急诊科三基考试习题及答案解析.docx

1、急诊科三基考试习题及答案解析江苏盛泽医院三基（急诊）试题得分一、单选题：（每题1分，共50题，50分）1、在群体伤害现场急救中，危重伤员的伤员标记卡为:A、黑色B黄色C、红色D绿色E.以上均不对答案：C2、下列关于心脏电复律的适应征中应除外A、各类异位快速心律失常，尤其药物治疗无效者B心室颤动和扑动C心房颤动和心房扑动血流动力学不稳定者D心房颤动伴完全性房室传导阻滞E、阵发性室上性心动过速伴血流动力学障碍 答案：D3、硝酸甘油所不具备的作用是A、扩张静脉B减少回心血量C加快心率D增加心室壁张力E、降低心脏前负荷答案：D4、在现场急救复苏中，保持呼吸道通畅的方法有 手法开通 咽插管气管插管 环甲

2、膜穿刺气管切开答案： A5、 2010 中国重症患者转运指南中提出：A、创伤患者在转运中如无颈椎损伤，可不使用颈托。B肠梗阻在转运前必须控制其发作并预防复发C颅内高压患者转运前需将血压控制在正常水平D机械通气的患者需要安置鼻胃管E、如有指征，转运前需完成胸腔闭式引流，引流袋需在患者身体平面上方。 答案： D6、 手法开通气道时患者体位是A 、头高脚低位B头低脚高位C无枕水平仰卧位D侧卧位E、俯卧位答案： C7、 重症患者转运时需血流动力学基本稳定，是指A SBB 90mmHg MAR 65mmHgB DBPR 60mmHg MAR 60mmHgC、 DBPR 60mmH，g MAPR 60mm

3、HgD、 SBPR 95mmH，g MAPR 65mmHgE、 SBPR 90mmH，g MAPR 60mmHg答案： A8、现场完成伤员初次评估后，急需观察的是A、神志不清的程度B呼吸次数和强弱C脉搏次数和强弱D有无活动性出血E、肢体活动的情况答案： D9、在昏迷和呼吸心搏骤停的患者中，气道阻塞最多见的原因是A、呕吐物B气道分泌物C舌根后坠D黏膜水肿E、喉痉挛答案 C10、大量咯血是指A、每日咯血量 100mlB 每日咯血量在 200300mlC 每日咯血量在 400500mlD 每日咯血量在 500ml以上E、一次咯血量 100ml以内答案： D11 、关于正常呼吸频率，下列叙述哪项不正确

4、A、成人1620次/minB老人呼吸较慢C、休息时呼吸较慢D呼吸不受意识控制E、成人、儿童计数 30s，得数乘以2即得呼吸频率 答案； D12、气道阻力 80 以上发生于气道直径A、直径小于5mmB勺气道B直径大于2mm的气道C直径小于2mm的气道D直径大于1mm的气道E、以上均不对答案： B13、新生儿心肺复苏时勺胸外按压通气比为：A、 30： 2B、 15： 2C、 5： 2D、 5： 1E、 3： 1答案： E14、在创伤病人勺诊治中， 美国 Freeland 医师 等 提出关于 检伤部 位勺“ CRASHPLAN”， 其中 S 代表：A、气道B腹部C、脊柱D头颅E、胸部答案： C15、

5、下列哪项不是高浓度氧疗勺副作用：A、肺损伤B肺不张C呼吸道分泌物干燥D眼睛损害E、心律失常答案： E16、出现批量伤员、人手缺乏时，对昏迷而有呼吸者，可采用头后仰俯卧位托颌牵舌法侧卧位稳定侧卧位法答案： E17鼻塞吸氧法，吸氧流量不应超过：A、 2LB、 4L/minC、 6L/minD、 8L/minE、 10L/min答案： C: 未见确切压痛部18突然出现上腹部剑突下绞痛，不发烧，巩膜无黄染，腹部检查 位，腹软，血像正常，此病人首先应如何处理 ?A、 暂不处理，观察B、 补液C、 注射阿托品D手术探查E、积极抗生素治疗答案： C19一位 20 岁男性骑车被货车压过下肢和骨盆部， 到院时见

