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1、西医综合试题及答案最全面的最准确的2013考研西医综合真题答案1、A型题： 190小题，每小题 1.5分;91120小题，每小题 2分;共 195分，在每小题给出的 A、B、C、D四个选项中，请选出一项最符合题目要求的。 1. 葡萄糖从肠道进入肠上皮细胞的方式是( ) A.入胞 B.单纯扩散 C.易化扩散 D.主动转运 2. 神经冲动到达肌接头前膜时，引起开放通道的是( ) A.Na+通道 B.Ca+通道 C.K+通道 D.Cl-通道 3. 下列关于动作电位的描述，正确的是( ) A.刺激强度小于阈值时，出现低幅度动作电位 B.刺激强度达到阈值后，再增加刺激强度能使动作电位幅度增大 C.动作电

2、位一经产生，便可沿细胞膜作电紧张性扩布 D.传导距离较长时，动作电位的大小不发生改变 4. 红细胞悬浮液稳定性降低的原因是( ) A.血浆白蛋白增多 B.血浆纤维蛋白原减少 C.红细胞叠连加速 D.红细胞脆性增加 5. 凝血酶的主要作用是( ) A.激活因子 B.分解因子 C.活化血小板 D.激活因子 6. ABO血型系统的主要抗体是( ) A.IgA B.IgM C.IgE D.IgG 7. 心室肌收缩的后负荷是( ) A.等容收缩期初心室内压 B.大动脉血压 C.快速射血期心室内压 D.减慢射血期心室内压 8. 窦房结能成为心脏正常起搏点的原因是( ) A.静息电位仅为 70mV B.阈电

3、位为 40mV C.0期去极化速度快 D.4期去极化速度快 9. 影响外周血管阻力的主要因素是( ) A.血液粘滞性 B.大动脉弹性 C.血管长度 D.小动脉口径 10. 下列情况中，能够使肺通气/血流比例增高最明显的是( ) A.肺纤维化形成 B.肺水肿 C.支气管哮喘发作 D.肺栓塞 11. 关于气体在血液中运输的叙述，错误的是( ) A.CO2和 Hb结合不需酶的催化 B.CO2主要以 HCO3-形式运输 C.O2和 Hb结合反应快并需酶催化 D.CO2和 O2都有物理溶解形式 12. 胃和小肠具有的运动形式是( ) A.紧张性收缩 B.容受性舒张 C.分节运动 D.袋状往返运动 13.

4、 唾液淀粉酶发挥作用的最适PH值是( ) A.2.03.0 B.4.05.0 C.6.07.0 D.8.09.0 14. 关于肾脏重吸收和分泌 K+ 的叙述，正确的是( ) A.近端肾小管重吸收的25%30%的K+ B.髓袢重吸收约 65%70%的 K+ C.远端肾小管分泌 K+ 但不吸收 K+ D. 远曲小管分泌K+受醛固酮调节 15. 血液流经肾小球时，促进原尿生成的直接动力是( ) A.全身平均动脉压 B.血浆胶体渗透压 C.肾动脉压 D.肾小球毛细血管压 16. 当睫状肌收缩时，可引起的生理效应是( ) A.睫状小带紧张性增加 B.角膜曲度增加 C.瞳孔增大 D.晶状体曲度增加 17.

5、 声波由鼓膜经听骨链传向卵圆窗时出现的振动变化是( ) A.幅度增大，压强增大 B.幅度减小，压强减小 C.幅度增大，压强减小 D.幅度减小，压强增大 18. 传导慢痛的外周神经纤维是( ) A.A B.A C. B类纤维 D.C类纤维 19. 腱器官传入冲动增加所引起的效应是( ) A.对同一肌肉的 运动神经元起抑制作用 B. 对同一肌肉的 运动神经元起抑制作用 C.使梭外肌收缩增强 D. 使梭内肌收缩增强 20. 交感神经系统兴奋时，引起的生理效应是( ) A.胃肠运动增强 B.支气管平滑肌收缩 C.瞳孔开大肌收缩 D.促进胰岛素的分泌 21. 肾上腺皮质功能低下时出现的变化是( ) A.

