门诊五官科护士手册稿.docx

1、门诊五官科护士手册稿第一章常见类型饮食指导及食物举例 1.1.普食 1.6.鼻咽喉病饮食指导 1.2.软食 1.7.口腔疾患饮食指导 1.3.半流质饮食 1.8.扁桃体术后饮食指导 1.4.流质饮食 1.9.高血压病饮食指导1.5.眼病饮食指导 1.10.糖尿病饮食指导 1.1. 普食：适用于一般患者，无需膳食限制的患者和恢复期患者。营养齐全，符合机体需要，除了不用辛辣等强烈刺激品和少用油炸及不易消化的食品外，一般食物均可选用。1.2. 软食：1、适用对象：低热病人、消化不良病人、肠道疾病如伤寒、痢疾、急性肠炎等恢复期病人、口腔有疾病或咀嚼不便的老年人。2、食物举例：面条、软饭、饺子、馄饨、包

2、子、馒头、猪肉、苋菜、番茄、菜花、豆腐等。1.3. 半流质饮食：是一种介于软饭与流质之间的饮食，比软饭更易咀嚼和便于消化。食物细软，少粗纤维。1、适用对象：适用于发热、术后、吞咽咀嚼困难、消化道疾患者，以及病人比较衰弱、胃纳欠佳者。2、食物举例：有小米粥、肉松粥、汤面、馄饨、肉末、菜泥、蛋糕、小汤包子。1.4. 流质饮食：是指食物呈流质状态，全无渣滓，易于吞咽和消化的饮食。1、适用对象：适用于高热、严重消化道疾病，大手术后、吞咽困难、口腔疾病患者。2、食物举例：米汤、藕粉糊、牛乳、豆浆、鲜汤炖嫩蛋、果汁露、鲜桔汁、肉汤等。1.5.眼病饮食指导：遵医嘱给予普食或软食。1、避免食过硬、咀嚼费力的食

3、品，不吃刺激性的辛辣食物。多进食高蛋白、高维生素、营养丰富易消化的水果、蔬菜、粗粮等。青光眼患者需严格控制饮水量，每次饮水量300ml。2、食物举例：忌食辣椒、生葱、大蒜，忌烟、酒、浓茶。宜进食如香蕉、生梨、柑桔、西瓜、萝卜、芹菜等。1.6.鼻咽喉病饮食指导：根据医嘱给饮食。 1、宜清淡少油腻。多吃新的鲜蔬菜、水果，但要注意不可冷食，尤其夏季禁忌喝冰镇饮料等冰凉食物。多吃富含蛋白质，富含维生素B、C的食物。多饮水、可多喝酸性果汁，避开辛辣刺激食物，既满足营养的需要，又能增进食欲。 2、食物举例：白米粥、小米粥、小豆粥，牛奶、鲜鱼、大豆、山楂汁、猕猴桃汁、红枣汁、鲜橙汁、西瓜汁等。1.7.口腔疾

4、患饮食指导：根据医嘱给饮食。 1、宜进高热量、高维生素的清淡饮食，避免烟酒刺激，多饮水，常食用蔬菜和水果，避免辛辣刺激性饮食。如术后初期宜进食温凉无渣流质饮食，不可过热，多饮水。骨折患者不宜进食过硬或过脆食物。 2、食物举例：忌食辣椒、浓茶、咖啡、碳酸饮品、油炸食品、膨化食品和干果类、巧克力、糖果。宜进牛奶、混合奶、豆浆、鸡、鱼肉汤、新鲜果汁等。1.8.扁桃体术后饮食指导：根据医嘱给予流质或半流质饮食。 1、术后前3天可进冷流质饮食，3天以后进清淡、有营养的温凉流质饮食直至术后5-7天。禁止吃过热、辛辣和酸性食物，禁烟、酒。出院后进流质饮食3-5天后再过渡到软食，勿进过硬，粗糙、有刺激性的食物

