护理实习工作中的人际沟通.doc

1、 护理实习工作中的人际沟通 湖南省儿童医院新生儿三科 张小平 护生的临床实习是将理论知识运用于社会实践，实现将知识转化为能力的过程，其中护生的人际沟通是护理教育的重要组成部分，是护士学生职业训练的基本技能之一。护理专业是一门依赖于沟通技能，并与沟通关系密切的专业。护理沟通是一种强有力的治疗性工具，也是一种能满足患者的生理和心理需要的手段。 前言1、 实习护生人际关系的范畴2、 儿科护患沟通的意义3、 儿科患者及家长的心理特征与调适4、 阻碍儿科有效护患沟通的因素5、 促进儿科有效护患沟通的技巧实习护生人际关系的范畴包括：v 与带教老师的沟通；v 与医生之间的沟通等v 与同学之间的沟通等。v 与

2、患者及患者家属的沟通；一、与带教老师的沟通 进入临床护生会遇到一系列的问题，在遭遇这些疑难时，要勇于面对，及时寻求带教老师的帮助。（一）角色不适应护生在进入病房前，对临床护理工作充满好奇，在接触护理工作后，有的护生对护理工作的平凡感到失落，也有的认为护理工作太过辛苦而感不习惯。有的护生虽理论成绩不错，但在工作中，常出现操作忙乱，甚至因过于紧张而违反无菌操作规程，如：在使用棉签时，无菌观念不强，取用棉签时常将附带出的棉签再次放入，造成污染，一旦受到老师指责，做其它操作就更显紧张。出现惧怕而不敢与老师多做交流。解决角色不适应的途径：认真参与实习前的培训。护生通过实习前的培训，了解了医院的基本情况、

3、特色及各专科特点，学习了医院规章制度和实习管理制度，提高了临床适应能力。充分调动护生的积极性，尽快缩短课堂与临床的距离。带教老师要多讲、多介绍、多指导，特别要注意启发性的提问，切忌只动手不动口，甚至将护生当作包袱或劳动力。护生要克服敏感、胆小、内向的缺点，对今后的实习生活乃至护理生涯充满信心。（二）心理承受能力差有的护生遇到操作考试或急救，表现慌乱，甚至不知所措，在操作失败或考试成绩不理想时，担心受到指责，以致出现焦虑紧张情绪，从而影响沟通效果。当护生遇到这样的问题时，一定要寻求带教老师的指导。遇到疑难操作，自己没有把握成功时，要主动寻求带教老师的帮助，在带教老师的指导下去完成，避免出现不必要

4、的错误，给患者带来痛苦。（三）青年特有心理特征青年时期，有着较强烈的好奇和渴望尝试的欲望，自我认识感增加，开始注重自已的行为是否被人喜爱或讨厌，加之好面子心理，不敢大胆发表自己的见解或提出异议，具有自我实现心理，但又担心对各种护理操作技术不熟练，存在着矛盾的心理，以致对许多问题一知半解，机械地执行医嘱或听从老师吩咐，不主动请教老师而失去进一步学习和提高的机会。护生要克服爱面子的心理，尊重老师，向带教老师虚心求教，认真学习，早日成为一名合格的护士。二、与医生之间的沟通向医生介绍自己，介绍自己的专业，促进双方的理解和配合。尊重医生，多问、多观察、多学习，了解患者更具体的病情状况。三、与实习同学的沟

5、通相互尊重，相互学习，相互帮助和关心，取长补短。 四、与患者及患者家属的沟通 在护生的临床工作中，这是最重要的人际沟通类型。儿科护患沟通的意义调查显示：30% 的护士不知道或不完全知道如何与患者沟通； 83.3% 护士对沟通方式基本不了解； 33.3%认为对患者及家属提出的“不合理”要求应不加理睬。研究表明：77.78%患者希望每日与护士交流一次；86.9%患者选择护患沟通内容与疾病有关；80%护理纠纷是由于沟通不良或沟通障碍导致。什么是护患沟通定义： 护患沟通是护士与病人之间的信息交流和相互作用的过程。所交流的内容是与病人的护理及康复直接或间接相关的信息，同时也包括双方的思想、感情、愿望和要

