全科医学学习心得精选.docx

1、全科医学学习心得精选全科医学学习心得（精选）全科医学学习心得一：参加全科医学学习的心得体会时光荏苒，岁月如梭，转瞬间为期一年的全科医生学习理论学习已经结束，也为现在的临床实习奠下了坚实的基础。全科医生理论培训四个月，有近二百位医护及管理人员参加，我作为一位妇产科医生，有幸成为其中一员，虽然培训时间不算长，但由于学校领导精心安排课程并邀请省知名大学教授（崔留欣教授等）授课，使我受益匪浅。通过在*医专四个月的理论学习，我对于全科医学这一学科有了更新的认识，对于全科医生这一职业有了更充分的了解。全科医生是世界各地所倡导的，是全科医学临床培训建设项目，其目的是为了加强基层医疗人才队伍建设和培养。要提高

2、基层医疗卫生服务水和质量，必须健全基层医疗卫生服务体系。这是解决看病难看病贵的重要环节，也是人人享有基本医疗卫生服务的重要途径。全科医生（gp）：是执行全科医疗的卫生服务提供者。又称家庭医师（general practitioner/family physician）或家庭医生（family doctor）。全科医生与专科医生有着不同的职责。专科医生负责疾病形成之后的诊治，通过深入的研究来认识与对抗疾病。而全科医生则是负责健康时期、疾病早期乃至经专科诊疗后无法治愈的各种病患的长期照顾，其关注的中心是人。全科医生与专科医生是各司其职、相辅相成的。一名合格的全科医生不但可以帮助专科医生提高医疗服务

3、效率，而且还能更好地控制疾病的发展，提高患者的生存质量。全科医疗的特点：1、强调持续性、综合性、个体化的照顾。2、强调早期发现并处理疾患；强调预防疾病和维持健康。3、强调在社区场所对病人进行不间断的管理和服务，并在必要时协调利用社区内外其他资源。这就对全科医生提出新的要求，具体如下：1）建立并使用家庭、个人健康档案（病历）；2）社区常见病多发病的医疗及适宜的会诊/转诊；3）急、危、重病人的院前急救与转诊； 4）社区健康人群与高危人群的健康管理，包括疾病预防筛查与咨询；5）社区慢性病人的系统管理；6）根据需要提供家庭病床及其他家庭服务；7）社区重点人群保健（包括老人、妇女、儿童、残疾人等）；8）

4、人群与个人健康教育；9）提供基本的精神卫生服务（包括初步的心理咨询与治疗；10）开展医疗与伤残的社区康复；11）计划生育技术指导；12）通过团队合作执行家庭护理、卫生防疫、社区初级卫生保健任务等。简而言之，就是居民健康的“守门人”。但是全科医生和其他医生存在区别：1、服务宗旨与责任不同2、服务内容与方式不同。多年实践证明，在基层接诊的患者各科疾病都有，也深刻体会到全科医生在基层医院的重要性。随着新农合政策的实施，病人到乡镇卫生院 的就诊率与日俱增。固有的人才模式已不能适应卫生院发展的需要。因此，举办全科医 生的培养是当务之急， 雪中送炭。那么如何成为一名合格的全科医生呢？我认为一名合格的全科医

5、生应具备以下几项素质。 首先，当然是要具备综合性的知识。全科医生拥有丰富的专业知识和临床经验，更好的对于疾病进行分类和初步诊断。尽管，这种培训模式在中国实施起来不太容易，但作为一名全科医生，要时刻注意医学相关知识，不断提高完善自己的技能。 其次，全科医生还要是一名生活经验丰富，具有卓越的领导才能的医生。 全科医生面对着的是一个区域长期固定的人群，全科医生的职责中不仅有治疗疾病还有预防疾病和控制疾病的发展。全科医生面对的疾病多以慢性病为主，需要长期对患者进行医学干预，才能更好的控制疾病。这些都需要全科医生有丰富的生活经验和卓越的领导才能，更好的融入社区人群中，只有得到所管理的病人的充分信任，才更

6、有利与全科医生的工作开展，病人才更愿意配合全科医生的工作。 第三，全科医生要有高尚的品质。 高尚的品质和是每一个医生必须具备的品质。医生面对的对象是饱受病痛折磨的病人，医生的每一个决定都可能事关人命，不能有一丝的疏忽，不能有不良的心理，这就要求医生要有高尚的品质。（2026字）通过这一学期的学习，我对于全科医学这一学科有了新的认识，对于全科医生这一职业有了更充分的了解。全科医学是一个面向社区与家庭，整合临床医学、预防医学、康复医学以及人文社会学科相关内容于一体的综合性医学专业学科，是一个临床二级学科；其范围涵盖了各种年龄、性别、各个器官系统以及各类疾病。其主旨是强调以人为中心、以家庭为单位、以