6、血容量减少 B.血压升高 C.血浆 Na+浓度升高 D. 血浆K+浓度降低 22. 甲状腺激素的化学本质是( ) A.糖蛋白 B.肽类 C.胺类 D.类固醇类 23. 雌激素和孕激素作用的相同点是( ) A.促进乳腺导管增生和延长 B.使子宫内膜变厚 C.使子宫输卵管平滑肌活动减弱 D.减少宫颈黏液的分泌 24. 灭活睾酮的器官是( ) A.肝脏 B.肾脏 C.肺脏 D.靶组织细胞 25. “不同蛋白质有不同的空间构象”所指的含义是( ) A.蛋白质的变性与复性 B.多肽链的折叠机制 C.一级结构决定高级结构 D.结合蛋白质有多种辅基 26. DNA理化性质中的 “Tm”值所表达的含义是( )

7、 A.复制时的温度 B.复性时的温度 C.50%双链被打开的温度 D.由B型转变成A型的温度 27. 酶 Km值的大小所代表的含义是( ) A.酶对底物的亲和力 B.最适的酶浓度 C.酶促反应的速度 D.酶抑制剂的类型 28. 糖酵解途径所指的反应过程是( ) A.葡萄糖转变成磷酸二羟丙酮 B.葡萄糖转变成乙酰 CoA C.葡萄糖转变成丙酮 D.葡萄糖转变成丙酮酸 29. 能够逆向转运胆固醇到肝的脂蛋白是( ) A.CM B.LDL C.VLDL D.HDL 30. 下列物质中，能够在底物水平上生成 GTP的是( ) A.乙酰 CoA B.琥珀酰CoA C.脂肪酰CoA D.HDL 31. 可

8、以作为一碳单位来源的氨基酸是( ) A.丝氨酸 B.丙氨酸 C.亮氨酸 D.甲硫氨酸 32. 別嘌呤醇治疗痛风的可能机制是( ) A.抑制黄嘌呤氧化酶 B.促进 dUMP的甲基化 C.促进尿酸生成的逆反应 D.抑制脱氧核糖核苷酸的生成 33. 下列物质代谢调节方式中，属于快速调节的是( ) A.产物对酶合成的阻遏作用 B.酶蛋白的诱导合成 C.酶蛋白的降解作用 D.酶的别构调节 34.对广泛DNA损伤进行紧急、粗糙、高错误率的修复方式是( ) A.光修复 B.切除修复 C.重组修复 D.SOS修复 35.RNA编辑所涉及的过程是( ) A.RNA合成后的加工过程 B.RNA聚合酶识别模板的过程

9、 C.DNA指导的RNA合成过程 D.tRNA反密码对密码的识别过程 36.下列关于原核生物蛋白质合成的叙述，正确的是( ) A.一条 mRNA编码几种蛋白质 B.释放因子是 eRF C.80S核蛋白体参与合成 D.核内合成，胞液加工 37.原核生物基因组的特点是( ) A.核小体是其基本组成单位 B.转录产物是多顺反子 C.基因的不连续性 D.线粒体 DNA为环状结构 38.下列涉及G蛋白偶联受体信号的主要途径是( ) A.cAMP-PKA信号途径 B.酪氨酸激酶受体信号途径 C.雌激素-核受体信号途径 D.丝/苏氨酸激酶受体信号途径 39.下列可以导致原癌基因激活的机制是( ) A.获得启

10、动子 B.转录因子与 RNA结合 C.抑癌基因的过表达 D.p53蛋白诱导细胞凋亡 40.目前基因治疗主要采用的方式是( ) A.对患者缺陷基因进行重组 B.提高患者的 DNA合成能力 C.调整患者 DNA修复的酶类 D.将表达目的基因的细胞输入患者体内 41.在下列病变中，含铁血黄素主要出现在( ) A.肺褐色硬化 B.小叶性肺炎 C.ARDS D.间质性肺炎 42.镜下坏死组织结构的轮廓消失，呈现一片嗜酸性颗粒状物，其坏死类型是 A.凝固性坏死 B.液化性坏死 C.干酪样坏死 D.脂肪坏死 43.酒精中毒时，干细胞内出现马洛里小体（Mallory body），其病变性质是A.水样变性 B.