6、伤员意识清楚， 头部皮肤外伤，X线见骨盆腹部皮肤挫伤，右大腿变形。 BP: 80/40mmHg，HR: 140/min ，左侧呼吸音减弱。 粉碎性骨折，右股骨干骨折。下 列哪项处理最为重要 ?A.头部计算机断层扫描成像B.血管造影（ DSA）C .环甲膜切开术D.左侧胸管插入E.右股骨干骨折内固定参考答案： B20创伤伤员，若有颈动脉搏动，通常代表其收缩性血压至少大于A.60mmHgB.80mmHgC.100mmHgD.120mmHgE.140mmHg参考答案： A21通常每次气管插管操作时间不应超过A 15秒B、 25 秒C、 30 秒D、 45 秒E、 60 秒答案； C22可引起纵隔摆动

7、的情况为：A.自发性气胸B.张力性气胸C多根多处肋骨骨折D .双侧一根肋骨骨折E.单侧一根肋骨骨折参考答案： C23 2010 心肺复苏指南中生命链五环新增了哪一环：A、早期呼救B早期心肺复苏C早期除颤D强化复苏后治疗E、早期高级生命支持答案： D24下列哪项是休克的根本特征：A.低血压B.心动过速C.组织灌流不足D.少尿E.大汗淋漓参考答案： C25我国 2010 急性缺血性卒中诊治指南中，溶栓时间窗为：A、静脉溶栓使用rtPA是发病4.5小时内B静脉溶栓使用尿激酶是发病 4.5小时内C动脉溶栓使用rtPA是发病6小时内D动脉溶栓使用尿激酶是发病 4.5小时内E、以上均不对答案： A26有机

8、磷中毒患者，达阿托品化的指标中除外：A、心率较前增快B瞳孔较前扩大C肺部湿罗音减少或消失D颜面潮红E、尿潴留答案： E27男性， 30岁，大面积烧伤入院后 2 天出现呕血，黑便，考虑为急性应激性溃疡并出血，这种溃疡又称为A、 穿透性溃疡B、 Cushing 溃疡C、 Curling 溃疡D球后溃疡E、复合性溃疡答案： C28、 21、脑复苏亚低温治疗A、体温下降至30C31CB体温下降至31 C32 CC体温下降至33 C34 CD体温下降至34 C35 CE、体温下降至 35 C36 C答案 C29 胸部穿透伤患者开胸探查的手术指征不包括：A.心包填塞B.胸内异物C.肋骨骨折D.食管破裂E.

9、进行性血胸答案： C30张力性气胸时，患者呼吸困难，最重要的治疗措施是：A.吸氧B.气管插管C.呼吸机辅助呼吸 D .胸腔穿刺抽气E. 气管切开 答案： D31、 3 6 级与 4 6级收缩期杂音鉴别要点是A、是否器质性心脏病引起B杂音是否粗糙C是否传导D是否伴有震颤E、是否为吹风样答案： D32、 颅内压增高的三主征是A、头疼、恶心、血压下降B头疼、呕吐、视乳头水肿C偏瘫、偏盲、偏身感觉障碍D血压升高、脉搏变快、呼吸骤停E、偏瘫、偏身感觉障碍、病理征阳性答案： B33、 诊断急性肾功能衰竭最有价值的尿液化验结果是：A、尿呈碱性B 尿比重稳定于 1.010-1.014C尿钠降低D尿沉淀无管型E

10、、尿蛋白（+ + + ） 答案： B34、外伤性血胸胸腔内积血不凝固的主要原因是：A、胸腔内有抗凝物质B胸腔内渗出液体的稀释作用C去纤维化作用D凝血因子减少E、以上均不对答案： C35、 形成血浆胶体渗透压的主要物质是A、 NaClB白蛋白C球蛋白D纤维蛋白E、血红蛋白答案： B36、 下列属于等张溶液的是A、 0.85 NaClB、 0.85 葡萄糖C、 1.9 尿素D、 5 NaClE、 10葡萄糖答案： A37、属于正确的胸外心脏按压方法是A、背部垫以硬板B按压部位在左锁骨中线第 5肋间C按压次数约 6080次/分D使胸骨下陷12 cmE、每按压5次后进行人工呼吸 2次答案： A38、电

11、烧伤特点是A、出口处烧伤重于入口处B烧伤深度一般较浅，限于皮肤，皮下脂肪C局部无明显渗出D可出现”跳跃式”伤口E、伤后坏死范围一般不会再扩大答案： D39、 关于热痉挛，以下说法不正确的是：A、有严重的肌痉挛伴有收缩痛B可伴有腹痛C多好发于老年人D多好发于年轻人E、多有高热答案： C40、 某患者，男，65岁，因发作性心悸、胸痛 3小时，伴意识恍惚入院，查体： T 36.3 C,脉搏细速，血压 8060mmH，g 心率 150 次分，心音低钝，律略不规整，未及明显杂音， 心电图示室性心动过速，目前最合适的治疗为A、立即给予利多卡因100mg静脉注射，1-4mg/min持续静脉滴注B立即给予胺碘

