外科专科护理技能内容.docx

1、外科专科护理技能内容更换胸腔闭式引流装置技术目的：（）保持胸腔的密闭状态，预防气胸发生（）保持胸腔引流管通畅，以利肺复张，预防和治疗液、气胸。（）严格无菌操作，预防感染 操作流程及质量标准标准分被考核人姓名及扣分准 备仪表端庄，服装整洁，洗手，戴口罩备齐用物，放置合理，用物（水封瓶、引流管、生理盐水、无菌棉签、无菌敷料罐；常规消毒用物、泡镊筒、止血钳把、治疗巾、弯盘、胶布）评 估了解手术名称和范围评估胸腔闭式引流管安放位置操作过程安全与舒适注意保暖，视情况关闭门窗注意安全，认真核对协助病人取适当体位，注意保护隐私更换胸腔闭式引流检查生理盐水，开瓶倒取生理盐水方法及量正确铺治疗巾于引流管下夹闭引

2、流管方法、位置正确消毒引流管口方法正确更换无菌引流瓶方法正确引流瓶放置位置正确检查装置密闭，松开止血钳观察长玻璃管内水柱波动方法正确妥善固定引流管操作后合理安置病人及床单位再次查对，洗手，记录用物处理正确评价整个装置无漏气、打折，固定好管道连接无误病人掌握相关知识理论提问总分签 名伤口换药技术目的：（）清除伤口及周围皮肤污物如异物、坏死组织、血液、脓液等。（）更换敷料，保持伤口清洁、引流通畅，促进肉芽组织生长和提供局部干燥的环境。（）观察伤口情况，了解恢复进度，为进一步诊疗提供依据。 操作流程及质量标准标准分被考核人姓名及扣分评估病人年龄、病情、合作程度伤口部位、受伤原因、日期、类型等解释换药

3、的方法及配合事宜准 备着装整洁，洗手，戴口罩备齐用物物品：无菌物品常规消毒用物套、换药碗套（治疗碗个、小平镊把、纱布数块）、引流条、棉签、生理盐水、双氧水、碘伏溶液；必要时备无菌剪、无菌干棉球、无菌棉垫、绷带等；清洁物品弯盘、胶布、剪刀，必要时备汽油、夹板、药物等）放置合理操作过程安全舒适关门窗，必要时围屏风暴露伤口，注意保暖，注意安全，认真核对伤口换药取舒适卧位，充分暴露伤口揭去外层敷料方法正确，放置正确揭去内层敷料方法正确粘连时揭除方法正确清洁伤口处理方法正确污染伤口周围皮肤消毒方法正确处理污染创面的方法正确引流条使用方法正确无菌敷料选择、覆盖伤口正确胶布固定，妥善无脱落告知病人注意事项操

4、作后协助病人穿好衣物用物处理正确评价动作熟练、轻柔、准确无菌敷料覆盖伤口、粘贴牢固病人感觉良好，掌握相关知识理论提问总分签 名更换引流袋技术目的：（）保持引流袋清洁。（）预防、减少感染。操作流程及质量标准标准分被考核人姓名及扣分评 估引流管的种类、留置时间引流情况告知更换目的及配合方法准 备仪表端庄，服装整洁，戴口罩洗手，无长指甲备齐用物（常规消毒用物套；棉签、引流袋、治疗巾、止血钳把、手套、标签、弯盘），放置合理操作过程安全舒适环境安排合理注意安全，认真核对更换引流袋协助病人取舒适卧位戴手套用止血钳夹闭引流管铺治疗巾于引流管下方再次检查引流袋分离引流管与引流袋连接处碘酊、酒精消毒引流管方法正

5、确连接引流袋，妥善固定松开止血钳，观察引流情况撤治疗巾，脱手套，贴标签操作后合理安置病人及床单位用物处理正确洗手，记录评 价操作方法正确、熟练、节力引流袋固定好，引流管无扭曲、打折沟通有效，病人掌握相关知识理论提问总 分签 名结肠造口护理技术目的：（）保持局部皮肤清洁干燥，防止并发症。（）教会病人及家属自我护理。操作流程及质量标准标准分被考核人姓名及扣分评估病人病情、心理状态及合作程度、向清醒病人作解释造瘘口周围皮肤及肠粘膜情况病人对造口护理和人工肛袋知识的掌握情况准 备仪表端庄，服装整洁，戴口罩，洗手备齐用物【手套、弯盘、面盆、温热水适量、紫草油或氧化锌软膏、治疗巾、小毛巾、棉签、屏风、尿布

6、、纸巾、造口器材（底部挖空的小碗或造口袋）】操作过程安全舒适环境安排合理，屏风遮挡，核对病人造口护理协助病人向造口方向侧卧身下垫治疗巾，放置弯盘方法正确戴手套 揭去造瘘口敷料或造口袋观察周围皮肤及肠粘膜的情况初次清洁造瘘口周围皮肤清洁造瘘口方法正确再次清洁造瘘口周围皮肤涂紫草油或氧化锌软膏方法正确纸巾垫于周围皮肤上固定小碗或造口袋方法正确，牢固操作中随时观察病情变化操作后协助病人取舒适卧位，整理床单位清理用物，洗手，记录，健康指导评价沟通有效，关爱病人，病人掌握相关知识操作熟练，无污染、无损伤理论提问总 分签 名外周深静脉置管护理技术目的：（）置管局部消毒及换药，预防导管感染。（）封管，避免导

