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1、临床执业医师模拟451 模拟 临床执业医师模拟451A1型题 每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。第1题：下述哪项是子宫复旧的正常表现A.产后第2天宫底平脐B.产后1个月子宫恢复正常大小C.产后宫底每天下降12cmD.产后10天为血性恶露E.产后14天宫底在耻骨联合上2cm参考答案：C 产生第2天宫底平脐是盆底肌肉恢复将子宫上托的结果，以后子宫底以每日12cm的速度下降，至产生710天降至骨盆腔内，耻骨联合上不能触及，产后6周子宫恢复正常大小。血性恶露于正常产褥时仅持续34天。第2题：体内CO2分压最高的部位是A.静脉血液B.毛细血管血液C.动脉血液D.组

2、织液E.细胞内液参考答案：D 第3题：哪项不属于继发性结核病的类型（ ）。A.局灶性肺结核B.急性粟粒性肺结核C.浸润性肺结核D.慢性纤维空洞型肺结核E.结核球参考答案：B 第4题：膀胱肿瘤最常见的病理类型是（ ）A.鳞癌B.腺癌C.移行细胞癌D.横纹肌肉瘤E.血管瘤参考答案：C 第5题：恶性肿瘤对机体的危害主要体现在A.压迫邻近器官B.浸润性生长和转移C.产生过量激素D.体积大E.阻塞中空器官参考答案：B 由于恶性肿瘤具有浸润性生长和转移的生物学特性，所以可破坏局部组织和血管引起出血、合并感染，浸润神经可引起剧烈疼痛，如转移到重要的生命器官可导致死亡。因而恶性肿瘤对机体危害极大。第6题：对区

3、分急、慢性肾功能衰竭最有意义的是A.蛋白尿程度B.血尿程度C.肾脏体积的大小D.氮质血症程度E.酸中毒程度参考答案：C 第7题：分布于下肢外侧后缘的是（）。A.足少阴肾经B.足厥阴肝经C.足阳明胃经D.足太阳膀胱经E.足太阴脾经参考答案：D 第8题：最容易引起骨折不连接的移位是A.成角移位B.侧方移位C.分离移位D.旋转移位E.嵌插移位参考答案：C 第9题：胸片可见环形透亮区、肺门上提、肺纹呈垂柳状改变的多为A.型肺结核B.型肺结核C.型肺结核D.型肺结核E.型肺结核参考答案：D 第10题：知觉是对客观事物哪种属性的反映A.个别B.整体C.本质D.主要E.特定参考答案：B 感觉是人脑对客观事物

4、个别属性的反映，知觉是人脑对客观事物整体属性的反映。第11题：临床上最简便的用于确诊疟疾的实验室检查方法是A.血或骨髓涂片检查疟原虫B.间接荧光抗体测定C.聚合酶链反应测定血中疟原虫DNAD.间接红细胞凝集试验E.外周血液检查发现贫血和嗜酸性粒细胞增多参考答案：A 第12题：下列哪一组合是错误的A.二尖瓣狭窄-杂音较局限，左侧卧位较清楚B.二尖瓣关闭不全-杂音向腋下传导C.三尖瓣关闭不全-杂音常越过左腋中线，呼气时增强D.主动脉瓣关闭不全-杂音向心尖部传导E.主动脉瓣狭窄-杂音向颈部传导参考答案：C 第13题：确证HIV抗体初筛阳性者，常采用A.ELISA测定HIV抗体B.ELISA测定P24

5、抗原C.CD4细胞培养分离HIVD.Western blot测定HIV抗体E.OT试验检测免疫功能参考答案：D 初步筛查主要采用ELISA检测患者体内的HIV抗体或P24抗原，或用PCR查 HIV的核酸。初筛阳性者须用Western blot进行确证。 命题规律 考察HIV感染的临床诊断”。必须掌握。第14题：认为个体的行为是理性评价的结果，而非本能和外界刺激决定，这种观点符合A.精神分析理论B.行为主义理论C.人本主义理论D.认知理论E.生理心理学理论参考答案：D 第15题：腹股沟管内环体表投影的部位应在A.耻骨结节外侧B.腹股沟韧带中点C.肿块隆起最明显处D.腹股沟韧带中点上方2cmE.髂