12、酮150mg静脉注射，1mg/ min持续静脉滴注C立即给予普罗帕酮 70mg静脉注射D立即给予同步直流电复律E、立即给予非同步直流电复律答案： D41、患者，男性，65岁；COPD病史30余年；近1周来咳痰、喘息，并双下肢轻度水肿；血 气分析： pH7.491 ， PaO250mmH，gPaCO260mmH，gHCO3- 42mmoll/L， Na128mmo/l L， Cl-76mmol/L, K+2.4mmol/ L。该患者的酸碱紊乱类型是A、呼吸性酸中毒代偿B呼吸性酸中毒失代偿C代谢性碱中毒+呼吸性酸中毒D呼吸性酸中毒+代谢性酸中毒E、代谢性碱中毒答案： C42、 引起心悸的最常见病因

13、是A、冠心病B高血压病C心律失常D心肌病E、心包积液答案： C43、 口服毒物，洗胃的适应证为A用于口服毒物1 小时以内者；对于服用吸收缓慢的药物、胃蠕动减弱或消失者，服毒 4-6小时后仍应洗胃。B用于口服毒物2 小时以内者；对于服用吸收缓慢的药物、胃蠕动减弱或消失者，服毒 4-6小时后仍应洗胃。C用于口服毒物2 小时以内者；对于服用吸收缓慢的药物、胃蠕动减弱或消失者，服毒 6-8小时后仍应洗胃。D用于口服毒物1小时以内者；对于服用吸收缓慢的药物、胃蠕动减弱或消失者，应避免 洗胃。E、用于口服毒物 6小时以内者；对于服用吸收缓慢的药物、胃蠕动减弱或消失者，服毒 12小时后仍应洗胃。答案： A4

14、4、大量清水洗胃易导致A、低钠血症B低钾血症C高钠血症D高钾血症E 、高钙血症答案： A45、胸部损伤而致的心脏破裂最常见部位是A、右心室B左心室C右心房D左心房E、心包内大血管答案： A46、洋地黄中毒时，以下治疗错误的是A、立即停用洋地黄类药，严密心电监测B对快速性心律失常，血钾浓度低者，静脉补钾C有传导阻滞及缓慢性心律失常者可用阿托品D电复律E、对快速性心律失常，血钾正常者可用苯妥英钠答案： D47、苯二氮卓类镇静催眠药的拮抗剂为A.氟马西尼B.乙酰胺C.纳洛酮D.阿托品E.地西泮 答案： A48、急性亚硝酸盐中毒的特效解毒药物是A.美蓝B.纳洛酮C.氟马西尼D.乙酰胺E.二巯丙磺酸钠答

15、案：A49、一氧化碳中毒患者早期行高压氧治疗可减少以下何种症状的发生:A.迟发性脑病B.脑水肿C.肺部感染及坠积性肺炎D.上消化道出血E.呼吸衰竭答案：A50、病人呼出气中，下列哪一项气味有助于判断硫化氢中毒?A.蒜味B.水果香味C.苦杏仁味D.臭鸡蛋味E.鞋油味答案：D得分二、多选题：（每题1分，共25题，25分）1桡动脉穿刺置管的并发症：A.塞与缺血：在长时间动脉置管或留置导管较粗的情况下易形成栓塞。B.感染：注意置管及日常护理的无菌操作。C.常因管道连接口松脱或导管固定不妥滑脱所致。D反复多次穿刺或有凝血功能障碍患者可能出现血肿。E.损伤。答案:ABCDE2肺动脉置管的并发症：A.失常B

16、.血或肺动脉破裂C.肺栓塞D.导管打结或心内结构损伤E.肠痉挛答案:ABCD3高血压危象患者的用药选择A、合并哮喘，首选钙拮抗剂B妊娠高血压，首选硝酸甘油C合并左心衰，选用利尿剂，同时选用硝普钠、硝酸甘油。D合并冠心病，选用硝酸甘油，必要时给予 3受体阻滞剂E、合并主动脉夹层选用硝普钠、 3受体阻滞剂答案：ACDE4下列那些疾病可能引起代谢性酸中毒A、糖尿病B COPDC、尿毒症D高血钾E、高血钠答案：ACD5、钡盐中毒的临床表现可有:A、口周颜面麻木B低血钾C室速室颤D大汗淋漓E、肌肉麻痹答案： ABCE6、病人就诊时出现昏迷、针尖样瞳孔，可见于：A CO中毒B有机磷农药中毒C吸毒D脑干出血