11、脂肪变性 C.玻璃样变性 D.纤维素样变性44.在下列叙述中，不会发生的化生是( )A胃腺上皮化生为肠腺上皮B柱状上皮化生为鳞状上皮C纤维组织化生为软骨组织D鳞状上皮化生为纤维组织45.在伤口愈合时，对增加伤口愈合强度起主要做作用的是( ) A成纤维细胞 B毛细血管 C细胞外基质 D良好的血供 46.发生在下列不同部位的纤维蛋白性炎症中，属于假膜性炎症的是( ) A心包膜 B胸膜 C关节滑膜 D肠黏膜 47.下列选项中，符合肿瘤间变概念的是( ) A良恶性肿瘤之间的形态改变 B肿瘤细胞的去分化 C肿瘤发生过程中的一种癌前病变 D肿瘤亲子代之间的遗传特性继承 注：此知识点在4版书上面有出现过，7

12、版是没有讲的。 48.下列原癌基因中，以点突变为主要激活方式成为癌基因的是( )A ras B PDGF C cyclijn D myc 49.在恶性肿瘤的鉴别诊断中，免疫组织化学染色角蛋白阳性，波形蛋白阴性，该肿瘤为( ) A癌 B肉瘤 C黑色素瘤 D神经内分泌肿瘤 50.在下列癌前病变中，癌变几率最高的是( ) A结节性肝硬化 B黏膜白斑 C结肠腺瘤性息肉病 D未降睾丸 51.引起系统性红斑狼疮的超敏反应类型是( )A型 B型 C型 D型52.在临床上，约有40%的滤泡淋巴瘤会转化成弥漫大B细胞型淋巴瘤，其最常见的分子机制是( )A.p53基因突变B.ras基因突变C.bcr-abl融合基

13、因形成D.myc基因扩增53.在下列选项中，符合IgA肾病镜下特征的病变是( )A.肾小球内皮细胞增生B.肾小球系膜区细胞增生C.肾小球毛细血管泮纤维素样坏死D.肾小球内中性粒细胞浸润54.肠结核溃疡的的形态特征取决于( )A.肠黏膜的皱襞形态 B.肠黏膜淋巴小结的形态C.肠黏膜淋巴管的走向 D.肠黏膜血管的走向55.在血吸虫病中，给病人造成最大危害的因素是( )A.虫卵 B.童虫C.成虫 D.尾蚴56.一例甲状腺肿瘤，呈浸润性生长。镜下见癌细胞呈滤泡状排列，细胞核呈毛玻璃状，核重叠，核沟明显。应诊断为( )A.乳头状癌 B.滤泡状癌C.髓样癌 D.未分化癌57.肝硬化失代偿期患者发生大呕血后

14、出现的体征变化，正确的是( )A肝脏缩小 B脾脏缩小C腹水量明显减少 D腹壁静脉曲张加重58.关于二尖瓣狭窄心尖部舒张期杂音听诊特点的叙述，正确的是( )A.多为递增递减型B.为全舒张期C.向剑突方向传导D.强度不受呼吸影响59.下列临床上常见出现脉压减小的病变，不正确的是( )A心包积液B心力衰竭C主动脉瓣狭窄D重度二尖瓣关闭不全60.女性，62岁。患高血压10年，2个月来发作性心悸，心电图诊断为心房颤动，持续5-24小时左右自行恢复。4天前再次发作后持续不缓解来院。查体：BP125/70mmHg，心率90次/分，对患者正确的治疗措施是( )A.立即采取电转复B.立即静脉注射胺碘酮转复C.华

15、法林抗凝3周后转复D.经胸UCG检查心房内无血栓即可转复61.急性非ST段抬高心肌梗死治疗时不宜采用溶栓疗法的主要原因( )A.冠脉内主要是白血栓B.冠脉阻塞不完全C.冠脉痉挛是发病的主要因素D.病情危急程度较轻62.下列疾病，属于原发性心肌病范畴的是( )A.致心律失常型右室心肌病B.围产期心肌病C.酒精性心肌病D.自身免疫性心肌病63.特发性肺纤维化的HRCT的典型表现是( )A双肺斑片状磨玻璃影B双下肺和胸膜下分布为主的网状改变C病灶与周围正常组织形成鲜明对照的“地图状”改变D双肺结节状阴影64.男性，68岁。3年前诊断为COPD，未规律治疗。2小时前无明显诱因突感左胸剧痛，继之呼吸困难

