外科学试题二.docx

1、外科学试题二外科学试题单选题一、（每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。）评卷人得分对小脑幕切迹疝的描述，正确是 ( )A、额叶部分脑回移至切迹下方B、海马旁回、沟可通过此裂孔移至幕切迹下方C、主要使延髓受压D、主要压迫小脑E、枕叶脑回移至切迹下方1.中央型肺癌最常见的症状是 ( )A、反复大咯血B、刺激性咳嗽C、发热D、气短E、胸痛2.关于脊柱结核下列哪项不正确 ( )A、颈椎和骶尾段发病最少B、绝大多数的椎体病灶只有一处，少数可呈跳跃性C、颈、胸椎椎体结核可合并截瘫D、小儿椎体结核多从椎体边缘开始E、造成截瘫

2、的原因是在病变活动期，多由于结核坏死物质压迫脊髓所致3.对椎骨连结的描述中正确的是 ( )A、所有椎体之间均有椎间盘B、所有椎弓之间均有黄韧带C、关节突关节为滑膜关节D、前纵韧带较后纵韧带宽且坚韧E、关节突关节属于多轴关节4.患儿自幼气促，剧烈活动后可出现昏厥，心脏听诊胸骨左缘第2肋间可闻及粗糙的喷射性收缩性杂音，为明确诊断应采取 ( )A、心电图检查B、X线检查C、左心导管检查D、右心导管检查E、左心室造影5.心脏直视术后易出血的主要原因是 ( )A、血液稀释B、凝血因子被稀释C、血液黏稠度下降D、血小板破坏、减少E、血中游离钙减少6.第 1 页，共 22 页AFP定性测定持续阳性，不见于

3、( )A、妊娠B、结肠癌肝转移C、肝细胞癌D、活动性肝病E、生殖腺胚胎性肿瘤7.下列哪种膀胱肿瘤情况可采用经尿道电切或电灼 ( )A、肿瘤小于2cm，有蒂，单发或为数不多B、肿瘤侵犯膀胱肌层C、多发且基底较宽D、复发且恶性程度增加E、肿瘤边缘距输尿管口不足2cm8.患者，男性，23岁，因进食后频繁呕吐入院，入院后行食管镜检查如图所示，取组织活检时可见柱状上皮化生，最准确的诊断是 ( )A、食管癌B、Barrett食管C、食管憩室D、贲门失弛缓症E、食管平滑肌瘤9.第 2 页，共 22 页关于下图所进行处理的描述，以下哪项是正确的 ( )A、凡肢体、躯干、颈部环形焦痂束缚，均可行焦痂切开减张术B

4、、以深度创面为主的烧伤患者，即使是环匝状烧伤，也不需行焦痂切开减张术C、非环匝状烧伤创面，不需行焦痂切开减张术D、行焦痂切开减张术时，往往将表层坏死皮肤全层切开即可E、必须在麻醉下进行10.关于颈椎病，下列哪项是错误的 ( )A、颈椎病应与神经炎、慢性颈肩部软组织损伤、心绞痛等鉴别B、颈椎经前路椎间盘切除加植骨术是颈椎病唯一有效的治疗C、颈椎病可分为神经根型、脊髓型、椎动脉型等D、颈椎病与有退行性变的颈椎间盘破裂和后突有关E、若无神经系统或椎动脉症状则不能诊断为颈椎病11.女性，40岁，因右侧甲状腺单发肿物施行甲状腺肿物切除术，术中探查颈部淋巴结无肿大，病理报告为甲状腺乳头状腺癌，术后5天拆线

5、，拆线后还应对病人作如下哪种处理 ( )A、颈部放射治疗B、口服甲状腺片C、再次手术将患侧腺体连同峡部全切除加长期口服甲状腺素片D、再次手术清除患侧淋巴结E、口服碘剂12.男，45岁，HBV阳性十年，胸痛一月伴咳嗽，咯血一天，胸片如图，选择最可能的诊断 ( )A、肺多发性脓肿B、肺韦格肉芽肿C、HBV病毒肺部转移D、金葡菌感染E、肺转移癌13.第 3 页，共 22 页缩窄性心包炎手术治疗时机最好是 ( )A、确诊后争取尽早手术B、抗结核药物治疗半年后手术C、血沉恢复正常时手术D、用利尿剂待胸腹水消失后手术E、以上均不正确14.以下描述中除哪一项外均应考虑有绞窄性肠梗阻 ( )A、膨胀突出的孤立

