食品生产许可证申请书.docx

1、食品生产许可证申请书食品生产许可证申请书申请食品品种类别及申证单元淀粉及淀粉制品（淀粉）申请人名称 宁夏亨源薯制品有限公司 生产场所地址 海原县三河镇团庄村 联 系 人 张 鹏 联系电话 0955-2688666 传真 0955-2688668 电子邮件 haiyuanhengyuan 申请日期 2012 年 07 月 02 日首次申请 延续换证 变更注意事项1. 填写要实事求是，不得弄虚作假。2. 用钢笔填写或打印，要求字迹清晰、工整，不得涂改。3. 申请人署名、印章的名称应与工商行政管理部门预先核准或登记注册的一致（印章复印无效）。4. 申请生产食品品种类别及申证单元按照相应审查细则的规定

2、填写。5. 一个申证单元一套申请材料，一套申请材料不得包含多个申证单元。6. 计量单位应使用行业通用的法定计量单位。7. 申请人提交本申请书一式3份。8申请生产许可证变更时，只填写变更部分内容。食品生产许可证申请书目录1. 申请人陈述2. 申请人基本条件和申请生产食品情况表3. 申请人治理结构4. 申请人生产加工场所有关情况5. 申请人有权使用的主要生产设备、设施一览表6. 申请人有权使用的主要检测仪器、设备一览表7. 申请人具有的主要管理人员、技术人员一览表8. 申请人各项质量安全管理制度清单及其文本申请人陈述1. 本申请人企业名称已经预先核准、登记注册。附有效期内名称预先核准通知书（或营业

3、执照）复印件3份。2. 本申请人已组成治理结构。附结构图及法定代表人、负责人或投资人的资格证明或身份证明复印件3份。3. 本申请人已获得必要的生产加工场所。附生产加工场所有关情况、平面图（标尺寸、面积等主要参数）及其有权使用证明材料各3份。4. 本申请人生产加工场所周围环境符合相关规定。附周围环境平面图3份。5. 本申请人生产加工场所各功能间布局符合相关规定。附各功能间布局图复印件3份（标尺寸、面积等主要参数）。6. 本申请人生产加工场所已拥有必要的生产设备设施。附设备设施清单，关键设备标有参数（其中委托检验的，附委托检验合同）3份。7. 本申请人生产工艺流程符合相关规定。附示意图复印件3份。

4、8. 本申请人已拥有必要的专业技术人员、管理人员。附一览表3份。9. 本申请人已制定必要的质量安全管理制度。附制度文件清单及文本各3份（其中拟执行企业标准的，需提供备案的企业标准）。10. 本申请人按审查细则要求，提供附件相关材料3份（如有时）。 11. 本申请人拥有的以上资源，符合规定条件，能够适应申请生产的食品品种，单班生产八小时：日产量可以达到 55.55吨 、月产量可以达到 1666.5吨 、年产量可以达到 20000吨 。本申请人承诺：愿意对申请材料内容真实性负责，并承担相应的法律责任。 申请人签名/盖章： 2012年 07月02日申请人基本条件和申请生产食品情况表申请人基本条件汇总

5、申请人名称或预核准名称宁夏亨源薯制品有限公司食品生产许可证编号QS6404 2301 0019生产场所地址宁夏海原县三河镇团庄村法定代表人或负责人张鹏经济性质有限公司营业执照编号（如有时）640522200000106企业代码（如已设立时）76324143-5主要管理和技术人员数6人生产厂房建成时间2005年占地面积18009米2建筑面积1336米2申请生产食品情况申证单元及食品品种明细申证单元：淀粉及淀粉制品（淀粉）马铃薯淀粉及淀粉制品：质量等级一级，色泽洁白，无异味，无砂齿，无外来物执行食品安全标准或企业标准标准号：GB/T8884-2007 生产工艺：清洗、搓磨、分离、真空脱水、烘干1、

6、感官要求：色泽、气味、口感、杂志2、理化指标：水分、灰分、蛋白质、斑点、细度3、卫生指标：二氧化硫、砷、铅、菌落总数、霉菌和酵母菌数、大 肠菌群年设计能力20000吨年实际产量（企业已设立时）13000吨申请人治理结构 职责 身份证（明）文件号码 法定代表人 张鹏 （企业全面管理工作） 642221197505121613 负责人 李学文 （生产管理） 642221197708150377 海文浩 （质量管理） 642221198312293413 投资人 张 鹏 642221* 注：本表需附治理结构图。申请人生产加工场所有关情况序号申请人各生产场点、工艺、工序名称（注：填写覆盖细则规定的所有

7、工艺、工序的生产场点名称，只有一个生产点，在同一表格内填写，如涉及同一许可证多个申证单元或不同工艺，分别填写 ）该生产场点、工艺、工序所在地该所在地有权使用证明材料（需审查组核实）1清洗：生产车间宁夏中卫市海原县三河镇团庄村建设工程规划许可证建字第10084号建设用地规划许可证地字第10084号建设项目选址意见书选字第10084号搓磨：生产车间分离：生产车间真空脱水：生产车间烘干：生产车间注：1. 本表所报工序必须覆盖审查细则规定的各工艺要求；2. 本表需附功能间平面布局图示、工艺流程图示、设备布局图示。（企业有几个生产场点，就填写几栏，同一生产场点、工艺、工序填在同一栏。同一生产场点不同申证