16、、发绀、大汗、烦躁。查体：BP90/60mmHg，气管右移，左肺呼吸音减弱，未闻及干性湿罗音。最可能的诊断是( )A.肺炎并发胸膜炎 B.肺栓塞C.自发性气胸 D.急性心肌梗死65.伴有血液动力学紊乱的大面积肺栓塞的溶栓治疗时间窗是( )A小于等于3天 B小于等于7天C小于等于14天 D小于等于30天66.与幽门螺旋杆菌感染无关的疾病是( )A.胃癌 B.胃溃疡C十二指肠溃疡 D.胃食管反流病67.下列对诊断肝硬化门脉高压症最有价值的体征是( )A.蜘蛛痣 B.脾脏肿大C.肝脏质地坚硬 D.腹壁静脉曲张68.男性，23岁。间断上腹痛2年，2天来柏油样便6次，今晨呕咖啡样物200ml。无肝病史，

17、静脉输液后下一步诊治措施首选( )A.急诊胃镜及镜下止血B.急诊上消化道造影C.腹部B超及超声检查D.外科手术69.肾小球源性血尿最常见的病因是( )A.急性肾小球肾炎 B.慢性肾小球肾炎C.急性肾盂肾炎 D.IgA肾病70.男性，35岁，因蛋白尿原因待查入院，24小时尿蛋白定量3.8克，血白蛋白30g/L，肾活检示：轻度系膜增生性肾炎。该患者最不常见的并发症是( )A水、电解质紊乱B深静脉血栓形成C急性肾衰竭D营养不良71.正常人体铁在消化道主要的吸收部位是( )A.胃 B.十二指肠C.空肠下段 D.回肠72.男性，18岁。因头痛针刺合谷穴后，次日局部形成血肿。半年前因右膝关节轻度外伤而出血

18、。该患者出血最可能的机制是( )A.血管壁功能异常B.凝血功能异常C.血小板数减少D.血小板功能缺陷73.男性，82岁。体型较消瘦，3个月前口服葡萄糖耐量试验诊为糖尿病，平时空腹血糖6.57.2mmol/L，餐后2小时血糖1214mmol/L，有冠心病心衰史10年，结肠癌术后5年。为控制血糖，应首选的药物是( )A.二甲双胍B.阿卡波糖C.胰岛素D.那格列奈74.原发性醛固酮增多症首选的治疗方法是( )A.手术治疗 B.螺内酯C.氨苯蝶啶 D.血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）75.下列治疗风湿病的非甾体抗炎药物中，胃肠道不良反应最小的是( )A.萘普生 B.炎痛喜康C.塞来昔布 D.双氯芬酸

19、76.与系统性红斑狼疮的发病无关的因素是( )A.遗传 B.紫外线照射C.化学试剂 D.雄激素77.男性50岁。体重 60kg，行胃癌根治术，其术后每日需要最合适热量是( ) A.1500kcal B.1650kcal C.1800kcal D.1950kcal 78.椎管内阻滞麻醉时，最先受到阻滞的神经是( ) A.交感神经 B.副交感神经 C.感觉神经 D.运动神经 79.下列畸形胸部损伤中，对生命威胁最大的是( ) A.闭合性气胸 B.开放性气胸 C.张力性气胸 D.血气胸 80.女性，55岁。10天前行胃癌根治术，术后 3天拔出胃管开始进流食。3天来进食后半小时出现右上腹胀痛，伴呕吐，

20、吐出物为大量胆汁，吐后症状缓解。此患者最可能的诊断是( ) A.急性输入袢梗阻 B.慢性输入袢梗阻 C.输出袢梗阻 D.吻合口梗阻 81.女性，55岁。因结节性甲状腺肿行双侧甲状腺次全切除术，术后病理报告，右叶甲状腺有 5mm乳头状癌结节。对此患者进一步的处理是( ) A.手术切除剩余的右叶甲状腺 B.起初右叶甲状腺加颈淋巴结清扫 C.终生口服甲状腺素纳 D.加用外照射治疗 82.诊断腹腔隔室综合征（abdominal compartment syndrone）时，膀胱内测得的压力应大于( ) A.10mmHg B.15mmHg C.20mmHg D.25mmHg 83.对中国人直肠癌，直肠指