5、。 2、食物举例：术后初期如牛奶、果汁、冰激凌。伪膜未形成前如米汤、牛奶、稀藕粉。伪膜形成后如稀饭，烂面条，蒸鸡蛋，清淡的鸡汤，鱼汤，瘦肉汤，青菜汤等。1.9.高血压病饮食指导：低脂低盐饮食。 1、食用富含维生素、高蛋白、低盐、低脂肪、低淀粉的食物。忌食煎炸食品，多吃新鲜绿色蔬菜水果和豆类。晚饭应少吃，临睡前切忌加餐。戒烟戒酒。 2、食物举例:忌食咸菜、动物油、动物肝脏（心、肝、肾）、鸡皮、肥肉、鱼籽、蟹黄、松花蛋及甜食、土豆、山芋、粉丝等。宜进食鱼、虾等海产品；燕麦、小米等粗粮；黑芝麻、黑木耳、海带、菜花、青菜、白菜、黄瓜、冬瓜、番茄、豆腐、黄豆芽等，还有少量的瘦猪肉、鸡蛋、植物油。1.10

6、.糖尿病饮食指导：糖尿病饮食。 1、日常饮食要注意清淡低脂饮食，而蔬菜应以绿叶菜为主，不要吃含糖量高的水果、饮料。忌辛辣食品，禁止饮酒。要限制主食量，但不能过分。吃点富含硒的食物，豆类及粗杂粮。 2、食物举例：忌食辣椒、生葱、生蒜、糖类制品、罐头、糕点，动物油、奶油、肥肉等。宜进食豆制品、玉米面、荞麦面、白菜、芹菜、菠菜、小白菜、冬瓜、香菇、萝卜、海带、韭菜、丝瓜、豆角、番茄、黄瓜、木耳、蛋、蘑菇、植物油等。第二章用药指导2.1.激素治疗注意事项 2.4.补钾药物注意事项2.2.抗凝药物注意事项 2.5.胰岛素使用注意事项 2.3.降压药物注意事项 2.6.正确服药时间 2.1.激素治疗注意事

7、项： 遵医嘱用药，不可随意增减药量；应饭后服药，避免消化道刺激；用药期间避免感冒，尽量不去人多的公共场所；注意有无肠胃道反应及消化道出血情况；用药期间注意血压、血糖、体重、体温的变化；用药期间宜食高钙、高维生素的食物、水果、蔬菜。2.2.抗凝药物注意事项： 一般不可肌肉注射，以免产生血肿，不易观察；拔针后，针眼部分要延长按压时间；用药期间，观察有无出血倾向，例如鼻出血；如有明显出血症状，应立即停止用药；用药期间，避免不必要的创伤性检查。2.3.降压药物注意事项：用药期间不可随意增减药量或停药；定期监测血压；用药期间配合适量运动，如散步、慢跑、骑自行车等；低盐低脂饮食，多食富含维生素的蔬菜、水果

8、，戒烟限酒；做到心情舒畅，避免情绪激动；避免看价吃药，价格昂贵的药效果未必好，服用得当是关键。2.4.补钾药物注意事项：宜饭后服用、避免消化道刺激；用药期间注意复查血钾浓度；尿量少的患者慎用；服药时应混合适量液体冲服，服药后漱口，避免对口腔黏膜的刺激。2.5.胰岛素使用注意事项：1、存放：未开启的胰岛素放于2-8的环境，已开启的存放于低于25或30的环境，避免震动、阳光直射，旅行时随身携带。2、注射部位：首选腹部，其次可依次选择上臂、大腿外侧、后腰、臀部等，要避开腹中线、疤痕、硬结、腰带位置、妊娠纹、及脐周2-3厘米内，每个注射点之间间隔1-2横指。3、打针前，充分摇匀胰岛素。做好评估：血糖，

9、食物准备情况，局部皮肤是否有感染、硬结等。4、需告知患者的有：1）吃饭时间。如果出现低血糖症状可提前吃饭；2）使用胰岛素后而又没有吃饭时，不要外出、做运动，如洗澡等；3）打针后，如有任何不适（尤其是低血糖反应的症状）及时告知护士，病人要常规准备饼干、糖果等食物，以备使用。5、出院指导：1）教会病人自己注射胰岛素；2）出院一周后，到糖尿病科随诊；2.6. 正确服药时间：2.6.1餐前服用 1、胃黏膜保护药：氢氧化铝或复方铝酸铋等；鞣酸蛋白餐前服用可迅速通过胃进入小肠，遇碱性小肠液分解出鞣酸，起到止泻作用。 2、促进胃动力药：甲氧氯普胺（胃复安）、多潘立酮（吗丁啉）、莫沙比利。 3、降血糖药：甲磺