6、肠袢不改变位置B、腹痛由阵发性发展为持续性C、扩张肠段呈阶梯性排列D、血性呕吐物或血便E、有明显腹膜刺激征15.女，29岁，有午后发热，夜间盗汗，消廋等，枕颈部疼痛，活动头部时时加重，休息后减轻，请结合所提供的图像，选择最佳选项 ( )A、未见异常B、寰枢椎骨转移C、寰枢椎退行性变D、寰枢椎结核E、骨髓瘤16.第 4 页，共 22 页下列哪种病变易产生左心室向心性肥厚 ( )A、二尖瓣狭窄B、主动脉瓣狭窄C、主动脉瓣关闭不全D、二尖瓣关闭不全E、二尖瓣狭窄合并主动脉瓣关闭不全17.男，22岁，右侧附睾有硬结，输精管串珠样改变，合适的处理应选择 ( )A、前列腺液细菌培养B、抗结核治疗，继续观察

7、C、立即切除附睾D、B超检查E、无需治疗18.男，64岁，患糖尿病，最近三天出现发热，伴颈静脉显露，结合CT图像，选择最可能的诊断 ( )A、坏死性纵隔炎B、纵隔淋巴瘤C、侵袭性胸腺瘤D、恶性畸胎瘤E、纵隔脓肿19.第 5 页，共 22 页男，67岁，吞咽哽噎2个月，症状渐加重，现只能进流食，营养状态较差，血压130/90mmHg，心肺未见异常，既往有“胃病”史，食管镜检查如图所示，适宜的治疗方法是 ( )A、食管胃转流术B、食管部分切除，食管胃吻合术C、放射治疗D、食管狭窄扩张术E、造瘘术20.多选题二、（每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择备选答案中所有正确答案，并在

8、答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。）第 6 页，共 22 页评卷人得分膀胱癌的介入适应证 ( )A、恶病质B、手术前化疗C、术后复发D、不能手术切除E、合并出血1.烧伤后ARDS可表现为 ( )A、呼吸窘迫B、动脉血气分析PaO 、PaCO 下降C、可出现呼吸性碱中毒D、发病早期可无异常表现E、严重时发展成MODS2.引起下肢静脉曲张的主要原因是 ( )A、静脉瓣膜损伤B、深静脉阻塞C、静脉壁软弱D、静脉压增高E、髂静脉回流受阻3.暴露疗法适合于 ( )A、污染较轻的四肢浅度烧伤B、污染较重的躯干烧伤C、小儿或躁动的病人D、头颈部烧伤E、会阴部烧伤4.胆道蛔虫症非手术治疗的措施是 (

9、 )A、ERCP取虫B、驱除肠道蛔虫C、防止胆道感染D、矫正水与电解质失衡E、解痉止痛5.肛管直肠周围脓肿手术疗法中，下列哪些是正确的 ( )A、切口要够大，排脓要通畅B、适当切除切口边缘的皮肤和皮下组织C、切口应做在红、肿、压痛或波动最明显处D、排便后1/5000高锰酸钾溶液坐浴及更换敷料E、坐骨肛管间隙脓肿可行放射状切口6.关于胃溃疡手术治疗的适应证，以下哪些是正确的 ( )A、内科治疗效果差、又易复发者B、溃疡巨大，怀疑有恶变者C、X线检查证实溃疡较大或高位溃疡者D、年龄已超过45岁的胃溃疡病患者E、患者强烈要求手术治疗7.第 7 页，共 22 页经常伴有膈下游离气体的情况有 ( )A、

10、阑尾穿孔B、肠道外伤穿孔C、腹部手术后5天内D、胃十二指肠溃疡穿孔E、肝破裂8.出口梗阻型便秘包括 ( )A、直肠粘膜脱垂B、直肠前突C、慢性传输型便秘D、耻骨直肠肌综合征E、盆底痉挛综合征9.二尖瓣狭窄的手术方式有 ( )A、左径闭式交界分离术B、右径闭式交界分离术C、直视交界分离术D、二尖瓣直视整形术E、二尖瓣置换术10.病例串型最佳选择三、（提供若干个案例，每个案例下设若干个考题。请根据各考题题干所提供的信息，在每题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。）评卷人得分男性，27岁，既往有消化道溃疡病史4年，突发上腹部刀割样疼

