监理表格.docx

1、监理表格表A.1工程开工复工报审表工程名称： 编号：致：重庆市亚太监理公司（监理单位）我方承担的 万州区周家坝14号统建还房后侧安全防护 工程，已完成了以下各项工作，具备了开工复工条件，特此申请施工，请核查并签发开工复工指令。附：1. 开工报告2. 证明文件 承包单位（章） 项目经理: 日 期 年 月 日 审查意见： 监理单位 总监理工程师 日 期 年 月 日表A.3施工组织设计（方案）报审表工程名称： 编号：致 重庆市亚太监理公司 （监理单位） 我方已根据施工合同的有关规定完成了万州区周家坝14号统建还房后侧安全防护工程工程安全文明施工（方案）的编制，并经我单位上级技术负责人审查批准，请予以

2、审查。附：安全文明专项施工方案承包单位（章） 项目经理 日 期 年 月 日专业监理工程师审查意见： 专业监理工程师 日期年 月日总监理工程师审核意见：监理单位 总监理工程师 日 期 年月 日表A.4 分包单位资格报审表工程名称：编号：致：（监理单位）经考察，我方认为拟选择的（分包单位）具有承担下列工程的施工资质和施工能力，可以保证本工程项目按合同的规定进行施工。分包后，我方仍承担总包单位的全部责任。请予以审查和批准。附：1. 分包单位资质材料；2. 分包单位业绩材料。分包工程名称（部位）工程数量拟分包工程合同额分包工程占全部工程合计承包单位(章) 项目经理 日期 年 月 日专业监理工程师审查意

3、见：专业监理工程师 日期年月日总监理工程师审核意见：监理单位 总监理工程师日 期 年月 日表A.5 施工人员资质 报验表工程名称：万州区周家坝14号统建还房后侧安全防护工程 编号：致：重庆亚太监理公司（监理单位）我单位已完成了 万州区周家坝14号统建还房后侧安全防护工程施工单位人员资质报验 工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。附件承包单位(章) 项目经理 日 期 年 月 日审查意见：监理单位 总/专业监理工程师 日 期 年 月 日表A.5-1工 程 测 量 报 验 表工程名称： 编号：致_ (监理单位)：我方已完成(部位)_(内容)_的测量放线，经自检合格，请予查验。附件： 1 测

4、量的依据材料_页2 测量成果表_页 承包单位(章) 项目经理 日 期 年 月 日查验结果：监理单位 监理工程师 日 期 年 月 日注：本表由承包单位填报，建设单位、监理单位、承包单位各存一份表A.5-2施工进度计划报审表 工程名称： 编号：致_(监理单位)：现报上 工程 施工进度计划，请予以审查和批准。附件：1 施工进度计划(说明、图表、工程量、工作量、资源配备)_份2承包单位(章) 项目经理 日 期 年 月 日 监理单位审查意见：审批结论：同意 修改后再报 监理单位 监理工程师 总监理工程师 日 期 年 月 日注：1、本表由承包单位填报，建设单位、监理单位、承包单位各存一份 2、总进度计划由

5、总监签字。表A.5-3 报验表 工程名称： 编号： 致： 中咨工程建设监理公司 (监理单位)：现我方已完成 工程，经我方检验符合设计、规范要求,请予以验收。附件：1 质量控制资料汇总表 _页 2 隐蔽工程检查记录表 _页3 施工试验记录 _页4 检验批质量检验记录 _页5 分部工程质量验收记录 _页承包单位(章) 项目经理 日 期 年 月 日 审查意见：监理单位 监理工程师 总监理工程师 日 期 年 月 日注：1、本表由承包单位填报，建设单位、监理单位、承包单位各存一份 2、分部工程、单位工程报验时由总监理工程师签字。表A.5-4工程计量报验单 工程名称： 编号：致_(监理单位)：我方按承包合