6、前上棘的内侧参考答案：D 此题为概念题，腹股沟管内环的体表投影部位在腹股沟韧带中点上方2cm。 命题规律 考察“腹股沟区解剖”。必须掌握。第16题：缓慢发生的肝性脑病，其最早出现的症状为A.意识模糊B.肝臭C.行为异常，欣快D.定向力障碍E.意识模糊参考答案：C A3/A4型题 以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案。女性，50岁，反复咳嗽、咳痰6年，每逢冬季加重，2周来上述症状加重，并咳脓痰，体检双肺底可闻湿哕音。第17题：此患者最可能的诊断是A.支气管哮喘B.支气管扩张C.慢性喘息型支气管炎D.

7、慢性支气管炎急性发作期E.慢性阻塞性肺气肿参考答案：D 第18题：此患者5年来逐渐出现呼吸困难，活动后加重，下列哪项检查所见，对判断呼吸困难的原因最有意义A.桶状胸，叩诊过清音，肺肝界下移B.X线透亮度增加，心影狭小C.呼吸音减弱，呼气延长D.心电图示肢体导联低电压E.肺功能检查残气/肺总量40%参考答案：E 女性，25岁，近年来难以控制地持续服用某种药物，且每次用药量不断增加，不服药或少服药时感到痛苦难忍，因此无法停服此药。第19题：该患者可能得了什么病_A.精神分裂症B.抑郁症C.药物依赖D.心因性精神障碍E.焦虑症参考答案：C 第20题：该患者目前处于下列哪一种状态_A.强迫状态B.焦虑

8、状态C.谵妄状态D.妄想状态E.心理依赖状态参考答案：E 此青年女性对某种药物已强烈渴求，并且出现戒断综合征，而强制性地长时期使用该药，因此该病人可能患上药物依赖；而现在处于一种心理依赖状态，即精神依赖。男性，28岁，心悸、气短10年，胸闷、胸痛，活动中晕厥发作，下肢浮肿。查体：心脏大，心尖部舒张期杂音，胸骨左缘第3肋间闻3/6收缩期杂音，肝大，下肢水肿。心电图：房颤;超声：二尖瓣、主动脉瓣增厚，开放受限第21题：本病例诊断是A.扩张型心肌病B.感染性心内膜炎心衰C.风湿性心脏病，二尖瓣狭窄并主动脉瓣狭窄D.风湿性心脏病，二尖瓣狭窄并主动脉瓣狭窄E.风湿性心脏病，二尖瓣狭窄并主动脉瓣关闭不全参

9、考答案：C 第22题：若考虑外科治疗下列哪一项最佳选择A.二尖瓣置换，主动脉瓣扩张B.二尖瓣、主动脉瓣双瓣置换C.二尖瓣闭式分离，主动脉瓣置换D.二尖瓣扩张，主动脉瓣置换E.单纯二尖瓣置换参考答案：B 瓣膜病的最佳治疗是瓣膜置换。第23题：该患者胸痛及晕厥的原因是A.冠脉痉挛B.心肌缺血，心排血量减少C.癫痫发作D.低血糖E.自主神经功能紊乱参考答案：B 主动脉瓣狭窄，心脏射血阻力增加，进入主动脉的血流减少，冠状动脉供血减少，出现心肌缺血的表现。第24题：下列体征支持ITP诊断的是 _A.皮肤有略高出皮面的紫癜B.关节出血C.口腔溃疡D.下肢肌肉血肿E.脾不大参考答案：E 第25题：下列支持I