6、求等方面的交流。 护患沟通是处理护患之间人际关系的主要内容，没有护患沟通，就不可能建立良好的护患关系。 儿科护患沟通的目的是什么护士与患儿及家属之间的沟通，其目的在于减少护患之间的距离，增加信任感，达成一致共识。有效的沟通与患儿的康复有着密切联系。儿科护患沟通对象有何特殊性v 患儿不善表达自已的病情及感受v 儿童是祖国的未来，也是家中的小皇帝、小宝贝v 家长格外紧张、焦虑，会对医护人员提出较高的要求 要求儿科护士掌握更深的护患沟通技巧，加强社会、人文科学的学习儿科护患沟通的意义v 儿科有效的护患沟通是护士与家属之间的沟通，是处理护患关系的主要内容。v 有利于增加护患之间感情，和谐护患关系，提高

7、患儿及家属对医护人员的信任感。v 有利于获得患儿完整的病情资料，为治疗提供充分的依据，提高患儿及家属对医护人员的满意度。儿科患者及家长的心理特征与调适儿科家长心理特征与调适家长常见的心理特征：v 焦急v 不信任感v 期望值过高v 法律意识较强护士与家长的心理调适策略： 换位思考：如果我是孩子的妈妈/爸爸，体会他们抚养孩子的辛苦，体谅孩子扎针时家长们的心痛，理解他们孩子患病心里的焦急情绪。 用通俗易懂的语言进行操作解释，及时了解患者的感受和需要，取得家长的信任。 抓紧一切机会去认真的学习，掌握丰富的医学理论知识，练就过硬的护理操作技能。 增加法律意识，减少护患冲突 护生在熟悉患者权利和义务的同时

8、，更要了解自己所具有的权利和义务学会保护自己。遇到问题及时向老师汇报，不要不懂装懂，不要擅自做主处理，或隐瞒事实真相，增加病人痛苦，引发医疗纠纷。儿科患者心理特征与调适患儿常见的心理特征：v 恐惧v 依赖行为v 行为控制能力的减弱护士与患儿的心理调适策略： 优先满足生理需求、安全需求 运用温柔和蔼的语气 使用简单易懂的语言 鼓励赞美性的语言 有针对性的护理措施阻碍有效护患沟通的因素v 患儿不善表达自已的病情 v 患儿及家属期望值高 v 独生子女因素v 传统的护理观念及行为根深蒂固 v 缺乏沟通技能及心理学知识，这是影响护患关系的直接因素 促进有效沟通的技巧一语言艺术俗话说:良言一句三冬暖,恶语

9、伤人六月寒。安慰性语言 鼓励性语言解释性语言 告知性语言赞美性语言 询问性语言礼貌性语言 科学性语言案例1、学龄期患儿往往因为住院影响学习而不安心住院。 一位患儿因闹情绪不愿吃饭，原来是因为学习临近期中考试而心中不快，便劝慰道：“你是一个聪明懂事的孩子，应该知道只有身体健康才能保证学习优秀，你要安心养病，争取早日康复，我们护士阿姨都认为，凭你的好学和努力，一定能很快迎头赶上的。你自己说呢？”孩子懂事的点点头，表示立刻吃饭。 安慰性语言2、当家长提出各种问题，因人而异，恰如其分的回答。 病房收治了一个力气特别大，又胖的1岁左右小男孩，静脉穿刺难度较高。好不容易在脚上打上静脉针，固定好后，家长却言

