骨外科主治医师相关专业知识35试题.docx

1、骨外科主治医师相关专业知识35试题骨外科主治医师相关专业知识-35(总分：100.00，做题时间：90分钟)一、A1/A2型题(总题数：50，分数：100.00)1.上臂肢体长度测量正确的是（分数：2.00）A.肩峰至桡骨茎突B.尺骨鹰嘴至尺骨茎突C.肱骨外上髁至桡骨茎突D.肩峰至肱骨外上髁E.肩峰至中指尖解析：解析 本题属记忆性题目，主要检查掌握肢体长度测量的方法，肩峰至桡骨茎突测量的上肢全长的长度；尺骨鹰嘴至尺骨茎突或肱骨外上髁至桡骨茎突测量的是前臂长度；肩峰至中指尖测量的也是上肢全长的长度；只有肩峰至肱骨外上髁才是上臂肢体的长度。2.测定大转子上移，可用哪种方法确定（分数：2.00）A.

2、Nelaton线B.Codman三角C.Pauwels角D.Chamberlain线E.Schmorl结节解析：解析 平卧位，由髂前上棘与坐骨结节之间画线为Nelaton线，在正常情况下，此线通过大转子。如果大转子超过此线，表示大转子有向上移位。3.关于颈、腰段的活动范围，下列错误的是（分数：2.00）A.颈椎前屈后伸均为35B.颈椎左右侧屈均为30C.腰椎前屈45D.腰椎后伸35E.腰椎左右侧屈均为30解析：解析 腰椎活动弧度：前屈90；后伸30；侧弯各2030；侧旋各30。4.大腿周径的测量通常是（分数：2.00）A.在大腿最粗的地方B.在髌骨上20cm处测量C.在髌骨上10cm或15cm

3、处测量D.在髌骨上5cm处测量E.在大腿最细的地方解析：解析 大腿周径通常在髌骨上10cm或15cm处测量，测量周径的长度应该和健侧大腿做对比，而其他测量位置均不正确。5.下列哪些体征提示髋关节有屈曲畸形（分数：2.00）A.Allis征阳性B.Ortolani及Barlow征阳性C.Thomas征阳性D.Trendelenburg征阳性E.“4”字试验阳性解析：解析 Thomas sign：病人仰卧，充分屈曲健侧髋膝，并使腰部贴于床面，若患肢自动抬高屈膝离开床面或迫使患肢与床面接触则腰部前凸时为(+)。常见于腰肌挛缩，腰椎或髋关节结核，髋关节骨性强直等腰椎和髋关节疾病。6.关于骨折的愈合，下

4、列叙述不正确的是（分数：2.00）A.多次手法复位，不利于骨折愈合B.手术比手法复位，更能增加愈合机会C.骨牵引过度可造成延迟愈合或不愈合D.内固定和外固定不充分不利愈合E.适当功能练习有利于愈合解析：解析 手法复位的要求是及时、稳妥、准确、轻巧而不增加损伤，力争一次手法复位成功。手术切开复位需切开骨折部软组织，暴露骨折段，势必会对骨折局部的血运情况造成损害，反而不利于骨折愈合。牵引的重量不宜太过与不及，过重易造成骨折端分离敛使骨折迟缓愈合或不愈合。固定式治疗骨折的一种重要手段，复位后，固定起到主导作用和决定性作用，所以内、外固定不充分不利于骨折愈合。临床实践证明适当的练功，对损伤部位有推动气

5、血流通和加速祛瘀生新的作用，有利于骨折愈合。故本题选B。7.下列哪种骨折愈合最慢（分数：2.00）A.胫骨中、下1/3骨折B.股骨髁间骨折C.肱骨髁上骨折D.内踝骨折E.桡骨远端骨折解析：解析 胫骨两端有许多小孔，许多小血管即由关节囊、韧带、肌腱等附着处穿入这些小孔进入骨内，故胫骨两端有充足的血液供应。而在胫骨干之中、下1/3内完全没有血管孔，自上而下的滋养动脉承担整个中、下1/3骨干的大部分血液供应。该处骨折后，自上而下的滋养动脉断裂，远侧骨折段丧失了大部分血液供应，故愈合最慢。而B、C、D、E均为松质骨，血液供应充足。8.影响骨折愈合的因素不包括（分数：2.00）A.骨折断端有软组织嵌入B