10、TP诊断的实验室检查是_A.凝血时间延长，凝血酶原时间延长B.血块收缩良好，血小板功能正常C.抗核抗体阳性，免疫球蛋白增高D.骨髓巨核细胞增多，产板型增多E.骨髓巨核细胞增多，幼稚、颗粒型增多参考答案：E 第26题：该患者的首选治疗是 _A.糖皮质激素B.脾切除C.血小板输注D.长春新碱E.达那唑参考答案：A 女性，15岁，2周前咽痛、流涕、咳嗽，按感冒治疗好转。近一周来心悸、胸闷、气急，两天来夜间不能平卧，并且反复出现黑腾入院诊治。心电图示：II、III、aVF、V14导ST抬高0.10.2mV，III度房室传导阻滞。尿蛋白（），RBC 10HP。（以下2题共用题干）第27题：最可靠的诊断为

11、（ ）。A.重症心肌炎B.急性心肌梗塞C.心肌病D.急性肾炎E.以上都不是参考答案：A 第28题：入院查体：BP 10060mmHg，心率40次分，心脏扩大，心尖部闻及S3奔马律，双肺底中度湿啰音。考虑反复发生黑股的原因是（ ）。A.心力衰竭B.心源性休克C.度房室传导阻滞D.中枢神经系统感染E.脑栓塞参考答案：C 初产妇，妊娠39周，骨盆各径线为：对角径13cm，坐骨棘间径9.5cm，坐骨结节间径7cm，耻骨弓角度80度第29题：本例的骨盆诊断是A.扁平骨盆B.中骨盆狭窄C.漏斗骨盆D.均小骨盆E.畸形骨盆参考答案：C 通过骨盆外测量，坐骨棘间径10cm，坐骨结节间径8cm，耻骨弓角度15c

12、m，多可经阴道分娩；两者之和在1315cm时，多需胎头吸引器或产钳助产；两者之和13cm，足月活胎不能经阴道分娩，应行剖宫产。本题中两者之和为7+8.5=15.5cm，大于15cm，可以经阴道分娩，胎儿体重估计为2800g。男性，68岁，饮酒后不能自行排尿5小时急诊住院，体检见耻骨上包块，有轻压痛。（以下2题共用题干）第32题：该患者最可能的病因是（ ）。A.前列腺增生B.尿道狭窄C.膀胱肿瘤D.尿道结石E.神经性膀胱参考答案：A 第33题：要确诊病因，最简便的影像学检查是（ ）。A.CTB.MRIC.B超D.KUBE.膀胱造影检查参考答案：C 女性，23岁。诊断急性病毒性心肌炎，心律失常，度

13、AVB。第34题：下列措施首选哪一项( )A.射频消融术B.安置除颤式起搏器C.持续静滴阿托品D.安置临时心室起搏器E.安置埋藏式DDD起搏器参考答案：D 第35题：如出现中大量心包积液，采取的措施不正确的是( )A.大剂量抗痨药物B.利尿剂C.激素D.心包穿刺引流E.减少活动减少渗出参考答案：A 第36题：对于度AVB的解释是( )A.不能恢复B.能够恢复C.有可能不恢复D.有可能恢复E.需要治疗观察参考答案：E 女性，23岁，间断发热、关节痛1年，半月来高热、皮疹、下肢水肿；血压120/ 80mmHg，皮肤无紫癜，肝脾不大，尿蛋白 ()，尿红细胞510个/HP，颗粒管型偶见，Hb 98g/

14、l，网织红细胞5%，血BUN 7mmol/L。第37题：本例最可能的诊断是_A.急性肾炎B.慢性肾炎急性发作C.慢性肾盂肾炎D.过敏性紫癜肾炎E.系统性红斑狼疮继发狼疮性肾炎参考答案：E 第38题：为进一步明确诊断，最重要的血液学化验是_A.血沉(ESR)B.类风湿因子(RF)C.血浆蛋白D.血清免疫球蛋白E.抗核抗体谱参考答案：E 此青年女性病人，有发热、关节痛和皮疹，但无皮肤紫癜，尿中有大量蛋白，尿红细胞增加，偶见颗粒管型，化验血有轻度溶血性贫血，因此最可能的诊断是系统性红斑狼疮继发狼疮性肾炎，而其他4种肾炎均不像；为了进一步明确诊断，最重要的血液学化验是抗核抗体谱，而其他4种化验对诊断意