11、痛，迅速蔓延至全腹，服抗生素后不能缓解，症状加重，遂于6小时后于急诊求治，经X线诊断为：消化道穿孔，腹膜炎。腹膜炎的主要标志是 ( )A、压痛和反跳痛B、腹式呼吸减弱或消失C、腹肌紧张D、肠鸣音消失E、明显腹胀1.第 8 页，共 22 页引起继发性腹膜炎的细菌中，最多见的是 ( )A、肺炎球菌B、链球菌C、变形杆菌D、大肠杆菌E、厌氧类杆菌2.患者于入院半小时后出现烦躁表现，血压70/40mmHg，发生这种状况的原因是 ( )A、细菌毒力强B、脱水和电解质紊乱C、血浆蛋白降低D、心肺功能障碍E、吸收大量毒素和血容量下降3.女，44岁，因阑尾炎穿孔弥漫性腹膜炎行阑尾切除及腹腔引流术，术后10天，

12、仍发热39，伴恶心、腹胀，黏液便数次及里急后重。首先应考虑为 ( )A、切口深部感染B、化脓性门静脉炎C、盆腔脓肿D、急性菌痢E、肠间脓肿4.最有意义的检查是 ( )A、血常规B、血培养C、直肠指诊D、大便培养E、X线腹部平片5.经检查确诊已有脓液，除支持治疗及应用抗生素外，还需采用 ( )A、腹部理疗B、经腹手术，脓肿引流C、经麦氏切口行腹腔引流D、温盐水保留灌肠E、经直肠脓肿引流6.男性，61岁，乏力伴食欲减退半年余，体重下降约10kg，间断出现黑便，突然呕吐暗红色血液，量约300ml。查体：上腹部饱满，轻压痛，肝脾未触及，移动性浊音(-)。此患者应怀疑诊断为 ( )A、食管静脉曲张破裂出

13、血B、消化性溃疡出血C、慢性萎缩性胃炎D、应激性溃疡出血E、胃癌出血7.最具有诊断意义的检查为 ( )A、胃镜B、血管造影C、腹部B超D、上消化道造影E、腹部CT8.第 9 页，共 22 页如诊断明确，该患者应接受何种治疗 ( )A、禁食、抑酸药物治疗B、原位肝移植术C、胃镜下硬化剂注射D、贲门周围血管离断术E、胃癌根治术9.男性，46岁，肝炎病史10年，间断乏力、腹胀1年，突发呕吐暗红色血液量约1200ml，3小时后就诊。查体：脉搏110次/分，血压80/50mmHg，腹壁静脉曲张。移动性浊音阴性。该患者最可能的诊断为 ( )A、胃癌出血B、应激性溃疡出血C、胃十二指肠溃疡出血D、食道静脉曲

14、张破裂出血E、胆道出血10.最先采取的紧急治疗措施应为 ( )A、静脉滴注升压药物B、询问病史，书写病历C、开放静脉通路，补充血容量D、留置胃管并自胃管滴注止血药物E、急诊胃镜检查11.男性，30岁，三年来右腹股沟部出现可复性包块，突然右下腹痛伴呕吐1天，腹痛阵发性加重，发病后无排便排气。检查：全腹不胀，无肠型，右下腹部压痛，无反跳痛，肠鸣音稍亢进，偶可闻及气过水声，右腹股沟可扪及2cm2cm3cm质韧、压痛的包块，局部皮肤正常，阴囊正常。最可能诊断为 ( )A、肠管壁疝B、精索鞘膜积液C、单纯性阑尾炎D、腹股沟部淋巴结炎E、难复性腹股沟斜疝12.应采取何种治疗手段 ( )A、热敷，抗生素治疗