10、辞激励的表示：患儿的脚裹得太紧，太别扭了，会让孩子脚扭伤、脚趾缺血的。当时护士就以冷静、坚定的态度解释到：“对不起，您的心情我们十分理解，但是我们的固定方法是十分专业的，脚摆放的是解剖位置，肯定不会扭伤，脚趾甲红润，肯定没缺血，请您放心。”一番话避免了一触即发的护患矛盾。解释性语言3、 输液时，怎样与患儿及家属进行沟通？输液前（1）年长儿:“乖妹妹，乖弟弟，现在阿姨要给你输液了，阿姨会轻轻地给你扎针，别怕，阿姨知道你是一个勇敢的孩子，我会让幼儿园老师给你戴大红花的哟。”（鼓励性语言）（2）婴幼儿:“某某小朋友的妈妈，您好!现在准备给您的小孩输液，请您一起准备一下，好吗?”（礼貌性语言）穿刺失败

11、时（勇于道歉，寻求患者及家长的理解）（1）年长儿，可以说“唉，真对不起，阿姨给你打痛了，大人有时跟小孩一样，你们有做错题、写错字的时候，阿姨也有一针扎不上的时候，给阿姨一个机会，让阿姨重新扎一针，好吗?”（2） 婴幼儿，“某某小朋友的妈妈，给您的小孩添痛苦了，先休息一下，等孩子安静下来再输液，要么我另请一位来帮忙，行吗?”穿刺完毕时当穿刺完毕离开病房时，“谢谢合作，我会随时来看你的，输液过程中若有什么不适或肿痛，请按呼叫器。”（告知性语言）输液完毕时“哟，小朋友真乖，今天输液结束了，阿姨会轻轻把针取掉，请不要动，行吗?”（赞美性语言）二非语言沟通v 良好的第一印象：护生应衣着得体，举止稳重，态

12、度和蔼。v 形体语言：包括点头、手势、抚摸、握手、依偎、搀扶、拥抱等。v 书面形式：健康教育，预防保健知识的宣传等。v 面部表情：始终面带微笑地投入工作。v 眼神：学会用目光启动交往，用眼神表达反应。v 掌握熟练的操作技术：护士熟练的操作技术实际上也是一种综合性的非语言交流，是维系护患关系沟通效果的纽带。思考题1当家长说“你行么？叫你老师来吧”。你会怎么办？（不需要做幻灯）这时你们会有情绪，或许还会把情绪流露出来，但是你们必须要坚守微笑服务的原则，不与家长发生口角与冲突。请老师来处理时，自己不要一走了之，在老师身边尽量帮助干些什么，因为哪怕是递东西给老师，每做一步你若是都能及时的完成老师的需要

13、，这些家长看在眼里，表明你们对流程和操作很熟悉，在无形之中向家长诉说：放心吧，我能行！2做雾化大部分孩子都会哭闹，有时家长会心疼孩子而不做，你会怎么办？（不需要做幻灯）雾化的特点是时间短，孩子的特点是会被有趣的事物所吸引，那么我们就结合两者的特点，打开雾化后吸引孩子的注意力，只要短短几分钟孩子就会开心做完雾化，既不影响患者治疗效果，也不耽误我们治疗进程。同时家长也会很认同和感谢你。3头皮输液完毕，拔针时胶布粘在头发上了，你怎么办？（不需要做幻灯）肯定是不能硬生生往下揭，但是可以先用酒精消毒液湿润，这样就可以避免撕扯到头发给孩子带来的疼痛。揭下来之后可以拿干棉棒或纱布擦拭有酒精的地方，因为有些家长担心酒精会对孩子稚嫩的皮肤有所伤害，我们这一个看似简单的动作，会对家长起到一定的安慰作用。即便胶带粘在手上，我们也可以告知家长扯下胶带后给孩子拿温水擦拭。简单的一句话却可以将服务做到贴心。 小结良好、有效沟通前提v 信任、爱心 v 专业知识v 操作技能v 沟通技巧作业题：促进有效护患沟通的技巧有哪些？ 如何与一位爱哭的患儿进行沟通呢？ 微笑是最美好的语言。谢谢大家