合理用药.docx

1、合理用药合理用药单项选择题1、我国药品不良反应报告和监测管理办法的施行日期是（）A.2009年7月1日B.2010年7月1日C.2011年1月1日D.2011年7月1日E.2012年1月1日参考答案：D单项选择题2、引起中药不良反应的原因不包括（）A.剂量过大B.疗程过长C.个体差异D.合理的配伍应用E.制剂质量欠佳参考答案：D单项选择题3、可与含鞣质较多的中药产生沉淀、降低药物疗效的药物不包括（）A.亚铁盐B.糖钙片C.氯化钙D.硫酸亚铁E.氯化钴参考答案：A单项选择题4、下列有关药品不良反应监测报告范围论述错误的是（）A.新药监测期内国产药品的所有不良反应B.自首次获准进口之日起满5年的进

2、口药品，其所有的不良反应C.药品群体不良事件D.进口药品在境外发生的严重药品不良反应E.国产药品在境外发生的严重药品不良反应参考答案：B单项选择题5、设立新药监测期的国产药品，提交一次定期安全性更新报告的频率应当自取得批准证明文件之日起（）A.每满3个月B.每满半年C.每满1年D.每满2年E.每满5年参考答案：C单项选择题6、不属于合理用药目的的是（）A.发挥药物的最大效能B.对中药不良反应进行监督和考察C.使患者以最少的支出获得最好的治疗效果D.防止或减轻不良反应E.有效利用卫生资源参考答案：B单项选择题7、中药不良反应是（）A.不合格药品出现的有害反应B.合格药品用量过大时出现的与用药目的

3、无关的和意外的有害反应C.合格药品在正常用法、用量时出现的与用药目的无关的和意外的有害反应D.错用药品出现的有害反应E.有害中药长期大量应用出现的有害反应参考答案：C单项选择题8、不属于药物经济学常用评价方法的是（）A.CMAB.CBAC.CEAD.CPAE.CUA参考答案：D单项选择题9、以下有关合理用药指导内容的叙述，错误的是（）A.正确辨证，合理用药B.针对患者具体情况合理选用药物及确定给药剂量C.针对病情选择合理的给药途径D.针对病情确定合理给药时间E.给药疗程应直到疾病完全治愈为止参考答案：E单项选择题10、能够减少剂量，缩短疗程的配伍是（）A.珍珠层粉与氯丙嗪B.甘草与氢化可的松C

4、.黄柏与四环素D.苓桂术甘汤与地西泮E.金银花与青霉素参考答案：D参考解析：氯丙嗪对肝脏有一定的损害，而与珍珠层粉配伍，治疗精神分裂症近期疗效优于单独使用氯丙嗪。两药合用于轻度肝功能异常的患者，珍珠层粉可减轻氯丙嗪所致的肝损害。地西泮有嗜睡等不良反应，若与苓桂术甘汤合用，地西泮用量只需常规用量的13，嗜睡等不良反应也可消除。单项选择题11、容易产生有毒性沉淀的中西药不合理配伍是（）A.含朱砂的药物与溴化物B.含鞣质的中药与枸橼酸铁C.含钙离子的药物与洋地黄D.黄药子与四环素E.四季青与红霉素参考答案：A参考解析： 含钙较多的中药或中成药，如石膏、龙骨、牡蛎、珍珠、蛤蚧及瓦楞子等，不可与洋地黄类

5、药物合用，因钙离子为应激性离子，能增强心肌收缩力，抑制Na+-K+-ATP酶活性，从而增强洋地黄类药物的作用和毒性；朱砂与溴化物、碘化物合用，可生成具有毒性的溴化汞或碘化汞沉淀，导致药源性肠炎。 单项选择题12、可以减少口服药物胃肠道吸收的药物是（）A.金银花B.泽泻C.枳壳D.冰片E.血余炭参考答案：E单项选择题13、合用后，会影响药物吸收排泄的是（）A.骨碎补与链霉素B.黄芩与维生素B12C.乌头与洛贝林D.黄柏与四环素E.阿托品与蟾酥参考答案：B单项选择题14、最小成本分析的简写是（）A.CMAB.CBAC.CEAD.CUAE.CDA参考答案：A单项选择题15、主要报告引起的严重、罕见或