15、B、手术复位C、急诊手术D、观察，暂不处理E、手法复位后择期手术13.男性，66岁，左腹股沟可复性肿物5年。病人吸烟40年，偶有咳嗽及夜尿频，近5个月来夜尿次数35次，尿线细，滴沥。查体：病人一般情况好，左侧腹股沟韧带中点上方至阴囊有梨形肿物6cm8cm，平卧时可回纳腹腔，压迫内环口站立不复出，肛诊前列腺增大，中间沟消失。X线肺部摄片阴性。最可能的诊断为 ( )A、左侧腹股沟斜疝，良性前列腺增生症B、左侧腹股沟直疝，良性前列腺增生症C、左侧股疝，良性前列腺增生症D、左侧腹股沟Litter疝，良性前列腺增生症E、左侧腹股沟Richter疝，良性前列腺增生症14.第 10 页，共 22 页最适当的

16、治疗方法是 ( )A、巴西尼(Bassini)法疝修补术B、麦克凡(McVay)法疝修补术C、疝成形术D、佛格逊(Ferguson)法疝修补术E、暂不宜手术15.女孩，5岁，发现心脏杂音。以往健康，发育正常；血压正常。胸骨左缘第2肋间为连续性收缩期杂音，似机器样。X线检查心脏大小正常，肺纹理轻度增粗。X线透视见肺门舞蹈征。最可能的诊断是 ( )A、主动脉缩窄B、三尖瓣闭锁C、动脉导管未闭D、卵圆孔未闭E、肺动脉瓣狭窄16.心导管检查应该发现 ( )A、肺静脉血氧含量减低B、肺动脉血氧含量增高C、肺静脉血氧含量增高D、肺动脉血氧含量减低E、上述都不是17.心电图检查应提示 ( )A、左心室肥大B

17、、右心室肥大C、左心房肥大D、左束支阻滞E、以上都不是18.在成人手术矫正这种心脏畸形的主要禁忌证是 ( )A、差异性发绀，杂音消失B、有心力衰竭史C、心电图改变D、合并发绀型心脏病E、高血压19.伤后第九天，体温39.8，心律148次/分，呼吸40次/分，创面潮湿痂下积脓，创周红肿血培养阴性，创面培养为绿脓杆菌。其最可能的原因是 ( )A、感染B、蜂窝质炎C、多器官功能不全综合征D、烧伤创面脓毒症E、休克20.目前处理方案哪项错误 ( )A、创面以异种皮包扎B、尽量行肠内营养C、创面清创暴露D、选用有效抗生素E、输入人免疫球蛋白21.第 11 页，共 22 页男，40岁，活动多时常出现右腰部

18、钝痛。尿常规检查：红细胞1520/HP，白细胞35/HP，B超右肾盂内可见1.5cm1.0cm不均匀低回声肿块，边界不规则。患者可能的诊断是 ( )A、右肾癌B、右肾盂炎C、右肾盂癌D、右肾盂结石E、运动后血尿22.为明确诊断首先需要做 ( )A、肾动脉造影B、MRIC、膀胱镜D、CT和尿培养E、KUB+IVP23.最合适的治疗是 ( )A、右肾右输尿管切除术B、右肾部分切除术C、ESWLD、右肾造瘘E、右肾右输尿管全长及部分膀胱切除术24.女性，26岁，进食后突发上腹痛，撕裂样，迅速波及全腹，3小时后于急诊求治，既往有溃疡病史，腹肌紧张，全腹压痛，肠鸣音弱，WBC10.110 /L。最可能的

19、诊断是 ( )A、胃十二指肠溃疡穿孔B、急性胃肠炎C、急性胆囊炎D、肠蛔虫症E、急性胰腺炎25.此时最有意义的检查是 ( )A、腹部B超B、腹部CTC、胃镜检查D、立位腹平片E、血常规和生化检查26.目前最适宜的处置方式是 ( )A、胃大部切除B、单纯修补病灶C、迷走神经切断术D、高选择性迷走神经切断术E、胃肠减压，抗炎抑酸补液治疗27.如为空腹发病，最适宜的处置方式是 ( )A、胃肠减压，抗炎抑酸补液治疗B、单纯修补病灶C、胃大部切除D、迷走神经切断术E、高选择性迷走神经切断术28.第 12 页，共 22 页标准配伍型(B型题)四、（提供若干组考题，每组考题共同使用在考题前列出的A、B、C、