6、.骨折附近软组织轻度淤血C.牵引过度及固定不确实D.骨折有骨缺损E.骨折周围软组织广泛损伤解析：解析 局部因素：局部血液供应；局部损伤程度，损伤严重的骨折，周围软组织损伤也重，骨折多有移位、粉碎或开放，骨膜的撕裂损伤较重，对周围组织和骨折端血运影响较大，加重了骨断端的坏死程度；骨折端的紧密接触和接触面积对骨折的愈合有较明显的影响。9.在下列骨折中，哪一类骨折要求解剖复位（分数：2.00）A.锁骨骨折B.尺骨干骨折C.股骨干骨折D.胫骨平台骨折E.腓骨骨折解析：解析 胫骨平台骨折未达解剖复位易影响膝关节功能。10.肱骨干中段骨折反复手法复位易导致（分数：2.00）A.桡神经损伤B.正中神经损伤C

7、.尺神经损伤D.腋神经损伤E.肌皮神经损伤解析：解析 肱骨干中段后侧有桡神经沟，桡神经走行于沟内，紧贴肱骨。所以该段骨折易伤及桡神经，反复手法复位，更易伤及。11.伸直型肱骨髁上骨折，常见的并发症是（分数：2.00）A.肱骨下端缺血性坏死B.血管神经损伤C.骨折局部感染D.脂肪栓塞E.损伤性休克解析：解析 肱骨髁上骨折分为伸直型、屈曲型和粉碎型三种。若在伸肘位跌仆，手掌先着地，则引起伸直型骨折，因地面的反作用力经手掌、前臂传达，将肱骨髁推向后方，由上而下的重力将肱骨干推向前方，容易合并神经血管损伤。12.肱骨髁上骨折常见的远期并发症是（分数：2.00）A.正中神经损伤B.畸形愈合形成肘内翻畸形

8、C.前臂肌肉缺血性挛缩D.骨化性肌炎E.关节僵硬解析：解析 伸直型骨折复位时，需用对抗牵引解决重叠移位，同时必须将骨折远端推向桡侧，肱骨髁上骨折复位后应及时复查调整夹板石膏，防止发生肘内翻畸形。13.以下骨折中不易并发神经损伤的有（分数：2.00）A.肱骨髁上伸直型骨折B.肱骨干骨折C.桡骨远端骨折D.锁骨骨折E.尺骨上1/3骨折解析：解析 尺骨上1/3部位的周围没有重要的神经。14.关于手的休息位，下列哪项不正确（分数：2.00）A.腕关节背伸2025B.手处于自然静止状态C.掌指关节和指间关节半屈曲位D.腕关节背伸1015E.各指尖指向腕舟骨结节解析：解析 腕关节休息位是指手处于自然静止状

9、态的姿势。此时，手内在肌和外在肌、关节囊、韧带的张力处于相对平衡状态。表现为：腕关节背伸1015，轻度尺偏。掌指关节和指间关节半屈曲位，从示指到小指，越向尺侧屈曲程度越大，各指尖指向舟骨结节，拇指轻度向掌侧外展，其指腹接近或触及示指远侧指间关节桡侧。15.关于手指动脉危象，下列哪项不正确（分数：2.00）A.皮色苍白B.皮温降低C.毛细血管回流加快D.毛细血管回流缓慢或消失E.指腹瘪陷解析：解析 当手指发生动脉危象时，手指皮色苍白，皮温降低，毛细血管回流缓慢或消失，指腹瘪陷，动脉搏动消失。16.手外伤严重的病人，估计会发生关节强直，手部应固定在（分数：2.00）A.休息位B.功能位C.保护位D