6、新的不良反应的是（）A.麻醉药品B.列为国家重点监测的药品C.上市5年以上的药品D.所有上市药品E.毒性药品参考答案：C单项选择题16、病人，男性，两天前受凉后出现感冒症状，正服用美息伪麻片（如白加黑），其白片和黑片的组成功效有什么区别？（）A.止痛；B.退热；C.缩血管；D.祛痰；E.抗组胺.参考答案：E参考解析：黑片比白片多了抗组胺成分苯海拉明，其余成分相同。单项选择题17、病人，女性，两天前受凉后出现感冒症状，若在酚麻美敏片（如泰诺感冒片）与双分伪麻片（日夜百服宁日片）之间挑选，请问它们组方功效有什么不同：（）.A.止咳；B.退热；C.缩血管；D.抗过敏；E.以上都不是.参考答案：D参考

7、解析：泰诺感冒片有解热镇痛、抗过敏、止咳祛痰、缩血管作用。而日夜百服宁日片无抗过敏成分，其余功效无差别单项选择题18、一名顾客要求买含有抗生素的抗感冒药物，你可以给他推荐：（）.A.复方美沙芬片（丽珠刻乐）；B.双分伪麻片（日夜百服宁日片）；C.美扑伪麻片（日夜百服宁夜片）；D.酚麻美敏片（泰诺感冒片）；E.以上都不是.参考答案：E参考解析：感冒药一般由以下几类药物组成：（1）解热镇痛药；（2）缩血管药；（3）镇咳祛痰药；（4）抗组胺药；（5）抗病毒药。无抗生素成分。单项选择题19、病人，女性，有乙肝病史3年，3D前因受凉后出现咳嗽、鼻塞、流涕及发热，查肝功能“ALT200U/mL”，应怎样用

8、解热止痛药？（）A.对乙酰氨基酚；B.阿司匹林；C.双氯芬酸；D.以上都可用；E.以上都慎用.参考答案：E参考解析：阿司匹林在肝功能减退时可加重肝毒性反应，加重出血倾向。对乙酰氨基酚的中间代谢产物对肝脏有毒性。双氯芬酸对肝功能也有一定影响。单项选择题20、病人，男性，有消化性胃溃疡病史5年。一月前有黑便史。3D.前因受凉后出现鼻塞、流涕，应禁用含有下列哪种成分的感冒药：（）.A.阿司匹林；B.苯海拉明；C.对乙酰氨基酚；D.右美沙芬；E.金刚烷胺.参考答案：A参考解析：阿司匹林对胃黏膜有刺激作用，可诱发胃肠道出血或溃疡。单项选择题21、患者用药2日后出现排尿困难，以上两药停用后1日，症状减缓。

9、为避免患者服药后出现的排尿困难，应选用的感冒药是：（）.A.感冒清B.克感敏C.银翘解毒片D.白加黑参考答案：C参考解析：1.丙卡特罗（美喘清）为2受体激动剂，舒张支气管平滑剂，用于止喘，感康片用于感冒治疗。 2.丙卡特罗在舒张支气管平滑肌时，也舒张膀胱逼尿肌，使膀胱肌肉松弛，张力下降，引起排尿困难。抗感冒药，感康片内含扑尔敏，为抗组胺药，此类药物大多具有抗胆碱作用，可引起尿潴留。以上两者合用使尿潴留加重。本患者可根据情况选用不含抗组胺药物的感冒药如银翘解毒片。更多内容请访问做题室微信公众号单项选择题22、患者，女，3岁。因发热2天入儿科。体检：T37.5，双侧扁桃体一度肿大，左侧扁桃体表面可

10、见脓苔。初步诊断：化脓性扁桃体炎。请初步选择一种药物抗感染治疗（）.A.头孢噻肟钠B.头孢唑林C.青霉素GD.红霉素参考答案：C参考解析：急性扁桃体炎的致病菌为化脓性链球菌。治疗首选青霉素G，次选红霉素或头孢唑林钠。对化脓性链球菌感染，第三代头孢菌素的疗效不及第一代和第二代头孢菌素和青霉素G。应用抗生素的原则：安全、有效，尽量用窄谱、低档抗生素。处置：本例不宜应用头孢噻肟钠，可选用青霉素G。单项选择题23、患者，男，4岁。因发热、咳嗽、喘息2天入院。初步诊断：支气管肺炎。不应该选择控制肺部感染的药物有：（）A.氨苄西林B.头孢唑啉C.罗红霉素D.左氧氟沙星参考答案：D参考解析：喹诺酮类抗菌药可