21、诊的发现率是( ) A.40% B.50% C.60% D.70% 84.肠梗阻病人不宜使用的麻醉药是( ) A.氧化亚氮 B.恩氟烷 C.异氟烷 D.七氟烷 85.男性，82岁。前天饮酒后出现腹部胀痛，小便频，量少，逐渐加重。平时大便干燥， 23天 1次。查体：腹部膨隆，下腹为著，全腹压痛，下腹更重，肌紧张不明显，肠鸣音活跃。经肥皂水灌肠后，排出较多粪块，腹痛无明显缓解。此患者最可能的诊断是( ) A.急性膀胱炎 B.记性尿潴留 C.乙状结肠扭转 D.习惯性便秘 86.下列胆囊疾病中，与胆囊癌发病无关的是( ) A.胆囊结石2cm B.“瓷化”胆囊 C.胆囊腺瘤 D.胆囊胆固醇息肉 87.目

22、前外科治疗肝硬化门静脉高压症主要目的是( ) A.解除脾功能亢进 B.改善肝功能 C.预防和治疗曲张静脉出血 D.减少腹水形成 88.儿童肘部外伤后，鉴别肱骨髁上骨折和肘关节脱位最可靠的体征是( ) A.肿胀明显 B.活动明显受限 C.畸形 D.肘后三角关系改变 89.最常见的原发性恶性骨肿瘤是( ) A.骨纤维肉瘤 B.尤文肉瘤 C.软骨肉瘤 D.骨肉瘤 90.颈椎病中发病率最高的类型是( ) A.脊髓型 B.神经根型 C.椎动脉型 D.交感型 （9192题共用题干） 男性，48岁。1个月来气短、呼吸困难， 1周来发热、咳嗽， B超发现“右侧大量胸腔积液”。近半年日渐消瘦。查体：T37.5C

23、，R21次/分，轻度贫血貌，高枕右侧卧位。 91.该患者胸部叩诊不可能出现的体征是( ) A.右肺叩诊呈实音 B.右肺肝界下移 C.右侧肺底移动度消失 D.心界叩诊向左侧移位 92.该患者胸部听诊不可能出现的体征是( ) A.左上肺可闻及支气管肺泡呼吸音 B.右上肺可闻及支气管呼吸音 C.右下腋前线部可闻及胸膜摩擦音 D.右中下肺语音共振消失 （9395题共用题干） 女性，48岁。5年来渐进性劳累后心悸、气短， 1年来加重，曾有夜间憋醒，需坐起后缓解，既往有关节痛史。检查后发现心脏扩大，可闻及杂音，胸片显示如下 93.该患者最可能的心脏病变是( ) A.扩张性心肌病 B.风湿性心脏病 C.冠状

24、动脉性心脏病 D.先天性心脏病 94.该患者可能闻及的心脏杂音是( ) A.心尖部舒张期隆隆样杂音 B.胸骨左缘第三肋间舒张期叹气样杂音 C.胸骨右缘第二肋间收缩期喷射样杂音 D.胸骨左缘第二肋间机器样连续性杂音 95.按 NYHA分级，该患者目前的心功能应是( ) A.级 B.级 C.级 D.级 （9698题共用题干） 男性，60岁。反复哮喘 40余年，活动后气短 10余年，间断双下肢水肿 5年，加重 1天入院，吸烟史 40年。查体：嗜睡，口唇发绀，颈静脉怒张，桶状胸，双肺可闻及干湿啰音，心率 110次/分，心率整，肝肋下 3.0cm，双下肢水肿。血气分析示 pH7.26，PaO2 45mm

25、Hg， PaCO2 75mmHg。 96.下列治疗措施错误的是( ) A.积极控制感染 B.应用无创呼吸机改普通气 C.应用 5%碳酸氢钠纠正酸中毒 D.应用支气管舒张剂 97.经治疗后病情有好转，神志清醒。数日后出现烦躁，有时抽搐，血气分析 pH7.49，PaO2 66mmHg，PaCO2 55mmHg，BE +15mmol/L，上述情况最可能是( ) A.失代偿性代谢性碱中毒 B.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒 C.呼吸性碱中毒合并代谢性碱中毒 D.失代偿性呼吸性酸中毒 98.经治疗后症状好转出院，出院后应采取的措施不包括( ) A.长期口福小剂量糖皮质激素 B.戒烟 C.长期使用长效支气管

