产科消毒隔离.docx

1、产科消毒隔离特殊部门的隔离预防、产房隔离防护2、布局合理，严格划分无菌区、清洁区、污染区，区域之间标志明确，无菌区内设置正常分娩室、隔离分娩室、无菌物品存放间；清洁区内设置刷手间、待产室、隔离待产室、器械室、办公室；污染区内设 置更衣室、产妇接受区、污物间、卫生间、车辆转换处。3、墙壁、天花板、地面无裂隙，表面光滑，有良好的排水系统，便于清洗和消毒。（二）消毒隔离防护要求在病房医院感染管理基础上达到以下要求:人员管理：1、 严格出入人员的管理，最大限度地减少人员流动。2、 进入产房工作人员应先洗手、更换洗手衣、戴帽子、口罩、换产房专用鞋。3、 离开产房时，应换外岀衣和鞋。4、 接生时应严格遵守

2、无菌操作规程。5、 陪产人员必须穿隔离衣、戴口罩、帽子等。环境的消毒：1、 空气的消毒：每日空气消毒12次。有条件可采用空气动态消毒器。无人的情况下可采用化学 消毒剂闭喷雾消毒。2、 地面和物品表面的消毒：湿式清扫或擦拭，每日常规进行，以清洁为主；若被污染及时用消毒 剂拖地（擦拭）。3、 待产床、产床、平车每次使用后必须更换一切用品，并用含氯消毒剂擦拭床单位。其他用品应 定期清洁消毒。产妇出产房后应终末消毒。环境卫生学监测：1、 产房为重点易感区域，应每月进行环境卫生学监测。监测项目包括：空气培养、物体表面及医 护人员手培养；2、 标准为空气培养200cfu/m3,物体表面培养5 cfu/m3

3、,医护人员手培养5cfu/m3,且不得检岀 致病微生物。接生中的预防措施：1、 应根据标准预防的原则实施消毒隔离。9 右斤|壬華己老尹華卜台3【 保持无备羣布及壬术以i燥，潮湿视为污染应更换。4、 无菌包在使用前，必须检查核对包装原样、有效期和灭菌指示带。5、 灭菌后的物品必须在有效期内使用，产包打开超过4h视为污染。6、 助产用的器械视为相对污染，必须与脐带处理器械分开使用、严禁用侧切剪刀断脐。7、 重复使用的无菌布单，一经打开，无论是否使用，均必须重新灭菌；一次性物品，一旦开启， 若未用完，也视为已污染。8、 持物钳灭菌后干燥保存，每次接生使用一套。9、 及时清理新生儿口腔和上呼吸道内吸入

4、物，以防止吸入性肺炎。10、 新生儿娩岀后，应尽快与母亲皮肤接触获得正常菌群。隔离孕产妇的医院感染管理：1、 凡患有传染性疾病的产妇均以收入隔离待产室待产、隔离分娩室分娩，按隔离技术规程护理和 助产。2、 需手术者，手术通知单上应注明隔离类别和感染疾病的诊断。3、 隔离产房的一切器械、物品应单独固定使用，所有物品严格按照消毒灭菌要求单独处理。4、 用后的一次性用品及胎盘必须放入黄色塑料袋内，密封运送，无害化处理。5、 分娩及岀院后应严格对隔离待产室、隔离分娩室及床单位进行终末处理。二、 新生儿室隔离防护(一)新生儿室的布局1、 新生儿病房(室)应相对独立，布局合理，分新生儿病室，新生儿重症监护

5、室(NICU)、隔离室、 配奶室、淋浴室、治疗室等，严格管理。2、 每张床位占地面积不少于3m2,床间距不少于90cm, NICU每张床占地面积不少于一般新生儿床位 的2倍。(-) 消毒隔离防护要求在病房医院感染管理基础上达到以下要求：1、 病室入口处应设置洗手设施和更衣室，工作人员入室前应严格洗手、消毒、更衣。2、 根据标准预防的原则实施消毒隔离。3、 哺乳用具一婴一用一消毒，隔离婴儿用具单独使用，双消毒。4、 婴儿用服药水、扑粉、油膏、沐浴液、治疗用品等，应一婴一用，避免交叉使用；婴儿洗澡水 应为流动水，浴巾、内衣等清洗、灭菌后再用；遇有医院感染流行时，应严格执行分组护理的隔离技术。5、