11、影响软骨发育，不宜常规用于各种小儿感染，尤其是在已知有其他有效且安全的治疗药物时。但针对儿童的某些特殊适应证，且目前尚无其他安全有效药物者，在充分权衡利弊后可采用喹诺酮类药，例如由敏感细菌（包括绿脓杆菌）所致的肺囊性纤维化患儿肺部感染急性发作、慢性化脓性中耳炎，肠道感染中的耐药伤寒、菌痢和霍乱，骨髓炎、粒细胞减低患儿预防脑膜炎（流行性脑膜炎、 B.组流感杆菌所致者）、复杂性尿路感染等。但在应用时仍需进行严格对照试验，以确定其治疗作用和远期安全性（骨、关节）。 处置：本例为儿童，患支气管肺炎，可选择其他有效且安全的治疗药物，故不宜应用左氧氟沙星。支气管肺炎病原治疗首选氨苄西林或头孢唑啉。葡萄球菌

12、肺炎首选苯唑西林钠或氯唑西林钠。肺炎支原体肺炎和衣原体肺炎首选红霉素或罗红霉素。单项选择题24、患者，男，62岁。因低热、咳嗽20天就诊。既往有痛风病史2年。初步诊断：浸润型肺结核；痛风。在给该患者抗结核治疗时，不宜选用的药物是：（）.A.异烟肼B.吡嗪酰胺C.利福平D.链霉素参考答案：B参考解析：吡嗪酰胺抑制尿酸的排泄，可引起高尿酸血症。痛风患者应用吡嗪酰胺，可诱发或加重痛风发作。单项选择题25、万古霉素静脉滴注时，其浓度不得高于（）.A.3mg/mlB.4mg/mlC.5mg/mlD.6mg/ml参考答案：C单项选择题26、阿奇霉素每次滴注时间不得少于60分钟，滴注液浓度不得高于多少？（）

13、A.2.0mg/mlB.3mg/mlC.4mg/mlD.5mg/ml参考答案：A单项选择题27、患者，女，29岁。因“发热、咽痛2天”就诊。初步诊断：急性扁桃体炎。皮试阴性后给予青霉素G钾静脉注射。该患者用药后最大的风险是：（）.A.呕吐，胃肠不适B.皮肤药疹等过敏症状C.体温升高D.心搏骤停参考答案：D参考解析：每100万U青霉素G钾中含钾量为65mg，400万U中含钾量为260mg，静脉注射钾盐有引起心搏骤停的危险。单项选择题28、女性患者，49岁，患听神经瘤术后颅内感染。先后应用青霉素类+-内酰胺酶抑制剂，三代头孢菌素及碳青霉烯类连用半个月。体温曾一度正常后又出现高热，后经一种药物序惯治

14、疗后康复，这种药最有可能是：（）.A.泰能B.头孢哌酮/舒巴坦C.替硝唑D.氟康唑参考答案：D单项选择题29、女性患者，49岁，患听神经瘤术后颅内感染。先后应用青霉素类+-内酰胺酶抑制剂，三代头孢菌素及碳青霉烯类连用半个月。体温曾一度正常后又出现高热，若对该患者脑脊液培养，检验报告最有可能提示：（）.A.沙门菌属B.铜绿假单孢菌感染C.凝固酶阴性葡萄球菌D.平滑念珠菌参考答案：D单项选择题30、长期大剂量使用后不会产生耳毒性的药物为（）.A.链霉素B.红霉素C.万古霉素D.左氧氟沙星E.SMZ参考答案：D单项选择题31、患者用药后出现消化道反应、QT间期延长、中枢神经系统、骨骼软化症状，请问最

