1、急诊常用抢救用药剂量急诊常用抢救用药剂量1.xx:(可拉明)1.5ml:0.375g用于中枢性呼吸抑制及各种原因引起的呼吸抑制。成人常用量:肌注或静推,0.250.5g/次,必要时12小时重复。极量:1.25g/次。静脉滴注:3.75g+500ml液体中,滴速25-30滴每分.儿童:6月以下婴儿:一次0.075g,(0.3ml)1岁:一次0.125g(0.5ml)4-7岁:一次0.175g(0.7ml)2.山梗菜碱(洛贝林)( 1ml-3mg)呼吸兴奋剂主要用于各种原因引起的中枢性呼吸抑制。临床上常用于新生儿窒息,一氧化碳,阿片中毒等。1)成人用量:静脉注射:常用量:3mg/次(1支)极量6m
2、g/次(2支),20mg/日(约7支)。皮下、肌注:常用量:10mg/次(约3支);极量:20mg/次(约7支),50mg/日(约17支)。2)儿童用量:静点0.31支),必要时半小时重复。新生儿窒息可注入脐静脉3mg(1支)皮下或肌注:13mg/次(支1支)3.多巴胺(2ml:20mg)适用于心肌梗死,创伤,内毒素败血症,心脏手术,肾功能衰竭,充血性心力衰竭等引起的休克综合征,也可用于洋地黄和利尿剂无效的心功能不全。成人常用量静脉注射开始时每分钟按体重15ug/kg,10分钟内以每分钟14ug/kg速度递增,以达到最大疗效。慢性顽固性心力衰竭,静滴开始时,每分钟按体重0.52ug/kg逐渐递
3、增。多数病人按每分钟13ug/kg给予即可生效。闭塞性血管病变患者,静滴开始时按每分钟1ug/kg,逐增至每分钟510ug/kg,直到每分钟20ug/kg,以达到最满意效应。静滴,危重病例开始剂量为5g/kg/min,然后以每分钟为5-10g/kg,递增至20g-50g /kg/min。多巴胺20mg加入5%GS200-300ml中静滴,开始时按75-100g/分滴入(15滴/分),以后根据血压情况,可加快速度和加大浓度,最大剂量不超过500g/分4.肾上腺素(副肾素)(1ml1mg)主要适用于因支气管痉挛所致严重呼吸困难,可迅速缓解药物等引起的过敏性休克,亦可用于延长浸润麻醉用药的作用时间。
4、各种原因引起的心脏骤停进行心肺复苏的主要抢救用药。用法(1)抢救过敏性休克:皮下注射或肌注:0.5-1mg,静推:0.1-0.5mg+0.9%盐水10ml,如效果不好可静滴:4-8mg+5%葡萄糖500-1000ml(2)抢救心脏骤停:可用于麻醉和手术中的意外,药物中毒或心脏传导阻滞等原因引起的心脏骤停,以0.250.5以10ml生理盐水稀释后静脉(或心内)注射,同时进行心脏按压,人工呼吸,纠正酸中毒。对电击引起的心脏骤停,亦可用肾上腺素配合电除颤仪或利多卡因等进行抢救。(3)治疗支气管哮喘:效果迅速但不持久。皮下:0.250.5mg,35分钟见效,但仅能维持1小时。必要时每4h重复注射一次。
5、(4)与局麻药合用:加少量(约1:20005000)于局麻药中(如普鲁卡因),在混合药液中,肾上腺素浓度25ug/ml,总量不超过0.3mg,可减少局麻药的吸收而延长其药效,并减少毒副作用,亦可减少手术部位的出血。(5)制止鼻粘膜和齿龈出血:将浸有1:2001:1000溶液的纱布填塞出血处。(6)治疗荨麻疹,枯草热,血清反应等:皮下注射1:1000溶液0.2-0.5ml,必要时再以上述剂量注射一次。5二羟丙茶碱(2ml0.25g)适用于支气管哮喘,喘息型支气管炎,阻塞性肺气肿等以缓解喘息症状。也用于心源性肺气肿引起的哮喘。静脉滴注0.250.75g/次(13支/次),以5%或10%葡萄糖注射液