17、E、安定中毒答案： BCDE7、 治疗有机磷农药中毒时达到阿托品化后，病人不应有：A、瞳孔5mmB心率100次/分C体温39.5 CD两肺底细湿罗音E、皮肤干燥答案： CD8、 麻醉镇痛药中毒时 , 临床表现“三联征”包括：A、昏迷B咼热C呼吸抑制D皮肤多个针孔E、针尖样瞳孔答案： ACE9、不利于创伤修复的因素有：A、感染B异物存留C血液循环障碍D局部稳定E.血液循环丰富答案： ABC10、洗胃术的禁忌症有：A、服用强酸或强碱等腐蚀性物质 ；B胃底食管静脉曲张；C支气管哮喘；D食管或贲门梗阻、狭窄；E、消化性溃疡答案： ABD11、 急性心包压塞是胸部外伤中较为严重的一种，是因为：A、心脏舒

18、张受限B阻碍静脉血回流C失血量过多D心排血量迅速减少E、心脏收缩力减弱答案： ABD, 呕吐物, 轻度反跳12、 62 岁男性 , 乘车途中 , 不慎腹部被车门夹一下 , 一小时后腹痛加剧伴呕吐 为胃内容 ,无血 ,来院时体检 : 见左中腹壁皮下瘀斑 ,全腹压痛 ,腹壁肌紧张 痛 , 血压 105/75mmHg,P110 次 / 分。选择以下哪些辅助检查合适 ?A.肝,脾B检查B.腹部立位平片C.腹穿D.胃肠道钡餐摄片E.血尿淀粉酶检查答案： A、 B、 C13 、男性建筑工 ,从 8米高空坠下 ,臀部着地 , 就诊时出汗 , 面色苍白 ,血压 90/60mmHg, 背痛 , 需通过哪些检查确

19、诊：A. 心电图B.血常规C.超声波检查D.X 线拍片E.腹穿答案： B、C、D、 E14 、肺栓塞的抗凝治疗，以下说法正确的是A、肝素或低分子肝素的疗程一般需 710天。B肝素使用35天和低分子肝素使用 7天时需检查血小板。C肝素或低分子肝素停用后不加用华法林D应用华法林，应使INR控制在2.0-2.5左右并定期测定。E、患者口服华法林的疗程一般为为 36个月答案： ABDE15、男性 ,54 岁, 医师,因候车时被弹下的电车辫子击伤头和腹部 ,当即送入急症室。发现病 人对呼叫无反应 , 无明显呼吸困难 , 桡动脉快速 ,微弱, 头及腹部外观无流血。 急诊医生首先应 作:A.详细了解病史B.

20、导尿查尿液C.测血压D.腹腔穿刺E.头颅CT 答案： C,D16、肺梗塞溶栓治疗的绝对禁忌证A.活动性出血B.近期自发性颅内出血C .严重肝肾功能不全D.近期曾行心肺复苏E.以上均对答案： AB17、气胸的治疗，以下正确的是A.一般治疗 氧疗、卧床休息、镇咳、保持大便通畅等B.当生命体征脓气胸：要做脓液培养，选用敏感抗生素，并要求充分引流，必要时手术治疗C.皮下气肿及纵隔气肿：吸入高浓度氧可以加大纵隔内氧的浓度， 使气肿消散;不稳定时，可在胸骨柄上窝切开皮肤和皮下组织排气D.肺压缩30%勺单纯性闭合性气胸，行胸腔闭式引流E.肺压缩20%勺单纯性闭合性气胸，持续性低流量吸氧答案： ABC18、

21、急性腹膜炎的非手术治疗的适应症A伴有对病情较轻或病程较长超过 24小时，且腹部体征已减轻者B严重心肺功能不全不能耐受手术者C腹膜炎病因不明，且无局限趋势D腹腔内炎症较重，大量积液，出现严重肠麻痹或中毒症状，尤其有休克表现者E 以上均对答案： AB19、 急性胰腺炎的手术适应证A诊断未明确与其他急腹症难以鉴别时B重症急性胰腺炎经内科治疗无效时C胰腺炎并发脓肿、假性囊肿、弥漫性腹膜炎、肠麻痹坏死时D急性胆源性胰腺炎处于急性状态需外科解除梗阻E以上均对答案：ABCDE20、 高血钾的处理包括：A、钙剂静脉缓慢注射B 5%碳酸氢钠静滴C 50%葡萄糖溶液加普通胰岛素D透析E、速尿答案：ABCDE21、