15、有可能为那一类抗菌药物（）.A.-内酰胺类B.氨基糖苷类C.喹诺酮类D.抗真菌药E.大环内酯类参考答案：C单项选择题32、患者，男，58岁。因“咳嗽、咳痰8天”就诊。初步诊断：急性支气管炎。给予罗红霉素口服，请告诉患者每天最佳服药次数（）.A.每日1次B.每日2次C.每日3次D.每日4次参考答案：B参考解析：罗红霉素口服吸收好，排泄慢，血浆半衰期为8.415.5小时，每日只需服2次。成人用量为150mg每12h1次。如每日3次给药，则血中药物浓度过高，可引起恶心、呕吐、腹痛、腹泻，严重者可引起胃出血。单项选择题33、患者，男，48岁。因咳嗽、咳痰5年，加重5天入院。既往有癫痫病史6年。初步诊断

16、：慢性支气管炎急性发作；癫痫。对于该患者，不能使用哪种药物控制呼吸道感染。（）A.左氧氟沙星注射液B.青霉素C.阿奇霉素D.头孢唑啉参考答案：A参考解析：左氧氟沙星可抑制中枢抑制性递质-氨基丁酸的作用，从而降低惊厥阈。癫痫患者或有癫痫既往史的患者，应用左氧氟沙星可加重或诱发癫痫发作。有证据表明，其他喹诺酮类抗菌药（环丙沙星、氧氟沙星、培氟沙星等）对癫痫患者或有癫痫既往史的患者也有类似影响。单项选择题34、青霉素静脉滴注时，给药速度不能超过每分钟多少万单位，以免发生中枢神经系统毒性反应。（）A.50B.60C.80D.100参考答案：A单项选择题35、左氧氟沙星注射液，0.5g：100ml供静脉

17、滴注时，滴注时间至少多少分钟？（）A.30分钟B.40分钟C.60分钟D.90分钟参考答案：C单项选择题36、注射用阿奇霉素给药的速度是：药液浓度为1mg/mL时滴注时间应为多少小时？浓度为2mg/mL时滴注时间应为多少小时？（）A.0.5小时；1小时B.1小时；2小时C.3小时；1小时D.0.5小时；2小时参考答案：C单项选择题37、克林霉素静脉滴注时，药物浓度不宜超过（），且宜缓慢滴注，通常每分钟不超过（）。（）A.3mg/ml；40mgB.4mg/ml；40mgC.5mg/ml；20mgD.6mg/ml；20mg参考答案：D单项选择题38、0.5g万古霉素静滴时间宜在多少分钟以上（）.A

18、.30分钟B.40分钟C.60分钟D.90分钟参考答案：C单项选择题39、新生儿感染治疗不宜选用：（）.A.环丙沙星B.头孢曲松C.青霉素D.头孢曲松参考答案：A单项选择题40、有神经肌肉阻滞不良反应的药物为：（）.A.青霉素B.氟喹诺酮类C.氨基糖苷类D.头孢菌素参考答案：C单项选择题41、患者，女，20岁，高度近视，戴隐形眼镜。因发热、右胸痛5天就诊。初步诊断：右侧结核性胸膜炎。下列何药不适合该患者抗结核治疗？（）A.异烟肼B.吡嗪酰胺C.利福平D.链霉素参考答案：C单项选择题42、用药3天后患者出现恶心、呕吐、激动不安、失眠、心律失常、血压增高等症状，请问出现这些消化及中枢神经兴奋症状的

19、原因和应对措施正确的是：（）.A.是由于支气管哮喘所致激动不安、失眠、等症状，应加大茶碱缓释片的用量B.罗红霉素剂量过大的不良反应，应减小罗红霉素的用量或停用C.茶碱剂量过高所致不良反应，应减小茶碱缓释片的用量或停用D.罗红霉素和茶碱缓释片相互作用所产生的不良反应，应立即停止两药的使用参考答案：C单项选择题43、患者，男，48岁。因腹泻2天就诊。初步诊断：急性肠炎。应用呋喃唑酮抗感染。服药后饮食方，有关说法正确的是：（）.A.该患者不能吃腊肉、香肠B.该患者不能吃腌鱼C.该患者不能吃动物肝脏D.该患者不能喝葡萄酒参考答案：A单项选择题44、患者，女，22岁。因发热、咽痛1天就诊。初步诊断：上呼