10、丁脲（甲糖宁）、格列苯脲（优降糖）、格列吡嗪（瑞伊宁、美吡达）、格列喹酮（糖适平）。 4、抗生素：头孢拉定、头孢克洛、氨苄西林、阿莫西林、阿奇霉素、克拉霉素的吸收受食物影响。2.6.2餐中服用 1、降糖药：二甲双胍、阿卡波糖、伏格波糖、格列美脲宜餐中服，阿卡波糖应随第一口饭吞服，以减少对胃肠道的刺激。格列美脲宜早餐或第一次主餐时服。曲格列酮与饭同服吸收好。 2、助消化药：乳生酶、酵母宜在餐中吃，避免被胃液中的酸破坏。 3、抗关节炎药：美洛昔康（莫比可）与饭同服，可减少胃黏膜出血。 4、治疗胆结石和胆囊炎药：熊脱氧胆酸（护肝素）于早晚进餐时服用。2.6.3餐中间服用 1、铁剂：宜在或两餐间服用，

11、但最佳时间是空腹。 2、胃黏膜保护剂：思密达，胃蛋白酶。2.6.4餐后服用 1、非甾体镇痛抗炎药：包括阿司匹林、贝诺酯、对乙酰氨基酚、吲哚美辛、布洛芬等。 2、维生素：维生素B2（核黄素）伴随食物缓慢进入小肠，以利于吸收。 3、组胺H2受体拮抗剂：西米替丁、雷尼替丁、餐后服比餐前服效果为佳。 4、利尿药：氢氯噻嗪、螺内酯（安体舒通）与食物包裹在一起，可增加生物利用度。2.6.5睡前服用 1、催眠药：水合氯醛、米达唑仑、艾司唑仑（舒乐安定）、地西泮（安定）、苯巴比妥（鲁米那）。 2、平喘药：哮喘多在凌晨发作，睡前服沙丁胺醇、氨茶碱、止喘效果更好。 3、降血脂药：洛伐他汀（美降脂）、辛伐他汀（舒降

12、之）、普伐他汀（普拉定）。因为肝脏合成脂肪的峰期多在夜间，晚餐后服用，有助于提高疗效。 4、抗过敏药：苯海拉明、异丙嗪、氯苯钠敏（扑尔敏）、特非那定（敏迪）。 5、钙剂：以清晨和睡前服为佳，若选用含钙量高的钙尔奇D，则宜睡前服，因为人血钙水平在后半夜及清晨最低，睡前服可使钙得到更好的利用。 6、缓泻药：酚酞（果导）、液体石蜡等服后约12h排便，于次日晨起泻下。2.6.6清晨服用 1、肾上腺皮质激素：如泼尼松（强的松）、泼尼松龙（强的松龙）、倍他米松、地塞米松（氟美松）等。 2、降压药：血压在早晨和下午各出现1次高峰，如每日仅服1次的长效降压药如氨氯地平、依那普利、贝那普利、拉西地平、氯沙坦、缬

13、沙坦宜在早7时左右服；每日服2次的宜在下午4时再补充1次。 3、抗抑郁药：抑郁的症状表现为晨重晚轻，因此氟西汀（百忧解）、帕罗西汀（赛乐特）、瑞波西汀、氟伏沙明宜清晨服。 4、利尿药：呋塞米（速尿）、螺内酯（安体舒通）。 5、泻药：硫酸镁盐类泻药晨服可迅速在肠道发挥作用，服后5小时致泻。第三章护理评估3.1.眼科病人护理评估 3.2.耳鼻咽喉科病人护理评估3.3.口腔科病人护理评估3.1.眼科病人护理评估3.1.1健康史 1、既往病史：如高血压、糖尿病、颅内病变、甲亢、重症肌无力等。 2、药物史：如应用糖皮质激素、氯丙嗪、洋地黄等。 3、家族遗传史：如视网膜色素变性。 4、职业与工作环境：接触