15、义不大。为了明确肾脏病变，可行肾穿刺，对肾脏进行病理学检查，以确定诊断。 命题规律 考察“SLE的诊断”。重点掌握。男孩，3岁。自幼人工喂养，食欲极差，有时腹泻，身高85cm，体重7500g，皮肤干燥、苍白，腹部皮下脂肪厚度约0.3cm，脉搏缓慢，心音较低钝。第39题：其主要诊断应是A.先天性甲状腺功能减低症B.营养性贫血C.婴幼儿腹泻D.营养不良E.心功能不全参考答案：D 第40题：假设此患儿出现哭而少泪，眼球结膜有毕脱斑，则有A.维生素A缺乏B.维生素B缺乏C.维生素C缺乏D.维生素D缺乏E.维生素E缺乏参考答案：A 维生素A缺乏的临床表现为患者出现夜盲症(白天能看见东西，但到夜间看不见，

16、活动受限)，眼角膜或结膜干燥，毕脱氏斑。第41题：假设此患儿清晨突然面色苍白、神志不清、体温不升、呼吸暂停，首先应考虑最可能的原因是A.急性心力衰竭B.低钙血症引起喉痉挛C.低钾血症引起呼吸肌麻痹D.自发性低血糖E.脱水引起休克参考答案：D 营养不良的并发症有自发性低血糖，表现为可突然发生，表现为面色灰白、神志不清，脉搏减慢、呼吸暂停、体温不升但无抽搐，若未及时诊治，可因呼吸麻痹而死亡。第42题：上述情况发生，除立即给氧外，首先应采取的措施为A.给予呼吸兴奋剂B.测血糖，静注高渗葡萄糖C.测血钙，静脉补充钙剂D.给予强心剂E.输液纠正脱水参考答案：B 此种情况下，应立即给氧，测血糖，并采取静注

17、高渗葡萄糖的紧急抢救措施。患者，24岁。人流术后1周，突然阴道流血增多，伴腹痛，无发热，查子宫稍大软，压痛(+)，附件正常第43题：可能诊断是A.漏吸B.吸宫不全C.子宫内膜炎D.子宫穿孔E.羊水栓塞参考答案：B 第44题：上述病例，为确诊应行的检查是A.血HCGB.宫腔镜C.B超D.腹平片E.子宫造影参考答案：C 第45题：该病人诊断为吸宫不全的下一步处置应为A.刮宫术B.子宫切除C.催产素肌注D.益母丸口服E.观察经过参考答案：A 8岁女孩，发热1周，体温38.5，伴频繁咳嗽，胸痛。查体：一般情况可，双肺未闻干湿啰音，肺部X线片示两下肺云雾状阴影。第46题：可能的诊断为 _A.衣原体肺炎B

18、.金黄色葡萄球菌肺炎C.腺病毒肺炎D.合胞病毒肺炎E.支原体肺炎参考答案：E 第47题：确诊的化验检查为_A.咽拭子分离支原体特异性抗体B.痰液病毒分离C.冷凝集试验D.嗜异凝集试验E.血常规参考答案：A 第48题：首选的药物治疗为 _A.青霉素B.链霉素C.红霉素D.氯霉素E.无环鸟苷参考答案：C 支原体肺炎的临床特点：发病年龄为学龄儿童；临床表现为发热、咳嗽重、肺部体征少；肺部X线片示两下肺云雾状阴影，胸片改变典型，与体征不成比例。支原体肺炎确诊必须咽拭子分离支原体特异性抗体阳性；血清冷凝集试验滴度1:32，阳性率为50%70%，是支原体肺炎的筛选试验；血常规多正常；痰培养支原体时间很长，