20、吸道感染。应用银翘解毒片时不适合选用的抗感染药物有：（）.A.螺旋霉素B.阿莫西陵C.阿奇霉素D.罗红霉素参考答案：A单项选择题45、男性，68岁，支气管哮喘重度急性发作，予以静滴甲泼尼龙及氨茶碱等处理，患者出现烦躁不安，以下哪项措施不妥？（）A.动脉血气分析；B.氨茶碱血药浓度测定；C.肌注安定；D.峰流速测定；E.射流雾化吸入2受体兴奋剂.参考答案：C参考解析：地西泮可引起呼吸抑制使病情恶化。单项选择题46、男性，50岁，因支气管哮喘急性发作入院，入院后予氨茶碱治疗，以下哪项氨茶碱血药浓度最佳？（）A.14mg/L；B.510mg/L；C.515mg/L；D.2025mg/L；E.25mg

21、/L.参考答案：C参考解析：氨茶碱有效血药浓度（820mg/L）与中毒血药浓度（25mg/L）接近，其最佳血药浓度为515mg/L。单项选择题47、男性，26岁，有支气管哮喘史，2D前气喘症状发作，以夜间明显。PEF变异率为27%。应主要依据哪项制定药物治疗方案？（）A.症状；B.体征；C.致病诱因；D.哮喘分期分级；E.体质.参考答案：D参考解析：哮喘治疗目标主要是控制症状，减少发作，提高生活质量。药物治疗应根据哮喘不同分期，不同严重程度制定一个阶梯治疗方案。单项选择题48、女性，30岁，哮喘病史6年。近日感冒，使用感冒药后哮喘发作，最可能是感冒药中以下哪种成分引起？（）A.阿司匹林；B.美

22、沙芬；C.伪麻黄碱；D.扑尔敏；E.金刚烷胺.参考答案：A参考解析：阿司匹林等解热镇痛药可引起支气管哮喘。阿司匹林引起的哮喘可能与花生四烯酸的代谢异常有关，部分病例可同时合并有鼻息肉，被称为阿司匹林过敏2哮喘2鼻息肉三联症，故支气管哮喘患者禁用含阿司匹林成分的药物。故选A。单项选择题49、对于一个支气管哮喘患者，以下哪项不是测定PEF值的目的？（）A.协助诊断；B.考核疗效；C.观察病情变化；D.观察药物不良反应；E.指导治疗参考答案：D参考解析：峰流速仪通过测定PEF起以下作用：自我监测病情，每日测量PEF值及变异率，可以及时发现病情变化；哮喘急性发作时严重度的评估，而给予相应治疗；了解药物

23、的疗效；协助诊断。故选D。单项选择题50、女性，26岁。有支气管哮喘史，长期吸入糖皮质激素治疗，症状控制良好未发作，准备怀孕，作为医师或药师的你，应给患者何种建议？（）A.A停用一切药物；B.B.改用2受体激动剂长期吸入治疗；C.C.改用口服激素；D.D.继续吸入皮质激素；E.E.以上都不对参考答案：D参考解析：吸入常规剂量糖皮质激素对胎儿没有很大影响。故选D。单项选择题51、男性，21岁，长期服用氨茶碱。最近因肺部感染需用抗生素，以下哪种药物应慎用？（）A.红霉素；B.青霉素；C.头孢他定；D.林可霉素；E.丁胺卡那霉素.参考答案：A参考解析：氨茶碱血药浓度受许多因素影响，大环内酯类药能降低

24、氨茶碱的清除率，使血药浓度增高，可能引起中毒。因此，红霉素不宜与氨茶碱合用。若需要，必须减少氨茶碱用量，同时监测氨茶碱血药浓度。故选A。单项选择题52、病人，男性，职业汽车驾驶员，3D前受凉后出现感冒症状，以往无药物过敏史，应慎用下列哪种药：（）.A.阿司匹林；B.苯海拉明；C.对乙酰氨基酚；D.右美沙芬；E.金刚烷胺.参考答案：B参考解析：机动车驾驶员、机械操作者、高空作业者应避免使用含盐酸苯海拉明或马来酸氯苯那敏的复方制剂，因为这些药物有嗜睡的不良反应，易引起事故。单项选择题53、病人，女性，有青光眼病史10年，3D前出现鼻塞、流涕、咳嗽，应禁用含有下列哪种成分的感冒药：（）.A.阿司匹林