14、紫外线发生电光性眼炎、接触X线导致白内障等。 5、诱因：如情绪激动、过度疲劳、暗室工作时间长、剧烈咳嗽、便秘等。3.1.2身体状况 1、常见症状：视力障碍；眼干、眼痒、眼痛、流泪、异物感；眼红、分泌物增多，眼睑肿胀、水肿、突眼、瞳孔发白等。 2、常见体征：眼部充血、视力下降、眼压升高、眼球突出等。3.1.3辅助检查 1、视功能检查：视力、对比敏感度、暗适应、色觉、立体视觉、视野、视觉电生理等。 2、影像学检查：眼超声、CT检查、磁共振等。3.1.4心理-社会状况 视觉对学习工作的影响，病人有恐惧、焦虑心理，不同阶段影响不同，护士应及时评估心理状态，给予相应的护理。3.2.耳鼻咽喉科病人护理评估

15、3.2.1健康史 1、了解此次患病经历、症状及诱因。 2、了解过去有无高血压、血液病、营养不良等，有无家族史、外伤史、手术史、过敏史等。3.2.2身体状况一、耳部常见症状和体征 1、耳廓异常 2、耳痛 3、耳漏 4、耳聋 5、耳鸣 6、眩晕 7、体征：鼓膜充血、穿孔；鼓室积液。二、鼻部常见症状和体征 1、鼻塞 2、鼻溢 3、鼻出血 4、喷嚏 5、嗅觉异常 6、体征：鼻粘膜或鼻甲充血、肿胀；鼻粘膜干燥、鼻甲缩小等。三、咽部常见症状和体征 1、咽痛 2、咽部感觉异常：干、痒 3、吞咽困难 4、打鼾 5、体征：咽部黏膜充血水肿、腭扁桃体肥大、腺样体肿大、新生物。四、喉部常见症状和体征 1、声嘶 2、

16、喉痛 3、吸气性呼吸困难 4、喉喘鸣3.2.3辅助检查 听力检查、前庭功能检查、鼻内镜检查、纤维喉镜检查、X线、CT等。3.2.4心理-社会状况 1、一般资料的收集 2、因疾病以及治疗方式引起头面部的结构和功能的改变，对病人的严重影响，导致生活质量下降，家庭关系受损。护士应重视评估病人的各方面关系给予相应的护理措施。 3、与环境、职业、不良习惯等密切相关的，评估时应重点了解相关因素，正确指导预防疾病和自我保健的相关知识。3.3.口腔科病人护理评估3.3.1健康史 询问病人口腔卫生习惯、清洁方式、有无口腔溃疡等口腔疾患、牙外伤史、张口受限、吸烟史、过敏史、遗传史及牙病引起的三叉神经痛等相关疾病。

17、3.3.2身体状况 1、牙痛 2、牙齿松动 3、牙龈出血 4、口臭 5、牙齿着色和变色 6、张口受限 7、咀嚼功能障碍 8、吞咽困难 9、颌面部肿胀或压痛 10、其他：口腔黏膜溃烂、白斑、牙龈红、牙缺失等。3.3.3辅助检查 1、实验室检查：生化、细菌学检验等。 2、X线检查 3、CBCT检查 4、透照检查 5、穿刺及细胞学涂片检查 6、活体组织检查3.3.4心理-社会状况 1、延迟就医心理 2、钻牙恐惧心理 3、求治心切 4、对面部美观要求高 5、焦虑不安 6、社会交往障碍 7、社会支持不足 第四章眼科常见疾病4.1.白内障 4.8.眼化学伤4.2.青光眼 4.9.眼钝挫伤 4.3.翼状胬肉

18、 4.10.眼眶蜂窝织炎 4.4.结膜炎 4.11.视神经炎 4.5.细菌性角膜炎 4.12.急性视网膜动脉阻塞4.6.真菌性角膜炎 4.13.眼内炎 4.7.斜视4.1.白内障4.1.1概述：白内障指晶状体混浊。诱发因素有年龄相关性、并发症、糖尿病性、药物及中毒性、外伤性、辐射性、后发性白内障。4.1.2护理问题： 1、感知改变：视力下降 与晶状体混浊有关。 2、有受伤的危险 与视力障碍有关。 3、潜在并发症：急性闭角型青光眼、术后眼内炎等。 4、知识缺乏 缺乏白内障防治和自我保健知识有关。4.1.3观察要点： 严密监测病人的视力及了解有无合并症。评估视力对自理能力的影响并给予相应的协助及安