26、舒张剂 D.长期家庭氧疗 男性，50岁。胃溃疡病史 10年，近 2个月患者腹痛加重，失去规律，经多种药物治疗无效，体重下降。查体：浅表淋巴结无肿大，腹平软，上腹部有压痛。 99.就目前资料考虑，最可能的诊断是( ) A.胃溃疡复发 B.胃溃疡癌变 C.合并胃泌素瘤 D.复合性溃疡 100.为明确诊断，最优意义的检查是( ) A.粪隐血试验 B.血清胃泌素测定 C.钡餐造影 D.胃镜检查 101.根据诊断，最佳的处理方法是( ) A.胃粘膜保护剂治疗 B.质子泵抑制剂治疗 C.根除幽门螺杆菌 D.手术治疗 （102104题共用题干） 男性，45岁。间断双下肢水肿伴蛋白尿 10年，乏力、纳差、恶心

27、 1周，刷牙时牙龈出血伴皮肤碰后发青 3天入院。入院时测血压 150/90mmHg，化验血 Hb80g/L，WBX6.4109/L， Plt 192109/L。蛋白尿（+），尿比重 1.010，尿糖（），偶见颗粒管型。血 Cr707 mol/L。 102. 该患者血肌酐升高的最可能病因是( ) A. 慢性肾小球肾炎 B.肾病综合征 C.高血压病肾损害 D.糖尿病肾病 103.该患者贫血最可能的原因是( ) A.失血因素 B.慢性溶血 C.红细胞生成素减少 D.营养性造血原料不足 104.该患者出血倾向最可能的原因是( ) A.血管脆性增加 B.血小板功能减低 C.凝血因子缺乏 D.纤溶亢进 （

28、105107题共用题干） 男性，23岁。因乏力 10天、牙龈出血伴皮肤瘀斑 4天入院，既往体健。化验血 Hb76g/L， WBC25109/L，Plt 29109/L，骨髓增生明显活跃，原始细胞占 60%，POX染色（ -）， PAS染色（+）成块，NSE染色（-）。 105.该患者的诊断是( ) A.急性淋巴细胞白血病 B.急性粒细胞白血病 C.急性单核细胞白血病 D.急性红白血病 106.提示该患者预后差的染色体异常是( ) A.t(8:21) B. t(9:22) C. t(15:17) D. t(16:16) 107.该患者首选的治疗方案是( ) A.DA B.COP C.DVLP D

29、.ABVD （108110题共用题干） 女性，35岁，乏力，心悸一年余，近 2个月症状加重，伴厌食、消瘦、手颤。查体：甲状腺弥漫性肿大，心率 126次/分，心率整。实验室检查提示 FT3、FT4显著增高， TSH降低。 108.该患者最可能的诊断是( ) A.Gracves病 B.自身免疫甲状腺炎 C.多结节性病毒性甲状腺肿 D.亚急性甲状腺炎 109.为进一步确诊，下列检查项目中意义重大的是( ) A.促甲状腺激素受体抗体 B. 131I摄取率 C. 甲状腺 B超 D.甲状腺核素显像 110.对该患者治疗，因首选的方法是( ) A.手术治疗 B.咪唑类药物 C.碘制剂 D. 131I治疗 （

30、111113题共用题干） 男性，80岁。因突发全腹剧痛 8小时来院，途中频繁呕吐，随后出现气急、喘憋。既往有房颤史。入院查体： P95次/分，BP84/60mmmHg，急性病容，呼吸急促，两肺均可闻及哮鸣音及湿啰音，右侧为著，心率 120次/分，节律不整，腹部膨隆，全腹均有压痛，右侧更明显，轻度反跳痛，肌紧张，肠鸣音弱。化验 Hb 124g/L，WBC30109/L，中性粒细胞 90%。 111.即刻应采取的处理措施是( ) A.快速补液加升压药 B.增强 CT C.血管造影 D.减慢心率 112.患者突发严重的喘憨可能的原因是( ) A.哮喘发作 B.吸入性肺炎 C.肺栓塞 D.急性心衰 113.患者的下列拟诊中可排除的是( ) A.上消化道穿孔 B.肠系膜上动脉栓赛 C