6、病室物体表面和医护人员手上，不得检出沙门氏菌；患有皮肤化脓及其他传染性疾病的工作人 员，应暂时停止与婴儿接触。6、 严格探视制度，探视者应着清洁服装，洗手后方可接触婴儿；在感染性疾病流行期间，禁止探 访。7、 岀院后，其床单位、保温箱等应行终末消毒。三、 手术室隔离预防(-)手术室布局要求1)手术室分无菌区、清洁区、污染区，区域间标准明确。手术室布局合理，符合功能流程和洁污 分开的要求。办公室、敷料室、洗涤室、器械室、高压蒸汽灭菌室、麻醉室、复苏室等应设在清洁区；手 术间、洗手间、无菌储藏室设在无菌区，两者应有门相隔。2)手术室内应设无菌手术间、一般手术间、隔离手术间；隔离手术间应靠近手术室入

7、口处。(二)消毒隔离防护要求：1)进入手术室必须更换蛀、衣裤、帽，手术室的鞋、外出鞋应分区存放。2)天花板、墙壁、地面无裂隙，表面光滑，有良好的排水系统，便于清洗和消毒。3)经血传播疾病病原学诊断阳性者，应在手术通知单注明；特殊感染病人手术通知单上应注明感 染情况，严格隔离管理。术后应进行严密消毒处理。手术器械及物品双消毒后再处理；病理标本按隔离要 求处理。手术间严格终末消毒。4)医务人员必须严格遵守消毒灭菌制度和无菌技术操作规程。有上呼吸道感染、手部外伤、皮肤 病的医务人员不宜参加手术。5)坏境清洁。每天第一台手术前，湿擦去除所有平面上的灰尘。手术过程中，清除溢出物，收好 感染行废物；手术后

8、，现场清洗仪器、器具和墙壁，清洁物桶、手术台，只在需要的时候用清洁拖把清洁 手术台周围；一天手术结束后，清洗所有器具、光源和照明设备，清洗所有地板，清洁物桶；现场清洗托 盘架、把手、刷手水槽、过道、通风面板和天花板上的仪器。定期清洁高压灭菌器、休息室、存储区、冰 箱、暖箱、墙壁和天花板。6)换气。手术室每小时换气20次，保持20%新鲜空气，双过滤系统，正压。空气传播和飞沫感 染地保持负压。保持门窗关闭。温度2023Co湿度30%60%。重新处理。能压力蒸汽灭菌的应避免使用化学灭菌剂浸泡灭菌。8)麻醉用器具应定期清洁、消毒，接触病人的用品应一用一消毒；严格遵守一次性医疗用品的管 理抑宗9)洗手刷

9、应一用一灭菌。10)手术室内设消毒供应间的管理参见消毒供应室消毒隔离管理制度。11)开手术包前后均要检查化学指示胶带和压力蒸汽灭菌指示卡。如高压灭菌的手术包潮湿，则不得 使用，应重新包装、消毒。12） 严格限制手术室内人员数量，严格控制参观人数，参观者不可任意进入其他手术间或无菌储藏 间。13） 凡手术中切除的坏死组织、污染物、体液等医疗废物须置黄色并有明显标识的塑料袋内，封闭运 送，立即从污物通道送出手术间。14） 接送病人的平车定期消毒；车轮应每次清洁，车上物品保持清洁。接送隔离病人的平车应专车专 用，用后严格消毒。手术室的车床与病房的车床不能混用，车床最好设有交接处。临床科室护理管理一、

10、产科病房（1）布局、设置产科病区应与妇科病区分开。产科分生理产科与病理产科病室。病区设40张床左右为宜，每房放置12 或36张床。有条件的医院可将产房、病房二处构成有机整体，应有隔音、保暖、降温设备。病区分为病室、 附属房间两部分，布置基本同普通病区，要求简洁、雅致、温馨明亮，空气流通、温度湿度适中。1） 病区。可分生理产科病室、病理产科病室、隔离室、高危监护室、单人房等。1生理产科病室安放26床，条件允许可12床，设有窗帘、壁灯或地灯、氧气装置、呼叫设置、负压 吸引等。配有卫生间、电话、电视机。2病理产科病室安放23床，设备与生理产科病室相同。3单人房间（病理产科）需准备子痫病人抢救用的药品