10、.半握拳位E.手指伸直位解析：解析 一旦关节强直，处于功能位的关节固定尚能有一定程度的手功能残存。17.关于手外伤清创术的处理原则，下列哪项不正确（分数：2.00）A.力争在68小时内进行B.最好在气囊止血带下进行C.不能在有张力的情况下，勉强缝合伤口D.创口方向纵行越过关节或与指蹼边缘平行时，应采用z字成形术E.软组织缺损较大有骨外露时，最好用游离植皮术解析：解析 皮肤缺损而伴有重要深部组织如肌腱、神经、骨关节外露者，不适于游离植皮，可根据局部和全身隋况，选择应用皮瓣移植修复。18.下列各项中，哪项更有助于鉴别股骨颈骨折与股骨粗隆间骨折（分数：2.00）A.髋关节压痛B.患肢轻度内收C.Br

11、yant三角底边短缩D.患肢外旋角度E.患肢短缩程度解析：解析 这两种骨折都发生在股骨上端，相距较近，均会出现髋部疼痛，下肢内收、外旋和短缩畸形，Bryant三角底边短缩。所不同的是：股骨颈骨折为囊内骨折，由于关节囊的牵拉，外旋很少超过60，而股骨粗隆间骨折为囊外骨折，外旋畸形明显，可达90。19.儿童肘部外伤后，鉴别肱骨髁上骨折和肘关节脱位最可靠的体征是（分数：2.00）A.肿胀明显B.活动明显受限C.畸形D.肘后三角关系改变E.疼痛的程度解析：解析 肱骨髁上骨折和肘关节脱位均可出现选项A、B、C的表现。但肱骨髁上骨折并未累及肘关节，因此肘后三角关系无改变；而肘关节脱位后肘后三角关系肯定有改

12、变。故鉴别肱骨髁上骨折和肘关节脱位最可靠的体征是肘后三角关系改变。20.股骨头血液供给的主要来源是（分数：2.00）A.股骨干的滋养动脉升支B.股骨头圆韧带的小凹动脉C.旋股内，外侧动脉的分支D.腹壁下动脉的分支E.腹壁浅动脉的分支解析：解析 旋股内、外侧动脉的分支互相吻合，在股骨颈基底部形成动脉环，并发支营养股骨颈。旋股内侧动脉供应股骨头4/52/3区域的血液循环，是股骨头最主要的供血来源。旋股内侧动脉损伤是导致股骨头缺血坏死的主要原因。21.胫骨骨折常出现开放性骨折和粉碎性骨折，其主要原因是（分数：2.00）A.暴力多是直接的且局部软组织少B.胫骨的脆性较大C.暴力间接的通过腓骨传导D.因

13、腓骨细小，缺乏对胫骨的支持E.胫骨在解剖上多有变异解析：解析 由于胫骨表浅，又是负重的主要骨，易遭受直接暴力损伤，可引起胫骨横形、短斜形或粉碎形骨折。由于直接暴力需通过皮肤作用于骨骼，因此常合并软组织损伤，成为开放性骨折。22.关于踝关节骨折，下列说法错误的是（分数：2.00）A.无移位骨折可行小腿石膏外固定B.内翻骨折波及关节面1/2以上者宜手术治疗C.手术固定必须坚强，以便早期功能锻炼D.即使骨折固定牢固，下胫腓分离者仍需螺钉贯穿固定E.开放性骨折经彻底清创后尽量采取手术内固定治疗解析：解析 对于下胫腓联合分离，若内外踝骨折通过内固定获得稳定后，则下胫腓可不再内固定。23.膝关节三联损伤是

14、指（分数：2.00）A.内侧副韧带、外侧半月板及前交叉韧带损伤B.外侧副韧带、内侧半月板及后交叉韧带损伤C.内侧副韧带、内侧半月板及前交叉韧带损伤D.内侧副韧带、内侧半月板及后交叉韧带损伤E.外侧副韧带、内侧半月板及前交叉韧带损伤解析：解析 膝关节典型运动中伸屈、旋转加外翻过程中出现的损伤，由于膝关节在外翻、伸直旋转过程中起限制作用的结构依次为内侧副韧带、前交叉韧带和内侧半月板。旋转并外翻时内侧半月板被拉向中央，被凸出的股骨内髁挤压，当膝关节继续伸直时造成纵裂或边缘撕裂，过度外翻及伸直的同时损伤内侧副韧带及前交叉韧带。24.髋关节脱位最常见（分数：2.00）A.前脱位B.后脱位C.上脱位D.下

