心动过速 E心房纤颤C房性早搏(参考答案：A)8男性56岁。因急性广泛前壁心肌梗死3h入院。次日突然出现阿-斯综合征，下列哪项是最可能的原因？A 频发室性早搏 D IIII型房室传导阻滞B 心室颤动 E 室上性心动过速C 室性心动过速 (参考答案： B)9风湿性二尖瓣狭窄及关闭不全最常见的心律失常是A度房室传导阻滞 D心房颤动B室性过早搏动 E心室颤动 C房性过早搏动 (参考答案：D) 10大多数高血压患者受损脏器最为严重并占首位的是A肾脏 D心脏B脑 E肝脏 C眼底 (参考答案：A) 11导致风湿性二尖瓣狭窄患者死亡的最常见的并发症是A脑血栓 D

27、亚急性感染性心内膜炎B心房纤颤 E急性肺水肿 C充血性心力衰竭(参考答案：C) 12女性，40岁。体检时测量血压为155/100mmHg),为进一步确诊是否有高血压，应作下列哪项检查？A 同一日上下午测定血压，每次测定2个测量值B 同一日上下午测定血压，每次测定3个测量值C 非同一日测定血压2次，每次测定3个测量值D 非同一日测定血压2次，每次测定2个测量值E非同一日测定血压3次，每次测定3个测量值 (参考答案： C) 13对出现水肿的心衰患者进行皮肤护理，是因为患者容易发生A压疮 D水电解质失衡B皮肤烫伤 E局部血管痉挛 C皮肤感染(参考答案：A) 14适宜冠心病患者的饮食是A高热量、低胆固醇 D低胆固醇、低盐饮食B高热量、低蛋白质 E高蛋白、低动物脂肪 C低热量、低盐、高胆固醇(参考答案：D) 15急性心肌梗死患者中50%80%患者病前有先兆，其最常见的表现为A