11、及物品，其他与生理产科病室相同。4高危监护室有胎心监护仪、心电监护仪、中心静脉测压仪、复苏装置、输液泵中心吸氧、压舌板、开口 器、电动吸痰器或负压吸引装置等设备，急救车内放置各种急救用药。2） 附属房间。包括医生办公室、护士办公室、治疗室、母乳库、值班室、休息室、会议室、接待室、宣教室、贮藏室、 洗涤间、配餐室、检查室、冲洗室及卫生间。布局基本同普通病房。检查室，设妇科检查床、专用车（放检查 用物）、人体磅秤等。宣教室，可供产妇休息和进行卫生宣教，室内设电化教学设施，若干座位，可设宣教橱 窗，宣传妇幼卫生知识、计划生育和育儿知识。（2）管理要求1） 对孕妇、已分娩的产妇、住院待产妇和感染产妇，

12、要有不同的管理要求：1感染产妇与非感染产妇要分室收治。2对病理孕妇应根据病情，制订产前、产时和产后的护理计划措施。3对待产妇要进行产前卫生教育，使之了解临产的征兆、产时应注意的事项、母乳喂养知识以及如何与接 生人员配合等。4对产后的产妇，应进行母乳喂养知识和哺乳技巧的教育，有预防产褥热和乳腺炎的卫生教育措施。5向产妇宣传计划生育，鼓励产后采取节育措施或施行绝育术。2） 严密观察产后24h内子宫收缩，产后出血量及恶露性质。3） 严格执行会阴护理常规，如有伤口，应按无菌技术操作处理。4） 保证产妇的营养和休息，鼓励产妇早期下床活动，以促进子宫复旧。5） 防止尿路感染，注意产后尿潴留情况。6） 乳房

13、护理实行按需哺乳，每次哺乳前应进行乳头清洁，如乳头有破裂，应按无菌伤口处理，暂停哺乳, 并指导产妇挤奶的技巧。二、产 房（1）布局、设置产房的设置应以方便工作、有利于母婴安全、符合隔离和无菌为原则，并与手术室、产科病房、母婴同室 和新生儿室等相邻近，形成相对独立的区域。布局合理，明确划分非限制区、半限制区和限制区。区之间应用 门隔开或有明显标志。有条件的医院分娩室应设三条通道，即病人通道、工作人员通道、污物通道。病人通道 宜靠近待产室，工作人员通道应靠近更衣室，分娩室设污物通道，以使污物直接从外走廊运出。1）非限制区：设在产房外侧，包括换鞋更衣及平车入室区，产妇急诊、入院处理室，更衣区，卫生间

14、， 值班、休息室等。平车转换处应设消毒垫，门口消毒垫要定期更换。1急诊、入院处理室：设办公桌、检查床、听胎心音器（应有多普勒设备）、骨盆尺、软尺、血压计、听 诊器、体温计、体重磅、冲洗会阴消毒液及冲洗用具、肛查手套、衣服、消毒草纸等。2产妇卫生间：内有浴室、厕所，厕所以坐厕为宜，厕内信号灯，另有洗手池。3工作人员更衣室、污物处理室、仪器清洗室等同手术室。卫生间同普通病区。2） 半限制区：设在中间，包括办公室（桌）、待产室、工作人员休息室、治疗室、杂物室、被服储备室、 敷料准备室、器械室、洗涤间、库房、值班室等。1准备室应设工作台、推车、器械物品架或柜。此室用以器械擦拭、敷料、器械打包，等待送消