8、单元或工艺的，只在“申请人各生产场点、工艺、工序名称”项分栏）申请人有权使用的主要生产设备、设施一览表序号设备设施名称规格型号数量安装使用场所生产厂及国别生产日期完好状态购置日期一123二1三1234四1五1六123清洗设备淀粉输送机清薯机除石机磨碎设备锉磨机分离设备锥形筛除沙器旋流器离心筛脱水设施脱水机干燥设施烘干机包装设备缝包机电子秤振动筛BECA800型600型BECAZK-150-8C100型HL150012114220211111完好完好完好完好完好完好完好完好完好完好完好完好完好清洗车间清洗车间清洗车间生产车间生产车间生产车间生产车间生产车间生产车间生产车间生产车间生产车间生产车间

9、宁夏瑞丰马铃薯制品有限公司(中国)同上同上济南德佳机器有限公司(中国)宁夏瑞丰马铃薯制品有限公司(中国)同上同上同上同上同上上海飞人有限公司(中国)陕西衡器厂（中国）河南新乡中原机械设备有限公司（中国）2004.08200408200408200405200405200405200406200406200406200403200403200402200501200506200506200506200506200506200506200506200506200506200506200506200507200507注：对于新建企业购置资产证明必须有发票或收据。申请人有权使用的主要检测仪器、设备一览

10、表类别序号名 称型号规格精度等级数量检定有效截止期使用场所生产厂及国别生产日期自行购置的仪器、设备1234567架盘天平分析天平电热恒温干燥箱箱式电阻炉标准检验筛酸度计透明板JPT-1GT328A202-00型2.5-10100目PHS-252020cm0.1g0.1mg10.15mm0.01ph10cm112010.072010.072010.072010.072010.072010.072010.07化验室化验室化验室化验室化验室化验室化验室上海岑达天平有限公司（中国）上海天平仪器仪表有限公司（中国）天津市泰斯特仪器有限公司（中国）沪南电炉烘箱厂（中国）浙江省上虞市大亨桥化验仪器厂（中国）

11、上海日岛科学仪器有限公司（中国）自制（中国）2004.032004.042004.052004.062005.012009.022005.06以上申请人自行检验时填写以下申请人委托检验时填写（只委托检验*号项目的，可不填下表）委托检验的（同时附委托合同）仪器、设备注：检测设备表中如有委托出厂检验的情况，委托协议书应有企业按批送检规定和被委托检验机构对企业产品批次负责的条款。*号项委托协议书上要注明委托方应将每种产品一年送检2次委托检验项目，检验机构对企业送检批次的委托检验项目负责等内容。申请人具有的主要管理人员、技术人员一览表序号姓名身份证号性别年龄职务职称文化程度、专业负责领域工序12345

12、张 鹏李学文路 明丁 静杨亚丽642221*642221*642221*642221*642221*男男男女女3735442624总经理车间主任电工化验员库管无无无无无本科 中专高中本科专科全面管理食品工程电路化验库房管理申请人各项质量安全管理制度清单及其文本序号质量安全管理制度相应文本编号000102030405060708091011121314151617181920212223242526272829303132333435363738394041424344454647484950515253545556575859606162636465质量方针、质量目标决策工作程序会议制度锅炉房

13、管理制度业务接待管理制度员工培训管理制度门卫管理制度车辆管理制度财务管理制度员工考勤制度文件收发制度办公用品管理制度员工聘用管理制度办公环境卫生管理制度成品出库管理制度车间卫生管理制度马铃薯收购管理制度成品库管理制度马铃薯库管理制度不合格品管理制度化验室管理制度淀粉主要设备操作规定库房管理制度安全生产管理制度基础设施管理制度产品生产管理制度产品检验管理制度产品标识和可追溯性管理制度产品防护管理制度监视和测量装置管理制度卫生管理制度销售服务管理制度合同评审管理制度顾客满意度测量管理制度数据分析管理制度管理人员工作纪律强化管理制度奖惩办法考勤管理制度档案管理办法客户信息管理办法质量管理教育训练方法

14、员工教育与培训管理办法人事考核制度人事管理制度采购管理制度财务制度化验装置操作规程工作检查考核制度设备维修管理制度生产车间交接班制度修理车间工作制度司炉工交接班制度低压配电室工作制度电工交接班制度配电市值班制度设备清洗消毒制度原料输送操作规程二十八台淀粉泵操作规程旋流机组操作规程脱水机操作规程改进工作管理制度工艺流程厂区平面图保持质量管理体系运行管理制度组织机构图相关文件第1页第2页第3页第5页第6页第7页第8页第9页第10页第11页第12页第13页第14页第15页第16页第17页第18页第19页第20页第21页第22页第23页第24页第25页第26页第27页第28页第31页第33页第35页第

15、37页第39页第41页第43页第44页第46页第47页第50页第52页第55页第56页第57页第60页第64页第73页第76页第79页第80页第81页第83页第84页第85页第86页第87页第88页第89页第90页第91页第92页第94页第95页第96页第98页第103页第104页第105页其他说明：1、申请材料装订顺序，除申请书表格原有格式顺序外，按“申请人陈述”内容顺序整理装订。2、审查记录表中“申证食品品种类别”应与申请书中“食品品种明细”对应。3、审查记录应将基本符合项的具体问题描述清楚，不要使用“略有欠缺、略有不足、不完善”等模糊语句，必须明确存在的问题，并是可以在10日内整改完成的，以便于县级局整改核查。凡不能在10日内完成的，审查组必须下不符合结论。县级局整改核查中，如企业未按期完成的，不予通过整改核查。4、审查改进表中“核查人员签名”应由两名县级工作人员签署。改进情况尽量将具体整改情况填写清楚，不要使用模糊语句。