7、管栓塞。操作流程及质量标准标准分被考核人姓名及扣分评估病人病情、合作程度、置管部位创面情况穿刺侧手臂情况，向清醒病人作解释准 备着装整洁，洗手，戴口罩，备齐用物（ 治疗盘、碘酊、酒精、碘伏、无菌持物镊、无菌敷料、一次性注射器 具、稀释肝素液；胶布，弯盘）操作过程安全与舒适环境安排合理，再次核对病人病人体位正确、舒适置管护理准备胶布，撤除置管处及导管末端敷料询问病员有无异常感觉碘酒、酒精消毒穿刺部位皮肤，方法、范围正确碘伏再次消毒覆盖无菌敷料，胶布妥善固定常规消毒肝素帽或接头抽取稀释肝素液正压封管无菌敷料包裹导管末端胶布妥善固定协助取舒适卧位，整理床单元整理用物，洗手，记录评价沟通有效，取得病人

8、合作操作熟练无污染，妥善固定病人掌握导管护理相关知识理论提问总分签 名持续膀胱冲洗技术目的：（）预防、治疗膀胱炎症（）止血、防止膀胱内血凝块形成（）冲洗膀胱内残碎组织。 操作流程及质量标准标准分被考核人姓名及扣分评估了解病情、引流管的部位及名称病人自理、合作程度耐心解释冲洗方法及配合指导准备仪表端庄，服装整洁，戴口罩，洗手备齐用物（常规消毒用物一套、棉签、药液（根据医嘱准备）、一次性冲洗袋个、冲洗连接管根、引流瓶个、弯盘个、治疗牌），放置合理操作过程安全舒适环境安排合理，病人卧位舒适注意保暖，认真核对准备冲洗液盐水瓶处理消毒方法正确，不污染盐水瓶与冲洗袋连接方法正确，不污染使用无菌钳方法正确，

9、不污染盐水灌入顺利，灌流不畅时处理正确膀胱冲洗再次核对松解膀胱造瘘管、尿管，并夹闭管的衔接处消毒范围、方法正确连接冲洗袋与橡胶管方法正确，无菌管道固定于床旁，松解止血钳橡胶管在地瓶中的长度合适根据冲洗液颜色，合理调节滴速观察是否通畅 ， 向病人交待注意事项操作后合理安置病人与床单位用物处理正确，洗手，签名评价步骤正确，动作准确，冲洗通畅，操作规范，无污染病人感觉良好，无不适理论提问总分签 名气管切开造口护理法目的：.保持呼吸道湿润、通畅 .预防气管切开处伤口感染，促进呼吸功能恢复操作流程及质量标准标准分被考核人姓名及扣分准备人员：着装整齐、洗手、戴口罩用物：气管切开护理盘【内置治疗碗个(一个内

10、盛生理盐水)、平镊把，无菌吸痰管若干、开口纱个、棉签数根、纱布数张，气管内导管根】，另备弯盘、酒精、止血钳把、吸引器、无菌手套双、必要时备消毒小桶病人：评估病人病情、意识、呼吸、气管切口情况；环境整洁，室温适宜操作流程携用物至床旁，核对病人，解释取得合作连接吸引器。检查吸引器性能，调节负压协助病人去枕平卧或半卧位，颈与上身保持在同一直线置弯盘于病人头旁，揭开气管切开处覆盖纱布放入弯盘内按无菌技术揭开治疗盘、戴手套、连接吸引管道和吸痰管开吸引器开关，按照吸痰法吸痰，每次不超过秒吸痰毕，吸水冲洗管腔，取下吸痰管，关闭吸引哭，用止血钳固定吸引管，保护接头不被污染用一手持平镊固定外套管，另一手持平镊打

11、开套管开关，取出内套管和套管处的开口纱(注：使用一次性气管导管病人只需取下开口纱)换上无菌气管切开护理盘用生理盐水棉签清洁气管切口周围皮肤和外套管，再用酒精消毒戴手套，一手持平镊固定外套管，另一手用平镊取无菌开口纱覆盖气管切开伤口按照吸痰法吸净外套管内痰液。持平镊夹取消毒内套管，轻轻放入外套管中，锁住开关检查套管系带，松紧适度，用两层无菌湿纱布遮盖气管套管口，脱下手套整理床单位，观察病人反应，洗手、记录整理用物质量评定护患沟通有效，关爱病人，吸痰有效，呼吸道通畅程序正确、操作熟练、轻柔，严格执行无菌技术操作与操作规程用物齐备，处理规范理论提问总分签名轴线翻身技术目的：（）协助颅骨牵引、脊椎损伤