15、毒、灭菌 的准备工作。2待产备：凡孕妇已进入第一产程，均应送入待产室。待产室应靠近分娩室与办公室，室内床位不宜过多, 以13张为宜，床旁桌备有胎心音听筒、胎心监护仪、血压计、肛查指套与润滑油等。3） 限制区：设在产房最内侧，包括分娩室（分正常分娩室、隔离分娩室、中期引产室、温馨分娩室）、 洗手间及无菌物品存放室等。1正常分娩室，应设在新生儿室与待产室中间，其地而和墙壁的建筑要求与手术室同。产床与产科病床数 之比一般为1:（810）,如产床多则要分室。设有无菌器械柜、无菌敷料柜、药品柜、手术器械台、新生儿 抢救台、手术照明灯、婴儿磅秤、氧气设备、电动吸引器、中心吸引装置、多普勒胎心仪、冰箱等。室

16、内应有 保暖、降温或空调设备。室温保持在2426C,相对湿度为55%65%,有条件的医院应设有胎心监护仪、心 电监护仪、复苏装置。此外，还应备有难产用的手术器械、抢救器械和急救药品。a.常用产科难产手术器械：各式产钳、各号胎头吸引器、头皮钳、胎膜穿刺针、无齿和有齿环状钳、大 窥器、阴道牵拉器等。b.常用抢救器械：测中心静脉压器、新生儿气管插管用物、沙包（0.75lkg）、舌钳、开口器、压舌板、 输血输液器、麻醉机等。有条件可设置监护室，室内设有胎心监护仪、新生儿监护仪、心脏起搏器、除颤器、 抢救设备等。c.常用急救药品：除一般手术室备用药外，应加子宫收缩剂、升压剂、降压剂、止血剂、利尿剂、强心

17、 剂、麻醉剂等。2隔离分娩室，设备简单，除上述必要条件外，其布局和设备应便于消毒隔离。入室处备有专用的口罩、 帽子、隔离衣及鞋等。进入门口处备有洗手和浸泡液的设置，并装有纱门。有条件的设层流负压室。3洗手室，设在分娩室之间（两室间用玻璃相隔便于观察），应能容纳23人同时洗手。洗手池、刷手 设备同手术室。4消毒敷料室，设有物品架和柜贮藏已灭菌的产包及各种器械及敷料，有抽湿设备。（2）管理要求1） 分娩室人员要定期培训并进行抢救练习，有丰富的专业知识和熟练掌握产时3个产程的护理。遇有突 然情况发生时能当机立断，处理得当，以保护母婴安全。2） 凡入室者必须在指定地区更换内进衣、戴口罩、帽子及产房专用

18、鞋口罩，每次更换，患有呼吸道感染 及皮肤感染疾病的工作人员暂调离产房。3） 分娩室的用物、器械、药品、敷料，应由专人负责保管，用后随时进行补充。4） 每次分娩结束，应及时整理、清洁消毒产床及使用后的物品，按常规处理室内通风换气，保持整洁。5） 待产室应经常保持安静、整洁，产妇入待产室必须更换病人衣裤和鞋。6） 产包打开超过lh,产妇未分娩者，需要重新更换产包，再行接生。7） 产妇合并传染病者，应在隔离产房分娩。所有布类、器械均按消毒灭菌常规处理，使用后的一次性物 品及胎盘必须放入黄色塑料袋内（双袋包装），密闭运送，焚烧处理。产妇离开分娩室后，必须用消毒液擦拭 室内所有物体表面及地面，并进行空气

19、消毒，然后通风。8） 产时严密观察产程进度，并按产程观察的要求密切观察胎心间、宫缩、血压等。分娩后产妇在分娩室 常规观察2h,若无特殊情况可送回产休区休息。9） 新生儿岀生后，必须抱给产妇看性别，如有畸形或其他异常特征，也须向家属交代清楚，做好详细记 录，并印新生儿脚印和产妇指模在新生儿病历上。在婴儿左手腕系上手圈，并注明母亲姓名、床号及新生儿性 别等，量体重、身长、常规检查后送爱婴区（或送入新生儿室），及时填好产时记录及新生儿岀生证明，并注 意保暖。三、爱婴区（1）布局、设置1） 爱婴区应分别设有工作人员办公室、母婴隔离室、婴儿淋浴室、新生儿处理室、治疗室（如无病理新 生儿病区的医院应设病理