15、脱位E.中心脱位解析：解析 髋关节脱位包括前脱位、后脱位和中心脱位，其中后脱位最多见，约占85%90%。故本题答案为B。25.一病人外伤后，在下列临床体征检查中哪项支持骨盆骨折的诊断（分数：2.00）A.下肢短缩B.骨盆分离挤压试验阳性C.Thomas征阳性D.局部肿胀，皮下淤血E.直腿抬高试验阳性解析：解析 挤压、分离骨盆时，不但受压区域乃至整个骨盆环任何一处有骨折时均会受到牵扯而发生疼痛。26.诊断骨盆骨折最有意义的是（分数：2.00）A.局部疼痛B.皮下瘀斑C.下肢活动困难D.翻身困难E.骨盆挤压分离试验解析：解析 备选答案均为骨盆骨折所具有的，但唯一能与其他损伤鉴别的是骨盆挤压分离试验

16、。27.马尾的平面是在（分数：2.00）A.第1腰椎平B.第2腰椎平面以下C.第2腰椎平面以上D.第12腰椎平面E.第3腰椎平面以上解析：解析 马尾神经起自第2腰椎的骶脊髓，一般终止于第一骶椎下缘。28.正中神经损伤的典型畸形是（分数：2.00）A.爪形手畸形B.垂腕畸形C.“银叉”畸形D.方肩畸形E.猿手畸形解析：解析 尺神经损伤后手内在肌萎缩，环小指掌指关节屈伸肌力失衡，产生掌指关节过伸畸形，即爪形手畸形；桡骨远端Colles骨折时，远端骨折块向桡侧、背侧移位，从前后位看形似餐叉，故称为餐叉样畸形；肩关节脱位后肱骨头离开关节盂，肩峰明显突出而下方空虚，肩关节失去圆滑的外形，称为方肩畸形；桡

17、神经在肘关节以上损伤后伸腕肌、伸指肌麻痹，腕关节不能主动伸直，成为垂腕畸形；正中神经、尺神经同时损伤，伤手鱼际肌、小鱼际肌萎缩，称为猿手畸形。29.神经损伤修复后，其再生的速度平均每天以多少计算（分数：2.00）A.0.51mmB.12mmC.23mmD.34mmE.45mm解析：解析 神经损伤后，要经过变性、再生、穿越吻合口直至终末器官，一般来说，其再生速度平均每天以12mm计算。30.下列哪一神经不是臂丛神经终末支（分数：2.00）A.肌皮神经B.正中神经C.桡神经D.副神经E.尺神经解析：解析 副神经为第对脑神经，不属于臂丛神经。31.Charnley型人工髋关节小头型设计是为了（分数：

18、2.00）A.节省材料B.减小头臼之间的摩擦力C.增加关节稳定性D.延长头的使用寿命E.增加人工髋关节的活动度解析：解析 在压力不变，材料相同情况下，Charnley型人工髋关节小头型设计可减少头臼之间的摩擦力，从而减小头臼与骨组织间的剪切力，减少术后松动的发生率。32.腕管综合征是因为下列哪项在腕管内受压所致（分数：2.00）A.尺神经B.尺动脉C.桡神经D.桡动脉E.正中神经解析：解析 腕管是由腕骨和腕横韧带构成的一个骨纤维隧道，内有拇长屈肌腱，24指的屈指深浅肌腱和正中神经通过。腕管综合征是正中神经在腕管内受压而表现出的一组症状和体征，是周围神经卡压综合征中最常见的一种。尺神经和尺动脉走