25、；B.苯海拉明；C.对乙酰氨基酚；D.右美沙芬；E.金刚烷胺.参考答案：B参考解析：苯海拉明有抗胆碱样作用，可使眼内压升高，加重青光眼症状。单项选择题54、血小板减少病人出现感冒症状，下列哪种成分最安全：（）.A.阿司匹林；B.苯海拉明；C.对乙酰氨基酚；D.双氯芬酸；E.布洛芬.参考答案：B参考解析：阿司匹林对血小板聚集有抑制作用，可加重凝血障碍及引起出血的危险。对乙酰氨基酚、双氯芬酸、布洛芬有可能加重出血倾向。苯海拉明对凝血机制无明显影响。单项选择题55、病人，男性，62岁，因风湿性心脏病于5年前换瓣，后长期用华法令抗凝。两天前受凉后出现感冒症状，应避免使用含有下列哪种成分的感冒药：（）.

26、A.对乙酰氨基酚；B.苯海拉明；C.布洛芬；D.双氯芬酸；E.乙酰水杨酸.参考答案：E参考解析：使用双香豆素类抗凝药物如华法令的病人应避免使用含乙酰水杨酸的感冒药，因为乙酰水杨酸能从血浆蛋白中置换双香豆素，增加抗凝药物的血浓度，抑制血小板聚集，延长出血时间，增加出血倾向。单项选择题56、病人，男性，两周前受凉后感冒，用感冒药后鼻塞、流涕、发热症状缓解，但咳嗽仍有，且出现黄痰，该如何进一步治疗：（）.A.继续用同一种感冒药；B.换另一种感冒药；C.用抗生素治疗；D.用抗生素联合感冒药；E.增加感冒药剂量。参考答案：C参考解析：感冒病程一般1周。此病人咳嗽咳黄痰，应考虑支气管炎或肺炎，改用抗生素治

27、疗。单项选择题57、病人，男性，20岁，2003年3月入院，3天前出现鼻塞、流涕、全身酸痛，后又有头痛、恶心、喷射性呕吐、颈部抵抗，下列哪种疾病可能性最大：（）.A.流感；B.流行性脑膜炎；C.癔病；D.脑血管意外；E.感冒.参考答案：B参考解析：发病在春季，早期表现为鼻塞、流涕、全身酸痛，以后出现神经系统症状，如头痛、恶心、喷射性呕吐、颈部抵抗，流行性脑膜炎可能性最大。单项选择题58、病人，男性，有慢性支气管炎史10年，经常咳嗽、咳痰，1天前受凉后出现鼻塞、流涕就诊，医生给予标准桃金娘油胶囊（吉诺通胶囊）和另一种感冒药联合治疗，应选用下述哪种感冒药：（）.A.美息伪麻片白片（白加黑白片）；B

28、.美息伪麻片黑片（白加黑黑片）；C.双分伪麻片（日夜百服宁日片）；D.美扑伪麻片（日夜百服宁夜片）；E.复方盐酸伪麻黄碱缓释胶囊（新康泰克）.参考答案：E参考解析：美息伪麻片、双分伪麻片和美扑伪麻片中含右美沙芬，可抑制咳嗽，引起痰液潴留。单项选择题59、病人，女性，30岁，两天前因受凉后出现发烧、头痛、四肢关节肌肉酸痛，下列哪种感冒药对上述症状无效：（）.A.美息伪麻片白片（白加黑白片）；B.美息伪麻片黑片（白加黑黑片）；C.双酚伪麻片（日夜百服宁日片）；D.美扑伪麻片（日夜百服宁夜片）；E.复方美沙芬片（丽珠刻乐）.参考答案：E参考解析：复方美沙芬片（丽珠刻乐）无解热镇痛作用，对发烧、头痛、四肢关节肌肉酸痛无效。单项选择题60、病人，男性，3天前因受凉后出现发热、咳嗽、鼻塞、流涕等感冒症状，应依据什么选择感冒药：（）.A.体征；B.致病病毒；C.症状；D.平时体质；E.以上都不是.参考答案：C参考解析：目前对大多数引起感冒的病毒尚缺乏特异性治疗药物，因此感冒药物的选择主要根据临床症状。