6、稀释。6地塞米松磷酸钠注射液(1ml5mg)主要用于过敏性与自身免疫性炎症性疾病。多用于结缔组织病,活动性风湿病,类风湿性关节炎,红斑狼疮,严重支气管哮喘,严重皮炎,溃疡性结肠炎,急性白血病等,也用于某些严重感染及中毒,恶性淋巴瘤的综合治疗。一般剂量静脉注射220mg/次;静脉滴注时,应以5%葡萄糖注射液稀释,可26h重复给药至病情稳定,但大剂量连续给药一般不超过72h。还可用于缓解恶性肿瘤所致的脑水肿,首剂静脉推注10mg,随后每6h肌内注射4mg,一般1224h患者可有所好转,24天后逐渐减量,57天停药。对不宜手术的脑肿瘤,首剂可静脉推注50mg,以后每2h重复给予8mg,数天后再减至2
7、mg/天,分23次静脉给予。用于鞘内注射5mg/次,间隔13周注射一次;关节腔内注射一般0.84mg/次,按关节腔大小而定。7重酒石酸去甲肾上腺素注射液(正肾)(1ml2mg)用于治疗急性心肌梗死,体外循环等引起的低血压;对血容量不足所致的休克,低血压或嗜铬细胞瘤切除术后的低血压,正肾作为急救时补充血容量的辅助治疗,以使血压回升,暂时维持脑与冠状动脉灌注,直到补充血容量治疗发生作用;也可用于椎管内阻滞时的低血压及心跳骤停复苏后血压维持。用5%葡萄糖注射液或葡萄糖氯化钠注射液稀释后静滴成人;常用量开始以812ug/min速度滴注,调整滴速以达到血压升到理想水平;维持量为24ug/min。在必要时
8、可按医嘱超越上述剂量,但需注意保持或补足血容量。儿童:常用量开始按体重以0.020.1ug/kg/min速度滴注,按需要调节滴速。8盐酸普罗帕酮注射液(心律平)(10ml35mg)用于阵发性室性心动过速,阵发性室上性心动过速及预激综合征伴室上性心动过速,心房扑动或心房颤动的预防。也可用于各种早搏的治疗。静脉注射:成人常用量11.5mg/kg或以70mg加5%葡萄糖液稀释,于10分钟内缓慢注射,必要时1020分钟重复一次,总量不超过210mg。静注起效后改为静滴,滴速0.51.0mg/min或口服维持。9葡萄糖酸钙注射液(10ml1g)(1)治疗钙缺乏,急性血钙过低,碱中毒及甲状旁腺功能低下所致
9、的手足抽搐症;(2)过敏性疾患;(3)镁中毒时的解救;(4)氟中毒的解救;(5)心脏复苏时应用(如高血钾或低血钙,或钙通道阻滞引起的心功能异常的解救)。用10%葡萄糖注射液稀释后缓慢注射,不超过5ml/min。成人用于低钙血症,1g/次,需要时可重复;用于高镁血症,12g/次;用于氟中毒解救,静脉注射葡萄糖酸钙1g,1小时后重复,如有抽搐可静注葡萄糖酸钙3g;如有皮肤组织氟化物损伤,每平方厘米受损面积应用10%葡萄糖酸钙50mg。儿童:用于低钙血症,按体重25mg/kg(6.8mg钙)缓慢静注。但因刺激性较大,葡萄糖酸钙一般情况不用于小儿。10去乙酰毛花苷注射液(西地兰)(2ml0.4mg)(
10、1)主要用于心力衰竭。由于其作用较快,适用于急性心功能不全或慢性心功能不全急性加重的患者。(2)亦可用于控制伴快速心室率的心房颤动,心房扑动患者的心室率。(3)终止室上性心动过速起效慢,已少用。静脉注射成人常用量:用5%葡萄糖注射液稀释后缓慢注射,首剂0.40.6mg(11.5支),以后每24h可再给0.20.4mg(0.51支),总量11.6mg(2.54支)。儿童常用量:按下列剂量分23次间隔34小时给予。早产儿和足月新生儿或肾功能减退,心肌炎患儿,肌内或静脉注射按体重0.022mg/kg,2周3岁,按体重0.025mg/kg,西地兰静脉注射获满意疗效后,可改用地高辛常用维持量以保持疗效。