20、D、E五个备选答案。请从中选择一个与考题关系密切的答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。每个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。）评卷人得分A、阑尾周围脓肿B、阑尾炎并盆腔脓肿C、阑尾炎并发门静脉炎D、急性胆囊炎E、溃疡病急性穿孔寒战、高热、黄疸 ( )1.右下腹包块，有压痛 ( )2.右上腹痛，向右肩放射 ( )3.大便次数增多伴里急后重 ( )4.A、胃大部切除术B、高选择性胃迷走神经切断术C、胃大部切除+淋巴清扫术D、胃肠吻合术E、全胃切除术胃窦部癌可采用 ( )5.巨大胃溃疡可采用 ( )6.晚期胃癌合并幽门梗阻可采用 ( )7.十二指肠溃疡合并大出血可采用 ( )

21、8.卓艾氏综合征可采用 ( )9.A、儿童小指完全断指B、拇指完全离断C、多指断指，仅拇指断指远端无再植条件D、老人一指多节段断指E、两处以上的断指尽量再植 ( )10.不宜再植 ( )11.移位再植 ( )12.A、G细胞B、A细胞C、B细胞D、D细胞E、PP细胞分泌高血糖素的是 ( )13.第 13 页，共 22 页分泌生长抑素的是 ( )14.分泌胃泌素的是 ( )15.A、血氨增高B、甲胎蛋白(+)C、肝脏穿刺抽出棕褐色脓汁D、寒战、高热、肝区疼痛、肝肿大E、寒战高热、绞痛、黄疸阿米巴肝脓肿 ( )16.细菌性肝脓肿 ( )17.肝癌 ( )18.A、腹内脏器损伤B、骨盆倾斜和肢体缩短

22、C、神经损伤D、尿道或膀胱损伤E、直肠损伤骶尾骨骨折伴会阴部撕裂易并发 ( )19.双侧耻骨上、下支骨折合并耻骨联合分离易并发 ( )20.骨盆环破裂，同时发生耻骨和髂骨骨折并明显向上移位可并发 ( )21.颈椎半脱位易并发 ( )22.胸腹部外力打击除引起骨折外可并发 ( )23.A、展神经B、眼神经C、两者均是D、两者均否穿经眶上裂 ( )24.穿经海绵窦外侧壁 ( )25.穿经眶下裂 ( )26.穿经海绵窦内 ( )27.A、体外冲击波碎石B、膀胱切开取石C、膀胱镜机械碎石D、中药排石E、自行排石男，56岁，B超发现膀胱内结石直径1cm，适用何种治疗 ( )28.第 14 页，共 22

23、页男，69岁，B超发现膀胱内结石直径1.5cm，合并膀胱憩室，适用何种治疗 ( )29.A、切削痂、网状自体植皮B、暴露疗法，待其自然愈合C、蛋白酶溶痂后植皮D、1%SD-Ag冷霜包扎换药，待其自然愈合E、分期分批切削痂后植皮对于下列烧伤患者，创面最佳的处理方法男性，40岁，因汽油着火烧伤总面积80%，度烧伤50% ( )30.女性，35岁，洗澡时左上肢部被热水烫伤，为深度创面，面积5% ( )31.男性，1岁，右上肢热水烫伤，为浅度烫伤，面积1% ( )32.女性，18岁，面部火焰烧伤，为浅度烧伤，面积1% ( )33.A、窦道形成B、骨质破坏、死骨形成C、病理性骨折D、新生骨和骨性包壳形成

24、E、既有骨质破坏、死骨形成，又有新生骨急性血源性骨髓炎早期的病理特点是 ( )34.第 15 页，共 22 页急性血源性骨髓炎中期的病理特点是 ( )35.急性血源性骨髓炎晚期的病理特点是 ( )36.A、右下腹压痛阳性，反跳痛阴性B、右下腹固定压痛阳性，反跳痛阳性C、腰大肌试验阳性，右下腹压痛阳性D、结肠充气试验阳性E、闭孔内肌试验阳性对诊断化脓性阑尾炎最有意义的体征是 ( )37.对诊断盲肠后位阑尾炎最有意义的体征是 ( )38.A、早期常只有局限性腹膜炎B、可出现膈下游离气体C、可有呕血、黑便D、可伴有失血性休克E、可有腹膜后积气脾破裂 ( )39.结肠破裂 ( )40.外伤性胆道出血