19、行于尺神经管中。桡动脉浅支穿过鱼际肌肉参加掌浅弓的构成，本干经鼻烟窝走向手背。桡神经自腕上转向背侧走行至手背，均不在腕管中。33.颈椎病中发病率最高的类型是（分数：2.00）A.脊髓型B.神经根型C.椎动脉型D.交感型E.混合型解析：解析 颈椎病可基本分为四型，其中颈椎病神经根型发病率最高占50%60%、脊髓型占10%15%、交感型和椎动脉型少见。34.腰椎间盘突出症最常见的部位是（分数：2.00）A.T12L1B.L12C.L23D.L34E.L45解析：解析 腰椎间盘突出症主要是因椎间盘变性，纤维环破裂，髓核突触刺激或压迫神经根、马尾神经所表现出的一种综合征。由于下腰部负重大，活动多，故突

20、出多发生于腰45与腰5骶1间隙。35.一般说来，下列哪项体征不符合腰5骶1间盘突出(后外侧型)（分数：2.00）A.腰5骶1棘间有压痛B.脊柱侧凸C.患侧外踝部和足外侧感觉异常D.患侧 趾背伸乏力或不能E.患侧踝反射异常解析：解析 患侧 趾背伸乏力或不能是腰 5 神经根受累的表现。36.腰椎间盘突出在神经根的外侧时，功能性腰椎侧突应是（分数：2.00）A.腰椎凸向健侧B.腰椎凸向患侧C.腰椎无侧凸变化D.腰椎侧凸方向不定E.腰椎前凸增加解析：解析 腰椎间盘突出症时脊柱可出现代偿性侧凸。若突出位于神经根内侧时腰椎凸向健侧；若突出位于神经根外侧时腰椎则凸向患侧。37.急性血源性骨髓炎最多见的部位是

21、（分数：2.00）A.股骨下段B.掌骨C.髂骨D.胫骨下段E.肱骨解析：解析 急性血源性骨髓炎系致病菌经过血源性播散而引起涉及骨膜、骨密质、骨松质和骨髓组织的感染炎症。由于长骨干骺端的终末动脉与毛细血管弯曲成血管袢，血流缓慢，容易使细菌停滞，因此长骨干骺端为好发部位，其中胫骨上段和股骨下段最多见。38.小儿急性血源性化脓性骨髓炎，脓液进入关节腔继发化脓性关节炎，可能发生在（分数：2.00）A.肩关节B.肘关节C.腕关节D.髋关节E.膝关节解析：解析 急性血源性化脓性骨髓炎好发于小儿长骨干骺端，骺板形成一道屏障，使脓液不易穿破骺板进入关节腔引起化脓性关节炎。但股骨颈的干骺端在关节囊内，脓液可穿破

22、干骺端的骨皮质进入髋关节，引起化脓性关节炎。39.急性血源性骨髓炎最早发生的部位是（分数：2.00）A.短管骨干骺端B.扁平骨C.关节骨骺D.长管骨干骺端E.长管骨骨干解析：解析 长骨干骺端处血流缓慢，细菌容易在此停滞。儿童骨骺板附近的微小终末动脉与毛细血管往往更为弯曲，该处血流丰富而流动缓陧，使细菌更易沉积，因此，儿童长骨干骺端为好发部位。40.下列关于髋关节结核的捕述，正确的是（分数：2.00）A.多见于儿童B.双侧发病居多C.不会形成寒性脓肿D.“4”字试验阴性E.髋关节过伸试验阴性解析：解析 髋关节结核约占全身骨与关节结核发病率的第三位。儿童多见，单侧性的居多。后期会在腹股沟内侧与臀部

23、出现寒性脓肿，破溃后成为慢性窦道。股骨头破坏明显时会形成病理性脱位，通常为后脱位。愈合后会遗留各种畸形，以髋关节屈曲内收内旋畸形、髋关节强直与下肢不等长最为常见。“4”字试验、托马斯征均为阳性。41.确诊膝关节滑膜结核时，以下哪项最可靠（分数：2.00）A.低热、盗汗、食欲差B.膝关节肿胀、疼痛、功能受限C.血沉增快D.X线检查膝关节骨质疏松E.滑膜病理检查解析：解析 选项A、B、C、D都与膝关节滑膜结核有关，但其他疾病也可能出现这些临床表现或检查结果，故选E。42.下列哪项不是恶性肿瘤所特有的X线表现（分数：2.00）A.Codman三角B.葱皮现象C.日光射线状态D.肿瘤骨E.病理性骨折解

