1、高等学校特聘教授人员编号 第五届中国流变学杰出贡献奖推荐表 单位名称： 学科名称： 候选人姓名： 填表日期： 年 月 日 中国化学会中国力学学会流变学专业委员会制表填 写 说 明填写本表前，请认真阅读中国流变学杰出贡献奖评选条例。填写内容必须实事求是，字迹要端正清楚。一候选人简况姓 名性别国籍出生年月专业技术职务任职时间从事专业现工作单位最后学历学位主要学术及社会兼职个人学习和工作简历主要学术成就简介（限500字）二、候选人在提出新学术思想，开拓新学科生长点和新学科方向的主要学术贡献，重要创新成果、科学价值或社会经济意义，在国内外流变学界的声誉和影响力（本栏限两页）三、候选人主要学术成就情况3
2、.1候选人承担主要科研项目序号项目名称项目性质及来源项目经费起始年度终止年度排序123456789103.2主要科研获奖情况序号获奖项目名称奖励名称奖励等级授奖单位及国别奖励年度排序本栏仅填写省部级以上奖励、国际学术性奖励。3.3代表性流变学相关著作、教材或论文（限15篇以内）流变学相关著作、教材或论文名称；出版单位或发表刊物名称；期号、起止页码； 出版或发表年度候选人排序3.4候选人申请和授权专利情况序号专利名称专利授权国专利号授权公告日排序123453.5 候选人担任国际学术组织担任重要职务及在国际学术会议作大会报告、特邀报告情况四、候选人在流变学普及、教学与人才培养方面的贡献4.1授课情况课程名称授课对象总课时数4.2指导研究生情况指导博士生毕业人数：指导硕士生毕业人数：在读人数：在读人数：4.3获省部级以上教学成果奖情况获奖项目名称奖励等级奖励年度排序五、提名人推荐意见（或候选人自荐意见）推荐人（或候选人）签字： 年 月 日六、中国化学会、力学学会流变学专业委员会投票表决结果主任委员签字： 年 月 日
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