6、同约定，已完成了_的施工，其工程质量已经检验合格，并对工程量进行了计量测量。现提交计量结果，请予以核准。附件：1 工程量测量资料 _页2 工程量计算 _页3 _页 承包单位(章) 项目经理 日 期 年 月 日项目监理机构审查意见：监理工程师： 总监理工程师： 日期：建设单位审查意见：业主代表： 项目经理： 总工程师：日期：注：本表由承包单位填报，建设单位、监理单位、承包单位各存一份表A.5-5月工、料、机动态表 编号：工程名称日期人工工种其他合计人数持证人数主要材料名称单位上月库存量本月进场量本月消耗量本月库存量主要机械名称生产厂家规格型号数 量附件：承包单位名称： 项目经理(签字)：注：本表

7、由承包单位于每月25日前填报，监理单位、承包单位各存一份表A.6工程款支付申请表工程名称： 编号：致：中咨工程建设监理公司（监理单位）我方已完成了 工作，按施工合同的规定，建设单位应在年 月 日前支付该项工程款共（大写）捌拾陆万玖仟伍佰贰拾柒元整（小写： ，现报上工程付款申请表，请予以审查并开具工程款支付证书。附件：承包单位(章) 项目经理 日期 年 月 日表A.6工程（预付）款支付申请表工程名称：重庆市万州区黄家坪崩滑体治理 编号：致：中咨工程建设监理公司（监理单位）我方按施工合同的规定，建设单位应在2008年11 月23 日前支付该项工程款共（大写）肆拾叁万整（小写：43万整 ，现报上重庆

8、市万州区黄家坪崩滑体治理工程付款申请表，请予以审查并开具工程款支付证书。附件：承包单位(章) 项目经理 日期 年 月 日表A.7 监理通知回复单工程名称：编号：致：（监理单位）我方接到编号为的监理通知后，已按要求完成了 工作，现报上，请予以复查。详细内容：承包单位(章) 项目经理 日期 年 月 日复查意见： 监理单位 总专业监理工程师 日期 年 月 日表A.8 工程临时延期申请表工程名称：编号：致：（监理单位）根据施工合同条款条的规定，由于原因，我方申请工程延期，请予以批准。附件：1. 工程延期的依据及工期计算合同竣工日期：申请延长竣工日期：2. 证明材料承包单位 项目经理 日期 年 月 日表

9、A.9 费用索赔申请表工程名称：编号：致：（监理单位）根据施工合同条款条的规定，由于的原因，我方要求索赔金额（大写），请予以批准。索赔的详细理由及经过：索赔金额的计算：附：证明材料 承包单位 项目经理 日 期 年 月 日表A.10 工程材料构配件设备报审表工程名称： 编号：致：（监理单位）我方于年月日进场的工程材料构配件设备数量如下（见附件）。现将质量证明文件及自检结果报上，拟用于下述部位： ，请予以审核。附件：1. 数量清单2. 质量证明文件3. 自检结果承包单位(章) 项目经理 日期 年 月 日审查意见：经检查上述工程材料构配件设备，符合不符合设计文件和规范的要求，准许不准许进场，同意不同

10、意使用于拟定部位。监理单位 总专业监理工程师 日 期 年 月 日表A.11 工程竣工报验单工程名称：周家坝三环路农村移民蒲志芬等联户自建还房附属工程 编号：致：重庆西蒙兹咨询工程监理有限公司（监理单位）我方已按合同要求完成了周家坝三环路农村移民蒲志芬等联户自建还房附属工程施工图纸及施工合同内全部工程，经自检合格，请予以检查和验收。附件：承包单位(章) 项目经理 日期 年 月 日审查意见：经初步验收，该工程1符合不符合我国现行法律、法规要求；2符合不符合我国现行工程建设标准；3符合不符合设计文件要求；4符合不符合施工合同要求。综上所述，该工程初步验收合格不合格，可以不可以组织正式验收。监理单位