19、全知识宣教，以防意外事件发生。有合并症者严密监测如血糖、血压的变化，遵医嘱用药。术后患者观察生命体征，术眼有无疼痛、敷料有无渗出等。能否正确滴眼及保持眼卫生。观察有无头部活动或用力引起人工晶体脱位或移位现象。4.2.青光眼4.2.1概述：青光眼是一组以视神经损害和视野缺损为共同特征的疾病，主要的危险因素是病理性眼压升高。促发的因素有情绪激动、暗室停留时间长、长时间阅读及近距离用眼、过度疲劳和疼痛、局部或全身应用抗胆碱类药、季节更替以及家族遗传、糖尿病、甲状腺功能低下、心血管疾病、血流变学异常等。4.2.2护理问题： 1、舒适性改变：疼痛 与眼压升高有关。 2、感知改变：视力障碍 与眼压升高致角

20、膜水肿、视网膜及视神经损害有关。 3、焦虑 与担心疾病的预后有关。 4、有受伤的危险 与视野缺损、视力下降或绝对期青光眼视力完 全丧 失有关。 5、知识缺乏 缺乏青光眼病防治知识。 4.2.3观察要点： 了解引起疾病发病的诱因，观察患者是否出现高眼压症状如头痛、眼胀痛、畏光、流泪、视力下降、恶心、呕吐等，应用药物降眼压时，要密切观察用药后反应。观察视野、眼压的变化。术后观察生命体征，敷料有无渗出，密切注意视野及眼压情况，观察眼部症状和全身情况有无改善。注意保护术眼。观察患者情绪波动，进行安全教育，预防视力障碍导致意外事件。观察患者能否正确滴眼，了解并避免诱发因素，保持眼卫生。4.3.翼状胬肉4

21、.3.1概述：为睑裂部球结膜及结膜下的纤维血管组织呈三角形向角膜侵入，形似翼状。与结膜慢性炎症、风沙、粉尘等长期刺激，长期紫外线照射、遗传等因素有关。4.3.2护理问题： 1、感知改变：视力障碍 与胬肉侵袭瞳孔区有关。 2、潜在的危险：跌倒 与术后纱布包扎，视野减小有关。 3、知识缺乏 与缺乏翼状胬肉预防、治疗知识有关。4.3.3观察要点： 观察术前视力情况。术后观察眼部情况，敷料有无渗出、污染，有无眼痛，术后视力有无改善。观察患者能否正确滴眼，保持眼卫生。对患者进行宣教，避免风沙、粉尘、长期户外工作等诱因，评估患者能否掌握自我保健知识，防止复发。4.4.结膜炎4.4.1概述：是结膜组织发生的

22、急性或慢性炎症。致病原因主要是细菌和病毒感染，有传染性，其他有风沙、烟尘、紫外线、化学性气体刺激等因素。4.4.2护理问题： 1、舒适性改变：急性疼痛 与结膜炎症累及角膜有关。 2、潜在并发症 角膜炎症、溃疡和穿孔。 3、有传播感染的危险 与结膜炎的传染性有关。4.4.3观察要点： 预防交叉感染，保护健眼，严格执行消毒隔离措施。严密观察病情，特别是角膜刺激征或角膜溃疡症状，对疼痛进行评估，根据病情给冷敷或用药，减轻不适。观察患者能否正确滴眼，保持个人卫生。做好传染性眼病的宣教，观察病人及家属无感染及交叉感染发生。4.5.细菌性角膜炎4.5.1概述：是由细菌感染引起的角膜上皮缺损及缺损区下角膜基