12、、脊椎手术、髋关节术后的患者在床上翻身。（）预防脊椎再损伤及关节脱位。（）预防压疮，增加患者舒适感。操作流程及质量标准标准分被考核人姓名及扣分评估病人病情、意识状态及配合能力患者损伤部位、伤口和管路情况准 备仪表端庄，服装整洁，戴口罩、洗手，备齐用物（垫枕适量，必要时备头垫等。）病人排空大小便操作过程安全舒适环境安排合理核对病人轴线翻身向病人解释目的、注意事项移动枕头，松开被尾二人站患者同侧将患者平移至操作者同侧床旁有颈椎操作时，另需一人固定、牵引头部一人扶腰、臀部，一人扶腰、臀部同时用力，将病人翻转至侧卧位扶头者保持头颈与躯干同一水平线，缓慢移动一软枕置于背部支持身体一软枕放于两膝之间并使双

13、膝呈自然弯曲移回枕头操作后整理床单位洗手，签字评价沟通有效，取得病人合作操作熟练，病人无损伤，病人家属掌握相关知识理论提问总分签 名助行器使用技术 目的：用于下肢创伤术后病员早期下床活动操作流程及质量标准标准分被考核人姓名及扣分评估病人病情、患肢行走能力合作程度及使用助行器的能力准 备着装整洁，洗手，备齐用物（助行器）病人排空大小便操作过程安全舒适环境安排合理核对病人助行器使用向病人解释目的、注意事项协助病人穿戴整齐协助病人从健侧下床，先下健肢再患肢指导病人使用助行器迈步时，先迈患肢，再迈健肢根据病人病情决定行走时间、距离协助病人从健侧上床，先上患肢后上健肢协助病人卧于舒适体位操作后整理床单元

14、整理用物、洗手、记录评价沟通有效，取得病人合作指导熟练，病人学会正确使用病人掌握相关知识理论提问总分签 名皮牵引技术 目的：将牵引力直接加于皮肤，间接牵拉骨骼，起到牵引、固定的作用操作流程及质量标准标准分被考核人姓名及扣分评估病人年龄，骨折或外伤情况了解患肢血运情况，有无神经损伤了解病人皮肤有无破溃操作前准 备仪表端庄，服装整洁，戴口罩、洗手备齐使用物品（治疗车、牵引带、牵引绳、牵引架、牵引锤、棉垫），合理放置操作过程安全舒适环境安排合理病人体位正确皮牵引查对病人，做解释协助取适当卧位，注意保暖清洁皮肤并擦干，棉垫放置正确牵引带固定方法正确，松紧适度牵引线与骨骼轴线保持一致牵引重量合适，交待注

15、意事项询问病人有无不适操作后合理安置病人，整理床单位用物处理正确，洗手，记录评价操作方法正确，牵引有效观察患肢末梢循环，肢体无麻木沟通有效，病人合作，掌握相关知识理论提问总分签 名移动操作法目的：（）协助不能起床的患者变换卧位，使患者感到舒适（）减轻患者局部组织受压，预防压疮（）减少并发症，如坠积性肺炎（）适应治疗和护理的需要操作流程及质量标准标准分被考人姓名及扣分准备人员：着装整洁、修剪指甲、洗手环境：温度适宜按需备齐用物评估患者病情、有无敷料、管道操作过程携用物至病人床旁，核对病人，向病人解释其目的，告知相关注意事项，取得患者配合将盖被置于床尾或一侧将各类管道及输液装置安置妥当放下近侧床栏

16、患者仰卧，双手放于腹部，双腿屈膝先将两下肢移向床缘，再移肩部一手扶肩，一手扶膝将患者转向对侧在患者背部、胸部及两膝间垫上软枕固定各类导管拉起床档整理床单元，使患者关节处于功能位洗手、记录，定时观察质量评定动作轻稳、正确，注意节力原则爱伤观点、隐私保护用物齐备，处理规范理论提问总分签名阴道冲洗放药技术目的：治疗妇科疾病或为某些检查、手术作准备操作流程及质量标准标准分被考核人姓名及扣分评估病人病情，自理、合作程度病人年龄、婚姻状况，对操作的心理反应环境温暖、舒适、隐蔽准备衣帽整齐，举止端庄，态度亲切，洗手，戴口罩用物齐全（冲洗袋个、窥阴器个、无菌大棉签适量、无菌干棉球数个、药物（遵医嘱）、无菌手套双、量筒只内盛消毒液；检查垫张、便盆个），放置妥当嘱病人排空膀胱操作过程安全舒适携用物至病人床旁，核对病人，向病人解释取得合作病人体位正确，注意保护隐私，防止坠床阴道放药再次核对病人，屏风遮挡，检查病人膀胱充盈情况检查垫放置合理，体位正确，暴露外阴充分倒消毒液无污染，冲洗袋位置正确使用窥器方法正确，暴露宫颈充分消毒液冲洗阴道彻底放药前阴道干燥，无积水药物放置方法及位置正确操作中窥器固定，无脱落取出