7、社区为范围、以整体健康的维护与促进为方向的长期综合性、负责式照顾，并将个体与群体健康融为一体。 全科医疗强调持续性、综合性、个体化的照顾。强调早期发现并处理疾患；强调预防疾病和维持健康；强调在社区场所对病人进行不间断的管理和服务，并必要是协调利用社区内外其他资源；其最大特点是强调对当事人的“长期负责式照顾”。总体来讲更加的人性话，更多的体现病人与医生之间的感情交流。全科医生也称家庭医生，是接受过全科医学专门训练的新型医生，是执行全科医疗的卫生服务提供者，是为个人、家庭和社区提供优质、方便、经济有效的、一体化的医疗保健服务，进行生命、健康与疾病全方位负责式管理的医生。 具体说来，全科医生重点以社

8、区为服务对象，提供高素质的医疗服务以及人性化的医疗保障，给与病人持续性、综合性的照顾。全科医生的工作是以社区为范围，以家庭为单位，以病人为中心。他们更注重的是人，而不像专科医生一样，相比更侧重于疾病本身；在对病人进行康复治疗的时候，他们更加注重病人的权利，因为人虽然有疾病在身，但不能否认他仍是一个完整的人，有自己的家庭、社会背景，所以全科医生必须全面了解每个就诊病人家庭、社会各方各面的详细信息，以便能更好了解造成病疾的原因，采取更加全面且有针对性的治疗方案。一名合格的全科医生不但可以帮助专科医生提高医疗服务效率，而且还能更好地控制疾病的发展，提高患者的生存质量。全科医疗与专科医疗是各司其职、相

9、辅相成的；但在服务内容与方式上还是有很大差别的。专科医疗处于卫生服务的金字塔的顶部，所所处理的多为生物医学上的疑难重病，往往需要动用昂贵的医疗资源，常依赖各个不同专科的高新技术。专科医生是运用越来越复杂的精密仪器装置救治患者的技术权威，而患者是“听凭医生处置”的高技术手段的被动受体。全科医疗处于卫生服务的金字塔底层，处理的多为常见健康问题，其利用最多的是社区和家庭的卫生资源，以低廉的成体维护大多数民众的健康，并长期并连续地管理各种无法被专科医疗治愈的慢性疾患及其导致的功能性问题；这些问题往往涉及服务对象的生活方式、社会角色和健康信念。在全科医疗服务团队中，患者（个体或群体）医护人员得力的合作伙

10、伴，是社区或家庭管理目标的制定与实施的主体之一。作为专科医生，则要坐在医院的门诊大楼里等待病人“登门造访”。由于就诊患者数量多，流动性大，势必造成医师无法向全科医生那样了解每个病人，因此也就决定了他们不可能过多的重视病人的社会属性，而只能把重点放在病人生物属性的疾病上面，也就是说他们的任务就是尽可能把生理的病疾医治好。 相比之下，全科医生不仅要解决就诊者的生理病疾，还要注重患者的心理，行为因素，提供长期性服务，以帮助病人杜绝暴露于各种危险因素下。所以说，全科医生的工作更能体现当今的生物心理社会医学模式。（1158字）通过全科医学培训学习的一段时间后，我对于全科医学这一学科有了新的认识，对于全科

11、护士这一职业有了更充分的了解。全科护士与专科护士有着不同的职责。专科护士负责疾病形成之后的治疗，通过深入的研究来认识与对抗疾病。而全科护士则是负责健康时期、疾病早期乃至经专科诊疗后无法治愈的各种病患的长期照顾，其关注的中心是人。全科护士与专科护士是各司其职、相辅相成的。一名合格的全科护士不但可以帮助专科护士提高医疗服务效率，而且还能更好地控制疾病的发展，提高患者的生存质量。全科医疗的特点：1、强调持续性、综合性、个体化的照顾。2、强调早期发现并处理疾患；强调预防疾病和维持健康。3、强调在社区场所对病人进行不间断的管理和服务，并在必要时协调利用社区内外其他资源。这就对全科护士提出新的要求，具体如