20、新生儿室、高危儿室、早产儿室、新生儿隔离室）、杂物储存室、消毒室、洗涤室、 库房、工作人员更衣室、洗手间等。2） 病室地面、墙壁的建筑要以便于清洁消毒为原则，墙角为钝角。应靠近分娩室，设有隔离走道，（经 消毒地垫方可进人，）并有清洁或消毒手的设备。3） 母婴同室，每床占地面积不少于89* （56 m2）,有空调、通风设备，空气消毒等设施，室内光线 充足，空气新鲜，室温2226C,相对湿度55%65%。4） 新生儿处理室：设有温箱、新生儿清洁用物，备有抢救药物、各种医疗用品及注射器、中心吸氧、吸 痰机等设备。5） 高危新生儿室：有保暖、降温及空气消毒设备，有各种急救器械，药物必须齐全，时刻处于应

21、急状态, 其他设备与母婴同室相同，专为高危妊娠分娩的婴儿岀生后留观之用，确诊无异常转入母婴同室或病理新生儿科。6） 病理新生儿室：同新生儿病区的设置。7） 早产儿或未成熟儿室：室内设有一定数量的保温箱和恒温设备，室温恒定在2427C,湿度60%70% 之间。体重2000g以下者放置恒温箱内，其温度应根据未成熟儿的体重而定。备有抢救器械和药物柜、被服柜, 配齐各种急救器械、医疗用品及软质的消毒被服、毛巾等。8） 新生儿隔离室：设有消毒隔离用具及用物。本室作为皮肤感染、呼吸道感染或产妇有急性传染病、脓 毒感染、乙型肝炎等的婴儿进行隔离护理时用。9） 新生儿淋浴室，分感染婴儿淋浴室和健康婴儿淋浴室，

22、设有衣物及换脐用物、恒温热水器及婴儿淋浴 用的物品，最好有空调设备。光线充足，有室温控制设施。10） 配奶室为人工喂养婴儿专设。设有消毒柜、冰箱、喂奶用具及物品柜有空气消毒设备。11） 储物室和被服室，设有物架、衣柜、抽湿机及排气扇，其他与普通病房相同。12）母乳喂养宣教室（设于产休区），室内设置家庭化，做到舒适：有空调设备、洗手设备或消毒手设施, 设置一定数量的座位，室内有电视机，为哺乳母亲播放母乳喂养知识及育儿知识。（2）管理要求1） 凡无母乳喂养禁忌症的母亲及无特殊医疗处理的新生儿均实行24h母婴同室，母乳喂养。2） 爱婴区必须由责任心强，并具有新生儿护理专业理论知识和熟练护理技能的护理

23、人员担任护理工作。3） 值班人员必须坚守岗位，严格遵守各项护理规章制度，做好新生儿的保暖、降温、喂养、皮肤护理， 勤换尿布，密切观察病情，发现病情变化及时报告医生并协助处理。4） 加强对产妇的卫生宣教工作，如母乳喂养知识和技能培训、乳房的护理等，患感冒者应戴口罩。5） 新生儿入室必须进行体检，核对床号、母亲姓名、婴儿性别，仔细观察脐带有无岀血，全身有无异常。6） 严格查对制度，新生儿洗澡、哺乳、出院时，均应严格查对手圈与包被是否一致，严防差错事故。7） 保持病室整洁、安静、安全、舒适、温、湿度适宜，每周大清洁一次。8） 严格执行消毒隔离制度：1患传染病的母亲和婴儿应进行隔离，对感染性较强的疾病

24、，如脓疱疮、新生儿眼炎、鹅口疮等应及时隔 离，查找原因，以便对健康者采取预防措施。2凡患呼吸道感染、皮肤化脓性疾病和健康带菌者，不得接触新生儿。3新生儿使用的被服、衣物、尿布（最好使用纸尿裤）、浴巾等物品，必须经过灭菌处理后方可使用，洗 澡盆用毕先消毒后清洗，再送灭菌处理。出院后床、被、褥垫及时进行终末消毒。4室内用物、母婴床、家具等定期清洁消毒。保温箱每周清洁消毒一次，用毕终末消毒。5室内每天空气消毒2次，通风2次。每月空气培养1次。喂奶用物，消毒物品每月抽样细菌培养检查1 次。9） 严格执行爱婴区安全制度：1爱婴区设门卫，做好安全保卫工作，确保婴儿安全。2严格执行交接班制度，逐个清点婴儿，