24、析：解析 病理性骨折不是恶性肿瘤所特有的X线表现，良性及交界性骨肿瘤也可有此表现。43.诊断成人脊柱结核最可靠的依据是（分数：2.00）A.低热、盗汗、乏力、食欲缺乏B.血沉增快、贫血C.腰痛，腰背板硬，弯腰困难，棘突叩痛D.X线摄片，椎间隙狭窄，椎体邻缘模糊E.核素扫描局部浓聚解析：解析 诊断成人脊柱结核最可靠的依据是X线摄片发现椎间隙狭窄，椎体邻缘模糊。但它不能作出早期诊断。核素骨显像可以早期显示出病灶，但不能作定性诊断。44.骨筋膜室综合征一旦确诊，首先应进行的处理是（分数：2.00）A.应用脱水消肿药物B.立即撤除外固定C.继续观察1小时，如无好转再行处理D.立即切开复位，解除对血管的

25、压迫E.立即手术切开深筋膜减压解析：解析 骨筋膜室综合征常由创伤骨折的血肿和组织水肿使其室内容物体积增加或外包扎过紧、局部压迫使骨筋膜室容积减小而导致骨筋膜室内压力增高所致，一旦明确诊断需及时切开深筋膜以减压。45.不符合骨性关节炎特点的是（分数：2.00）A.晨僵B.骨摩擦音C.关节肿痛D.好发于青壮年人E.压痛和被动痛解析：解析 骨关节炎可从20岁开始发病，但大多数无症状，一般不易发现。骨关节炎的患病率随着年龄增长而增加(好发于老年人)，女性比男性多见。46.类风湿性关节炎，下列哪项不正确（分数：2.00）A.病因可能与自身免疫反应有关B.受累关节为不对称性、单发性C.原发性病理变化是一种

26、非特异性滑膜炎D.早期出现乏力，全身肌痛，低热和手足麻木、刺痛等全身症状E.病因可能与感染等因素有关解析：解析 临床上见到的类风湿性关节炎病人多为双手多个指关节的肿胀、疼痛，掌指关节偏向尺侧，受累关节呈现出多发性、对称性的特点，因而给病人的日常生活工作带来严重的影响。47.关于先天性髋脱位的检查，下列哪项在3岁患儿不宜用（分数：2.00）A.弹进弹出试验B.单足站立试验C.“打气筒”样征D.屈髋屈膝外展试验E.Galeazzi征解析：解析 由于3岁后软组织已较强壮：弹进试验阴性，也不能排除脱位；弹出试验有造成损伤可能。48.骨巨细胞瘤的性质属于（分数：2.00）A.良性B.潜在恶性C.恶性D.

27、高度恶性E.性质不明解析：解析 骨巨细胞瘤的性质属于潜在恶性，是属于介于良恶性之间的溶骨性肿瘤，其细胞分化程度与生物学行为不一致。49.男性，20岁。右大腿包块2个月就诊。对其进行物理学检查时，未遵照物理学检查原则进行的是（分数：2.00）A.先健侧后患侧B.先远处后患处C.先被动后主动D.先与显露两侧对比E.动作轻柔，尽量不增加患者痛苦解析：解析 预先了解局部的病变情况，应从患者自己运动开始，然后由医生作进一步检查，以免因被动检查而引起疼痛和痉挛而影响进一步检查。50.女性，15岁。玻璃割伤右前臂就诊。检查发现右侧不能伸展拇指，首先应考虑（分数：2.00）A.正中神经损伤B.桡神经深支损伤C.尺神经损伤D.肌皮神经损伤E.腋神经损伤解析：解析 桡神经在肘部分支以下损伤，引起拇指掌指关节和指间关节以及其他4指的掌指关节不能伸直，拇指不能外展，前臂旋后障碍，但无垂腕畸形。