12、下：1）建立并使用家庭、个人健康档案（病历）；2）社区常见病多发病的医疗及适宜的会诊/转诊；3）急、危、重病人的院前急救与转诊； 4）社区健康人群与高危人群的健康管理，包括疾病预防筛查与咨询；5）社区慢性病人的系统管理；6）根据需要提供家庭病床及其他家庭服务；7）社区重点人群保健（包括老人、妇女、儿童、残疾人等）；8）人群与个人健康教育；9）提供基本的精神卫生服务（包括初步的心理咨询与治疗；10）开展医疗与伤残的社区康复；11）计划生育技术指导；12）通过团队合作执行家庭护理、卫生防疫、社区初级卫生保健任务等。简而言之，就是居民健康的“守门人”。但是全科护士和其他护士存在区别：1、服务宗旨与责

13、任不同2、服务内容与方式不同。（2987字）作为中英初级卫生保健合作项目，我非常荣幸于20XX年11月19日至20XX年12月9日被北京市西城区卫生局选派赴英国参加全科医学培训。三周时间内，50%时间接受理论课授课，50%时间参与英国全科医生的诊室工作，进行了家庭医生团队、慢病管理、绩效考核、临终关怀、循证医学、继续教育、诊室管理、沟通技巧等方面的培训及见习。一. 英国全科医疗概况英国的全科医学教育采用5+2+3模式。“5”是高中毕业生后要经过5年的临床医学本科教育，“2”是在取得医师资格后，还要经过2年的临床基础训练；“3”即还要完成3年的全科临床培训，期间至少要在全科诊所接受1年的培训，然

14、后才可在英国医学总会(uk general medical council)注册成为全科医生。英国的全科医生分为全职医生和兼职医生，全职医生固定在一个诊所工作，如果有事不能来或想去休假旅游，可以雇佣兼职医生，兼职医生可以在数个诊所工作。在英国，大部分诊所是私人的，每个诊所有一个或数个老板，这些老板是全科医生，他们主要从事医疗和教学等工作，同时还雇佣数个全科医生、护士进行日常医疗工作，此外，老板还会雇佣非医疗专业的管理经理和工作人员，负责员工工作安排、经费运转、诊所维护、水电等各项诊所管理事宜。这样，全科医生可以更有效地救治患者。英国居民生病一般先找自己的全科医生就诊，当全科医生不能解决时，由其

15、联系转往其他医院。在英国，居民85到90的健康问题都可以在诊所解决。每个诊所承担大约1万名左右居民的各项初级卫生保健工作。包括：疾病诊疗，传染病、慢性非传染性疾病的治疗和管理，意外伤害的预防，急救医疗，家庭护理，妇女产前、产后保健，儿童保健，老年保健，重点人群的疾病筛查，社区康复，健康教育等。诊所要处理患者的各种情况：一是患者疾病处理。全科医生可以处理各种疾病，如急症、肌肉骨髂、心血管、皮科、儿科、妇科、精神心理等疾病，不仅要管目前就诊的疾病，还要管理伴随的其他疾病，如心衰、甲状腺功能低下、精神疾病等，真正做到以人为本的管理。二是改变患者就医习惯。比如有些人应该来看病却没有来，有些人没有必要却

16、每天来，通过健康教育改变患者观念。三是机会性健康促进。比如患者来到诊所，同时做免疫接种、发育状况检查、计划生育、宫颈细胞学检查、量血压及一些健康建议如运动、饮食、倡导不吸烟、不酗酒、不烂用药物、不吸毒等。居民就诊需提前预约，由诊所接待员进行约诊，一个全科医生每周看病人数大致是170人，每位患者看病时间10-15分钟，全科医生不穿工作服，倾心细听患者陈述病情，适当做些询问，体检，主要是疾病的诊断、治疗、帮助患者分析病情、解释，就像朋友关系。护士做大量健康促进、慢性病管理工作，有些护士擅长于哮喘和慢性呼吸道疾病，有些则比较擅长于糖尿病，有些则擅长于心血管方面的咨询，有的做一些常规性的护理工作。通过