19、临床很少应用；嗜异凝集试验为传染性单核细胞增多症筛选试验；支原体是介于细菌与病毒之间的最小微生物，与痰液病毒分离无关。支原体肺炎药物治疗为：大环内酯类药物，如红霉素、阿奇霉素。对于青霉素、链霉素、氯霉素治疗无效。无环鸟苷为抗病毒药物。2岁女孩，1个半月来精神欠佳，食欲减退，低热，盗汗，咳嗽，2个月前曾患“麻疹”。查体：消瘦，颈部可及数个1.0cm 1.0cm的淋巴结，质硬，无压痛，心肺无异常，肝肋下2cm，脾未及，PPD(-)。第49题：最可能的诊断为 _A.传染性单核细胞增多症B.原发型肺结核C.支气管肺炎D.支气管炎E.亚急性坏死性淋巴结炎参考答案：B 第50题：有助于诊断的首选检查为 _

20、A.外周血涂片找异型淋巴细胞B.血沉C.胸片D.骨穿E.淋巴结活检参考答案：C 诊断为原发型肺结核。诊断根据是：发病年龄为婴幼儿；有结核中毒症状(1个半月来精神欠佳，食欲减退，低热，盗汗，咳嗽)；患“麻疹”后细胞免疫功能下降，PPD常是(-)。为明确肺结核诊断首选检查为照胸片。女性，28岁，风湿性心脏病10年，心房颤动史3年，长期服用地高辛治疗，停经3个月，诊为早孕。1周来恶心、呕吐、纳差。查体：心脏增大，心率70次/分，律不齐，心尖部第一心音减弱，可闻及3/6级收缩期杂音，向左腋下传导并可及舒张期杂音，胸骨左缘第24肋间2/6级收缩期杂音，P2亢进。心电图示心房颤动、室性期前收缩。第51题：

21、本例心脏瓣膜病应诊断为A.二尖瓣狭窄伴肺动脉高压B.二尖瓣狭窄兼关闭不全伴肺动脉高压C.二尖瓣关闭不全伴相对性二尖瓣狭窄D.二尖瓣狭窄伴主动脉瓣狭窄E.二尖瓣狭窄伴二尖瓣关闭不全参考答案：B 患者心尖部可闻及3/6级收缩期杂音，说明有二尖瓣狭窄，胸骨左缘第24肋间2/6级收缩期杂音，说明有关闭不全，P2亢进说明有肺动脉高压。第52题：本例恶心、呕吐应考虑是哪一种原因A.右心功能不全B.洋地黄不足C.妊娠反应D.洋地黄中毒E.低血钾参考答案：D 第53题：下述哪一项表现应与洋地黄无关A.频发室性期前收缩B.右束支传导阻滞C.恶心、呕吐D.三度房室传导阻滞E.黄视参考答案：B 右束支传导阻滞不是洋

22、地黄中毒的表现。男性，30岁，1年前下岗。近5个月来觉得邻居都在议论他，常不怀好意地盯着他，有时对着窗外大骂，自语、自笑，整天闭门不出，拨110电话要求保护。第54题：该病例最可能的诊断是_A.反应性精神病B.躁狂抑郁症C.偏执性精神病D.分裂样精神病E.精神分裂症参考答案：E 第55题：该病人不存在_A.幻听B.关系妄想C.被害妄想D.情绪低落E.行为退缩参考答案：D 第56题：有诊断意义的症状还包括 _A.思维奔逸B.意识障碍C.木僵D.自杀E.妄想知觉参考答案：E 第57题：治疗应首先选用 _A.碳酸锂B.三环类抗抑郁药C.电休克D.苯二氮E.氯丙嗪参考答案：E 女性，35岁，颈前区肿块