25、岀院时出示有关凭证经核对检查方可离去。3住院期间，产妇及家属不能将婴儿抱离病区，婴儿外出检查由本区工作人员陪同。4落实防火防盗安全制度，易燃、易爆、化学危险品、剧、麻、精神类药等专人保管，防止意外事故发生。10）落实爱婴区探视制度：1探视者持探视证，按规定时间进行探视，每次探视只限一人，探视时间结束，必须自觉离室。2凡进入爱婴区探视的家属，必须洗手或消毒手，经消毒地垫清洁鞋底才能入室。3探视者自觉遵守医院规章制度，不携带奶具、奶粉进入爱婴区，不擅自给婴儿喂水或哺食。保持室内安 静、整洁，禁止在室内吸烟、高声喧哗，探访者不坐卧母婴床。4触摸婴儿前应洗净双手，患有呼吸道、消化道或其他传染性疾病，谢

26、绝探访。Ml设置四、新生儿病区1）新生儿病区收住岀生后28天以内的患儿，宜设于相对独立的区域（可在儿科病房的一端），切忌设在交通要道及人多的地方，远离其他感染病室。2）病区设床位数可按各院情况而定，可分为早产儿、重危监护、非感染性疾病、感染性疾病、隔离病室、 配奶间、淋浴室、治疗室及岀院处置室等。有条件的医院可备有机动病房，每床占地面积2. 5m2,监护床及暖 箱占4. 5 m2,母婴同室每床占用面积应为556. 5 m2,规模较小的医院在儿科划出单独房间作为新生儿病房。3）病室设有温箱、远红外线辐射床、蓝光箱、空调装置、热水器、淋浴池盆、婴儿磅、操作台、中心吸氧、吸痰管道、高频通气机、超声雾

27、化器、人工呼吸机、心电监护仪、胆红素皮测仪、气管插管仪器、输液微量泵及急救药物等。室内温度恒定在2224C,未成熟儿2426C,相对湿度60%65%。4）配奶间内设母乳库，应有操作台、冰箱、加热消毒装置，储奶广口杯、小杯、小匙、玻璃柜、洗手池及开水器等。（2）管理要求1） 新生儿病区必须由责任心强、具有专业知识及熟练护理技能的护理人员担任护理工作。2） 建立健全岗位责任制，工作人员必须坚守岗位，密切观察病情变化，发现问题及时处理。3） 有完善的工作制度并严格贯彻执行。4） 建立完善的护理技术操作规程、护理常规及科学喂养制度。5） 病室内一般不准家属陪伴，非本区工作人员不得入内，室内物品做到专物

28、专用，不得外借或将本室物 品带岀室外。6） 有健全的清洁消毒制度：1定期大扫除，每日用消毒液擦地面、家具、病床等，并进行空气消毒。2每日用消毒液擦抹冰箱、温箱内面1次，病儿离开温箱后，应进行彻底消毒，并更换恒温水箱内的水1 次。母乳在4C冰箱内存放时间应不得超过24ho3患儿使用的医疗护理用品如被服、毛巾、尿布等必须是一婴一用一消毒，患儿用的眼药瓶、药膏、粉扑 均应一婴一份。听诊器每天用后消毒一次，体温计用消毒液浸泡，治疗用物（如压舌板、氧气管、胃管、输液 管、头皮针）应严格消毒。4定期作治疗室、病室及配奶间的空气细菌培养，物体表而、工作人员咽拭子、细菌培养。5病历牌及各种治疗用物，勿放在小儿床上。6床上用物、被套、枕头应定期清洗消毒，患儿岀院后应作终末消毒。7每日病室通风2次，每次lh,每月病室应空气消毒1次。8新入院患儿必须在接待室经初步清洁、更衣，然后入病室（病危除外）。9患感染性疾病的新生儿应及时进行隔离，并应有专人护理，护理后工作人员要泡手消毒。