17、团队合作更好服务于居民。诊所收入的80%是由注册患者数量决定的，为68镑/人/年，其中老年人、儿童、残疾人等再乘以系数，20%是由绩效考核（qof系统）决定的，收入与开处方、检查等诊疗服务量无直接关系。英国十分重视全科医疗的质量管理，制定了质量效果框架，即qof系统。这个框架总共1000条内容，分为4大类，对具体指标赋予一定分数实现量化，并按总的分数向全科医生支付报酬。第一是临床服务，第二是组织结构框架，第三是病人反馈意见，第四是额外服务。临床服务方面包括10种疾病：哮喘、非传染性疾病、慢性呼吸道疾病、慢性心脏病、脑血管疾病、糖尿病、高血压、精神疾病、中风、癌症，这10种疾病医生要提供高质量服

18、务。二. 学习体会从英国学习回来，颇有一些体会。第一，我十分感慨英国全科医生所掌握知识的广度，基本内科、外科、妇科、儿科等疾病都可以诊治。其实在现实中，通过用心、适当培训，这些知识是很容易掌握的，只有这样，才能做到真正意义上的居民健康“守门人”的角色，才能做到以人为本的健康管理。第二，我十分感慨团队合作精神。全科医生不是无所不能的，全科医生也是术有专攻的，有的侧重糖尿病的诊治，有的侧重妇科诊治，遇到稍微疑难的患者，全科医生间就可会诊，即可方便患者，又可提高全科医生的诊疗水平。医生、护士也是一起合作管理患者，医生更多给予患者疾病诊断、治疗，护士除完成常规的抽血、检查等工作外，注册护士协助医生进行

19、患者的健康教育、健康促进工作，一些病情平稳的患者甚至就由注册护士进行管理，使得医生更多的精力用于提高诊治水平，更好地提高医术。第三，资源的合理应用。英国每个社区都有一个机构进行社区服务，如上门输液、临终关怀等，即可满足社区居民的需求，即可将诊所有限的医护人员从繁重的护理工作中解脱出来，更多的时间用于管理患者。三. 全科医学会青委会的作用这次英国学习虽然时间较短，但收获颇多，有一些已在我日常工作慢慢实现。做为一个青委会委员，我经常思索一个问题：就是如何发挥青委会在全科医学事业中的作用？1. 在英国，首诊医生为全科医生，但遇到困惑问题时，全科医生与专科医生间有很好的沟通，通常通过e-mail或电话

20、联系，或转诊至专科医生处，在交流过程中不断提高全科医生的水平。青委会组成结构较好，一是包含了全科医生，也包含了专科医生；二是专科医生涉及的专业较广，完全能满足全科医生的需求。可以建立全科医生论坛网站，青委会的委员轮流值班来解答全科医生的问题，可以是专科医生解答专业问题，也可以是全科医生解答管理问题、经验分享等。2. 在英国期间，我十分关注全科医生继续教育问题。与国内全科医生的继续教育主要为集中授课不同，他们仅很少一部分参加集中授课培训，大部分时间是诊室中的病例分享、audit(临床审计）。授课最大的缺陷是有时学与用会脱节。在英国诊室我参加一次audit，讨论的是耳鼻喉科转诊是否正确，事先将一年

21、中转诊耳鼻喉科的病例全部找出来，把全科医生的名字删除，同时发给大家专科医生转回的意见，然后大家讨论是否有必要转诊，遇到同样问题下一次怎么办，我想通过这样的audit更能提高全科医生的水平，也更加实用。其实，在中国，全科医生缺少的就是这种直接的指导。由于青委会的优势，完全可以承办类似的病例讨论、audit等，可以先设计一个主题，征集病例，主持人可以由全科医生青委和专科医生青委共同担当，与全科医生共同探讨临床中遇到的问题。3. 在英国，每一位全科医生都是很自豪的，和带教老师（doctor edward）聊起这种自豪感时，edward 告诉我，其实30年前英国全科医生的地位也是很低下的，被认为是“低

22、水平”的医生，与目前国内的情景有些相似，经过30年的努力，越来越多优秀的人才成为全科医生，造就了英国全科医学事业的蓬勃发展。edward 经常问我的问题是：你学到了什么，什么能为中国的全科事业做出一点贡献？我告诉他，中国很多事是体制问题，想改变很难，但edward说如果谁都不想去改变，那么这件事永远就不可能改变，我们要做的是从身边的事做起，做力所能及的改变。这句话对我触动很大，是的，作为青委会委员，确实应该为全科医学事业的发展献言献策。可以先确定主题，组织青委会做调研，提出一些实用性建议，为全科医学贡献自己一份微薄的力量，个人的力量是有限的，集体的力量是伟大的，通过不断的努力，我想在不久的将来，中国的全科医学也会蓬勃发展！