23、质坏死的化脓性炎症。病情多危重，发展迅速，可发生角膜溃疡、穿孔、甚至眼内感染，最终眼球萎缩，严重影响视力甚至失明。4.5.2护理问题： 1、舒适性改变：急性疼痛 与角膜炎症刺激有关。 2、有传播疾病的危险 与细菌的传染性及病人缺乏预防知识有关。 3、焦虑 与担心预后不良有关。 4、潜在并发症：角膜穿孔和眼内炎。 5、感知改变：视力下降 与角膜炎引起角膜混浊有关。 6、知识缺乏 缺乏细菌性角膜炎相关防治知识。4.5.3观察要点： 严密观察病人角膜刺激征、角膜病灶和分泌物、结膜充血、视力及角膜有无穿孔等情况。观察疼痛的程度，必要时给予止疼药。术后病人应观察生命体征、眼部敷料有无渗出、眼痛程度、视力

24、有无改善、有无眼压变化。局部抗感染药应用时观察用药效果，患者是否能正确滴眼，注意眼卫生，掌握防止交叉感染的知识，无交叉感染的发生。4.6.真菌性角膜炎4.6.1概述：是一种由致病真菌引起的致盲率极高的感染性角膜病变。外伤是主要诱因，其他诱因包括长期使用激素/抗生素、戴隐形眼镜等。多继发于已有疾病如干眼、眼睑闭合不全、病毒性角膜炎或糖尿病、免疫抑制等。4.6.2护理问题： 1、舒适性改变：眼痛、畏光、流泪 与角膜炎刺激有关。 2、焦虑 与担心疾病预后不良有关。 3、有传播感染的危险 与真菌的传染性及病人缺乏预防知识有关。 4、感知改变：视力下降 与角膜真菌感染引起角膜混浊有关。 5、潜在并发症：

25、角膜穿孔、眼内炎。 6、知识缺乏 缺乏真菌性角膜炎相关防治和保健知识有关。4.6.3观察要点： 观察眼部的症状如疼痛、异物感、畏光、流泪、分泌物多、眼睑水肿和角膜水肿等，及是否伴有视力障碍。评估疼痛，适当应用止痛药物外，分散注意力缓解症状。术后病人应观察生命体征、眼部敷料有无渗出、眼痛程度、视力有无改善、有无眼压变化。评估心理状况，给予心理疏导缓解负性情绪。指导病人及家属防交叉感染的知识，观察无交叉感染发生。4.7.斜视4.7.1概述：是与双眼视觉和眼球运动相关的眼病。发病因素有调节因素、双眼融合功能障碍、中枢神经控制失调，眼外肌力量不平衡、解剖异常、家族遗传等。4.7.2护理问题： 1、自我

26、形象紊乱 与眼位偏斜有关。 2、知识缺乏 与缺乏斜视相关知识有关。 3、感知改变：视力下降 与眼位偏斜伴屈光不正有关。4.7.3观察要点： 术前评估心理状况，取得配合。术后注意观察生命体征，尤其是心率变化,小儿患者要注意呼吸变化。观察双眼包扎情况，敷料保持清洁干燥，无松动、无渗出，术眼有无充血、疼痛。保证术眼充分休息，防止肌肉缝线因眼球转动而被撕脱。观察术后有无恶心、呕吐反应，防误吸。4.8.眼化学伤4.8.1概述：是指化学物品的溶液、气体接触眼部，引起眼部损伤。包括碱性和酸性烧伤，属眼科急危重症。碱性化学伤较酸性化学伤更为严重，因碱性液能溶解脂肪和蛋白质，与组织接触后能很快渗透到组织深层和眼

27、内，使细胞分解坏死，损伤较重，预后较差。4.8.2护理问题： 1、感知改变：视力下降甚至丧失 与眼内结构受化学物质的破坏有关。 2、舒适性改变：急性疼痛 与化学物质刺激眼部组织有关。 3、恐惧 与眼部受化学物质侵害，视力下降甚至丧失，眼部刺激症状明显，或担心自我形象改变和治疗效果有关。 4、知识缺乏 与缺乏眼化学伤相关防治知识有关。 5、潜在并发症：睑球粘连、眼睑外翻或内翻、结膜干燥症、角膜溃疡、虹膜睫状体炎、角膜瘢痕、继发性青光眼、并发性白内障、眼球萎缩等，与化学物质进入眼部的量、浓度、时间及处理是否及时、合理有关。4.8.3观察要点： 观察眼部情况，是否彻底清除化学物质，视力的变化、眼睑、