23、10年，近年来易出汗、心悸，渐感呼吸困难。体检：晨起心率104次/分，BP120/60mmHg，无突眼，甲状腺度肿大，结节状，心电图示：窦性心率不齐。（以下3题共用题干）第58题：初步诊断最可能的是（ ）。A.原发性甲亢B.单纯性甲状腺肿C.继发性甲亢D.桥本甲状腺炎E.亚急性甲状腺炎参考答案：C 第59题：确诊主要依据（ ）。A.颈部 CTB.血T3、T4值C.甲状腺B超D.颈部X线检查E.MRI参考答案：B 第60题：最佳的治疗方法是（ ）。A.内科药物治疗B.甲状腺大部切除术C.甲状腺全切术D.同位素治疗E.外放射治疗参考答案：B 男，42岁，因胰头癌行WhipplE手术，术后第1天腹腔

24、引流管中有少许血液流出，50ml，第2天80ml，出现血压下降、烦躁不安、面色苍白等，急诊B超检查腹腔内有大量液体。（以下2题共用题干）第61题：该可能病人出现了什么问题（ ）。A.止血不彻底或血管结扎欠妥B.血管结扎处缺血坏死C.结扎线脱落D.局部感染后组织坏死E.内出血和休克参考答案：E 第62题：对该病人的处理正确的是（ ）。A.急查血常规B.快速补液C.剖腹探查D.必要时输血E.以上都对参考答案：E 女性，55岁，为慢性阻塞性肺疾病(COPD)气肿型患者，近年来轻微活动即感气急，咳嗽轻，咳痰少。血气分析：PaO2 9.3kPa(70mmHg)，PaCO2 4.8kPa(36mmHg)。

25、第63题：该COPD患者病情发展已出现A.I型呼吸衰竭B.型呼吸衰竭C.低氧血症D.高碳酸血症E.以上都不是参考答案：E 第64题：根据血气分析结果，该患者的呼吸功能障碍为A.通气功能障碍B.换气功能障碍C.通气和换气功能障碍并存D.肺泡膜增厚所致弥散功能降低E.通气血流比例降低参考答案：B 该孕妇目前处于正常产程，已进入活跃期，尚未发现异常情况，故等待自然分娩。27岁初产妇，妊娠39周，规律宫缩6小时，枕左前位，估计胎儿体重2700g，胎心142次/分，阴道检查：宫口开大3cm，未破膜，S=+1，骨盆外测量未见异常。第65题：此时恰当处理应是A.抑制宫缩，使其维持至妊娠40周B.等待自然分娩

26、C.人工破膜加速产程进展D.静脉滴注缩宫素E.行剖宫产术参考答案：B 第66题：若此后宫缩逐渐减弱，产程已18小时，胎膜已破，宫口开大8cm。此时恰当处理应是A.静注地西泮加速产程进展B.静脉滴注缩宫素C.肌内注射缩宫素D.静脉注射麦角新碱E.立即行剖宫产术参考答案：B 因宫缩乏力导致产程延长，应静点缩宫素加强宫缩。B1型题 以下提供若干组考题，每组考题共用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与问题关系最密切的答案。某个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。（以下4题共用备选答案） A.乙酰乙酸硫激酶 B.HMGCoA还原酶 C.乙酰CoA羧化酶 D.HMGCoA裂解酶 E.HMGCoA合成酶第67题：合成胆固醇的关键酶是_。参考答案：B详细解答：第68题：合成酮体的关键酶是_。参考答案：E详细解答：第69题：催化酮体氧化的酶是_。参考答案：A详细解答：第70题：合成脂酸的关键酶是_。参考答案：C详细解答：AFinkelstein试验 BMills征 C Tinel征 DDugas征 EAllen试验第71题：检查桡骨茎突狭窄性腱鞘炎的特殊试验是_参考答案：A详细解答：第72题：检查肩关节脱位的特殊试验是 _参考答案：D详细解答：A.IL-1 B.IL-2