22、 可能导致流产的病因有：A、胚胎染色体异常B母体黄体功能不足C环境污染D胎盘免疫性疾病E、以上均对答案：ABCDE22、 急性心脏压塞的体征包括：A、 奔马律B、 心动过速C颈静脉明显怒张D心音低钝E、血压突然下降答案：BCDE23、 新生儿缺氧缺血性脑病临床诊断标准包括：A、有明确的可导致胎儿宫内缺氧的异常产科病史及严重的胎儿宫内窘迫表现B出生时有窒息，尤其是 Apgar评分1分钟w 3分，5分钟w 6分C生后12小时内出现意识障碍D可有惊厥，囟门张力增高E、以上均对答案：ABCDE24、主动脉夹层急诊控制血压A、普奈洛尔B吗啡C硝普钠D目标是使收缩压控制在 160mmHgE、目标是使收缩压

23、控制在 120mmHg答案：ABCE25、异位妊娠说法正确的有：A、异位妊娠绝大部分为输卵管妊娠B输卵管妊娠流产一般发生于妊娠 812周C输卵管妊娠破裂发病多在妊娠 6周左右D血、尿绒毛膜促性腺激素测定是诊断异位妊娠的确诊方法E、病人否认性生活史可排除诊断答案：ABC1、挤压综合征：挤压综合征是指四肢或躯干肌肉丰富部位，受外部重物长时间压榨所造成的损伤，挤压后不但出现受压部位的肿胀，且有以肌红蛋白溶解、肌红蛋 白尿及高钾血症和急性肾功能不全为特征的临床综合症。2、 GCS Glasgow评分。是根据病人眼睛、语言以及运动对刺激的不同反应给予打分，从而对病人的意识状态进行判断。总分 15分，最低

24、3分，8分以下为昏迷。此方法简单、可靠，容易判断意识障碍的程度。3、 复合伤：两个或两个以上的致伤因子引起的创伤称复合伤，如原子弹爆炸产生物理、化学、高温、放射等因子所引起的创伤是一个典型的复合伤。4、 基础生命支持：(basic life support ，BLS)是指初期复苏或现场生命支持，包括病情 判定和评估，现场 CPR外伤的包扎、止血、固定和转运等。目的是保证心，脑及重要 脏器供氧，延长机体耐受临床死亡的时间。5、 筋膜间隔区综合症：由骨、骨间膜、肌间隔和深筋膜形成的骨筋膜室内肌肉和神经因急性缺血而产生的一系列早期征候群。最多见于前臂掌侧和小腿 ，常由创伤骨折的血肿和组织水肿使其室内

25、内容物体积增加或外包扎过紧、 局部压迫使骨筋膜室容积减小而导致骨筋膜室内压力增高所致。得分四、简单题：(每题5分，共2题，10分)1、简述中暑抢救的降温方法：1环境降温：抢救现场通风阴凉，室温 20 C,室内放置冰块、井水等。2体表降温：用井水、自来水或温水浸透的毛巾拭擦全身，不断摩擦四肢及躯干皮肤，同 时配合电扇吹风。头部、颈两侧、腋窝及腹股沟等处可置冰袋。循环功能无明显障碍者 可冷水浴。3体内中心降温：静滴冷液、冷液灌肠或灌胃、血液降温净化治疗等。4药物降温：应用氯丙嗪 2550mg加入250500ml液体内，静滴12小时，同时要监测血 压。2、叙述2010年CPF国际指南的主要变化？1简化成人基础生命支持流程：(1 )判断意识(无反应且没有呼吸或叹息) ，去除了“看、听和感觉呼吸”。(2 )摆正体位，解开衣领等束缚物品，并迅速呼救(3)胸外心脏按压：F 30次/min (两乳头连线中点或两肋弓交汇处上两横指)(4 )开放气道，人工呼吸2强调咼质量的心肺复苏：(1)按压深度：成人5厘米；儿童和婴儿1/3胸部前后径(儿童 5厘米，婴儿 4厘 米)。快速(100次/分钟)(3)按压并等待胸壁回弹(4)尽可能减少按压的中断(5)避免过度通气(6)人员保证的情况下每两分钟交换一次按压3成人：复苏顺序由 A-B-C更改为C-A-B，强调胸外按压。