11、总监理工程师 日期 年 月 日表A.12 监理通知单工程名称：编号：致：事由：内容：监理单位 总专业监理工程师 日期 年 月 日表A.13 工程暂停令工程名称：编号：致：（承包单位）由于原因，现通知你方必须于年月日时起，对本工程的部位（工序）实施暂停施工，并按下述要求做好各项工作：监理单位 总监理工程师 日 期年 月 日抄送：重庆市万州区地质灾害整治中心表A.14 工程款支付证书工程名称： 编号：致：万州区地质灾害整治中心根据承包合同的规定，经审核承包单位的付款申请和报表，并扣除有关款项，同意本期支付工程款预付款共（大写） （小写： ）。请按合同规定及时付款。其中：1承包单位申报款为：3经审核

12、承包单位应得款为：4本期应扣款为：无5本期应付款为： 元（大写： ）附件：1承包单位的工程付款申请表及附件：2页2项目监理机构审查记录：1页监理单位中咨监理公司 总监理工程师 日期 年 月 日表A.15 工程临时最终延期审批工程名称：编号：致：（承包单位）根据承包合同条款条的规定，我方对你方提出的 工程延期申请（第号）要求延长工期日历天的要求，经过审核评估：暂时最终同意工期延长日历天。使竣工日期（包括已指令延长的工期）从原来的年月日延迟到年月日。请你方执行。不同意延长工期，请按约定竣工日期组织施工。说明：监理单位 总监理工程师 日期 年 月 日表A.16费用索赔审批表工程名称：编号：致：（承包

13、单位）根据承包合同条款 条的规定，你方提出的 费用索赔申请（第号），索赔（大写），经我方审核评估：不同意此项索赔。同意此项索赔，金额为（大写）。同意不同意索赔的理由： 索赔金额的计算： 监理单位 总监理工程师 日期 年 月 日表A.17 监理工作联系单工程名称： 编号：致：事由： 内容： 单位 负责人 日期 表A.18 工程变更单工程名称： 编号：致：（监理单位）由于 原因，兹提出工程变更（内容见附件），请予以审批。附件： 提出单位 代 表 人 日期 年 月 日一致意见：业主(建设单位)代表 勘查单位代表设计单位代表 监理单位代表签章： 签章： 签章： 签章：日期年月日 日期年月日 日期年月日

14、 日期年月日附表一旁站监理记录表工程名称： 编号：日期及气候：工程地点：旁站监理的部位或工序：旁站监理开始时间：旁站监理结束时间：施工情况：监理情况：发现问题：处理意见：备注：施工企业： 项目经理部： 质检员（签字）： 年 月 日监理企业： 项目监理机构： 旁站监理人员： 年 月 日注：本表由监理单位填写，监理单位、承包单位各存一份附表二 施工机械、安全设施验收核查表 工程名称： 编号： 致 监理单位： 根据建设工程安全监理工作要求， 工程的 施工机械、施工安全设施已验收（检测）合格，验收手续已齐全，现将 报送给你们，请审批。 附件： 承包单位（章） 项目经理 日 期 年 月 日 验收意见：

15、符合施工方案要求，验收手续齐全，同意使用 不符合施工方案要求，验收手续不齐全，整改后再报 监理单位 监理工程师 日 期 年 月 日 注：本表一式两份，由施工承包单位填写，监理单位、承包单位各存一份 附表三 监理安全检查记录 工程名称： 编号： 承包单位名称 检查日期检查内容及存在问题:处理意见:监理工程师: 日期:复查意见:监理工程师: 日期:参加检查单位及人员:监理单位:建设单位:施工单位:注：本表由监理单位填写，建设单位、监理单位、承包单位各存一份会 议 签 到 表会议名称地 点日 期序号姓名单 位职 务联系电话见 证 记 录 编号： 工程名称： 取样部位： 样品名称： 取样数量： 取样地点： 取样日期： 见证记录：有见证取样和送检印章： 取样人签字： 见证人签字： 填制日期： 年 月 日