11、11氯解磷定注射液(2ml0.5g)对急性有机磷杀虫剂抑制的胆碱酯酶活力有不同程度的复活作用,用于解救多种有机磷酸酯类杀虫剂的中毒。但对马拉硫磷,敌百虫,敌敌畏,乐果,甲氟磷,丙胺氟磷和八甲磷等的中毒效果较差;对氨基甲酸酯杀虫剂所抑制的胆碱酯酶无复活作用。一般中毒,肌内注射或静脉缓慢注射0.51g(12支);严重中毒11.5g(23支)。以后根据临床病情和血胆碱酯酶水平,每1.52h可重复13次。静脉滴注方法和用药天数可参见碘解磷定。1)成人常用量肌内注射或静脉缓慢注射0.51g(12支),视病情需要可重复注射。2)儿童常用量按体重20mg/kg,用法参见成人。12硫1.各种内脏绞痛,如胃肠绞
12、痛及膀胱刺激症状。对胆绞痛,肾绞酸阿托品注射液(1ml0.5mg)痛的疗效较差;2.全身麻醉前给药,严重盗汗和流涎症;3.迷走神经过度兴奋所致的窦房阻滞,房室阻滞等缓慢型心律失常,也可用于继发性xx房结功能低下而出现的室性异位节;4.抗休克;5.解救有机磷酸酯类中毒。(1)皮下,肌肉或静脉注射成人常用量:0.30.5mg/次,一日0.53mg;极量:2mg/次。儿童皮下注射:0.010.02mg/kg/次,每日23次。静脉注射:用于治疗阿斯综合征,0.030.05mg/kg/次,必要时15分钟重复一次,直至面色潮红,循环好转,血压回升,延长间隔时间至血压稳定。(2)抗心律失常成人静脉注射0.5
13、1mg,按需可12h/次,最大量为2mg。(3)解毒1)用于锑剂引起的阿-xx综合征,xx脉注射12mg,1530min后再注射1mg,如患者无发作,按需每34h皮下或肌肉注射1mg。2)用于有机磷中毒时,肌注或静脉1-2mg(严重有机磷中毒时可加大510倍),每1020分钟重复,直到青紫消失,继续用药至病情稳定,然后用维持量,有时需23天。(4)抗休克改善循环成人一般按体重0.020.05mg /kg,用50%葡萄糖注射液稀xx静注或用葡萄糖水稀xx静滴。(5)麻醉前用药成人术前0.51h,肌注0.5mg,儿童皮下注射用量为:体重3kg以下者为0.1mg,79kg为0.2mg,1216kg为
14、0.3mg,2027kg为0.4mg,32kg以上为0.5mg。13盐酸异丙肾上腺素注射液(2ml1mg)(1)治疗心源性或感染性休克。(2)治疗完全性房室传导阻滞,心搏骤停。用法:(1)救治心脏骤停,心腔内注射0.51mg。(2)三度房室传导阻滞,心率不及40次/min时,可以盐酸异丙肾上腺素注射液0.51mg加在5%葡萄糖注射液200300ml内缓慢静滴。14酚磺乙胺注射液(止血敏)(2ml0.5g)用于防治各种手术前后的出血,也可用于血小板功能不良,血管脆性增加而引起的出血。(1)肌肉或静脉注射0.250.5g/次,0.51.5g/日。静脉滴注:0.250.75g/次,一日23次,稀释后
15、滴注。(2)预防手术后出血术前1530分钟静滴或肌注0.250.5g,必要时2h后再注射0.25g。15重酒石酸间羟胺注射液(阿拉明)(1ml10mg)(1)防止椎管内阻滞麻醉时发生的急性低血压;(2)由于出血,药物过敏,手术并发症及脑外伤或脑肿瘤合并休克而发生的低血压,重酒石酸间羟胺注射液可用于辅助性对症治疗;(3)也可用于心源性休克或败血症所致的低血压。1)肌内或皮下注射:成人用量:210mg/次(支1支,以间羟胺计),由于最大效应不是立即显现,在重复用药前对初始量效应至少应观察10分钟;儿童用量:按0.1mg/kg用于严重休克;静脉滴注0.4mg/kg或按体表面积12mg/,用氯化钠注射
16、液稀释至每中含间羟胺的溶液,滴速以维持合适的血压水平为度。配制后应于内用完,滴注液中不得加入其他难溶于酸性溶液配伍禁忌的药物。()静脉注射,成人用量:初量.5mg(支支),继而静滴,用于重症休克;(3)静脉滴注,成人用量:将间羟胺15100mg(1.5支10支),加入5%葡萄糖液或氯化钠注射液500ml中滴注,调节滴速以维持合适的血压。成人极量一次100mg(10支)0.30.4mg/min。16碳酸氢钠注射液(10ml0.5g)(1)治疗代谢性酸中毒。治疗轻至xx代谢性酸中毒,以口服为宜。重度代谢性酸振等延续效应。偶见皮疹,剥脱性皮炎、中中毒则应静脉滴注,如严重肾脏病,循环衰毒性肝炎、黄疸等