25、( )41.胃破裂 ( )42.十二指肠破裂 ( )43.第 16 页，共 22 页A、单纯缝合术B、“Z”成形术C、中厚皮片移植术D、带蒂皮瓣移植术E、带血管蒂游离皮瓣移植术裂伤创口在手指掌侧纵形越过关节时施行 ( )44.拇指末节一半丧失，指骨端突出于皮缘以外时施行 ( )45.A、褥疮B、创伤性关节炎C、失血性休克D、脂肪栓塞E、骨化性肌炎高龄股骨颈骨折患者长期卧床 ( )46.双侧股骨干粉碎骨折 ( )47.全膝关节置换术 ( )48.半月板切除术后 ( )49.A、胸骨左缘二肋间级收缩期杂音，P2亢进，固定分裂B、胸骨左缘第23肋问连续性机器样杂音，外周血管征阳性C、心尖区舒张中晚期

26、隆隆样杂音，第一心音亢进，P2亢进D、胸骨左缘第3肋间闻及舒张早中期叹息样杂音，周围血管征阳性E、胸骨左缘第3肋间级喷射样收缩期杂音，P2减弱肺动脉口狭窄听诊特点 ( )50.房间隔缺损听诊特点 ( )51.二尖瓣狭窄听诊特点 ( )52.主动脉瓣关闭不全听诊特点 ( )53.动脉导管未闭听诊特点 ( )54.第 17 页，共 22 页A、门静脉高压症的主要阻塞部位在窦后B、门静脉高压症的主要阻塞部位在窦前C、门静脉高压症的主要阻塞部位在窦房D、门静脉高压症的主要阻塞部位在肝前E、门静脉高压症的主要阻塞部位在肝后肝炎后肝硬化所致 ( )55.血吸虫肝硬化所致 ( )56.肝静脉阻塞综合征所致

27、( )57.A、乳头血性溢液B、乳头脱屑C、乳头脓性溢液D、乳头白色溢液E、乳头淡黄色溢液导管内乳头状瘤 ( )58.乳腺导管内癌 ( )59.导管扩张症 ( )60.A、进食时呛咳B、进食时有哽噎感C、进行性吞咽困难D、进食后呕吐E、进食后胸膜痛食管癌的早期症状为 ( )61.食管癌的典型症状为 ( )62.A、男性，37岁，车祸后颅内出血，经开颅血肿清除手术后昏迷伴高热。6小时前突然自胃管内流出暗红色血性液体，量约200ml，治疗后好转B、男性，23岁，一周前腹部受重物撞击，当时自觉右上腹疼痛，静卧休息后疼痛缓解，6小时前突发右上腹阵发性剧痛，向右肩背部放射，伴呕血黑便，B超提示肝实质内血

28、肿C、男性，32岁，间断剑突下疼痛伴返酸半年，不规律服用抑酸药物，突发恶心呕吐，呕吐物最初为咖啡渣样物，后为暗红色血液，伴黑便，经禁食、抑酸药物D、男性，57岁。间断上腹痛伴乏力、食欲不振半年，体重下降8kg，查体：轻度贫血貌，左锁骨上窝可触及肿大淋巴结，上腹部压痛E、男性，43岁，湖南省人，突发呕血、黑便伴头晕6小时，呕血量约2000ml，有血块。查体：脾肋下可及，B超提示：肝脏形态不规则，门静脉直径1 5mm，腹腔内少量游离液性暗区符合胆道出血临床特点的是 ( )63.符合胃癌导致上消化道出血的是 ( )64.符合食管胃底静脉曲张破裂出血临床特点的是 ( )65.符合应激性溃疡出血临床特点的是 ( )66.符合胃十二指肠溃疡出血临床特点的是 ( )67.第 18 页，共 22 页A、Miles手术B、Dixon手术C、拉下式直肠癌切除术D、局部切除术E、Duhamel手术成人巨结肠症应行 ( )68.直肠癌下缘距齿状线7cm以上应行