28、结膜、角膜及眼内结构的病变，监测眼压。评估疼痛的程度，观察全身情况，有无并发症发生。正确及时按医嘱用药，观察用药后效果。观察有无视功能及眼部外形的影响，耐心解释，消除心理障碍，进行安全知识教育。4.9.眼钝挫伤4.9.1概述：指眼部受机械性钝力引起的外伤。石块、木棍、铁块、球类、拳头及爆炸产生的气浪冲击等，是眼钝挫伤的常见原因。4.9.2护理问题： 1、焦虑 与担心视力不能恢复或容貌破坏有关。 2、感知改变：视力下降 与眼内出血和眼内组织损伤等因素有关。 3、潜在并发症：继发青光眼、前房出血、玻璃体出血、视网膜脱离等。 4、有受伤的危险 与视力下降可能造成跌倒有关。4.9.3观察要点： 观察眼

29、部症状，眼睑水肿、皮下淤血、结膜水肿、前房及玻璃体积血、眼球运动受限等。观察生命体征，了解有无其他外伤的合并症，如伴颅脑外伤需观察神志变化。有前房积血应监测眼压变化和每日积血的吸收情况。观察视力对自理能力的影响。手术患者需观察术后生命体征、敷料包扎有无渗出、疼痛的程度及术前的症状有无改善等情况。4.10.眼眶蜂窝织炎4.10.1概述：是发生于眼眶软组织的急性感染。未及时治疗可能引起视力减退或失明。是由细菌感染引起，常见有外伤后直接感染；眶周围结构炎症：如鼻窦炎、牙周炎、急性泪囊炎、面部疖肿等；眼部手术：如眼眶肿瘤切除术等。4.10.2护理问题： 1、焦虑 与担心脓肿影响面部功能及炎症扩散有关。

30、 2、知识缺乏 与缺乏疾病相关防治知识有关。 3、有感染的危险 与疾病本身创口预防措施不当引起的全身和局部反应有关。4.10.3观察要点： 观察眼部症状，如眼红、肿、热、痛。观察有无眼部周围的炎症史、外伤史。观察有无视力影响及自理能力的影响。观察有无并发的全身症状情况。手术后应观察生命体征，术眼有无渗出、疼痛的程度、术前的症状有无改善。4.11.视神经炎4.11.1概述：泛指视神经的炎性脱髓鞘、感染、非特异性炎症等疾病。发病原因有多发性硬化；维生素B缺乏：如长期饮酒过度或营养不良者；中毒：如长期吸旱烟或误饮工业酒精；感染：如腮腺炎、水痘、流感、带状疱疹、眼内炎等；自身免疫性疾病。4.11.2护

31、理问题： 1、感知改变：视力下降 与视神经损害有关。 2、舒适性改变：急性疼痛 与视神经水肿有关。 3、焦虑 与视力突然急剧减退致自理障碍有关。 4、部分生活自理能力缺陷 与视力急剧下降有关。 5、潜在并发症：消化道出血或溃疡 与使用激素而引起消化道应激反应有关。4.11.3观察要点： 密切观察视力及视野改变，对疼痛进行评估。视力急剧下降时，注意观察病人焦虑及悲观情绪，进行心理疏导及安全宣教。按医嘱及时用药，观察糖皮质激素治疗后药物的副作用，如血糖、血压的变化及消化道症状，防止并发症发生。4.12.急性视网膜动脉阻塞4.12.1概述：因视网膜动脉血流受阻而使视网膜缺血缺氧视力严重减退和（或）视野扇形缺损，视网膜组织呈灰白色水肿，动脉血管变细称为视网膜动脉阻塞。常见病因有血管壁受损、血管痉挛、栓子阻塞及合并有糖尿病、高血压、心脏病、颈动脉粥样硬化、血粘稠度增高、青光眼患者易发生。4.12.2护理问题： 1、恐惧 与视力突然丧失，担心视力或视野恢复不良有关。 2、感知改变：视力突