17、。也可见巨幼红细胞贫血,竭,心肺复苏,体外循环及严重的原发性乳关节疼痛,骨软化。久用可产生耐受性与依酸性酸中毒,糖尿病酮症酸中毒等。赖性,突然停药可引起戒断症状,应逐渐减(2)碱化尿液。用于尿酸性肾结石的预量停药。防,减少磺胺类药物的肾毒性及急性溶血,(禁忌)防止血红蛋白沉积在肾小管。(3)作为制酸肝、肾功能不全、呼吸功能障碍、卟啉病药,治疗胃酸过多引起的症状。患者、对本品过敏者。18.硝酸甘油注射液(4)静脉滴注对某些药物中毒有非特异(1ml:5 mg)性的治疗作用,如巴比妥类,水杨酸类药物用法用量:注射液:用5%GS或0.9%NS及甲醇等中毒。但碳酸氢钠禁用于吞食强酸稀释后静脉滴注,开始剂
18、量为5 ug/分,用中毒时的洗胃,因碳酸氢钠与强酸反应产生于降低血压或治疗心力衰竭,可每3-5分钟大量二氧化碳,导致急性胃扩张甚至胃破增加5 ug/分,如在20 ug/分时无效可以裂。10 ug/分递增,以后可20 ug/分。用法用量:代谢性酸中毒,静脉滴注,所不良反应:1.头痛.2.偶可发生眩晕、虚弱、需剂量按下式计算:补碱量(mmol)=(-2.3心悸和其他体位性低血压实际测得的BE值)乘以0.25 X体重(kg),19.盐酸利多卡因注射液(2ml-40mg)或补碱量(mmol)=正常的co2cp -实际测得抗心律失常的co2cp (mmol)X体重(kg)除非体内丢失(1)常用量静脉注射
19、11.5mg/kg体碳酸氢盐,一般先给计算剂量的,重(一般用50100mg)48小时内滴注完毕。心肺复苏抢救时,首作首次负荷量静注23分钟,必要时每次1mmol/kg,以后根据血气分析结果调整5分钟后重复静脉注射12次,但1小时之用量(每1g碳酸氢钠相当于12mmol碳酸内的总量不得超过300mg。静脉滴注一氢根)。静脉用药还应注意下列问题:1)静般以5%葡萄糖注射液配成14mg/ml药液脉应用的浓度范围为1.5%(等渗)至8.4%;滴注或用输液泵给药。在用负荷量后可继续2)应从小剂量开始,根据血中PH值、碳以每分钟14mg速度静滴维持,或以每分酸氢根浓度变化决定追加剂量;3)短时间钟0.01
20、50.03mg/kg体重速度静脉滴注。老大量静脉输注可致严重碱中毒、低钾血症、年人、心力衰竭、心源性休克、肝血流量减低钙血症。当用量超过每分钟10ml高渗溶少、肝或肾功能障碍时应减少用量。以每分液时可导致高钠血症、脑脊液压力下降甚至钟0.51mg静滴。即可用本品0.1%溶液静颅内出血,此在新生儿及心肺复苏时因存在脉滴注,每小时不超过100mg。致命的酸中毒,应快速静脉输注。碱化尿液,(2)极量静脉注射1小时内最大负荷成人:口服首次4g以后每4h12g。静脉滴量4.5mg/kg体重(或300mg)最大维持量注,25mmol/kg,48h内滴注完毕。小儿:为每分钟4mg5%葡萄糖注射液20ml+利口服,每日按体重多卡因注射液80mg,静脉注射5分钟,必110mmol/kg。要时每5分钟后重复静脉注射12次,但117苯巴比妥钠注射液(1ml:0.1g)(用小时之内的总量不得超过300mg。法用量)肌内注射抗惊厥与癫痫持续状态,成人一次100200mg,必要时可46h重复一次。xx前给药术前0.51h肌内注射100200mg(不良反应)常有倦睡、眩晕、头痛、乏力,精神不
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